5 Επιλογές φαρμάκων για αρρυθμία και ιατρικές διαδικασίες για τη θεραπεία της

Οι αρρυθμίες περιλαμβάνουν καρδιακές παθήσεις που προκαλούν διαταραχές στον φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό. Σε μερικές ήπιες περιπτώσεις, οι αρρυθμίες δεν χρειάζονται ειδική θεραπεία. Ωστόσο, σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, απαιτείται θεραπεία αρρυθμίας επειδή μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικό ή καρδιακή ανεπάρκεια. Λοιπόν, ποιες είναι οι επιλογές για φάρμακα αρρυθμίας και ιατρικές διαδικασίες για τη θεραπεία καρδιακών παθήσεων; Ελέγξτε τις ακόλουθες κριτικές για τα αντι-αρρυθμικά φάρμακα.

Επιλογές φαρμάκων για τη θεραπεία καρδιακών αρρυθμιών

Οι αρρυθμίες μπορεί να επαναληφθούν προκαλώντας ενοχλητικά συμπτώματα, όπως η αλλαγή του καρδιακού ρυθμού (ταχύτερη, πιο αργή ή ακανόνιστη) που αισθάνονται ορισμένοι, όπως η αίσθηση μιας καρδιάς που χτυπά. Μερικές φορές, τα συμπτώματα ακολουθούνται επίσης από δύσπνοια, πόνο στο στήθος, ζάλη και αδυναμία.

Ευτυχώς, τα συμπτώματα αυτής της διαταραχής του καρδιακού ρυθμού μπορούν να ανακουφιστούν και η υποτροπή να αποφευχθεί με τη θεραπεία των αρρυθμιών, δηλαδή με τη λήψη φαρμάκων. Σύμφωνα με το σύστημα ταξινόμησης Vaughan-Williams, αυτά τα φάρμακα καρδιακής αρρυθμίας χωρίζονται σε 4 κύριες κατηγορίες με πολλά επιπλέον φάρμακα, όπως:

1. Κατηγορία φαρμάκων Ι

Τα αντι-αρρυθμικά φάρμακα κατηγορίας Ι είναι μια ομάδα αναστολέων διαύλων νατρίου, τα οποία επιβραδύνουν την ηλεκτρική αγωγή στην καρδιά. Ο λόγος είναι ότι οι ηλεκτρικές διαταραχές στην καρδιά είναι μία από τις αιτίες των αρρυθμιών επειδή μπορούν να επιβραδύνουν, να επιταχύνουν και ακόμη και να αυξήσουν τον αριθμό των καρδιακών παλμών.

Η μελέτη διαπίστωσε ότι η θανατηφόρα παρενέργεια της χρήσης αυτού του φαρμάκου ήταν ο θάνατος. Αυτό πιθανότατα οφείλεται σε υπερβολική δόση, δηλαδή στην υπερβολική δόση της συνιστώμενης δόσης ή στη χρήση άλλου φαρμάκου που αλλάζει την κινητική της εξάλειψης της ουσίας.

Ως εκ τούτου, η χρήση φαρμάκων αρρυθμίας πρέπει να είναι πολύ προσεκτική και σύμφωνα με τις συστάσεις του γιατρού.

Παραδείγματα φαρμάκων της κατηγορίας Ι περιλαμβάνουν αιθοζίνη (moricizine), rythmol SR (propafenone), Norpace CR (disopyramide), dilantin (phenytoin), procanbid (procainamide), xylocaine HCl (lidocaine), quinidex extxtabs (quinidine) και mexitil.).

2. Φάρμακα κατηγορίας II

Αυτό το αντι-αρρυθμικό φάρμακο κατηγορίας II είναι ένας τύπος φαρμάκου βήτα-αποκλεισμού. Αυτά τα φάρμακα λειτουργούν αναστέλλοντας τη διέγερση του συμπαθητικού νευρικού συστήματος στην καρδιά, μειώνοντας έτσι την παροχή παλμών στην καρδιά.

Επιπλέον, αυτό το φάρμακο μπορεί επίσης να μειώσει την αρτηριακή πίεση που εμποδίζει τις επιδράσεις της ορμόνης επινεφρίνης (αδρεναλίνη), έτσι ώστε ο καρδιακός ρυθμός να μην υπερβαίνει τα φυσιολογικά επίπεδα πολύ γρήγορα.

Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες όταν χρησιμοποιείτε αυτό το φάρμακο αρρυθμίας είναι αϋπνία, αύξηση βάρους, κόπωση και κρύα χέρια και πόδια.

Τα φάρμακα βήτα αποκλεισμού χρησιμοποιούνται συνήθως ως θεραπεία πρώτης γραμμής για διαταραχές καρδιακού ρυθμού, όπως συμπτωματική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία (SVT).

Παραδείγματα τύπων φαρμάκων βήτα-αποκλεισμού περιλαμβάνουν το فرقμαλο pro (acebutolol), το innopran XL pro (propranolol), το brevibloc pro (esmolol), το inderal pro (propranolol), το inderal pro LA (propranolol) και το pro hemangeol (propranolol).

3. Ομάδα φαρμάκων III

Η ομάδα III για τα φάρμακα αρρυθμίας είναι μια κατηγορία αναστολέων διαύλων καλίου, της οποίας η δουλειά είναι να δεσμεύει και να αποκλείει κανάλια καλίου, τα οποία με τη σειρά τους μπορούν να παρατείνουν την επαναπόλωση των κυτταρικών μεμβρανών. Η επαναπόλωση είναι μια κατάσταση όπου η κυτταρική μεμβράνη ξεκουράζεται ή δεν λαμβάνει διέγερση.

Με το μπλοκάρισμα των καναλιών καλίου, η σινοατριακή και η κολποκοιλιακή απόδοση δεν διακυβεύεται. Το Sinoatrial, επίσης γνωστό ως κόλπος κόλπων, είναι ένα σύμπλεγμα κυττάρων στο δεξί άνω μέρος της καρδιάς. Αυτά τα κύτταρα λειτουργούν για την αποστολή ηλεκτρικών σημάτων έτσι ώστε ο καρδιακός μυς να συστέλλεται τακτικά.

Ενώ το κολποκοιλιακό είναι ο κόμβος που βρίσκεται μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών. Η δουλειά του είναι να ρυθμίζει την ηλεκτρική δραστηριότητα στην καρδιά.

Η χρήση αυτού του φαρμάκου πρέπει να παρακολουθείται από γιατρό επειδή οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορούν να επηρεάσουν τον καρδιακό ρυθμό, δηλαδή προκαλώντας την επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού κάτω από 60 παλμούς ανά λεπτό και δυσλειτουργία του καρδιακού κόμβου.

Παραδείγματα αναστολέων διαύλων καλίου περιλαμβάνουν το pacerone pro (amiodarone), tikosyn pro (dofetilide), multaq pro (dronedarone), cordarone pro (amiodarone) και betapace pro (sotalol).

4. Ομάδα φαρμάκων IV

Τα φάρμακα αρρυθμίας της ομάδας IV είναι μια κατηγορία αναστολέων διαύλων ασβεστίου που δρουν για να μπλοκάρουν τα κανάλια ασβεστίου και έτσι μειώνουν την κίνηση ιόντων ασβεστίου στα κύτταρα κατά τη διάρκεια της πιθανής δράσης τους.

Δηλαδή, ρυθμίζει την είσοδο ασβεστίου στα μυϊκά κύτταρα έτσι ώστε να μην προκαλεί υπερβολική συστολή στον λείο μυ της καρδιάς, να χαλαρώνει τον λείο μυ των αιμοφόρων αγγείων και μειώνει το ρυθμό αγωγής στην καρδιά.

Οι παρενέργειες αυτών των αντι-αρρυθμικών φαρμάκων προκαλούν βραδυκαρδία, πονοκεφάλους, οίδημα (πρήξιμο στο σώμα) και πτώση της αρτηριακής πίεσης κάτω από το φυσιολογικό (υπόταση).

Παραδείγματα αναστολέων διαύλου ασβεστίου είναι τα dilt-XR pro (diltiazem), isoptin SR pro (verapamil), tiazac pro (diltiazem), cartia XT pro (diltiazem), cardizem LA pro (diltiazem) και calan pro (βεραπαμίλη).

5. Άλλα φάρμακα αρρυθμίας

Επιπλέον, υπάρχουν επίσης πολλοί άλλοι τύποι φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των αρρυθμιών, όπως:

Αδενοσίνη

Η αδενοσίνη είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία διαφόρων τύπων αρρυθμιών και λαμβάνεται κατά τη διάρκεια ενός τεστ καρδιακού στρες. Αυτό το φάρμακο διατίθεται σε υγρή μορφή και πώς να το χρησιμοποιήσετε εγχέεται σε φλέβα. Αυτό το φάρμακο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα που περιέχουν καφεΐνη, λόγω του κινδύνου πρόκλησης παρενεργειών.

Εάν έχετε προβλήματα κατάσχεσης, άσθματος ή εμφυσήματος (χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια), ενημερώστε το γιατρό σας πριν χρησιμοποιήσετε αυτό το αντι-αρρυθμικό φάρμακο. Πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν επιληπτικές κρίσεις, πόνο στο στήθος, δύσπνοια, πονοκέφαλο και ξαφνικό μούδιασμα.

Διγοξίνη

Το φάρμακο διγοξίνη χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας και των αρρυθμιών. Η λειτουργία αυτού του φαρμάκου είναι να βοηθήσει την καρδιά να λειτουργεί καλύτερα ελέγχοντας τον φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό.

Η διγοξίνη διατίθεται σε μορφή δισκίου, κάψουλας και υγρού και συνήθως λαμβάνεται μόνο μία φορά την ημέρα. Ενημερώστε το γιατρό σας εάν παίρνετε αντιόξινα, αντιβιοτικά ή άλλα φάρμακα για την καρδιά.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν μετά τη λήψη αυτού του αντι-αρρυθμικού φαρμάκου περιλαμβάνουν ζάλη, ακανόνιστο καρδιακό παλμό, μειωμένη όραση, ναυτία και έμετο και διάρροια.

Πράγματα που πρέπει να προσέχετε όταν παίρνετε φάρμακα αρρυθμίας

Η λήψη φαρμάκων ως θεραπεία για την αρρυθμία είναι πράγματι ένας ισχυρός τρόπος για τον έλεγχο των συμπτωμάτων. Ωστόσο, εάν μπορείτε ή όχι να χρησιμοποιήσετε τη θεραπεία της αρρυθμίας απαιτείται άδεια από γιατρό. Ο λόγος είναι ότι δεν είναι όλα τα φάρμακα ασφαλή για χρήση σε άτομα με ορισμένα προβλήματα υγείας.

Επιπλέον, ορισμένοι άνθρωποι αντιδρούν επίσης σε διαφορετικά φάρμακα. Γι 'αυτό, υπάρχουν μερικοί άνθρωποι που δεν είναι κατάλληλοι για τη λήψη ορισμένων φαρμάκων για την αρρυθμία, επειδή το σώμα τους έχει ασυνήθιστες αντιδράσεις. Οι κανόνες δοσολογίας και ο χρόνος λήψης φαρμάκων πρέπει επίσης να είναι σύμφωνα με τις συμβουλές του γιατρού.

Ρωτήστε έναν ειδικό για την καρδιά που αντιμετωπίζει διάφορα πράγματα που ίσως χρειαστεί να αποφύγετε ή να περιορίσετε, όπως η κατανάλωση καφέ, αλκοόλ ή άλλων ναρκωτικών.

Πώς να αντιμετωπίσετε αρρυθμίες εκτός από τη λήψη φαρμάκων

Εάν η θεραπεία για αρρυθμίες με τη μορφή κατανάλωσης ναρκωτικών δεν ανακουφίζει τις διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, ο γιατρός θα αναλάβει περαιτέρω δράση, προτείνοντας συγκεκριμένα ιατρικές διαδικασίες.

Αναφέροντας από τη σελίδα του Εθνικού Ινστιτούτου Καρδιάς, Πνεύμονα και Αίματος, οι ιατρικές διαδικασίες που πραγματοποιήθηκαν ως τρόπος αντιμετώπισης των αρρυθμιών περιλαμβάνουν:

1. Καρδιομετατροπή

Η καρδιομετατροπή, επίσης γνωστή ως απινίδωση, είναι μια ιατρική διαδικασία που πρέπει να εκτελεστεί όταν ένας αρρυθμικός ασθενής έχει ξαφνική καρδιακή προσβολή. Είναι επίσης απαραίτητο οι ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή να έχουν υψηλό κίνδυνο εμφάνισης εγκεφαλικού ή καρδιακής ανεπάρκειας.

Η καρδιομετατροπή πραγματοποιείται συνήθως από καρδιοχειρουργό, ο οποίος διαρκεί αρκετά λεπτά. Η προετοιμασία ξεκινά με τη χορήγηση αναισθησίας στα αιμοφόρα αγγεία για να σας κάνει να χάσετε συνείδηση. Στη συνέχεια, τα ηλεκτρόδια θα τοποθετηθούν στο στήθος ή στην πλάτη σας.

Υπάρχει μια μηχανή καρδιοανάταξης που καταγράφει την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς και στέλνει ένα σοκ στην καρδιά. Όταν είναι έτοιμο, θα αποσταλούν μία ή περισσότερες εκπλήξεις για την αποκατάσταση ενός φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού.

Μετά τη διαδικασία, θα χρειαστεί να ξεκουραστείτε για αρκετές ώρες στο νοσοκομείο. Οι γιατροί και το ιατρικό προσωπικό θα παρακολουθούν τον καρδιακό ρυθμό και την αρτηριακή πίεση για να αποφύγουν επιπλοκές. Αφού επιτραπεί να πάει σπίτι, θα σας χορηγηθεί φάρμακο για αρρυθμία.

Αν και σπάνια, η καρδιομετατροπή μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες, για παράδειγμα, ένα κόκκινο εξάνθημα στο δέρμα, ρήξη θρόμβου αίματος, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο. Εκτός από τα αντι-αρρυθμικά φάρμακα, θα σας χορηγηθούν επίσης αντιπηκτικά ή αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα.

2. Κατάργηση ραδιοσυχνοτήτων

Η κατάλυση ραδιοσυχνοτήτων είναι μια διαδικασία για τη θεραπεία αρρυθμιών χρησιμοποιώντας σήματα ραδιοσυχνοτήτων που αποστέλλονται κάνοντας μια τομή. Η διαδικασία σχηματισμού μιας τομής συνήθως χρησιμοποιεί ενέργεια φωτός λέιζερ ή ψυχρή ενέργεια (κρυοαφαίρεση).

Αυτή η διαδικασία γίνεται ειδικά για τη θεραπεία ορισμένων τύπων αρρυθμιών, για παράδειγμα κοιλιακής μαρμαρυγής και κολπικής μαρμαρυγής.

Όλοι οι τύποι αφαίρεσης απαιτούν καρδιακό καθετηριασμό για να τοποθετήσουν έναν εύκαμπτο σωλήνα στην καρδιά. Αλλά προτού γίνει αυτό, θα σας δοθεί πρώτα ένα αναισθητικό για να είστε πιο χαλαροί και να μην αισθάνεστε πόνο. Το άνοιγμα για τον καθετήρα γίνεται γύρω από τον βραχίονα, τη βουβωνική χώρα, τον άνω μηρό ή την περιοχή του λαιμού.

Απαιτούνται επίσης μέθοδοι φθοριοσκοπικής απεικόνισης για να βοηθήσουν τον χειρουργό να δει τη θέση του καθετήρα προς την καρδιά. Ορισμένοι καθετήρες είναι μερικές φορές εξοπλισμένοι με ηλεκτρόδια καλωδίων για την καταγραφή και τον εντοπισμό της πηγής ενός ανώμαλου καρδιακού παλμού.

Μόλις ο καθετήρας εισέλθει επιτυχώς στον ιστότοπο, θα σταλεί ένα κύμα ενέργειας για να δημιουργήσει μια ουλή (γραμμή αφαίρεσης). Αυτή η ουλή είναι αυτό που θα γίνει εμπόδιο στις ηλεκτρικές παρορμήσεις από τον κατεστραμμένο ιστό, έτσι ώστε οι αρρυθμίες να μην εμφανιστούν ξανά.

Μετά από αυτό, ο γιατρός θα βγάλει τον καθετήρα και θα κλείσει την πληγή σας. Συνήθως θα κληθεί να περάσει τη νύχτα στο νοσοκομείο για βαθύτερη παρακολούθηση της θεραπείας. Απαγορεύεται επίσης η μετακίνηση πολύ, για να αποφευχθεί η αιμορραγία από την ουλή. Ως εκ τούτου, ο γιατρός θα παρέχει φάρμακα αρρυθμίας και άλλα φάρμακα για να υποστηρίξει την ανάκαμψη του σώματος.

Ακριβώς όπως η καρδιομετατροπή, οι διαδικασίες καρδιακής αφαίρεσης μπορεί επίσης να έχουν παρενέργειες, όπως λοίμωξη, αιμορραγία, βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία και θρόμβοι αίματος.

3. Βηματοδότες

Εκτός από τις χειρουργικές επεμβάσεις, η θεραπεία για αρρυθμίες μπορεί επίσης να γίνει με τη χρήση βηματοδότη. Αυτή η συσκευή τοποθετείται στο στήθος ή στο στομάχι για να βοηθήσει στον έλεγχο των μη φυσιολογικών καρδιακών ρυθμών στέλνοντας ηλεκτρικά ερεθίσματα στην καρδιά.

Η χρήση βηματοδότη μπορεί να αποτρέψει την κόπωση και την λιποθυμία, βοηθώντας έτσι τους ασθενείς με αρρυθμία να είναι πιο δραστήριοι. Η χρήση καρδιακών βοηθημάτων μπορεί να είναι προσωρινή ή μόνιμη, ανάλογα με την κατάσταση της υγείας του ασθενούς.

4. Εμφυτεύσιμος καρδιακός μετατροπέας-απινιδωτής (ICD)

Εκτός από τους βηματοδότες, υπάρχει επίσης μια εμφυτεύσιμη συσκευή καρδιακού μετατροπέα-απινιδωτή (ICD). Αυτό το εργαλείο συνιστάται σε ασθενείς που εμφανίζουν πολύ γρήγορους καρδιακούς παλμούς, όπως κοιλιακή ταχυκαρδία. Ομοίως, σε άτομα που διατρέχουν κίνδυνο ξαφνικής καρδιακής προσβολής, συνιστάται ιδιαίτερα η χρήση εργαλείων.

Το ICD είναι μια συσκευή με μπαταρία που εμφυτεύεται κάτω από το δέρμα κοντά στο λαιμό, παρόμοια με έναν βηματοδότη. Ένα ή περισσότερα καλώδια που τελειώνουν με ηλεκτρόδια περνούν μέσω σπειρώματος μέσω φλέβας προς την καρδιά. Ο στόχος, να παρακολουθείτε τον καρδιακό σας ρυθμό.

Ακόμα κι αν χρησιμοποιείτε αυτό το εργαλείο, τα φάρμακα αρρυθμίας και άλλα φάρμακα πρέπει να ληφθούν για να διατηρηθεί η λειτουργία της καρδιάς σταθερή.

5. Διαδικασία λαβυρίνθου

Ένας χειρουργός θα κάνει μια τομή στον ιστό της άνω καρδιάς για να δημιουργήσει μια ουλή σε σχήμα λαβυρίνθου. Γι 'αυτό, αυτή η διαδικασία ονομάζεται διαδικασία Λαβύρινθου.

Ο στόχος αυτής της θεραπείας είναι να δημιουργήσει ένα φράγμα στον ιστό έτσι ώστε οι ηλεκτρικές παρορμήσεις να μην προκαλούν πλέον αρρυθμίες. Συνήθως αυτό γίνεται όταν προηγούμενες ιατρικές διαδικασίες δεν έχουν αντιμετωπίσει αποτελεσματικά την αρρυθμία.

Χ