Ards (σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας): συμπτώματα, αιτίες κ.λπ.

Ορισμός

Τι είναι το σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας (ARDS);

Οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας (ARDS) είναι μια κατάσταση που εμφανίζεται όταν οι αερόσακοι των πνευμόνων (κυψελίδες) γεμίζουν με υγρό, έτσι ώστε να μην έχετε αρκετό οξυγόνο. Αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή.

Το ARDS εμφανίζεται γενικά σε ασθενείς με κρίσιμη ασθένεια και είναι επείγουσα ιατρική κατάσταση. Δύσπνοια ή γρήγορη αναπνοή που συνοδεύεται από αίσθηση όπως η εξάντληση του αέρα είναι τα κύρια συμπτώματα του ARDS. Αυτή η κατάσταση αναπτύσσεται γρήγορα μέσα σε λίγες ώρες έως αρκετές ημέρες μετά την εμφάνιση τραυματισμού ή λοίμωξης.

Πολλοί άνθρωποι με οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια δεν επιβιώνουν. Ο κίνδυνος θανάτου αυξάνεται με την ηλικία και τη σοβαρότητα της νόσου.

Ένα μικρό ποσοστό ατόμων με αυτή την ασθένεια μπορεί να αναρρώσει πλήρως. Ωστόσο, οι περισσότεροι από τους άλλους είχαν βλάβη στους πνεύμονες.

Πόσο συχνή είναι αυτή η κατάσταση

Όλοι μπορούν να λάβουν ARDS, συμπεριλαμβανομένων των μωρών. Το σύνδρομο οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας είναι πολύ συχνό σε άτομα που νοσηλεύονται με κρίσιμες καταστάσεις ως αποτέλεσμα πνευμονικής λοίμωξης ή τραυματισμού στο στήθος.

Ωστόσο, αυτή η κατάσταση μπορεί να αντιμετωπιστεί μειώνοντας παράγοντες κινδύνου ή διάφορα πράγματα που προκαλούν την επιδείνωση των προβλημάτων υγείας. Συζητήστε με το γιατρό σας για περισσότερες πληροφορίες.

Σημάδια και συμπτώματα

Ποια είναι τα σημεία και τα συμπτώματα σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας (ARDS)?

Αναφορά από το Εθνικό Ινστιτούτο Καρδιάς, Πνεύμονα και Αίματος, η δυσκολία στην αναπνοή είναι ένα πρώιμο σύμπτωμα του ARDS. Τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως μετά από 1-2 ημέρες που βιώνουν ασθένεια ή τραυματισμό.

Τα συμπτώματα που εμφανίζονται μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με την αιτία αυτής της κατάστασης και πόσο σοβαρή είναι.

Τα ακόλουθα είναι άλλα κοινά συμπτώματα του ARDS:

• Δυσκολία αναπνοής
• Χαμηλό επίπεδο οξυγόνου στο αίμα
• Δύσκολο να αναπνεύσει
• Καρδιακός ρυθμός γρήγορα
• Πυρετός
• Μυϊκή κόπωση
• Ψυχική σύγχυση
• Αποχρωματισμός του δέρματος ή των νυχιών λόγω μειωμένων επιπέδων οξυγόνου στο αίμα.

Όταν χειροτερεύει, το ARDS μπορεί να προκαλέσει αρκετές επιπλοκές, όπως θρόμβους αίματος, λοιμώξεις, πνευμονική βλάβη στην ανεπάρκεια οργάνων.

Πότε πρέπει να δω έναν γιατρό;

Το ARDS είναι ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Αυτό σημαίνει ότι πρέπει να λάβετε αμέσως ιατρική βοήθεια.

Οι περισσότεροι ασθενείς με οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια έχουν νοσηλευτεί για ορισμένες αναπνευστικές ασθένειες, ώστε να μπορούν να αντιμετωπιστούν αμέσως. Ωστόσο, εάν εμφανίσετε τα σημεία και τα συμπτώματα αναπνευστικής ανεπάρκειας όπως αναφέρονται ή συνοδεύονται από άλλες διαταραχές, ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια.

Οι ασθενείς με ARDS χρειάζονται εκπαίδευση με αναπνευστική συσκευή η οποία είναι διαθέσιμη μόνο σε εγκαταστάσεις υγείας ή νοσοκομεία.

Αιτία

Τι προκαλεί

Σύμφωνα με την American Lung Association, οι περισσότερες καταστάσεις ARDS προκαλούνται από βλάβη σε κύτταρα ή ιστούς στους πνεύμονες.

Αυτή η κατάσταση ξεκινά με τη διαρροή υγρού από μικρά αιμοφόρα αγγεία που ρέει στους αερόσακους ή τις κυψελίδες, όπου ανταλλάσσονται οξυγόνο και διοξείδιο του άνθρακα.

Αυτή η διαρροή προκαλεί βλάβη στα τοιχώματα των πνευμόνων και στους αερόσακους, έτσι ώστε οι πνεύμονες να βυθίζονται και η ανταλλαγή αέρα να μην πραγματοποιείται κανονικά.

Επιπλέον, αυτή η κατάσταση θα βλάψει επίσης το επιφανειοδραστικό, το οποίο είναι το υγρό που λειτουργεί για να κρατήσει τους αερόσακους ανοιχτούς. Ως αποτέλεσμα, τα επίπεδα οξυγόνου στα αιμοφόρα αγγεία θα μειωθούν.

Η αρχική αιτία βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία στις κυψελίδες προέρχεται από άμεση διαταραχή στους πνεύμονες ή έμμεσες αιτίες που στη συνέχεια επηρεάζουν τους πνεύμονες.

Μερικές από τις κοινές αιτίες οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας περιλαμβάνουν:

• Η σηψαιμία, η οποία είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που προκαλείται από το υπερβολικό ανοσοποιητικό σύστημα για την καταπολέμηση της λοίμωξης ή του τραυματισμού.
• Πνευμονία
• Φλεγμονή του παγκρέατος
• Εισπνοή περιεχομένου στομάχου στους πνεύμονες (πνευμονική αναρρόφηση)
• Εισπνοή επικίνδυνων ουσιών
• Μεταμόσχευση πνευμόνων
• Τραύμα λόγω ατυχημάτων μηχανοκίνητων οχημάτων
• Φάρμακα, όπως η υπερβολική δόση νιτροφουραντοΐνης ή μορφίνης, μεθαδόνη
• Σοβαρή αιμορραγία που απαιτεί μετάγγιση αίματος.

Παράγοντες κινδύνου

Αυτό που με κάνει περισσότερο σε κίνδυνο για αυτήν την κατάσταση

Τα περισσότερα άτομα με ARDS είναι ασθενείς που έχουν νοσηλευτεί για άλλες καταστάσεις και βρίσκονται σε κρίσιμη κατάσταση. Έχετε την τάση να διατρέχετε μεγαλύτερο κίνδυνο οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας εάν έχετε σοβαρή λοίμωξη στην κυκλοφορία του αίματος σας (σήψη).

Τα άτομα που έχουν ιστορικό χρόνιου αλκοολισμού διατρέχουν επίσης αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας. Είναι μεταξύ της ομάδας ανθρώπων που είναι πιο πιθανό να πεθάνουν από το ARDS.

Οι παράγοντες ενεργοποίησης που μπορούν να σας θέσουν σε κίνδυνο για ARDS περιλαμβάνουν:

• Ενεργό κάπνισμα.
• Είναι άνω των 65 ετών.
• Έχετε χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ).
• Υπάρχει μια βακτηριακή λοίμωξη που εξαπλώνεται ευρέως μέσω της κυκλοφορίας του αίματος.
• Έχοντας χειρουργική επέμβαση υψηλού κινδύνου ή χημειοθεραπεία.
• Έχετε χαμηλά επίπεδα πρωτεΐνης στο αίμα.

Διάγνωση και θεραπεία

Οι παρεχόμενες πληροφορίες δεν υποκαθιστούν ιατρικές συμβουλές. Συμβουλευτείτε ΠΑΝΤΑ τον γιατρό σας.

Πώς είναι αυτή η κατάσταση

Δεν υπάρχει καμία δοκιμή που να επιβεβαιώνει τη διάγνωση του ARDS. Ορισμένες από τις δοκιμές που χρησιμοποιήθηκαν για τη διάγνωση αυτής της κατάστασης περιλαμβάνουν:

• Ακτινογραφια θωρακος: μια διαδικασία ακτινογραφίας στο στήθος μπορεί να δείξει ποιο μέρος του πνεύμονα και πόσο υγρό είναι σε αυτό και εάν η καρδιά είναι πρησμένη.
• Δοκιμή αερίου αίματος: Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του επιπέδου οξυγόνου στο αίμα στις αρτηρίες.
• Εξέταση αίματος: αυτή η δοκιμή παρέχει πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο λειτουργίας του σώματος.
• Δοκιμή επιχρίσματος: λαμβάνοντας δείγματα στο λαιμό και τη μύτη για να αναλύσουμε έπειτα εάν υπάρχει λοίμωξη με μικρόβια ή όχι.
• Καρδιακό τεστ όπως ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα, ηχοκαρδιογράφημα.

Η χαμηλή αρτηριακή πίεση και η περιεκτικότητα σε οξυγόνο στο αίμα είναι σημάδια ARDS. Οι γιατροί μπορεί να βασίζονται σε ηλεκτροκαρδιογράφημα και ηχοκαρδιογράφημα για να αποκλείσουν καρδιακές παθήσεις.

Εάν μια ακτινογραφία θώρακος ή αξονική τομογραφία αργότερα αποκαλύψει ότι υπάρχουν αερόσακοι γεμάτοι με υγρό στους πνεύμονες, μπορεί να επιβεβαιωθεί ότι πρόκειται για ARDS.

Επιπλέον, μπορεί να πραγματοποιηθεί βιοψία πνεύμονα για να αποκλειστούν άλλες πνευμονικές παθήσεις. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος σπάνια γίνεται.

Πως να το χειριστώ

Ασθενείς με οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια συνήθως αντιμετωπίζονται στη ΜΕΘ. Ο στόχος της θεραπείας είναι η διατήρηση επαρκών επιπέδων οξυγόνου στο αίμα, έτσι ώστε να αποφευχθεί η ανεπάρκεια οργάνων και να αντιμετωπιστούν οι αιτίες του ARDS.

Μερικές φορές απαιτείται επίσης η χρήση αναπνευστήρα. Όλοι οι ασθενείς με ARDS θα χρειαστούν θεραπεία οξυγόνου. Παρόλα αυτά, το οξυγόνο από μόνο του συνήθως δεν είναι αρκετό, ώστε ο ασθενής να χρειάζεται βοήθεια από ένα μηχάνημα για να αναπνεύσει.

Με βάση μελέτες από J Clin Medical Respiratory , εδώ είναι οι επιλογές θεραπείας που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του συνδρόμου οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας:

1. Θετική πίεση στο τέλος της εκπνοής (PEEP)

Τεχνική που ονομάζεται θετική πίεση στο τέλος της εκπνοής (PEEP) βοηθά στον έλεγχο της πίεσης στους πνεύμονες, βελτιώνει τη λειτουργία των πνευμόνων και μειώνει τον τραυματισμό των πνευμόνων λόγω της χρήσης αναπνευστήρα.

2. Χειρισμός υγρών

Υπερβολικό υγρό στο σώμα μπορεί να προκαλέσει συσσώρευση υγρών στους πνεύμονες. Πολύ λίγο υγρό μπορεί να προκαλέσει πίεση και σοκ στα όργανα και την καρδιά. Η ποσότητα του ενδοφλέβιου υγρού πρέπει να ρυθμιστεί προσεκτικά.

3. Θεραπεία

Στα άτομα που έχουν ARDS συνήθως χορηγούνται παυσίπονα που μπορούν να ανακουφίσουν τον πόνο και την ταλαιπωρία. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:

• Τα αντιβιοτικά μπορούν να αποτρέψουν και να θεραπεύσουν λοιμώξεις.
• Τα φάρμακα κατά του άγχους μπορούν να βοηθήσουν τον ασθενή να ηρεμήσει και να χαλαρώσει.
• Τα αραιωτικά αίματος μπορούν να αποτρέψουν θρόμβους στους πνεύμονες ή στα πόδια.

Η American Lung Association εκτιμά ότι το 30-50% των ατόμων με ARDS καταλήγουν να πεθαίνουν. Ωστόσο, ο κίνδυνος θανάτου δεν είναι ο ίδιος για όλα τα άτομα με ARDS.

Το ποσοστό θανάτου καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από την αιτία του ARDS και τη γενική κατάσταση της υγείας του ατόμου που το βιώνει. Πολλοί επιζώντες του ARDS αναρρώνουν πλήρως μέσα σε λίγους μήνες, αλλά μερικοί έχουν βλάβη στους πνεύμονες δια βίου.

Πρόληψη και θεραπείες στο σπίτι

Τι μπορώ να κάνω στο σπίτι για να το αποτρέψω ή να το αντιμετωπίσω σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας (ARDS)?

Ακολουθούν τρόποι ζωής και θεραπείες στο σπίτι που μπορούν να σας βοηθήσουν να αντιμετωπίσετε την οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια:

• Σταματήστε το κάπνισμα και αποφύγετε το παθητικό κάπνισμα, όπως να κάνετε ή να κάνετε δραστηριότητες συνεχώς στο περιβάλλον των ενεργών καπνιστών. Μπορεί επίσης να σας βοηθήσει να διατηρήσετε τη συνολική υγεία των πνευμόνων.
• Σταματήστε να καταναλώνετε αλκοόλ.
• Εμβολιαστείτε. Ένα ετήσιο εμβόλιο γρίπης και ένα εμβόλιο πνευμονίας κάθε 5 χρόνια μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο λοιμώξεων των πνευμόνων.
• Να κάνετε ασκήσεις αναπνοής για να βελτιώσετε τη λειτουργία των πνευμόνων κατά την περίοδο ανάρρωσης.