Διάφορες θεραπείες και επιλογή της ρευματοειδούς αρθρίτιδας (ρευματοειδής αρθρίτιδα)

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα ή η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μια αυτοάνοση ασθένεια που εμφανίζεται όταν το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος επιτίθεται σε υγιείς αρθρώσεις πίσω. Ως αποτέλεσμα, οι αρθρώσεις γίνονται οδυνηρές, δύσκαμπτες, πρησμένες και άλλα ρευματικά συμπτώματα. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για τη θεραπεία των ρευματισμών που οι γιατροί συνήθως συνιστούν για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας. Ποια είναι τα φάρμακα και οι θεραπείες για τον ρευματισμό ή τη ρευματοειδή αρθρίτιδα;

Φάρμακα και θεραπεία για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα ή τη ρευματοειδή αρθρίτιδα

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα (RA) ή ο ρευματισμός είναι ένας τύπος αρθρίτιδας που δεν μπορεί να θεραπευτεί πλήρως. Η θεραπεία που παρέχεται είναι γενικά η μείωση της φλεγμονής, η ανακούφιση των συμπτωμάτων, η επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου και η βλάβη των αρθρώσεων και η βελτίωση της λειτουργίας της άρθρωσης, η οποία θα έχει αντίκτυπο στη βελτίωση της ποιότητας ζωής.

Η πιθανότητα επίτευξης αυτών των στόχων θα είναι ακόμη μεγαλύτερη εάν η ασθένεια αντιμετωπιστεί νωρίς. Επομένως, θα πρέπει να επισκεφτείτε αμέσως έναν γιατρό εάν αισθάνεστε ορισμένα συμπτώματα στις αρθρώσεις που σχετίζονται με αυτήν την ασθένεια.

Ωστόσο, η θεραπεία που χορηγείται σε κάθε ρευματοειδή ασθενή μπορεί να ποικίλει. Αυτό θα εξαρτηθεί από τη σοβαρότητα της νόσου, την ηλικία σας και τη γενική κατάσταση της υγείας σας. Αλλά σε γενικές γραμμές, εδώ είναι διάφοροι τρόποι για τη θεραπεία του ρευματισμού ή της ρευματοειδούς αρθρίτιδας που συνιστούν οι γιατροί:

1. Ρευματικά φάρμακα

Τα φάρμακα είναι ο κύριος τρόπος για τη θεραπεία των ρευματισμών. Ο τύπος φαρμάκου που συνιστά ο γιατρός σας εξαρτάται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων σας και από πόσο καιρό έχετε υποστεί την ασθένεια. Οι τύποι φαρμάκων περιλαμβάνουν:

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ)

Τα φάρμακα NSAID λειτουργούν για τη μείωση της φλεγμονής και την ανακούφιση του πόνου στις αρθρώσεις λόγω της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Για παράδειγμα, γενικά ρευματικά ΜΣΑΦ ή αυτά που μπορούν να αγοραστούν στα φαρμακεία, συγκεκριμένα η ιβουπροφαίνη και η ναπροξένη.

Εν τω μεταξύ, τα ισχυρότερα φάρμακα για ρευματισμούς NSAID απαιτούν γενικά συνταγή από γιατρό, όπως αναστολείς COX-2 (celecoxib ή etoricoxib). Ωστόσο, τα ΜΣΑΦ έχουν κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών, όπως ερεθισμό του στομάχου, καρδιακά προβλήματα και βλάβη στο ήπαρ και στα νεφρά.

Κορτικοστεροειδή

Τα κορτικοστεροειδή φάρμακα, όπως η πρεδνιζόνη, μπορούν να μειώσουν τη φλεγμονή, να ανακουφίσουν τον πόνο και την ακαμψία και να επιβραδύνουν τη βλάβη των αρθρώσεων. Οι γιατροί γενικά συνταγογραφούν αυτό το φάρμακο για την ανακούφιση των συμπτωμάτων οξέος ρευματισμού βραχυπρόθεσμα ή όταν υποτροπιάζει (φωτοβολίδες).

Η μακροχρόνια χρήση στεροειδών φαρμάκων μπορεί να έχει σοβαρές παρενέργειες, όπως αραίωση οστών (οστεοπόρωση), αύξηση βάρους, διαβήτη, εύκολο μώλωπες, μυϊκή αδυναμία και αραίωση του δέρματος.

Αντιρευματικά φάρμακα που τροποποιούν την ασθένεια (DMARD)

Τα φάρμακα DMARD μπορούν να επιβραδύνουν την εξέλιξη της ρευματικής νόσου και να βοηθήσουν στη διάσωση αρθρώσεων και άλλων ιστών από μόνιμη βλάβη. Αυτός ο τύπος φαρμάκου δρα αναστέλλοντας τις επιδράσεις των χημικών ουσιών που απελευθερώνονται όταν το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται στις αρθρώσεις σας.

Για παράδειγμα, τα φάρμακα DMARD, συγκεκριμένα η μεθοτρεξάτη, η λεφλουνομίδη, η υδροξυχλωροκίνη και η σουλφασαλαζίνη. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που μπορεί να προκληθούν περιλαμβάνουν βλάβη στο ήπαρ, διαταραχές του μυελού των οστών και λοιμώξεις των πνευμόνων.

Βιολογικοί παράγοντες

Αυτό το ρευματικό φάρμακο είναι επίσης γνωστό ως φάρμακο τροποποίησης βιολογικής απόκρισης και είναι ένας νέος τύπος DMARD (βιολογικό DMARD). Αυτός ο τύπος φαρμάκου χορηγείται συνήθως μαζί με μεθοτρεξάτη ή άλλα φάρμακα DMARD και γενικά χρησιμοποιείται μόνο εάν το DMARD μόνο του δεν ήταν αποτελεσματικό στη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας.

Τα βιολογικά DMARD λειτουργούν στοχεύοντας τα μέρη του ανοσοποιητικού συστήματος που προκαλούν φλεγμονή στις αρθρώσεις και σε άλλους ιστούς. Μερικά παραδείγματα βιολογικών φαρμάκων DMARD, συγκεκριμένα abatacept, adalimumab, anakinra, certolizumab, etanercept, golimumab, infliximab, rituximab, tocilizumab και tofacitinib.

Ωστόσο, αυτός ο τύπος φαρμάκου μπορεί επίσης να προκαλέσει παρενέργειες, με τη μορφή λοίμωξης, πυρετού ή πονοκεφάλων. Η χορήγηση του φαρμάκου tofacitinib σε υψηλές δόσεις μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο θρόμβων αίματος στους πνεύμονες.

2. Θεραπεία

Εκτός από τη φαρμακευτική αγωγή, ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας συστήσει να υποβληθείτε σε θεραπεία για να βοηθήσετε στη θεραπεία των ρευματικών συμπτωμάτων. Υπάρχουν πολλές θεραπείες που μπορούν να γίνουν, όπως φυσική και επαγγελματική θεραπεία.

Στη φυσικοθεραπεία, ένας θεραπευτής θα σας βοηθήσει να βελτιώσετε τη φυσική σας κατάσταση και τη μυϊκή σας δύναμη και να εκπαιδεύσετε τις αρθρώσεις σας να είναι πιο ευέλικτες. Ενώ βρίσκεστε στην εργασιακή θεραπεία, ο θεραπευτής θα σας εκπαιδεύσει για να εκτελείτε καθημερινές δραστηριότητες.

3. Λειτουργίες

Εάν τα φάρμακα και η φυσική θεραπεία αποτύχουν να αποτρέψουν ή να επιβραδύνουν τη βλάβη των αρθρώσεων, ο γιατρός σας πιθανότατα θα συστήσει χειρουργική επέμβαση ως έναν άλλο τρόπο θεραπείας των ρευματισμών. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται για τη μείωση των συμπτωμάτων και την αποκατάσταση των κατεστραμμένων αρθρώσεων.

Η χειρουργική επέμβαση αρθρίτιδας σε ρευματισμούς συνήθως περιλαμβάνει μία ή περισσότερες διαδικασίες. Οι χειρουργικές διαδικασίες που συνήθως εκτελούνται είναι:

• Συνοηκτομή: Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του φλεγμονώδους αρθρώματος (επένδυση άρθρωσης). Αυτή η διαδικασία μπορεί να εκτελεστεί στα γόνατα, τους αγκώνες, τους καρπούς, τα δάχτυλα και τους γοφούς.
• Επισκευή τενόντων: Η φλεγμονή και η βλάβη στις αρθρώσεις μπορούν να προκαλέσουν θραύση ή χαλάρωση των τενόντων γύρω από την άρθρωση. Μέσω αυτής της διαδικασίας, ο γιατρός θα επιδιορθώσει τους κατεστραμμένους τένοντες γύρω από τις αρθρώσεις σας.
• Συνολική αντικατάσταση αρθρώσεων: Αυτή η διαδικασία εκτελείται για την αφαίρεση του κατεστραμμένου συνδέσμου και την αντικατάστασή του με μια πρόσθεση από μέταλλο και πλαστικό.
• Ενώσεις αρθρώσεων: Αυτή η διαδικασία εκτελείται για την ανακούφιση του πόνου και την εκ νέου σταθεροποίηση της κατεστραμμένης άρθρωσης. Αυτή η μέθοδος γίνεται εάν δεν είναι δυνατή η ολική αντικατάσταση αρθρώσεων.

Πράγματα που πρέπει να ληφθούν υπόψη στη θεραπεία των ρευματισμών στους ηλικιωμένους

Αν και μπορεί να συμβεί σε οποιονδήποτε, η ρευματοειδής αρθρίτιδα βρίσκεται συχνά σε ηλικιωμένους ή ηλικιωμένους. Ωστόσο, η θεραπεία των ρευματισμών στους ηλικιωμένους είναι πιο δύσκολη από ό, τι στους νεότερους.

Ο λόγος είναι ότι οι ηλικιωμένοι είναι πιο ευαίσθητοι στις παρενέργειες των ναρκωτικών. Επιπλέον, οι ασθένειες αρχίζουν να εμφανίζονται καθώς ένα άτομο μεγαλώνει, έτσι ώστε οι ηλικιωμένοι συχνά χρειάζονται περισσότερα φάρμακα για τη θεραπεία των διαφόρων παθήσεων τους. Η κατανάλωση διαφόρων φαρμάκων μπορεί επίσης να προκαλέσει χημικές αλληλεπιδράσεις μεταξύ τους που μπορούν να βλάψουν το σώμα σας.

Επομένως, η χορήγηση ρευματικών φαρμάκων στους ηλικιωμένους είναι συνήθως πιο προσεκτική. Αν και τα φάρμακα που χορηγούνται μπορεί να είναι τα ίδια, γενικά οι ηλικιωμένοι παίρνουν φάρμακα με χαμηλότερες δόσεις. Οι ηλικιωμένοι μπορεί επίσης να λάβουν επιπλέον φάρμακα για να μειώσουν τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών.

Για παράδειγμα, η χορήγηση κορτικοστεροειδών φαρμάκων μπορεί να γίνει με φάρμακα προστατευτικοί παράγοντες οστών για τη μείωση του κινδύνου οστεοπόρωσης. Επιπλέον, η χορήγηση φαρμάκων σε ηλικιωμένους πρέπει επίσης να λάβει υπόψη τις ιατρικές καταστάσεις τους.

Ειδικός χειρισμός στη θεραπεία των ρευματισμών εγκύων γυναικών

Η αντιμετώπιση των ρευματισμών σε έγκυες γυναίκες είναι εξίσου δύσκολη με τις ηλικιωμένες. Ο λόγος είναι, σύμφωνα με την Εθνική Εταιρεία Ρευματοειδούς Αρθρίτιδας, οι ρευματικές ασθένειες και ορισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται συνήθως για τον έλεγχο τους μπορούν να επηρεάσουν την ανάπτυξη του εμβρύου και του ανοσοποιητικού συστήματος του μωρού όταν γεννιέται.

Ωστόσο, έχετε υπόψη ότι η ίδια η εγκυμοσύνη μπορεί επίσης να επηρεάσει τις ρευματικές παθήσεις. Ορισμένες έγκυες γυναίκες πιστεύουν πραγματικά ότι τα ρευματικά τους συμπτώματα βελτιώνονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αν και μερικές είναι επίμονες ή ακόμη χειρότερες.

Σε αυτήν την κατάσταση, οι γιατροί παρέχουν γενικά ρευματικά φάρμακα που είναι ασφαλή για εγκύους. Μερικά από τα φάρμακα που μπορεί να δοθούν όπως:

• ΜΣΑΦ χαμηλής δόσης, ειδικά στο πρώτο και δεύτερο τρίμηνο.
• Χαμηλές έως μέτριες δόσεις κορτικοστεροειδών.
• Μερικά φάρμακα DMARD, όπως η υδροξυχλωροκίνη και η σουλφασαλαζίνη. Το φάρμακο μεθοτρεξάτη δεν είναι ασφαλές για τις έγκυες γυναίκες επειδή έχει τη δυνατότητα να προκαλέσει γενετικές ανωμαλίες.

Ορισμένα άλλα ασφαλή φάρμακα μπορούν ακόμη να δοθούν σε έγκυες γυναίκες για τη θεραπεία των ρευματισμών. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας σχετικά με τον σωστό τύπο φαρμάκου.

Υγιεινός τρόπος ζωής που μπορεί να υποστηρίξει τη θεραπεία των ρευματισμών

Εκτός από την ιατρική περίθαλψη, πρέπει να λάβετε άλλα μέτρα που μπορούν να βοηθήσουν στη θεραπεία και την ανακούφιση των συμπτωμάτων του ρευματισμού, συμπεριλαμβανομένων των πονόλαιμων και δύσκαμπτων αρθρώσεων το πρωί. Αυτοί οι τρόποι, δηλαδή:

• Να ασκείστε τακτικά για να ενισχύσετε τους μυς γύρω από τις αρθρώσεις σας και να καταπολεμήσετε τυχόν κόπωση που αισθάνεστε, όπως το περπάτημα ή το κολύμπι για 150 λεπτά την εβδομάδα.
• Κρύο ή ζεστό συμπιέζει για να χαλαρώσετε τους μύες, να ανακουφίσετε τον πόνο και να μειώσετε το πρήξιμο.
• Αποφύγετε τα τρόφιμα που απαγορεύονται από ρευματισμούς και τρώτε υγιεινά και θρεπτικά ισορροπημένα τρόφιμα.
• Διατηρήστε το σωματικό σας βάρος για να αποφύγετε τη σοβαρότητα των ρευματισμών, ασκώντας τακτικά και τρώγοντας τρόφιμα με χαμηλές θερμίδες και λίπος.
• Κάντε άλλες θεραπείες, όπως βελονισμός, μασάζ, διαλογισμό ή χρησιμοποιώντας φυτικά φάρμακα για ρευματισμούς, με τη συμβουλή ενός γιατρού.