Δακτινομυκίνη: λειτουργίες, δοσολογία, παρενέργειες, τρόπος χρήσης

Τι φάρμακο Dactinomycin;

Σε τι χρησιμεύει η δακτινομυκίνη;

Η δακτινομυκίνη είναι ένα φαρμακευτικό άλας που χρησιμοποιείται μόνο του ή σε συνδυασμό με άλλα αντικαρκινικά φάρμακα για τη θεραπεία του καρκίνου. Η δακτινομυκίνη είναι ένα φάρμακο που δρα επιβραδύνοντας ή σταματώντας την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων.

Δοσολογία δακτυνομυκίνης

Πώς χρησιμοποιείται η δακτινομυκίνη;

Η δακτινομυκίνη είναι ένα φάρμακο που χορηγείται με ένεση σε φλέβα για αρκετά λεπτά από γιατρό, συνήθως μία φορά την ημέρα για 1 έως 5 ημέρες ή σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας. Μην κάνετε ένεση στους μύες ή κάτω από το δέρμα. Ενημερώστε αμέσως το γιατρό ή τη νοσοκόμα σας εάν αισθανθείτε πόνο, κάψιμο ή ερυθρότητα στο σημείο της ένεσης.

Η δακτινομυκίνη είναι ένα φάρμακο του οποίου η δοσολογία βασίζεται στην ιατρική σας κατάσταση, το μέγεθος του σώματος και την ανταπόκριση στη θεραπεία. Ο γιατρός σας θα διατάξει εργαστηριακές εξετάσεις για να βεβαιωθείτε ότι μπορείτε να λάβετε την επόμενη δόση. Πραγματοποιήστε όλες τις ιατρικές / εργαστηριακές εξετάσεις.

Ακολουθήστε τους κανόνες που έδωσε ο γιατρός ή ο φαρμακοποιός σας πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία. Εάν έχετε απορίες, συμβουλευτείτε το γιατρό ή το φαρμακοποιό σας.

Πώς αποθηκεύεται η δακτινομυκίνη;

Η δακτινομυκίνη είναι ένα φάρμακο που αποθηκεύεται καλύτερα σε θερμοκρασία δωματίου, μακριά από άμεσο φως και υγρά μέρη. Μην το κρατάτε στο μπάνιο. Μην το παγώνεις. Άλλες μάρκες αυτού του φαρμάκου μπορεί να έχουν διαφορετικούς κανόνες αποθήκευσης. Τηρείτε τις οδηγίες φύλαξης στη συσκευασία του προϊόντος ή ρωτήστε τον φαρμακοποιό σας. Κρατήστε όλα τα φάρμακα μακριά από παιδιά και κατοικίδια.

Μην ξεπλύνετε τα φάρμακα στην τουαλέτα ή στην αποχέτευση, εκτός εάν σας ζητηθεί. Απορρίψτε αυτό το προϊόν όταν έχει λήξει ή όταν δεν είναι πλέον απαραίτητο. Συμβουλευτείτε τον φαρμακοποιό σας ή την τοπική εταιρεία διάθεσης απορριμμάτων σχετικά με τον τρόπο απόρριψης με ασφάλεια του προϊόντος σας.

Παρενέργειες της δακτινομυκίνης

Οι παρεχόμενες πληροφορίες δεν υποκαθιστούν ιατρικές συμβουλές. Πάντα να συμβουλευτείτε το γιατρό ή το φαρμακοποιό σας πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία.

Ποια είναι η δόση δακτινομυκίνης για ενήλικες;

Συνήθης δόση ενηλίκων για τον όγκο Wilms

Πάρτε 15 mcg / kg / ημέρα ή 400 έως 600 mcg / m2 / ημέρα ενδοφλεβίως για 5 ημέρες ως μέρος μιας συνδυαστικής θεραπείας. Η δοσολογία για ενήλικες ασθενείς που είναι παχύσαρκοι ή οιδήματα μπορεί να υπολογιστεί με βάση την επιφάνεια του σώματος για τη δόση για την οποία βασίζεται στη μάζα του σώματος. Η δόση μπορεί να επαναλαμβάνεται κάθε 3 έως 6 εβδομάδες.

Συνήθης δόση ενηλίκων για το Ewing Sarcoma

Πάρτε 15 mcg / kg / ημέρα ή 400 έως 600 mcg / m2 / ημέρα ενδοφλεβίως για 5 ημέρες ως μέρος μιας συνδυαστικής θεραπείας. Η δοσολογία για ενήλικες ασθενείς που είναι παχύσαρκοι ή οιδήματα μπορεί να υπολογιστεί με βάση την επιφάνεια του σώματος για τη δόση για την οποία βασίζεται στη μάζα του σώματος. Η δόση μπορεί να επαναλαμβάνεται κάθε 3 έως 6 εβδομάδες.

Συνήθης δόση ενηλίκων για το Rhabdomyosarcoma

Πάρτε 15 mcg / kg / ημέρα ή 400 έως 600 mcg / m2 / ημέρα ενδοφλεβίως για 5 ημέρες ως μέρος μιας συνδυαστικής θεραπείας. Η δοσολογία για ενήλικες ασθενείς που είναι παχύσαρκοι ή οιδήματα μπορεί να υπολογιστεί με βάση την επιφάνεια του σώματος για τη δόση για την οποία βασίζεται στη μάζα του σώματος. Η δόση μπορεί να επαναλαμβάνεται κάθε 3 έως 6 εβδομάδες.

Συνήθης δόση ενηλίκων για καρκίνο των όρχεων

Για χρήση στη θεραπεία του μεταστατικού μη-σημαινώδους καρκίνου των όρχεων: 1000 mcg / m2 ενδοφλεβίως την 1η ημέρα ως μέρος συνδυαστικής θεραπείας με κυκλοφωσφαμίδη, βλεομυκίνη, βινβλαστίνη και σισπλατίνη.

Συνήθης δόση ενηλίκων για τροφοβλαστική νόσο

Για χρήση στη θεραπεία της νεοπλασίας της κυοφορίας του τροφοβλάστη: 12 mcg / kg ενδοφλεβίως ημερησίως για πέντε ημέρες ως εφάπαξ θεραπεία. ή 500 mcg ενδοφλεβίως τις ημέρες 1 και 2 ως μέρος συνδυαστικής θεραπείας με ετοποσίδη, μεθοτρεξάτη, φολινικό οξύ, βινκριστίνη, κυκλοφωσφαμίδη και σισπλατίνη.

Συνήθης δόση ενηλίκων για κακοήθεις ασθένειες

Για χρήση ως συστατικό της τοπικής έγχυσης σε καταπραϋντικά και / ή συμπληρωματική θεραπεία σε εντοπισμένη ή τοπική ή κακοήθη νόσο: 50 mcg / kg για το κάτω μέρος του σώματος ή τη λεκάνη και 35 mcg / kg για το άνω σώμα. (Λάβετε υπόψη ότι τα προγράμματα δοσολογίας και οι τεχνικές δοσολογίας μπορεί να διαφέρουν από γιατρό σε γιατρό. Για περισσότερες λεπτομέρειες, συμβουλευτείτε τη δημοσιευμένη βιβλιογραφία με γιατρό.)

Συνήθης δόση ενηλίκων για οστεοσάρκωμα

Χρησιμοποιήστε έως 600 mcg / m2 / ημέρα τις ημέρες 1, 2 και 3 ως μέρος μιας συνδυασμένης χημειοθεραπείας

Συνήθης δόση ενηλίκων για καρκίνο των ωοθηκών

Για χρήση στη θεραπεία των όγκων των ωοθηκών (βλαστοκύτταρα): 500 mcg / ημέρα για 5 ημέρες κάθε 4 εβδομάδες ή 300 mcg / m2 / ημέρα για 5 ημέρες κάθε 4 εβδομάδες.

Ποια είναι η δόση της δακτινομυκίνης για τα παιδιά;

Συνήθης παιδική δοσολογία για όγκο Wilms

Πάνω από 6 μήνες: 15 mcg / kg / ημέρα ή 400-600 mcg / m2 / ημέρα ενδοφλεβίως για 5 ημέρες (σε διάφορους συνδυασμούς και προγράμματα θεραπείας). Η δόση μπορεί να επαναλαμβάνεται κάθε 3 έως 6 εβδομάδες.

Συνήθης παιδική δοσολογία για το Ewing Sarcoma

Πάνω από 6 μήνες: 15 mcg / kg / ημέρα ή 400-600 mcg / m2 / ημέρα ενδοφλεβίως για 5 ημέρες (σε διάφορους συνδυασμούς και προγράμματα θεραπείας). Η δόση μπορεί να επαναλαμβάνεται κάθε 3 έως 6 εβδομάδες.

Συνήθης παιδική δόση για Rhabdomyosarcoma

Πάνω από 6 μήνες: 15 mcg / kg / ημέρα ή 400-600 mcg / m2 / ημέρα ενδοφλεβίως για 5 ημέρες (σε διάφορους συνδυασμούς και προγράμματα θεραπείας). Η δόση μπορεί να επαναλαμβάνεται κάθε 3 έως 6 εβδομάδες.

Συνήθης παιδική δοσολογία για καρκίνο των όρχεων

Για χρήση στη θεραπεία του μεταστατικού μη-αυτομάτου καρκίνου των όρχεων: 1000 mcg / m2 ενδοφλεβίως την ημέρα 1 ως μέρος συνδυαστικής θεραπείας με κυκλοφωσφαμίδη, βλεομυκίνη, βινβλαστίνη και σισπλατίνη.

Συνήθης παιδική δοσολογία για τροφοβλαστική νόσο

Για χρήση στη θεραπεία της νεοπλασίας του τροφοβλάστη κύησης: 12 mcg / kg ενδοφλεβίως ημερησίως για πέντε ημέρες ως εφάπαξ δόση φαρμάκου. ή 500 mcg ενδοφλεβίως τις ημέρες 1 και 2 ως μέρος συνδυαστικής θεραπείας με ετοποσίδη, μεθοτρεξάτη, φολινικό οξύ, βινκριστίνη, κυκλοφωσφαμίδη και σισπλατίνη.

Συνήθης δοσολογία για παιδιά για κακοήθη νόσο

Για χρήση ως συστατικό της τοπικής έγχυσης σε καταπραϋντικά και / ή συμπληρωματική θεραπεία σε εντοπισμένη νόσο ή κακοήθη νόσο της περιοχής: 50 mcg / kg για το κάτω μέρος του σώματος ή τη λεκάνη και 35 mcg / kg για το άνω σώμα.

Συνήθης παιδική δοσολογία για Osteosarcoma

Χρησιμοποιήστε έως 600 mcg / m2 / ημέρα τις ημέρες 1, 2 και 3 ως μέρος μιας συνδυασμένης χημειοθεραπείας.

Σε ποια δόση είναι διαθέσιμη η δακτινομυκίνη;

Η δακτινομυκίνη είναι ένα φάρμακο διαθέσιμο με τη μορφή αραιωμένου, ενδοφλέβιου νερού:

• Cosmegen: 0,5 mg
• Γενική: 0,5 mg

Προειδοποιήσεις και προφυλάξεις φαρμάκων για τη δακτινομυκίνη

Ποιες παρενέργειες μπορεί να εμφανιστούν λόγω της δακτινομυκίνης;

Η δακτινομυκίνη είναι ένα φάρμακο που μπορεί να προκαλέσει συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως ναυτία ή έμετο (μπορεί να είναι σοβαρό), διάρροια, ακμή και ερυθρότητα στο σημείο της ένεσης. Λάβετε ιατρική βοήθεια έκτακτης ανάγκης εάν έχετε σημάδια αλλεργικής αντίδρασης όπως: κυψέλες. δυσκολία αναπνοής; πρήξιμο του προσώπου, των χειλιών, της γλώσσας ή του λαιμού.

Καλέστε αμέσως το γιατρό σας εάν έχετε σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες όπως:

• πόνος, πρήξιμο, κάψιμο, ερεθισμός του δέρματος όπου έγινε η ένεση
• πυρετός, ρίγη, πόνοι στο σώμα, διάρροια, συμπτώματα γρίπης, πληγές στο στόμα και στο λαιμό
• πρήξιμο ή πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα, αύξηση βάρους, σκούρα ούρα, ίκτερος (κιτρίνισμα του δέρματος ή των ματιών).
• αίσθημα δύσπνοιας, ούρηση λιγότερο από το συνηθισμένο ή καθόλου
• πόνος στο στήθος, ξηρό βήχα, συριγμό
• ανοιχτόχρωμο δέρμα, αίσθημα ζάλης ή δύσπνοια, γρήγορος καρδιακός ρυθμός, δυσκολία συγκέντρωσης
• εύκολο μώλωπες, ασυνήθιστη αιμορραγία (μύτη, στόμα, κόλπος ή ορθό), μοβ ή κόκκινα σημεία κάτω από το δέρμα σας.
• πληγές που δεν θα επουλωθούν
• ερυθρότητα ή δέρμα ή το εσωτερικό του στόματος και του λαιμού σας (εάν λαμβάνετε επίσης θεραπεία με ακτινοβολία).

Οι λιγότερο σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ναυτία, έμετος, πόνος στο στομάχι, απώλεια όρεξης
• αίσθημα κόπωσης, μυϊκοί πόνοι
• πρωκτικός πόνος ή αιμορραγία
• μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα γύρω από το στόμα σας, γρήγορος ή αργός καρδιακός ρυθμός, μυϊκοί πόνοι ή συσπάσεις, υπερβολικά αντανακλαστικά.
• απώλεια μαλλιών
• ξηρό ή ραγισμένο δέρμα, σκασμένα χείλη
• ακμή, ήπιο δερματικό εξάνθημα.

Δεν βιώνουν όλοι αυτήν την παρενέργεια. Μπορεί να υπάρχουν κάποιες ανεπιθύμητες ενέργειες που δεν αναφέρονται παραπάνω. Εάν έχετε ανησυχίες σχετικά με ορισμένες ανεπιθύμητες ενέργειες, συμβουλευτείτε το γιατρό ή το φαρμακοποιό σας.

Αλληλεπιδράσεις με τα φάρμακα της δακτινομυκίνης

Τι πρέπει να γνωρίζετε πριν χρησιμοποιήσετε τη δακτινομυκίνη;

Η δακτινομυκίνη είναι ένα φάρμακο που δεν είναι απαραίτητα ασφαλές για έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες. Πριν χρησιμοποιήσετε τη δακτινομυκίνη, ενημερώστε το γιατρό και το φαρμακοποιό σας εάν είστε αλλεργικοί στη δακτινομυκίνη, οποιοδήποτε άλλο φάρμακο ή οποιοδήποτε από τα συστατικά των ενέσεων δακτινομυκίνη. Ζητήστε από τον φαρμακοποιό σας μια λίστα με τα συστατικά που αποτελούν το φάρμακο.

Ενημερώστε το γιατρό και το φαρμακοποιό σας για συνταγογραφούμενα και μη συνταγογραφούμενα φάρμακα, βιταμίνες, συμπληρώματα διατροφής και φυτικά προϊόντα που χρησιμοποιείτε ή σκοπεύετε να χρησιμοποιήσετε.

Ενημερώστε το γιατρό σας εάν έχετε ανεμοβλογιά ή έρπητα ζωστήρα (έρπητα ζωστήρα). Ο γιατρός σας πιθανότατα δεν θα σας δώσει ενέσεις δακτινομυκίνης.

Ενημερώστε το γιατρό σας εάν έχετε λάβει προηγουμένως ή λαμβάνετε θεραπεία ακτινοβολίας.

Ενημερώστε το γιατρό σας εάν είστε έγκυος, σκοπεύετε να μείνετε έγκυος ή θηλάζετε. Δεν πρέπει να μείνετε έγκυος ή θηλάζετε ενώ παίρνετε δακτινομυκίνη. Εάν μείνετε έγκυος κατά τη χρήση της δακτινομυκίνης, καλέστε το γιατρό σας. Η δακτινομυκίνη μπορεί να βλάψει το έμβρυο. Μην εμβολιάζεστε χωρίς να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Είναι η δακτινομυκίνη ασφαλής για έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες;

Η δακτινομυκίνη είναι ένα φάρμακο που δεν είναι απαραίτητα ασφαλές για έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες. Δεν υπάρχουν επαρκείς μελέτες σχετικά με τους κινδύνους χρήσης αυτού του φαρμάκου σε έγκυες ή θηλάζουσες γυναίκες. Συμβουλευτείτε πάντα το γιατρό σας για να σταθμίσετε τα πιθανά οφέλη και τους κινδύνους πριν χρησιμοποιήσετε αυτό το φάρμακο. Αυτό το φάρμακο περιλαμβάνεται στον κίνδυνο εγκυμοσύνης κατηγορίας D σύμφωνα με την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (BPOM) στην Αμερική.

Ακολουθούν αναφορές σε κατηγορίες κινδύνου εγκυμοσύνης σύμφωνα με την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (BPOM) στην Αμερική:

• A = Όχι σε κίνδυνο,
• B = δεν κινδυνεύει σε πολλές μελέτες,
• C = Μπορεί να είναι επικίνδυνο,
• Δ = Υπάρχουν θετικές ενδείξεις κινδύνου,
• X = Αντενδείκνυται,
• N = Άγνωστο

Δεν υπάρχουν επαρκείς μελέτες σε γυναίκες που ενέχουν κίνδυνο για το μωρό κατά τη χρήση αυτού του φαρμάκου κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Ζυγίστε τα οφέλη έναντι των κινδύνων πριν χρησιμοποιήσετε αυτό το φάρμακο κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

Υπερδοσολογία με δακτινομυκίνη

Ποια φάρμακα μπορεί να αλληλεπιδράσουν με τη δακτινομυκίνη;

Η δακτινομυκίνη είναι ένα φάρμακο που μπορεί να αλληλεπιδράσει με άλλα φάρμακα. Αν και ορισμένα φάρμακα δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται μαζί, σε άλλες περιπτώσεις δύο διαφορετικά φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν μαζί, ακόμη και αν είναι δυνατές αλληλεπιδράσεις. Σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να αλλάξει τη δόση ή να λάβει άλλες προφυλάξεις που μπορεί να χρειαστούν. Όταν χρησιμοποιείτε αυτό το φάρμακο, είναι σημαντικό ο γιατρός σας να γνωρίζει εάν λαμβάνετε κάποιο από τα φάρμακα που αναφέρονται παρακάτω. Οι ακόλουθες αλληλεπιδράσεις επιλέγονται με βάση την πιθανή τους σημασία και δεν είναι απαραίτητα όλες χωρίς αποκλεισμούς.

Δεν συνιστάται η χρήση αυτού του φαρμάκου με οποιοδήποτε από τα ακόλουθα φάρμακα. Ο γιατρός σας μπορεί να αποφασίσει να μην σας θεραπεύσει με αυτό το φάρμακο ή να αλλάξει μερικά από τα άλλα φάρμακα που χρησιμοποιείτε.

• Εμβόλιο Rotavirus, ζωντανά

Συνήθως δεν συνιστάται η χρήση αυτού του φαρμάκου με οποιοδήποτε από τα ακόλουθα φάρμακα, αλλά μπορεί να είναι απαραίτητη σε ορισμένες περιπτώσεις. Εάν τα δύο φάρμακα συνταγογραφούνται μαζί, ο γιατρός σας μπορεί να αλλάξει τη δόση ή να αλλάξει τη συχνότητα χρήσης ενός ή και των δύο φαρμάκων.

• Εμβόλιο Adenovirus Τύπος 4, Ζωντανά
• Εμβόλιο Adenovirus Τύπος 7, Ζωντανά
• Εμβόλιο Bacillus of Calmette and Guerin, Live
• Cobicistat
• Εμβόλιο ιού της γρίπης, ζωντανά
• Εμβόλιο ιού της ιλαράς, ζωντανά
• Εμβόλιο Mumps Virus, ζωντανά
• Εμβόλιο Rubella Virus, Ζωντανά
• Η ευλογιά του εμβολίου
• Εμβόλιο τυφοειδούς
• Εμβόλιο ιού Varicella
• Εμβόλιο Yellow Fever

Μπορούν τα τρόφιμα ή το αλκοόλ να αλληλεπιδράσουν με τη δακτινομυκίνη;

Ορισμένα φάρμακα δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται με τα γεύματα ή όταν τρώνε ορισμένα τρόφιμα επειδή μπορεί να συμβούν αλληλεπιδράσεις με τα ναρκωτικά. Η κατανάλωση αλκοόλ ή καπνού με ορισμένα φάρμακα μπορεί επίσης να προκαλέσει αλληλεπιδράσεις. Συζητήστε τη χρήση ναρκωτικών με τρόφιμα, αλκοόλ ή καπνό με τον γιατρό σας.

Ποιες συνθήκες υγείας μπορούν να αλληλεπιδράσουν με τη δακτινομυκίνη;

Η παρουσία άλλων προβλημάτων υγείας στο σώμα σας μπορεί να επηρεάσει τη χρήση αυτού του φαρμάκου. Ενημερώστε το γιατρό σας εάν έχετε άλλα προβλήματα υγείας, ειδικά:

• προβλήματα μυελού των οστών
• Νεφρική νόσος
• ηπατική νόσος
• φλεβοαποφρακτική ηπατική νόσος (μπλοκαρισμένα αιμοφόρα αγγεία στο ήπαρ) - χρησιμοποιήστε με προσοχή. Μπορεί να κάνει τα πράγματα χειρότερα.
• ευλογιά
• έρπητα ζωστήρα (έρπητα ζωστήρα) - δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε ασθενείς με αυτήν την πάθηση
• λοίμωξη - μπορεί να μειώσει την ικανότητα του σώματός σας να καταπολεμά τις λοιμώξεις
• θεραπεία με ακτινοβολία - εάν παίρνετε αυτό το φάρμακο για όγκο Wilms και έχετε λάβει ακτινοθεραπεία τους τελευταίους δύο μήνες, ενημερώστε αμέσως το γιατρό σας

Υπερβολική δόση

Τι πρέπει να κάνω σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης ή υπερδοσολογίας;

Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης ή υπερβολικής δόσης, επικοινωνήστε με τον τοπικό πάροχο υπηρεσιών έκτακτης ανάγκης (112) ή αμέσως στο πλησιέστερο νοσοκομείο.

Τα συμπτώματα υπερδοσολογίας μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• ναυτία
• φίμωτρο
• διάρροια
• πληγές στο στόμα και στο λαιμό
• πυρετός, πονόλαιμος, ρίγη ή άλλα σημάδια λοίμωξης
• το σκαμνί είναι μαύρο και σαν χώμα
• το σκαμνί περιέχει κόκκινο αίμα
• ναυτία
• ακραία κόπωση
• ασυνήθιστη αιμορραγία ή μώλωπες
• έλλειψη ενέργειας
• απώλεια όρεξης
• πόνος στην πάνω δεξιά κοιλιά
• κιτρίνισμα του δέρματος ή των ματιών
• συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη
• μειωμένη ούρηση
• πρήξιμο του προσώπου, των χεριών, των χεριών, των ποδιών, των αστραγάλων ή του κάτω μέρους του ποδιού
• φουσκάλες δέρματος ή εξάνθημα
• κνησμώδες εξάνθημα

Τι πρέπει να κάνω εάν χάσω μια δόση;

Εάν ξεχάσετε μια δόση αυτού του φαρμάκου, πάρτε το το συντομότερο δυνατό. Ωστόσο, όταν πλησιάζει η ώρα της επόμενης δόσης, παραλείψτε τη χαμένη δόση και επιστρέψτε στο συνηθισμένο πρόγραμμα δοσολογίας. Μην διπλασιάσετε τη δόση.

Γεια σας Ομάδα Υγείας δεν παρέχει ιατρική συμβουλή, διάγνωση ή θεραπεία.