Διαβήτης insipidus: συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

Ορισμός

Τι είναι ο διαβήτης insipidus;

Ο διαβήτης insipidus είναι μια διαταραχή που προκαλεί ανισορροπία των υγρών στο σώμα. Αυτή η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη συχνότητα ούρησης και υπερβολική δίψα.

Αυτή η ασθένεια μπορεί να ενοχλήσει τις βραδινές νύχτες και είναι δύσκολο να σταματήσει τα ούρα, σε ακράτεια. Αν και τα συμπτώματα είναι παρόμοια με τον σακχαρώδη διαβήτη, οι αιτίες αυτής της ασθένειας είναι διαφορετικές.

Ο σακχαρώδης διαβήτης προκαλείται λόγω προβλημάτων ινσουλίνης και υψηλών επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Εν τω μεταξύ, ο διαβήτης insipidus επηρεάζεται από την εργασία των νεφρών σας στα ούρα. Τα δύο δεν σχετίζονται.

Αυτή η κατάσταση δεν μπορεί να θεραπευτεί. Ωστόσο, υπάρχουν διάφορες επιλογές θεραπείας ανάλογα με την αιτία της νόσου. Η θεραπεία γίνεται για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και τη μείωση του κινδύνου επιπλοκών.

Πόσο συχνή είναι αυτή η ασθένεια;

Ο διαβήτης insipidus είναι μια σπάνια πάθηση. Ωστόσο, οι άνδρες εμφανίζουν ασθένειες που προσβάλλουν τη λειτουργία των νεφρών πιο συχνά από τις γυναίκες. Επιπλέον, αυτή η κατάσταση μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, συμπεριλαμβανομένων των βρεφών και των παιδιών.

Μπορείτε να μειώσετε τις πιθανότητές σας να πάρετε αυτήν την ασθένεια μειώνοντας τους παράγοντες κινδύνου.

Σημάδια & συμπτώματα

Ποια είναι τα σημεία και τα συμπτώματα του διαβήτη insipidus;

Υπάρχουν διάφορα συμπτώματα που μπορούν να εμφανιστούν όταν ένα άτομο εκτίθεται σε αυτήν την ασθένεια. Ένα από αυτά είναι η συχνή ούρηση και η δίψα. Γιατί αυτό?

Ούρηση συχνά

Τα άτομα με διαβήτη insipidus μπορεί να ουρούν πολύ συχνά. Αναφέρεται από την κλινική Mayo, τα νεφρά συνήθως φιλτράρουν περίπου 120-150 λίτρα αίματος για να παράγουν 1-2 λίτρα ούρων κάθε μέρα.

Εν τω μεταξύ, οι ασθενείς με αυτήν την ασθένεια μπορούν να περάσουν 3-20 λίτρα ούρων καθημερινά. Αυτή η κατάσταση τους αναγκάζει να ουρούν συχνότερα, δηλαδή περίπου 3-4 φορές την ώρα. Επιπλέον, τα ούρα που περνούν είναι γενικά λεπτότερα, φαίνονται ξεθωριασμένα και δεν έχουν μυρωδιά.

Είναι εύκολο να αισθανθείτε δίψα

Εάν νιώθετε τελευταία δίψα, ίσως χρειαστεί να είστε προσεκτικοί. Ο λόγος είναι ότι, εύκολα και συχνά το να αισθάνεσαι διψασμένος μπορεί να είναι ένα σημάδι και σύμπτωμα του διαβήτη insipidus.

Αυτή η κατάσταση μπορεί να εμφανιστεί επειδή εκκρίνετε περισσότερα ούρα. Όσο περισσότερα ούρα περνάτε, τόσο περισσότερο υγρό χρειάζεται το σώμα σας. Ως αποτέλεσμα, τα άτομα με αυτήν την πάθηση μπορούν να αισθάνονται συνεχώς διψασμένα, ακόμη και μετά από πόσιμο νερό.

Εκτός από τα δύο παραπάνω συμπτώματα, υπάρχουν πολλά άλλα σημάδια του διαβήτη insipidus που είναι παρόμοια με τη νεφρική νόσο, όπως:

• αίσθημα αδυναμίας, λήθαργος και αδυναμία,
• έλλειψη ύπνου λόγω συχνής αφύπνισης τη νύχτα για ούρηση,
• δυσκοιλιότητα,
• ξηρό δέρμα,
• δύσκολο να συγκεντρωθείς επίσης
• συχνή διαβροχή στο κρεβάτι.

Χαρακτηριστικά του διαβήτη insipidus στα παιδιά

Αυτή η ασθένεια δεν επηρεάζει μόνο τους ενήλικες, αλλά τα μωρά και τα παιδιά μπορούν επίσης να την βιώσουν. Λοιπόν, ποια είναι τα συμπτώματα που πρέπει να γνωρίζουν οι γονείς;

• Πυρετός.
• Έμετος και διάρροια.
• Αδικαιολόγητη αναστάτωση ή συνεχίστε να κλαίτε.
• Η απώλεια βάρους δραστικά.
• Πρόσφατη ανάπτυξη παιδιών.
• Ξηρό δέρμα και κρύο σώμα.

Μπορεί να υπάρχουν σημεία και συμπτώματα που δεν αναφέρονται παραπάνω. Εάν έχετε ανησυχίες σχετικά με ένα συγκεκριμένο σύμπτωμα, συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Πότε πρέπει να δω έναν γιατρό;

Ενημερώστε αμέσως το γιατρό σας εάν ουρείτε περισσότερο από το συνηθισμένο, αισθάνεστε υπερβολικά δίψα ή έχετε άλλα συμπτώματα. Κάθε άτομο μπορεί να εμφανίσει διαφορετικά συμπτώματα. Επομένως, πρέπει να συζητήσετε με το γιατρό σας για να επιλέξετε τον τύπο της εξέτασης και την καταλληλότερη λύση.

Αιτία

Τι προκαλεί τον διαβήτη insipidus;

Ο διαβήτης insipidus είναι μια διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας που προκαλείται από προβλήματα με την υπόφυση ή την αντιδιουρητική ορμόνη. Η αντιδιουρητική ορμόνη που δεν λειτουργεί προκαλεί ανισορροπία υγρών στο σώμα.

Κανονικά, η αντιδιουρητική ορμόνη (ADH), γνωστή ως αγγειοπιεσίνη, είναι υπεύθυνη για τη διατήρηση της ισορροπίας υγρών στο σώμα. Αυτή η ορμόνη παράγεται από τον υποθάλαμο του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνος για την υποστήριξη της νεφρικής λειτουργίας στην απορρόφηση και απομάκρυνση των σωματικών υγρών.

Εάν το σώμα είναι αφυδατωμένο, η υπόφυση θα εκκρίνει την ορμόνη ADH στα νεφρά για να διατηρήσει τα υγρά και να μειώσει την παραγωγή ούρων. Ωστόσο, αυτές οι ορμόνες δεν λειτουργούν, διαταράσσοντας έτσι την ποσότητα υγρού στο σώμα.

Ακολουθούν ορισμένοι τύποι διαβήτη insipidus με βάση την αιτία.

1. Κεντρικός διαβήτης insipidus

Ο κεντρικός διαβήτης insipidus προκαλείται από βλάβη στον υποθάλαμο ή την υπόφυση. Αυτό προκαλεί τη διακοπή της παραγωγής, αποθήκευσης και απελευθέρωσης της ορμόνης αγγειοπιεσίνης. Η βλάβη μπορεί να προκληθεί από μηνιγγίτιδα, όγκους, τραυματισμούς στο κεφάλι ή εγκεφαλική χειρουργική επέμβαση.

2. Νεφρογόνος διαβήτης insipidus

Αυτή η κατάσταση μπορεί να συμβεί όταν τα νεφρά δεν ανταποκρίνονται στη αγγειοπιεσίνη και συνεχίζουν να απομακρύνουν πολύ υγρό από την κυκλοφορία του αίματος. Αυτές οι ανωμαλίες στα νεφρικά σωληνάρια μπορούν επίσης να προκληθούν από γενετικές διαταραχές και άλλες καταστάσεις, όπως:

• χρόνια νεφρική ανεπάρκεια,
• χαμηλά επίπεδα καλίου στο αίμα,
• πάρα πολύ ασβέστιο στο αίμα,
• μπλοκαρισμένο ουροποιητικό σύστημα επίσης
• χρήση ορισμένων φαρμάκων, όπως λιθίου και δεμεκλοκυλίνης.

3. Διαβήτης κύησης insipidus

Ο διαβήτης κύησης insipidus εμφανίζεται συνήθως μόνο σε έγκυες γυναίκες. Αυτός ο τύπος ασθένειας προκαλείται από ένα ένζυμο που παράγεται από τον πλακούντα του μωρού το οποίο καταστρέφει την ορμόνη ADH ή τη αγγειοπιεσίνη στο σώμα της μητέρας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η ασθένεια συμβαίνει επειδή οι έγκυες γυναίκες παράγουν περισσότερες προσταγλανδίνες ή ορμόνες που μειώνουν την ευαισθησία των νεφρών στη αγγειοπιεσίνη. Ο διαβήτης κύησης είναι αρκετά ήπιος και δεν προκαλεί σοβαρά συμπτώματα.

4. Πρωτογενής πολυδιψία

Η υπερβολική κατανάλωση υγρών μπορεί στην πραγματικότητα να οδηγήσει σε πρωτοπαθή πολυδιψία. Αυτό συμβαίνει λόγω βλάβης στους μηχανισμούς του σώματος που ανταποκρίνονται στη δίψα.

Η βλάβη οδηγεί σε αυξημένη δίψα και επιθυμία να πιει. Η αύξηση της πρόσληψης υγρών καταστέλλει τελικά την έκκριση της αγγειοπιεσίνης και σας κάνει να ουρείτε πιο συχνά. Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που προκαλούν βλάβη στα νεύρα που βρίσκονται στον υποθάλαμο, και συγκεκριμένα:

• είχα ποτέ χειρουργική επέμβαση,
• λοίμωξη και φλεγμονή, και
• όγκοι και τραυματισμοί στο κεφάλι.

Παράγοντες κινδύνου

Τι αυξάνει τον κίνδυνο για διαβήτη insipidus;

Ανεξάρτητα από την ηλικία και το φύλο, ο καθένας μπορεί να πάρει διαβήτη insipidus. Ωστόσο, υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο ενός ατόμου για αυτήν την ασθένεια, δηλαδή ως εξής.

• Το φύλο, οι άνδρες διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο από τις γυναίκες.
• Γενετικοί παράγοντες, οι γονείς με αυτή την ασθένεια μπορούν να μεταδώσουν τα γονίδια στα παιδιά τους.
• Είχατε τραυματισμό στο κεφάλι.
• Ιστορικό καρκινικής νόσου στον εγκέφαλο.
• Είχα χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο.
• Χρήση ορισμένων φαρμάκων, όπως το λίθιο.
• Ιστορικό συγγενών παθήσεων των νεφρών.
• Ιστορικό ορισμένων ασθενειών ή λοιμώξεων.

Διάγνωση

Πώς να διαγνώσετε αυτήν την κατάσταση;

Προκειμένου να ανιχνευθεί ο διαβήτης insipidus, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει διάφορες εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένων των τεστ νεφρικής λειτουργίας Επιπλέον, ο γιατρός θα ελέγξει επίσης το ιατρικό ιστορικό άλλων μελών της οικογένειας. Ακολουθούν ορισμένοι τύποι δοκιμών που γίνονται για τη διάγνωση αυτής της κατάστασης.

1. Δοκιμή ούρων

Με τη συλλογή δείγματος ούρων ενός ασθενούς, το εργαστήριο μπορεί να δει εάν τα ούρα είναι αραιωμένα ή συμπυκνωμένα. Αυτή η δοκιμή πραγματοποιείται επίσης για να δείξει τη γλυκόζη που διαφοροποιεί τον διαβήτη insipidus από τον σακχαρώδη διαβήτη.

Επιπλέον, ένα τεστ ούρων μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ως σημείο αναφοράς για τη μέτρηση της συνολικής ποσότητας ούρων που παράγεται από τα νεφρά για 24 ώρες.

2. Εξέταση αίματος

Το δείγμα αίματος που λαμβάνεται από την εξέταση βοηθά τον γιατρό να δείξει το επίπεδο νατρίου. Η ποσότητα νατρίου στο σώμα θα βοηθήσει τον γιατρό να καθορίσει τη διάγνωση και τον τύπο της νόσου.

3. Δοκιμή στέρησης νερού

Αυτή η δοκιμή πραγματοποιείται γενικά για τη μέτρηση των αλλαγών στο βάρος του ασθενούς και τη συγκέντρωση των ούρων μετά τον περιορισμό της πρόσληψης υγρών. Σε υγιείς ανθρώπους, θα ουρήσουν λιγότερο με μια πιο συγκεντρωμένη συγκέντρωση ούρων.

Εάν έχετε διαβήτη insipidus, ο όγκος των ούρων σας μπορεί να είναι βαρύτερος και συχνότερος, ακόμη και αν έχετε περιορισμένη πρόσληψη υγρών.

Αφού ολοκληρωθεί η δοκιμή στέρησης, ο γιατρός μπορεί να ενέσει μια αντιδιουρητική ορμόνη. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του τύπου του διαβήτη insipidus. Εάν η ορμόνη που εγχέεται κάνει τα νεφρά να μειώσουν την παραγωγή ούρων, αυτό σημαίνει ότι έχετε διαβήτη insipidus.

Εν τω μεταξύ, εάν εξακολουθείτε να έχετε πολλά ούρα, μπορεί να έχετε νεφρική νόσο ή νεφρογόνο διαβήτη insipidus.

4. μαγνητική τομογραφία (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού)

Αυτή η εξέταση με μαγνητική τεχνολογία και ραδιοκύματα δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση του διαβήτη. Η μαγνητική τομογραφία γίνεται για να δείξει εάν ο υποθάλαμος ή η υπόφυση στους νεφρούς είναι προβληματικός.

Έτσι, είναι ευκολότερο για τον γιατρό να προσδιορίσει εάν αυτή η ασθένεια είναι μια πιθανή αιτία εμφάνισης συμπτωμάτων σε έναν ασθενή.

Ιατρική & φαρμακευτική αγωγή

Ποιες είναι οι θεραπευτικές επιλογές μου για τον διαβήτη insipidus;

Ο διαβήτης insipidus δεν μπορεί να θεραπευτεί. Αυτή η ασθένεια είναι μόνιμη και θα διαρκέσει για τη ζωή. Στην πραγματικότητα, μέχρι τώρα δεν υπάρχει φάρμακο που να μπορεί να θεραπεύσει τον διαβήτη insipidus.

Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένα φάρμακα ή θεραπείες που μπορούν να γίνουν για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και τη μείωση του κινδύνου επιπλοκών.

Οι τύποι θεραπείας για τη θεραπεία του διαβήτη insipidus ποικίλλουν επίσης και μπορούν να προσαρμοστούν ανάλογα με την αιτία. Εδώ είναι οι θεραπείες που μπορείτε να επιλέξετε:

1. Θεραπεία δεσμοπρεσίνης

Για άτομα με κεντρικό, διφογενή και διαβήτη κύησης που είναι ήδη σοβαρά, οι γιατροί συνήθως θα συστήσουν θεραπεία με δεσμοπρεσίνη. Αυτό ισχύει όταν αυξάνεται το νερό δεν ανακουφίζει τα συμπτώματα που βιώνουν.

Αυτή η θεραπεία, η οποία λειτουργεί όπως η ADH, βοηθά τα νεφρά να παράγουν ούρα. Υπάρχουν δύο τύποι φαρμάκων δεσμοπρεσίνης διαθέσιμα, δηλαδή ρινικά σπρέι και δισκία.

Η χρήση ρινικών σπρέι γίνεται συνήθως μία έως δύο φορές την ημέρα. Αυτό συμβαίνει επειδή το φάρμακο μπορεί να απορροφηθεί γρήγορα στην κυκλοφορία του αίματος. Επομένως, αυτό το φάρμακο δεν συνιστάται όταν ο ασθενής έχει κρυολόγημα.

Εν τω μεταξύ, η δεσμοπρεσσίνη σε μορφή δισκίου μπορεί να καταναλώνεται περισσότερες από δύο φορές την ημέρα. Ο λόγος είναι ότι αυτό το φάρμακο δεν απορροφάται αποτελεσματικά από τα έντερα παρά μέσω των ρινικών διόδων. Για να έχουν το ίδιο αποτέλεσμα, πρέπει να χρησιμοποιηθούν περισσότερα δισκία δεσμοπρεσσίνης.

Αυτή η θεραπεία ταξινομείται ως ασφαλής με λίγες παρενέργειες, όπως πονοκεφάλους σε ρινορραγίες. Εάν χρησιμοποιείται πολύ συχνά, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί φούσκωμα και έλλειψη νατρίου στο αίμα (υπονατριαιμία).

2. Θεραπευτική θεραπεία

Σε αντίθεση με τους άλλους τρεις τύπους διαβήτη insipidus, ο νεφρογενής διαβήτης δεν μπορεί να ελεγχθεί με θεραπεία με δεσμοπρεσίνη. Η θεραπευτική επιλογή για τους πάσχοντες από αυτή τη νόσο είναι η διουρητική θεραπεία.

Γενικά, οι γιατροί θα συνταγογραφήσουν ένα συνδυαστικό φάρμακο, δηλαδή θειαζιδικά διουρητικά και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ). Τα δύο φάρμακα συνδυάζονται για να μειώσουν την ποσότητα ούρων που παράγουν τα νεφρά.

Παρόλο που η θειαζίδη είναι ένας τύπος φαρμάκου που μπορεί να αυξήσει την παραγωγή ούρων (είναι διουρητικό), υπάρχουν φορές που η χρήση αυτού του φαρμάκου βοηθά στη μείωση του ρυθμού με τον οποίο τα νεφρά φιλτράρουν το αίμα. Αυτό σημαίνει ότι η ποσότητα των ούρων που εκκρίνεται από το σώμα θα μειωθεί.

Αν και ασφαλές, αυτό το φάρμακο έχει επίσης παρενέργειες, όπως ζάλη, πεπτικά προβλήματα και προβλήματα στύσης. Η θεραπεία του διαβήτη insipidus με φάρμακα ΜΣΑΦ, όπως η ιβουπροφαίνη μπορεί να υποστηρίξει την απόδοση του θειαζιδίου του διουρητικού φαρμάκου.

Ωστόσο, η μακροχρόνια χρήση ΜΣΑΦ μπορεί να προκαλέσει έλκη στομάχου, οπότε χρειάζονται επιπλέον φάρμακα, δηλαδή αναστολείς αντλίας πρωτονίων (PPIs). Αυτό το φάρμακο συμβάλλει στη μείωση του κινδύνου στομαχικών προβλημάτων.

3. Αντιμετωπίστε την αιτία

Εάν τα συμπτώματά σας προκαλούνται από φάρμακα, ο γιατρός σας θα αλλάξει το φάρμακό σας σε εναλλακτική λύση. Εν τω μεταξύ, ο διαβήτης insipidus που προκαλείται από ψυχικές διαταραχές θα αντιμετωπιστεί πρώτα.

Εάν η αιτία είναι ένας όγκος, ο γιατρός μπορεί να εξετάσει εάν ο όγκος πρέπει να αφαιρεθεί ή όχι.

Οικιακές θεραπείες

Ποιες είναι μερικές αλλαγές στον τρόπο ζωής ή θεραπείες που μπορούν να γίνουν για τη θεραπεία του διαβήτη insipidus;

Ενώ παίρνετε θεραπεία από γιατρό, υπάρχουν πολλές θεραπείες στο σπίτι που μπορούν να σας βοηθήσουν να αντιμετωπίσετε τον διαβήτη insipidus, οι οποίες έχουν ως εξής.

Πίνετε αρκετό νερό όταν διψάτε

Μία από τις οικιακές θεραπείες που πρέπει να λαμβάνουν οι ασθενείς με διαβήτη insipidus είναι να πίνει αρκετό νερό όταν διψά. Αυτό γίνεται για να αποφευχθούν επιπλοκές με τη μορφή αφυδάτωσης. Ο γιατρός σας ή ο ενδοκρινολόγος συνήθως σας συμβουλεύει να πίνετε τουλάχιστον 2,5 λίτρα νερό την ημέρα.

Εάν λαμβάνετε θεραπεία με δεσμοπρεσίνη, ρωτήστε το γιατρό σας ποιες ανάγκες υγρών είναι κατάλληλες για εσάς. Ο λόγος είναι ότι η περισσότερη πρόσληψη νερού μπορεί να προκαλέσει υπερβολική συσσώρευση υγρών. Ως αποτέλεσμα, η κατάσταση της υγείας σας μπορεί να επιδεινωθεί λόγω του βαρύτερου φόρτου εργασίας των νεφρών.

Άλλος χειρισμός

Εκτός από την κατανάλωση αρκετού νερού όταν διψάτε, υπάρχουν πολλά άλλα πράγματα που πρέπει να λάβετε υπόψη όταν πάσχετε από διαβήτη insipidus:

• Πάρτε φάρμακα σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας.
• Ενημερώστε το γιατρό σας εάν υπάρχουν αλλαγές στην κατάστασή σας.
• Μεταβείτε αμέσως στο πλησιέστερο νοσοκομείο εάν έχετε υψηλό πυρετό, διάρροια ή ούρηση πιο συχνά.

Εάν έχετε απορίες, συμβουλευτείτε το γιατρό σας για την καλύτερη λύση στο πρόβλημά σας.