Οσφυϊκή παρακέντηση: οι λειτουργίες, οι διαδικασίες και η προετοιμασία της

Η οσφυϊκή παρακέντηση είναι μια δοκιμή που πραγματοποιείται για ασθένειες που σχετίζονται με τον εγκέφαλο και το νωτιαίο νευρικό σύστημα. Η διαδικασία εκτελείται λαμβάνοντας εγκεφαλονωτιαίο υγρό (CSF) που υπάρχει στην προστατευτική μεμβράνη του κεντρικού νευρικού συστήματος. Ένας αριθμός εγκεφαλονωτιαίου υγρού θα ληφθεί μέσω βελόνας που εγχέεται στο κάτω μέρος της σπονδυλικής στήλης (οσφυϊκή περιοχή) για περαιτέρω ανάλυση στο εργαστήριο.

Χρήση της εξέτασης της οσφυϊκής παρακέντησης

Η οσφυϊκή παρακέντηση στοχεύει στη συλλογή δειγμάτων εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF) στη σπονδυλική στήλη. Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό είναι η επένδυση των μηνιγγιών που προστατεύει τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό. Αυτό το CSF λειτουργεί για να διατηρήσει την ισορροπία του νευρικού συστήματος.

Αυτή η μέθοδος είναι γενικά αποτελεσματική για τη διάγνωση ασθενειών που επηρεάζουν τα συστήματα εγκεφάλου και νωτιαίου μυελού. Η οσφυϊκή παρακέντηση μπορεί να πραγματοποιηθεί όταν η ασθένεια δεν είναι καθόλου γνωστή ή για να ανακαλυφθεί η αιτία μιας συγκεκριμένης ασθένειας.

Μέχρι στιγμής, η οσφυϊκή παρακέντηση ήταν το κύριο τεστ για τη διάγνωση της μηνιγγίτιδας. Μέσω αυτής της μεθόδου, όχι μόνο μπορεί να εντοπιστεί μηνιγγίτιδα, αλλά και η αιτία της μηνιγγίτιδας μπορεί επίσης να αναγνωριστεί με βεβαιότητα.

Σύμφωνα με την John Hopskin Medicine, διάφορες καταστάσεις και ασθένειες που μπορούν να διαγνωστούν μέσω οσφυϊκής παρακέντησης περιλαμβάνουν:

• Μηνιγγίτιδα ή φλεγμονή των προστατευτικών μεμβρανών του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού
• Σοβαρός πονοκέφαλος χωρίς γνωστή ακριβή αιτία
• Φλεγμονή του εγκεφάλου (εγκεφαλίτιδα)
• Μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από αυξημένη πίεση στον εγκέφαλο
• Ασθένειες που προκαλούνται από φλεγμονή του νευρικού συστήματος, όπως πολλαπλή σκλήρυνση και το σύνδρομο Gullain-Barre
• Καρκίνος ή όγκοι που προσβάλλουν τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό
• Λευχαιμία
• Φλεγμονή του νωτιαίου νευρικού συστήματος (μυελίτιδα)
• Νόσος του Αλτσχάιμερ και άλλες καταστάσεις που σχετίζονται με μειωμένη λειτουργία του νευρικού συστήματος
• Νευροσύφιλη, η σύφιλη που έχει επιτεθεί στο νευρικό σύστημα

Εάν εμφανίσετε συμπτώματα μηνιγγίτιδας, όπως πυρετό, πονοκέφαλο, δύσκαμπτο λαιμό ή άλλες διαταραχές από τις παραπάνω ασθένειες, θα πρέπει να υποβληθείτε σε οσφυϊκή παρακέντηση για να προσδιορίσετε την αιτία.

Οσφυϊκή παρακέντηση για θεραπεία

Εκτός από τη διάγνωση ασθενειών, η οσφυϊκή παρακέντηση μπορεί επίσης να χρησιμεύσει ως ιατρική θεραπεία. Ορισμένες ιατρικές καταστάσεις που μπορούν να αντιμετωπιστούν βέλτιστα με τη βοήθεια της συλλογής νωτιαίου υγρού περιλαμβάνουν:

• Γνωρίζοντας το επίπεδο της πίεσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στον νωτιαίο μυελό και στον εγκέφαλο.
• Μειώνει την πίεση στη σπονδυλική στήλη και στον εγκέφαλο
• Ένεση φαρμάκων απευθείας στο νευρικό σύστημα, όπως φάρμακα χημειοθεραπείας, αντιβιοτικά ή αναισθητικά.
• Ένεση χρωστικής και ραδιενεργών ουσιών για λήψη διαγνωστικών εικόνων για ορισμένες νευρολογικές καταστάσεις.

Κίνδυνοι εξέτασης οσφυϊκής παρακέντησης

Αν και αυτή η διαδικασία είναι γενικά αρκετά ασφαλής στην εκτέλεση, υπάρχουν ορισμένες παρενέργειες και επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν. Ο λόγος είναι ότι η οσφυϊκή παρακέντηση περιλαμβάνει τον εγκέφαλο και το νωτιαίο νευρικό σύστημα έτσι ώστε να προκαλεί πολλές διαταραχές.

Οι κίνδυνοι και οι παρενέργειες της διαδικασίας οσφυϊκής παρακέντησης περιλαμβάνουν:

• Πονοκέφαλος λόγω μικρής διαρροής εγκεφαλονωτιαίου υγρού κατά την ένεση της βελόνας
• Ναυτία και έμετος
• Τα πόδια και η πλάτη αισθάνονται μούδιασμα ή μούδιασμα
• Πόνος ή πόνοι από την πλάτη στα πόδια
• Κίνδυνος μόλυνσης στο δέρμα λόγω βελόνων
• Κίνδυνος αιμορραγίας γύρω από τον νωτιαίο μυελό

Μπορεί επίσης να υπάρχουν άλλοι κίνδυνοι ανάλογα με την κατάσταση της υγείας σας. Επομένως, βεβαιωθείτε ότι συμβουλεύεστε πάντα το γιατρό ή το ιατρικό σας προσωπικό πριν εκτελέσετε αυτήν τη διαδικασία.

Τι προετοιμασίες πρέπει να γίνουν;

Πριν από την οσφυϊκή παρακέντηση, συνήθως σας ζητείται να υποβληθείτε σε πολλές άλλες ιατρικές εξετάσεις. Για παράδειγμα, κατά την εξέταση της μηνιγγίτιδας, ο γιατρός θα κάνει πρώτα μια φυσική εξέταση, εξετάσεις αίματος και μια αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία για να προσδιορίσει τη θέση της φλεγμονής.

Μερικά από τα πράγματα που πρέπει να προετοιμάσετε πριν υποβληθείτε σε οσφυϊκή παρακέντηση περιλαμβάνουν:

• Αυξήστε την πρόσληψη υγρών με πόσιμο νερό ή χυμό, εκτός εάν δεν συνιστάται από γιατρό ή επαγγελματία υγείας επειδή σχετίζεται με παθήσεις υγείας.
• Την ημέρα της διαδικασίας, δεν πρέπει να τρώτε 3 ώρες πριν από την οσφυϊκή παρακέντηση.
• Θα πρέπει να φτάσετε στο νοσοκομείο 1 ώρα πριν από τη διαδικασία. Στη συνέχεια, θα σας ζητηθεί να αλλάξετε ρούχα και να αφαιρέσετε τα κοσμήματα που χρησιμοποιήθηκαν.

Επιπλέον, πρέπει επίσης να ενημερώσετε για την κατάσταση της υγείας σας και την τρέχουσα φαρμακευτική αγωγή πριν από την εκτέλεση διαδικασιών, όπως:

• Πάρτε αντιβιοτικά για να σταματήσετε τη μόλυνση. Εάν έχετε πυρετό, η οσφυϊκή παρακέντηση θα αναβληθεί έως ότου αναρρώσετε.
• Έχετε αλλεργία σε ορισμένα αναισθητικά, όπως η λιδοκαΐνη. Ο γιατρός μπορεί να αλλάξει το αναισθητικό που εγχέεται πριν από την οσφυϊκή παρακέντηση για την πρόληψη αλλεργικής αντίδρασης.
• Πάρτε αραιωτικά αίματος, όπως βαρφαρίνη, κλοπιδογρέλη ή αναλγητικά, όπως ασπιρίνη και ιβουπροφαίνη. Αυτό το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες της αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, οπότε πρέπει να σταματήσετε να το παίρνετε προσωρινά.
• Είστε έγκυος ή σε πρόγραμμα εγκυμοσύνης. Πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να εξετάσετε τους κινδύνους που μπορεί να προκύψουν.

Πώς γίνεται η διαδικασία οσφυϊκής παρακέντησης;

Η οσφυϊκή παρακέντηση πραγματοποιείται συνήθως σε νοσοκομείο ή σε άλλη υγειονομική μονάδα από νευρολόγο και νοσοκόμα. Η διαδικασία λήψης CSF από τη σπονδυλική στήλη διαρκεί γενικά 45 λεπτά έως 1 ώρα.

Για να αποφευχθεί η υπερβολική απόσταση της βελόνας, θα πραγματοποιηθεί επίσης ακτινογραφική σάρωση μέσω διαδικασίας ακτινοσκόπησης με ακτινοβολία ακτίνων Χ.

Τα παρακάτω είναι τα βήματα για την εξέταση οσφυϊκής παρακέντησης:

• Θα σας ζητηθεί να καθίσετε με το πηγούνι σας κοντά στο στήθος και τα γόνατά σας μπροστά από το στομάχι σας, έτσι ώστε ο χώρος στη σπονδυλική σας στήλη να γίνει ευρύτερος.
• Ένα τοπικό αναισθητικό ή αναισθητικό θα εγχυθεί στο κάτω μέρος της πλάτης. Η αναισθητική ένεση θα τσίμπησε για λίγο, αλλά θα μειώσει τον πόνο όταν εκτελείται οσφυϊκή παρακέντηση.
• Ο γιατρός θα εγχύσει μια λεπτή, κοίλη βελόνα στο κάτω μέρος της πλάτης, που βρίσκεται στην περιοχή της σπονδυλικής στήλης ή της οσφυϊκής χώρας.
• Η βελόνα θα συνεχίσει να εισέρχεται μέχρι να φτάσει στο σημείο στόχο. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, μπορεί να αισθανθείτε πίεση στην πλάτη σας.
• Θα σας ζητηθεί να αλλάξετε ελαφρώς τη θέση έτσι ώστε η βελόνα να μπορεί να τραβήξει το εγκεφαλονωτιαίο υγρό (CSF). Ο γιατρός θα μετρήσει την πίεση μέσα στην οσφυϊκή περιοχή.
• Τα μέτρα που λαμβάνονται εξαρτώνται από τον σκοπό της εξέτασης της οσφυϊκής παρακέντησης. Για τη διάγνωση της μηνιγγίτιδας, ο γιατρός θα λάβει δείγμα CSF με βελόνα. Εν τω μεταξύ, για θεραπεία, το φάρμακο θα εισαχθεί μέσω της βελόνας.
• Μετά τη διαδικασία, η βελόνα αφαιρείται και το σημείο ένεσης καλύπτεται με έναν επίδεσμο.

Ανάκαμψη μετά την εξέταση

Όσο η βελόνα εγχέεται, θα αισθανθείτε άβολα. Αφού ολοκληρωθεί η διαδικασία, η νοσοκόμα θα σας ζητήσει να ξαπλώσετε για να ανακουφίσετε τους πονοκεφάλους από τα αποτελέσματα της διαδικασίας. Πρέπει επίσης να αυξήσετε ξανά την πρόσληψη υγρών.

Για μια βέλτιστη ανάρρωση, πρέπει να ξεκουραστείτε εντελώς μετά τη διαδικασία, για τουλάχιστον 1 ημέρα. Μπορείτε να μείνετε εν μία νυκτί ή να επιστρέψετε στο σπίτι, αλλά βεβαιωθείτε ότι δεν κάνετε έντονη σωματική δραστηριότητα.

Εάν χρειαστεί, μπορείτε να πάρετε ανακουφιστικά του πόνου, όπως η ιβουπροφαίνη ή η παρακεταμόλη για τη θεραπεία των παρενεργειών των πονοκεφάλων και του πόνου στην πλάτη. Ωστόσο, πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας εάν εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως:

• Μούδιασμα ή συχνή μυρμήγκιασμα των ποδιών
• Αιμορραγία στο σημείο της ένεσης
• Δυσκολία στην ούρηση
• Πονοκέφαλοι που δεν εξαφανίζονται

Αποτελέσματα εξέτασης οσφυϊκής παρακέντησης

Το δείγμα CSF που θα ληφθεί θα αναλυθεί στο εργαστήριο. Τα αποτελέσματα διαρκούν γενικά 1-2 ημέρες, αλλά μπορεί να διαρκέσουν περισσότερο.

Τα αποτελέσματα της εργαστηριακής ανάλυσης θα συνδυαστούν επίσης με τα αποτελέσματα των δοκιμών πίεσης κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Αναφορά από την κλινική Mayo, ορισμένα πράγματα που μπορούν να δουν από τα αποτελέσματα μιας εξέτασης οσφυϊκής παρακέντησης είναι:

• Εγκεφαλονωτιαίες καταστάσειςl: Εάν είναι φυσιολογικό, το υγρό είναι άχρωμο. Το κιτρινωπό και το κοκκινωπό χρώμα μπορεί να υποδηλώνει αιμορραγία. Εν τω μεταξύ, ένα πράσινο ή μπλε χρώμα μπορεί να υποδηλώνει λοίμωξη ή περιεχόμενο χολερυθρίνης.
• Πρωτεΐνη: Ένα επίπεδο πρωτεΐνης άνω των 45 mg / dL μπορεί να υποδηλώνει λοίμωξη ή φλεγμονή.
• λευκό αιμοσφαίριο: Το CSF περιέχει συνήθως 5 λευκοκύτταρα ανά μικρολίτρο. Ένας υψηλότερος αριθμός μπορεί να υποδηλώνει λοίμωξη.
• Ζάχαρη: Τα χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα μπορεί να υποδηλώνουν λοίμωξη.
• Μικροοργανισμοί: Η παρουσία ορισμένων μικροοργανισμών, όπως βακτήρια, ιοί ή παράσιτα μπορεί να καθορίσει την αιτία της μόλυνσης ή της φλεγμονής.
• Καρκινικά κύτταρα: Το δείγμα μπορεί να δείξει την παρουσία καρκινικών κυττάρων στο CSF που θα μπορούσαν να δείξουν ορισμένους τύπους καρκίνου.

Η οσφυϊκή παρακέντηση έχει πολλές χρήσεις στη διάγνωση, την εξέταση ασθενειών που επηρεάζουν το κεντρικό νευρικό σύστημα και στην ιατρική θεραπεία. Αν και μπορεί να προκαλέσει πόνο, δυσφορία και ορισμένες παρενέργειες, είναι μια αρκετά ασφαλής διαδικασία που πρέπει να κάνετε.

Βεβαιωθείτε ότι συζητάτε με το γιατρό σας τους κινδύνους και τα οφέλη όσο το δυνατόν σαφέστερα για να βρείτε την καλύτερη επιλογή σας.