Μηνιγγίτιδα από φυματίωση: συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

Τι είναι η μηνιγγίτιδα της φυματίωσης;

Η μηνιγγίτιδα από φυματίωση ή η φυματιώδης μηνιγγίτιδα είναι μια ασθένεια στην οποία τα βακτήρια Mycobacterium tuberculosis επιτίθεται στις μηνιγγίνες που ευθυγραμμίζουν τον εγκέφαλο και το νωτιαίο νευρικό σύστημα. Αυτή η βακτηριακή λοίμωξη από φυματίωση προκαλεί φλεγμονή της επένδυσης του εγκεφάλου (μηνιγγίτιδα).

Η λοίμωξη ξεκινά συνήθως με κανονική φυματίωση που ξεκινά στους πνεύμονες. Τα βακτήρια μπορούν στη συνέχεια να μετακινηθούν σε άλλα όργανα μέσω της κυκλοφορίας του αίματος και να εισέλθουν στην επένδυση των μηνιγγιών και να σχηματίσουν ένα απόστημα ή πυώδη τσέπη.

Η φυματιώδης μηνιγγίτιδα είναι μια ασθένεια που αναπτύσσεται αργά και σταδιακά. Αυτό σημαίνει ότι ο ασθενής μπορεί να έχει εκτεθεί σε βακτήρια για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά νέα συμπτώματα θα εμφανιστούν μήνες ή χρόνια αργότερα.

Περίπου το 20% των ασθενών θα βιώσουν μακροχρόνιες επιδράσεις, όπως εγκεφαλική βλάβη, επιληψία, παράλυση και απώλεια ακοής. Περίπου το 15-30% των ασθενών κινδυνεύουν ακόμη και να χάσουν τη ζωή τους λόγω αυτής της ασθένειας.

Ευτυχώς, με τη σωστή θεραπεία και φαρμακευτική αγωγή, αυτή η ασθένεια μπορεί να αντιμετωπιστεί.

Πόσο συχνή είναι η μηνιγγίτιδα της φυματίωσης;

Επί του παρόντος, εκτιμάται ότι υπάρχουν 2 εκατομμύρια άνθρωποι παγκοσμίως που εκτίθενται στα βακτήρια της φυματίωσης και 10% από αυτούς είναι πιθανό να υποφέρουν από ορισμένες ασθένειες ή καταστάσεις υγείας, συμπεριλαμβανομένης της μηνιγγίτιδας της φυματίωσης.

Οι λοιμώξεις από φυματίωση εντοπίζονται κυρίως σε αναπτυσσόμενες χώρες, όπως χώρες της Αφρικής, της Νοτιοανατολικής Ασίας, της Ανατολικής Μεσογείου, του Δυτικού Ειρηνικού, της Ρωσίας, της Κίνας και της Νότιας Αμερικής.

Αν και αυτή η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει τους ενήλικες, το Ίδρυμα Ερευνών μηνιγγίτιδας δήλωσε ότι το ποσοστό επίπτωσης είναι πιο συχνό σε παιδιά κάτω των 5 ετών, ειδικά εάν τα περιστατικά φυματίωσης είναι ευρέως διαδεδομένα στις αναπτυσσόμενες χώρες.

Η φυματιώδης μηνιγγίτιδα μπορεί να αντιμετωπιστεί ελέγχοντας τους υπάρχοντες παράγοντες κινδύνου. Για να μάθετε περισσότερες πληροφορίες σχετικά με αυτήν την ασθένεια, μπορείτε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Σημεία και συμπτώματα μηνιγγίτιδας από φυματίωση

Τα σημεία και τα συμπτώματα της φυματιώδους μηνιγγίτιδας θα εμφανίζονται συνήθως αργά και σταδιακά. Τα συμπτώματα μπορεί να επιδεινωθούν μετά από μερικές εβδομάδες.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα άτομα με μηνιγγίτιδα από φυματίωση μπορεί να παρουσιάσουν γενικά συμπτώματα μηνιγγίτιδας όπως:

• Πονοκέφαλο
• Πυρετός
• Ναυτία και έμετος
• Φωτοφοβία (ευαίσθητη στο φως)
• Σύγχυση
• Συχνά υπνηλία
• Μυικός πόνος
• Απώλεια συνείδησης

Στα παιδιά, τα συμπτώματα που εμφανίζονται μπορεί να τείνουν να είναι λιγότερο συγκεκριμένα και να διαρκούν περισσότερο από 6 ημέρες, όπως:

• Πυρετός
• Βήχας
• Ναυτία και έμετος
• Το σώμα είναι κουρασμένο
• Απώλεια βάρους
• Είναι πιο εύκολο να φασίζεις

Εν τω μεταξύ, οι ενήλικες πάσχοντες θα βιώσουν συμπτώματα που δεν είναι πολύ διαφορετικά, όπως:

• Πυρετός
• Limp σώμα (αδιαθεσία)
• Απώλεια βάρους
• Πονοκέφαλοι που επιδεινώνονται εντός 1-2 εβδομάδων
• Φίμωτρο

Ωστόσο, μερικές φορές τα άτομα με φυματιώδη μηνιγγίτιδα δεν αισθάνονται τα συμπτώματα της συνηθισμένης μηνιγγίτιδας, όπως δύσκαμπτος λαιμός, πονοκεφάλους και φωτοφοβία. Κάθε πάσχων εμφανίζει χαρακτηριστικά που διαφέρουν μεταξύ τους.

Μπορεί να υπάρχουν σημεία και συμπτώματα που δεν αναφέρονται παραπάνω. Εάν έχετε ανησυχίες για ένα σύμπτωμα, μπορείτε να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Πότε πρέπει να πάω στο γιατρό;

Εάν έχετε παρουσιάσει πρώιμα συμπτώματα, είναι καλή ιδέα να επισκεφθείτε αμέσως το γιατρό σας. Όταν η ασθένεια ανιχνευθεί σε πρώιμο στάδιο, το ποσοστό επιτυχίας της θεραπείας της μηνιγγίτιδας είναι πολύ υψηλότερο.

Σε πιο σοβαρό στάδιο, οι πάσχοντες μπορεί να εμφανίσουν πιο ακραία σημεία και συμπτώματα. Όταν εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα, μην καθυστερήσετε το χρόνο για να δείτε έναν γιατρό:

• Επιληπτικές κρίσεις
• Διαταραχές ακοής
• Συσσώρευση υγρού στην εγκεφαλική κοιλότητα
• Ημιπάρεση (παράλυση στη μία πλευρά του σώματος)
• Άλλες νευρολογικές ή νευρολογικές διαταραχές

Το σώμα κάθε πάσχοντος εμφανίζει σημεία και συμπτώματα που ποικίλλουν.

Για να λάβετε την καταλληλότερη θεραπεία και σύμφωνα με την κατάσταση της υγείας σας, ελέγξτε τυχόν συμπτώματα από το γιατρό σας ή το πλησιέστερο κέντρο υπηρεσιών υγείας.

Αιτίες της μηνιγγίτιδας της φυματίωσης

Η μηνιγγίτιδα της φυματίωσης προκαλείται από βακτηριακή λοίμωξη M. tuberculosis που εισέρχεται στο σώμα μέσω επαφής με τον αέρα.

Βακτήρια που προκαλούν φυματίωση και εισέρχονται στους πνεύμονες, εάν επιτρέπεται να εξαπλωθούν σε άλλα μέρη του σώματος. Πριν επιτεθούν σε άλλα όργανα του σώματος, τα βακτήρια της φυματίωσης θα εξαπλωθούν μέσω της κυκλοφορίας του αίματος.

Περιγράφεται στη μελέτη του 2015 στο Βρετανικό Ιατρικό Δελτίο, k Όταν τα βακτήρια φτάνουν στις μεμβράνες και τους ιστούς του εγκεφάλου, σχηματίζεται ένα απόστημα που ονομάζεται φυματίωση.

Αυτά τα φυματίωση μπορεί να σπάσουν και να οδηγήσουν σε φυματιώδη μηνιγγίτιδα. Η ρήξη των φυματίων μπορεί να συμβεί σε σύντομο χρονικό διάστημα, μήνες ή χρόνια μετά την πρώτη έκθεση στα βακτήρια.

Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει πίεση στο κρανίο, έτσι ώστε ενδεχομένως να προκληθεί βλάβη στον εγκέφαλο και τον νευρικό ιστό.

Παράγοντες κινδύνου

Η μηνιγγίτιδα της φυματίωσης είναι μια ασθένεια που μπορεί να εμφανιστεί σε σχεδόν οποιονδήποτε, ανεξάρτητα από την ηλικία και τη φυλετική ομάδα. Ωστόσο, υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο ενός ατόμου να πάσχει από αυτήν την ασθένεια.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι η ύπαρξη ενός ή περισσότερων παραγόντων κινδύνου δεν σημαίνει ότι σίγουρα θα εκτεθείτε σε μια ασθένεια ή μια κατάσταση υγείας.

Οι παράγοντες κινδύνου είναι απλώς καταστάσεις που μπορούν να αυξήσουν τις πιθανότητές σας να πάσχετε από ορισμένες ασθένειες ή καταστάσεις υγείας.

Τα ακόλουθα είναι παράγοντες κινδύνου που μπορούν να προκαλέσουν μηνιγγίτιδα από φυματίωση:

• Υποφέρουν από HIV / AIDS
• Ζήστε ή ταξιδέψτε σε μια περιοχή με υψηλή συχνότητα φυματίωσης
• Έχετε κακό ανοσοποιητικό σύστημα
• Υποφέρουν από σακχαρώδη διαβήτη

Επιπλοκές

Η μη θεραπευόμενη φυματιώδης μηνιγγίτιδα μπορεί να αποβεί μοιραία για τον πάσχοντα. Μερικές από τις επιπλοκές που εμφανίζονται είναι δυνητικά απειλητικές για τη ζωή. Οι επιπλοκές που προκαλούνται από μηνιγγίτιδα από φυματίωση περιλαμβάνουν:

• Υπονατριαιμία
• Επιληπτικές κρίσεις
• Απώλεια ακοής
• Υδροκεφαλία
• Εγκεφαλοπάθεια φυματίωσης
• Εγκεφαλικό
• Νεκρός

Διάγνωση της μηνιγγίτιδας της φυματίωσης

Κατά τη διάγνωση, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει ενδελεχή φυσική εξέταση. Επιπλέον, ο γιατρός θα σας ρωτήσει επίσης για τα συμπτώματα που αισθάνεστε, καθώς και για το ιστορικό της νόσου που έχετε ή υποφέρετε αυτήν τη στιγμή.

Εάν ο γιατρός υποψιάζεται φυματιώδη μηνιγγίτιδα, θα σας ζητηθεί να υποβληθείτε σε αρκετές επιπλέον εξετάσεις, όπως:

• Παρακέντηση σπονδυλικής στήλης (λήψη νωτιαίου υγρού και εξέταση στο εργαστήριο)
• Δοκιμή καλλιέργειας αίματος
• Βιοψία μεμβράνης
• Ακτινογραφια θωρακος
• Αξονική τομογραφία της κεφαλής
• Δοκιμή δέρματος φυματίωσης (PPD)

Θεραπεία μηνιγγίτιδας από φυματίωση

Οι παρεχόμενες πληροφορίες δεν υποκαθιστούν ιατρικές συμβουλές. Συμβουλευτείτε ΠΑΝΤΑ τον γιατρό σας.

Όσο πιο γρήγορα λάβετε θεραπεία μηνιγγίτιδας, τόσο καλύτερες είναι οι πιθανότητες ανάρρωσης του ασθενούς. Γενικά, συνιστάται να παραμείνουν στο νοσοκομείο έτσι ώστε οι γιατροί να μπορούν να παρακολουθούν στενά την πρόοδο της νόσου.

Ο τύπος της θεραπείας θα εξαρτηθεί από την κατάσταση του ασθενούς και τη σοβαρότητα της μηνιγγίτιδας της φυματίωσης. Οι ακόλουθες είναι οι διαθέσιμες επιλογές θεραπείας:

1. Αντιβιοτικά φάρμακα

Η πρώτη θεραπεία που χορηγείται συνήθως για τη θεραπεία της φυματιώδους μηνιγγίτιδας είναι τα αντιβιοτικά για τα βακτήρια της φυματίωσης.

Τα φάρμακα κατά της φυματίωσης χορηγούνται γενικά τους πρώτους 2 μήνες για την πρόληψη της αντοχής στα αντιβιοτικά. Τα ακόλουθα είναι τα είδη αντιβιοτικών που συνταγογραφούν οι γιατροί για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας:

• Ριφαμπικίνη
• Ισονιαζίδη
• Πυραζιναμίδη
• Αιθαμβουτόλη
• Στρεπτομυκίνη

2. Λειτουργία

Σε ορισμένες περιπτώσεις, για παράδειγμα μηνιγγίτιδα που έχει τη δυνατότητα να οδηγήσει σε υδροκεφαλία, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία της νόσου.

Η επέμβαση στοχεύει να απορροφήσει τη συσσώρευση υγρού στον εγκέφαλο, μειώνοντας έτσι την πίεση μέσα στο κρανίο. Δύο τύποι χειρουργικών επεμβάσεων που συνήθως εκτελούνται για τη θεραπεία της μηνιγγίτιδας της φυματίωσης είναι:

• Κοιλιακή τοποθέτηση της κοιλότητας
• Ενδοσκοπική τρίτη κοιλιακή κοιλοτομία

3. Ειδική θεραπεία για μηνιγγίτιδα από φυματίωση σε άτομα με HIV

Η μηνιγγίτιδα από φυματίωση σε ασθενείς με HIV απαιτεί ειδική θεραπεία. Αυτό είναι σημαντικό επειδή οι ασθενείς με HIV είναι πιο επιρρεπείς στην ανάπτυξη της πάθησης φλεγμονώδες σύνδρομο ανοσολογικής ανασύστασης (IRIS), που είναι μια κατάσταση υγείας που μπορεί να αποβεί μοιραία.

Επομένως, η χορήγηση φαρμάκων για τη θεραπεία της μηνιγγίτιδας πρέπει επίσης να δώσει προσοχή στον τρόπο αλληλεπίδρασης του φαρμάκου με αντιρετροϊκά φάρμακα ειδικά για τον ιό HIV (ART).

Πρόληψη της φυματιώδους μηνιγγίτιδας

Ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για την πρόληψη της φυματιώδους μηνιγγίτιδας είναι ο εμβολιασμός.

Σε ορισμένες περιοχές με υψηλή συχνότητα φυματίωσης, υπάρχει εμβολιασμός Bacillus Calmette-Guerin (BCG) που μπορεί να δοθεί για την πρόληψη της εξάπλωσης της νόσου.

Αυτός ο εμβολιασμός είναι αποτελεσματικός στον έλεγχο της λοίμωξης από φυματίωση, ειδικά σε παιδιά. Εκτός από τον εμβολιασμό, η πρόληψη της εξάπλωσης της φυματίωσης μπορεί επίσης να γίνει με τη θεραπεία ατόμων με βακτηρίδια φυματίωσης στο σώμα τους, ενεργά και λανθάνων.

Εάν έχετε απορίες, συμβουλευτείτε το γιατρό σας για την καλύτερη λύση στο πρόβλημά σας.