Μεθαδόνη: λειτουργίες, δοσολογία, παρενέργειες, τρόπος χρήσης

Τι φάρμακο μεθαδόνη;

Σε τι χρησιμεύει η Μεθαδόνη;

Η μεθαδόνη είναι ένα φάρμακο ανακούφισης του πόνου που δρα για τη μείωση του μέτριου έως σοβαρού πόνου. Για παράδειγμα, για την ανακούφιση του πόνου λόγω καρκίνου ή μετά από χειρουργική επέμβαση.

Η μεθαδόνη είναι ένα ναρκωτικό αναλγητικό φάρμακο κατηγορίας, το οποίο είναι περισσότερο γνωστό ως οπιοειδές φάρμακο. Τα οπιοειδή παρασκευάζονται από φυτά παπαρούνας όπως η μορφίνη (Kadian, Ms Contin) ή συντίθενται σε εργαστήρια όπως η φαιντανύλη (Actiq, Duragesic).

Αυτό το φάρμακο λειτουργεί από υποδοχείς οπιοειδών στα κύτταρα του εγκεφάλου, του νωτιαίου μυελού και άλλων οργάνων που εμπλέκονται στον πόνο και την ευχαρίστηση. Λαμβάνοντας αυτό το φάρμακο, τα κύτταρα του σώματος θα απελευθερώσουν σήματα που μειώνουν τον πόνο και θα απελευθερώσουν μεγάλες ποσότητες ντοπαμίνης σε όλο το σώμα. Αυτή η ντοπαμίνη βοηθά στη δημιουργία ενός αισθήματος ευχαρίστησης, ώστε ο πόνος να ανακουφιστεί προσωρινά

Οι γιατροί μπορούν επίσης να συνταγογραφήσουν αυτό το φάρμακο για τη θεραπεία ασθενών που είναι εθισμένοι σε ναρκωτικά όπως η ηρωίνη. Αυτό συμβαίνει επειδή η μεθαδόνη μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη των συμπτωμάτων στέρησης λόγω της απόσυρσης ναρκωτικών.

Πώς να χρησιμοποιήσετε το Methadone;

Η μεθαδόνη είναι ένα ισχυρό φάρμακο. Ως εκ τούτου, η χρήση αυτού του φαρμάκου πρέπει να παρακολουθείται στενά από γιατρό. Ακολουθούν ορισμένοι κανόνες για τη χρήση φαρμάκων μεθαδόνης στους οποίους πρέπει να προσέξετε:

Πάρτε το φάρμακο σύμφωνα με τη δοσολογία

Ρωτήστε το γιατρό σας πότε να πάρετε αυτό το φάρμακο, είτε πριν είτε μετά τα γεύματα. Βεβαιωθείτε ότι παίρνετε το φάρμακο σύμφωνα με τη δόση ή τη δόση που συνιστά ο γιατρός σας.

Μην καταστρέψετε το φάρμακο

Αποφύγετε τη σύνθλιψη, το τρίψιμο ή το μάσημα του φαρμάκου, καθώς αυτό μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητά του και να αποτρέψει επικίνδυνες παρενέργειες. Σας συνιστούμε να καθυστερήσετε ολόκληρο το φάρμακο με ένα ποτήρι νερό.

Χρησιμοποιήστε ένα κουτάλι μέτρησης

Εάν ο γιατρός συνταγογραφήσει ένα φάρμακο με τη μορφή σιροπιού, χρησιμοποιήστε ένα κουτάλι μέτρησης που βρίσκεται στη συσκευασία του προϊόντος. Έτσι, όχι μια κανονική κουταλιά της σούπας. Εάν δεν υπάρχει διαθέσιμο κουτάλι μέτρησης, ρωτήστε τον φαρμακοποιό ή τον γιατρό για να μάθετε την ακριβή δόση.

Χρησιμοποιείτε τακτικά

Πάρτε αυτό το φάρμακο τακτικά για τα καλύτερα οφέλη. Για να μην ξεχάσετε, πάρτε αυτό το φάρμακο την ίδια ώρα κάθε μέρα. Εάν οποιαδήποτε στιγμή ξεχάσετε να πάρετε αυτό το φάρμακο και το επόμενο διάστημα για κατανάλωση είναι ακόμη πολύ μακριά, συνιστάται να το κάνετε μόλις το θυμηθείτε. Εν τω μεταξύ, εάν η χρονική καθυστέρηση είναι κοντά, αγνοήστε την και μην προσπαθήσετε να διπλασιάσετε τη δόση.

Παρακολουθήστε τη δοσολογία

Δεν συνιστάται να αυξήσετε ή να μειώσετε τη δόση του φαρμάκου μόνοι σας, καθώς μπορεί να επηρεάσει την απόδοσή του στο σώμα. Η δοσολογία του φαρμάκου μπορεί να διαφέρει από άτομο σε άτομο. Γι 'αυτό, μην χορηγείτε αυτό το φάρμακο σε άλλα άτομα, παρόλο που έχουν συμπτώματα παρόμοια με τα δικά σας.

Να γνωρίζετε τις παρενέργειες

Αυτό το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει αντιδράσεις απόσυρσης, ειδικά εάν αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται τακτικά για μεγάλο χρονικό διάστημα ή σε υψηλές δόσεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα στέρησης (όπως ανησυχία, υδαρή μάτια, καταρροή, ναυτία, εφίδρωση, μυϊκοί πόνοι) εάν σταματήσετε ξαφνικά να χρησιμοποιείτε αυτό το φάρμακο.

Για να αποφευχθεί αυτή η αντίδραση, ο γιατρός σας μπορεί να μειώσει τη δόση αργά. Συμβουλευτείτε το γιατρό ή το φαρμακοποιό σας για πιο λεπτομερείς πληροφορίες και ενημερώστε αμέσως το γιατρό σας εάν εμφανίσετε αυτήν την κατάσταση.

Αυτό το φάρμακο μπορεί επίσης (αν και σπάνια) να προκαλέσει εθισμό. Ο κίνδυνος αυξάνεται εάν έχετε κάνει κατάχρηση αλκοόλ ή ναρκωτικών στο παρελθόν. Χρησιμοποιήστε αυτό το φάρμακο ακριβώς όπως συνταγογραφείται για να μειώσετε τον κίνδυνο εξάρτησης.

Συμβουλευτείτε έναν γιατρό

Σας συνιστούμε να πάτε σε γιατρό αμέσως εάν η κατάστασή σας δεν βελτιώνεται ή επιδεινώνεται. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει άλλα πιο ισχυρά και ασφαλέστερα φάρμακα για να βοηθήσει στον έλεγχο της νόσου σας. Θυμηθείτε, όσο πιο γρήγορα αντιμετωπίζεται, τόσο πιο εύκολη θα είναι η θεραπεία.

Βασικά, πάρτε οποιοδήποτε είδος φαρμάκου σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας ή αναφέρεται στην ετικέτα συσκευασίας του προϊόντος. Μην διστάσετε να ρωτήσετε απευθείας τον φαρμακοποιό ή το γιατρό σας εάν δεν κατανοείτε πραγματικά τους κανόνες για τη χρήση αυτού του φαρμάκου.

Πώς να φυλάσσετε το Methadone;

Η μεθαδόνη είναι ένα φάρμακο που πρέπει να φυλάσσεται σε θερμοκρασία δωματίου. Κρατήστε αυτό το φάρμακο μακριά από άμεσο φως και υγρά μέρη. Μην το κρατάτε στο μπάνιο. Μην το παγώνεις.

Άλλες μάρκες αυτού του φαρμάκου μπορεί να έχουν διαφορετικούς κανόνες αποθήκευσης. Τηρείτε τις οδηγίες φύλαξης στη συσκευασία του προϊόντος ή ρωτήστε τον φαρμακοποιό σας. Κρατήστε όλα τα φάρμακα μακριά από παιδιά και κατοικίδια.

Μην ξεπλύνετε τα φάρμακα στην τουαλέτα ή στην αποχέτευση, εκτός εάν σας ζητηθεί. Απορρίψτε αυτό το προϊόν όταν έχει λήξει ή όταν δεν είναι πλέον απαραίτητο.

Συμβουλευτείτε τον φαρμακοποιό σας ή την τοπική εταιρεία διάθεσης απορριμμάτων σχετικά με τον τρόπο απόρριψης με ασφάλεια του προϊόντος σας.

Δοσολογία μεθαδόνης

Οι παρεχόμενες πληροφορίες δεν υποκαθιστούν ιατρικές συμβουλές. Πάντα να συμβουλευτείτε το γιατρό ή το φαρμακοποιό σας πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία.

Ποια είναι η δοσολογία του Methadone για ενήλικες;

Για τη μείωση του μέτριου έως σοβαρού πόνου, οι δόσεις φαρμάκων μπορεί να κυμαίνονται από 2,5 χιλιοστόγραμμα (mg) έως 10 mg, λαμβανόμενες κάθε 8-12 ώρες ανάλογα με τις ανάγκες. Το φάρμακο μπορεί επίσης να χορηγηθεί με ένεση σε φλέβα ή μυ με δόση 2,5 mg έως 10 mg, που χρησιμοποιείται κάθε 8-12 ώρες.

Σε περιπτώσεις εξάρτησης από οπιοειδή, οι δόσεις μπορούν να δοθούν έως και 20 έως 120 mg την ημέρα.

Κάθε άτομο πιθανότατα θα λάβει διαφορετική δόση. Η δοσολογία χορηγείται συνήθως με βάση την κατάσταση της υγείας και την ανταπόκριση του ασθενούς στη θεραπεία.

Ο γιατρός σας μπορεί να αλλάξει τη δόση του φαρμάκου σας για να βεβαιωθείτε ότι λαμβάνετε τη σωστή δόση. Πρέπει ακόμη να πάρετε το φάρμακο όπως σας έχει συνταγογραφηθεί, παρόλο που ο γιατρός αλλάζει τη δόση του φαρμάκου αρκετές φορές.

Βεβαιωθείτε ότι δεν παίρνετε περισσότερο ή λιγότερο από το συνιστώμενο. Εκτός από τη μείωση της αποτελεσματικότητας του φαρμάκου, μπορεί επίσης να αυξήσει τις παρενέργειες.

Ποια είναι η δοσολογία του Methadone για παιδιά;

Η δοσολογία του φαρμάκου στα παιδιά προσαρμόζεται ανάλογα με την ηλικία και το σωματικό τους βάρος. Οι γιατροί θα προσαρμόσουν επίσης τις δόσεις φαρμάκων με βάση την κατάσταση της υγείας τους και την ανταπόκριση στη θεραπεία.

Συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να μάθετε την ακριβή δόση αυτού του φαρμάκου που είναι ασφαλές για τα παιδιά.

Σε ποια δόση είναι διαθέσιμη η μεθαδόνη;

Η μεθαδόνη είναι ένα φάρμακο που διατίθεται σε μορφή δισκίου, σε σκόνη και σε υγρή μορφή.

Παρενέργειες μεθαδόνης

Ποιες ανεπιθύμητες ενέργειες μπορώ να αντιμετωπίσω λόγω της μεθαδόνης;

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες από τη χρήση του Methadone είναι:

• Συναισθήματα άγχους, νευρικότητας ή ανησυχίας
• Προβλήματα ύπνου (αϋπνία)
• Νυσταγμένος
• Το σώμα είναι αδύναμο, ληθαργικό και αδύναμο
• Ξερό στόμα
• Ναυτία
• Φίμωτρο
• Διάρροια ή δυσκοιλιότητα
• Μειωμένη όρεξη
• Χαμηλή σεξουαλική διέγερση
• Δυσκολία επίτευξης οργασμού

Αυτό το φάρμακο έχει επίσης τη δυνατότητα να προκαλέσει σοβαρές παρενέργειες. Εάν εμφανίσετε ορισμένα από τα παρακάτω συμπτώματα, σταματήστε αμέσως τη χρήση και αναζητήστε θεραπεία στην πλησιέστερη κλινική ή νοσοκομείο.

• Σύντομη, ρηχή αναπνοή
• Παραισθήσεις ή σύγχυση
• Πόνος στο στήθος
• Η καρδιά χτύπησε πολύ γρήγορα
• Ακανόνιστος καρδιακός παλμός
• Νιώθεις σαν να πετάς ή θέλεις να λιποθυμήσεις
• Σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις (αναφυλαξία) όπως κοκκινωπό εξάνθημα στο δέρμα, κνίδωση, δυσκολία στην αναπνοή και πρήξιμο του προσώπου, των χειλιών, της γλώσσας ή του λαιμού.

Δεν βιώνουν όλοι τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες. Μπορεί να υπάρχουν κάποιες ανεπιθύμητες ενέργειες που δεν αναφέρονται παραπάνω. Εάν έχετε ανησυχίες σχετικά με ορισμένες ανεπιθύμητες ενέργειες, συμβουλευτείτε το γιατρό ή το φαρμακοποιό σας.

Προειδοποιήσεις και προειδοποιήσεις για φάρμακα μεθαδόνης

Τι πρέπει να γνωρίζετε πριν χρησιμοποιήσετε το Methadone;

Μερικά από τα πράγματα που πρέπει να γνωρίζετε πριν χρησιμοποιήσετε το Methadone είναι:

• Ενημερώστε το γιατρό και το φαρμακοποιό σας εάν είστε αλλεργικοί στη μεθαδόνη ή σε άλλα οπιοειδή φάρμακα. Ρωτήστε τον φαρμακοποιό σας για μια λίστα με τα συστατικά συστατικά.
• Ενημερώστε το γιατρό και το φαρμακοποιό σας σχετικά με συνταγογραφούμενα και μη συνταγογραφούμενα φάρμακα, βιταμίνες και συμπληρώματα διατροφής που χρησιμοποιούνται ή θα χρησιμοποιούνται συνήθως. Θα πρέπει επίσης να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν χρησιμοποιείτε φυτικά προϊόντα, ειδικά St. John's wort.
• Ενημερώστε το γιατρό και το φαρμακοποιό σας εάν έχετε ή αντιμετωπίζετε πεπτικά προβλήματα, όπως εντερική απόφραξη και παραλκυστικό ειλεό.
• Ενημερώστε το γιατρό και το φαρμακοποιό σας εάν έχετε ιστορικό διαταραχών του θυρεοειδούς, του παγκρέατος, της χοληδόχου κύστης, του ήπατος ή των νεφρών.
• Ενημερώστε το γιατρό και το φαρμακοποιό σας εάν έχετε ιστορικό επιληπτικών κρίσεων και νόσου του Addison.
• Ενημερώστε το γιατρό και το φαρμακοποιό σας εάν έχετε δυσκολία στην ούρηση ή σε διογκωμένο προστάτη.
• Ενημερώστε τον γιατρό και τον φαρμακοποιό σας πότε στο εγγύς μέλλον θα υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση, συμπεριλαμβανομένης της οδοντικής χειρουργικής.
• Ενημερώστε το γιατρό και το φαρμακοποιό σας εάν είστε έγκυος και θηλάζετε.

Όταν οι μητέρες που θηλάζουν παίρνουν φάρμακα με οπιοειδή, υπάρχουν μικρά επίπεδα οπιοειδών που θα αναμιχθούν στο μητρικό γάλα, αυτό το μείγμα πιστεύεται ότι προκαλεί υπνηλία και ακόμη και επιβραδύνει την αναπνοή ή τον καρδιακό ρυθμό του μωρού.

Ως εκ τούτου, οι θηλάζουσες μητέρες πρέπει να είναι προσεκτικοί όταν χρησιμοποιούν οπιοειδή φάρμακα. Ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια στο γιατρό εάν το μωρό κοιμάται περισσότερο και κοιμάται ήσυχα από το συνηθισμένο και η δύναμη αναρρόφησής του είναι αδύναμη.

Επίσης, να γνωρίζετε ότι αυτό το φάρμακο μπορεί επίσης να σας προκαλέσει υπνηλία. Επομένως, αποφύγετε την οδήγηση αυτοκινήτου ή το μηχανοκίνητο όχημα μέχρι να εξασθενίσουν τα φάρμακα.

Αυτό το φάρμακο μπορεί επίσης να δημιουργηθεί όταν ξυπνάτε πολύ γρήγορα από το να καθίσετε ή να ξαπλώσετε. Αυτό συμβαίνει συνήθως όταν το πιείτε για πρώτη φορά.

Για να αποφύγετε αυτό το πρόβλημα, σηκωθείτε αργά από το κρεβάτι. Τοποθετήστε τα πόδια σας στο πάτωμα για λίγα λεπτά πριν σηκωθείτε.

Είναι το Methadone ασφαλές για εγκύους και θηλάζουσες γυναίκες;

Δεν υπάρχουν επαρκείς μελέτες σχετικά με τους κινδύνους χρήσης αυτού του φαρμάκου σε έγκυες ή θηλάζουσες γυναίκες. Συμβουλευτείτε πάντα το γιατρό σας για να σταθμίσετε τα πιθανά οφέλη και τους κινδύνους πριν χρησιμοποιήσετε αυτό το φάρμακο. Αυτό το φάρμακο περιλαμβάνεται στον κίνδυνο εγκυμοσύνης κατηγορίας Γ σύμφωνα με την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) στις Ηνωμένες Πολιτείες ή το αντίστοιχο της Υπηρεσίας Τροφίμων και Φαρμάκων (BPOM) στην Ινδονησία.

Τα ακόλουθα αναφέρονται στις κατηγορίες κινδύνου εγκυμοσύνης σύμφωνα με το FDA:

• A = Όχι σε κίνδυνο,
• B = δεν κινδυνεύει σε πολλές μελέτες,
• C = Μπορεί να είναι επικίνδυνο,
• Δ = Υπάρχουν θετικές ενδείξεις κινδύνου,
• X = Αντενδείκνυται,
• N = Άγνωστο

Η μεθαδόνη μπορεί επίσης να ρέει στο μητρικό γάλα και να προκαλέσει αναπνευστικά προβλήματα, εξάρτηση από τα ναρκωτικά και συμπτώματα στέρησης στα μωρά. Επομένως, ενημερώστε το γιατρό σας εάν θηλάζετε.

Αλληλεπιδράσεις μεθαδόνης

Ποια φάρμακα μπορεί να αλληλεπιδράσουν με το Methadone;

Οι αλληλεπιδράσεις με τα ναρκωτικά μπορούν να αλλάξουν την απόδοση των φαρμάκων σας ή να αυξήσουν τον κίνδυνο σοβαρών παρενεργειών. Δεν αναφέρονται όλες οι πιθανές αλληλεπιδράσεις φαρμάκων σε αυτό το έγγραφο. Διατηρήστε μια λίστα με όλα τα προϊόντα που χρησιμοποιείτε (συμπεριλαμβανομένων συνταγογραφούμενων / μη συνταγογραφούμενων φαρμάκων και φυτικών προϊόντων) και συμβουλευτείτε το γιατρό ή το φαρμακοποιό σας. Μην ξεκινήσετε, σταματήσετε ή αλλάξετε τη δόση οποιουδήποτε φαρμάκου χωρίς την έγκριση του γιατρού σας.

Η χρήση αυτού του φαρμάκου με άλλα φάρμακα που σας προκαλούν υπνηλία ή επιβραδύνει την αναπνοή σας μπορεί να προκαλέσει επικίνδυνες ή απειλητικές για τη ζωή παρενέργειες. Ρωτήστε το γιατρό σας πριν χρησιμοποιήσετε μεθαδόνη με υπνωτικά χάπια, ναρκωτικά φάρμακα πόνου, μυοχαλαρωτικά ή άγχος, κατάθλιψη ή φάρμακα κατάσχεσης.

Μερικά φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν αρνητικές αλληλεπιδράσεις με το Methadone είναι:

• Βουπρενορφίνη
• Βουτορφανόλη
• Φάρμακα αποκλεισμού διαύλων ασβεστίου όπως η καρβαμαζεπίνη
• Φλουβοξαμίνη
• Αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟ) όπως το ισοκαρβοξαζίδιο (Marplan), η φαινελζίνη (Nardil), η σελεγιλίνη (Eldepryl, Emsam, Zelpar) και η τρανυλκυπρομίνη (Parnate)

Μπορεί να υπάρχουν πολλά άλλα φάρμακα που μπορούν να αλληλεπιδράσουν με το Methadone. Επομένως, φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας για όλα τα φάρμακα που παίρνετε τακτικά πρόσφατα. Αυτό το απλό πράγμα είναι σημαντικό να γίνει για να αποφευχθούν επικίνδυνες παρενέργειες που μπορεί να είναι θανατηφόρες.

Μπορούν τα τρόφιμα ή το αλκοόλ να αλληλεπιδράσουν με τη μεθαδόνη;

Ορισμένα φάρμακα δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται με τα γεύματα ή όταν τρώνε ορισμένα τρόφιμα επειδή μπορεί να συμβούν αλληλεπιδράσεις με τα ναρκωτικά. Η κατανάλωση αλκοόλ ή καπνού με ορισμένα φάρμακα μπορεί επίσης να προκαλέσει αλληλεπιδράσεις. Συζητήστε τη χρήση ναρκωτικών με τρόφιμα, αλκοόλ ή καπνό με τον γιατρό σας.

Ποιες συνθήκες υγείας μπορεί να αλληλεπιδράσουν με το Methadone;

Η παρουσία άλλων προβλημάτων υγείας στο σώμα σας μπορεί να επηρεάσει τη χρήση αυτού του φαρμάκου. Ενημερώστε το γιατρό σας εάν έχετε άλλα προβλήματα υγείας, ιδίως:

• Ιστορικό κατάχρησης αλκοόλ
• Ογκος στον εγκέφαλο
• Αναπνευστικά ή πνευμονικά προβλήματα όπως χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ), cor pulmonale, hypercapnia, hypoxia και άπνοια
• Ιστορικό κατάθλιψης
• Ιστορικό εξάρτησης από τα ναρκωτικά, ειδικά κατάχρηση ή εξάρτηση
• Νόσος της χοληδόχου κύστης
• Ιστορικό τραύματος στο κεφάλι
• Καρδιακές παθήσεις όπως η υπερτροφία της καρδιάς
• Ιστορικό προβλημάτων καρδιακού ρυθμού όπως αρρυθμίες και σύνδρομο μακράς QT
• Υποκαλιαιμία (χαμηλό επίπεδο καλίου στο αίμα)
• Υπομαγνησιαιμία (χαμηλά επίπεδα μαγνησίου στο αίμα)
• Αυξημένη πίεση στο κεφάλι
• Διαταραχές του στομάχου ή του εντέρου
• Οξύ ή σοβαρό άσθμα
• Παραλυτικός ειλεός (απόφραξη του εντέρου)
• Κατάθλιψη αναπνοής
• Υπόταση (χαμηλή αρτηριακή πίεση)
• Παγκρεατίτιδα
• Ιστορικό επιληπτικών κρίσεων
• Ηπατική νόσος όπως κίρρωση
• Νεφρική νόσος

Υπερδοσολογία μεθαδόνης

Τι πρέπει να κάνω σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης ή υπερδοσολογίας;

Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης ή υπερβολικής δόσης, επικοινωνήστε με τον τοπικό πάροχο υπηρεσιών έκτακτης ανάγκης (119) ή αμέσως στο πλησιέστερο νοσοκομείο.

Όταν κάποιος έχει υπερβολική δόση, συνήθως θα εμφανίσει τυπικά συμπτώματα όπως:

• Πολύ χαμηλή αρτηριακή πίεση (υπόταση) που κάνει το κεφάλι ζάλη
• Λιποθυμία
• Γρήγορος και ακανόνιστος καρδιακός παλμός
• Πιο αργός από τον κανονικό καρδιακό ρυθμό

Τι πρέπει να κάνω εάν χάσω μια δόση;

Εάν ξεχάσετε μια δόση αυτού του φαρμάκου, πάρτε το το συντομότερο δυνατό. Ωστόσο, όταν πλησιάζει η ώρα της επόμενης δόσης, παραλείψτε τη χαμένη δόση και επιστρέψτε στο συνηθισμένο πρόγραμμα δοσολογίας. Μην διπλασιάσετε τη δόση.