Γνωρίστε το μυελόγραμμα, μια εξέταση του νωτιαίου σωλήνα

Ορισμός

Τι είναι το μυελόγραμμα;

Ένα μυελόγραμμα είναι μια δοκιμή που χρησιμοποιεί ακτίνες Χ και μια ειδική βαφή που ονομάζεται υλικό αντίθεσης για τη δημιουργία εικόνων των οστών και των γεμάτων με υγρό χώρων (υποαραχνοειδείς χώροι) μεταξύ των οστών στη σπονδυλική σας στήλη (νωτιαίο κανάλι). Μπορεί να γίνει μυελόγραμμα για την εύρεση όγκων, λοιμώξεων, προβλημάτων με τη σπονδυλική στήλη, όπως κήλη δίσκου ή στένωση του νωτιαίου σωλήνα που προκαλείται από αρθρίτιδα.

Το νωτιαίο κανάλι αποτελείται από το νωτιαίο μυελό, τις ρίζες του νωτιαίου νεύρου και τον υποαραχνοειδή χώρο. Κατά τη διάρκεια της δοκιμής, η βαφή εισάγεται στον χώρο του υποαραχνοειδούς με μια λεπτή βελόνα. Η βαφή κινείται μέσω του χώρου έτσι ώστε οι νευρικές ρίζες και ο νωτιαίος μυελός να φαίνονται πιο καθαρά. Οι φωτογραφίες μπορούν να ληφθούν πριν και μετά τη χρήση της βαφής. Για να λάβετε περισσότερες πληροφορίες από τη δοκιμή, μια αξονική τομογραφία γίνεται συχνά μετά από ακτινογραφία, ενώ η βαφή είναι ακόμα στο σώμα σας.

Πότε πρέπει να έχω μυελόγραμμα;

Μπορεί να γίνει μυελόγραμμα για την αξιολόγηση του νωτιαίου μυελού, του υποαραχνοειδούς χώρου ή άλλων δομών για ανωμαλίες, ειδικά όταν άλλοι τύποι εξετάσεων, όπως οι τυπικές ακτίνες Χ, είναι ασαφείς. Το μυελόγραμμα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αξιολόγηση πολλών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων, μεταξύ άλλων, των ακόλουθων:

• κήλη δίσκος (δίσκος που προεξέχει και πιέζει τα νεύρα και / ή τον νωτιαίο μυελό)
• όγκου νωτιαίου μυελού ή όγκου εγκεφάλου
• λοίμωξη και / ή φλεγμονή του ιστού γύρω από τον νωτιαίο μυελό και τον εγκέφαλο
• σπονδυλική στένωση (εκφυλισμός και οίδημα των οστών και των ιστών γύρω από το νωτιαίο μυελό που δημιουργούν ένα στενό κανάλι)
• αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (μια ασθένεια που επηρεάζει τη σπονδυλική στήλη, προκαλώντας την ανάπτυξη των οστών)
• οστά των οστών
• αρθριτικοί δίσκοι
• εκφυλιστική ασθένεια δίσκου
• κύστεις (καλοήθεις εξογκώματα που μπορεί να περιέχουν υγρό)
• τραυματισμός της ρίζας του νωτιαίου μυελού
• αραχνοειδίτιδα (φλεγμονή της λείας μεμβράνης που καλύπτει τον εγκέφαλο)

Μπορεί να υπάρχουν άλλοι λόγοι για τους οποίους ο γιατρός σας να συστήσει ένα μυελόγραμμα.

Προφυλάξεις και προειδοποιήσεις

Τι πρέπει να γνωρίζω πριν υποβληθώ σε μυελόγραμμα;

Οι σαρώσεις CT ή MRI έχουν αντικαταστήσει την ανάγκη για μυελογράφημα στις περισσότερες περιπτώσεις. Το μυελόγραμμα γίνεται συχνά με αξονική τομογραφία για τη δημιουργία πιο λεπτομερών εικόνων της σπονδυλικής στήλης. Εάν παρατηρηθεί όγκος στο μυελόγραμμα ή εάν η οσφυϊκή ένεση προκαλεί πλήρη απόφραξη του νωτιαίου σωλήνα, μπορεί να χρειαστείτε άμεση χειρουργική επέμβαση.

Επεξεργάζομαι, διαδικασία

Τι πρέπει να κάνω πριν υποβληθώ σε μυελόγραμμα;

Ο γιατρός σας θα παράσχει λεπτομερείς οδηγίες σχετικά με τον τρόπο προετοιμασίας για το μυελόγραμμά σας. Θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας για τυχόν φάρμακα που λαμβάνονται και για αλλεργίες, ειδικά σε ιωδιωμένα υλικά αντίθεσης. Επίσης, ενημερώστε το γιατρό σας για τυχόν νέες ασθένειες ή άλλες ιατρικές παθήσεις.

Ειδικότερα, οι γιατροί πρέπει να γνωρίζουν εάν:

• Λαμβάνετε φάρμακα που πρέπει να σταματήσουν λίγες ημέρες πριν από τη διαδικασία
• έχετε ιστορικό αντιδράσεων στο υλικό αντίθεσης που χρησιμοποιείται για το μυελόγραμμα

Ορισμένα φάρμακα πρέπει να σταματήσουν μια ή δύο ημέρες πριν από τη μυελογραφία. Αυτό περιλαμβάνει ορισμένα φάρμακα όπως τα αντιψυχωσικά, τα αντικαταθλιπτικά, τα αραιωτικά του αίματος και ορισμένα άλλα φάρμακα. Ο πιο σημαντικός τύπος φαρμάκου που πρέπει να σταματήσετε είναι τα αραιωτικά αίματος (αντιπηκτικά). Εάν παίρνετε αραιωτικά αίματος, θα πρέπει να μιλήσετε με το γιατρό σας σχετικά με εναλλακτικές μεθόδους διατήρησης των αντιπηκτικών ενώ έχετε το μυελόγραμμά σας.

Συνήθως συνιστάται στους ασθενείς να αυξάνουν την πρόσληψη υγρών την ημέρα πριν από το προγραμματισμένο μυελόγραμμά τους, καθώς είναι σημαντικό να είναι καλά ενυδατωμένα. Τα στερεά τρόφιμα πρέπει να αποφεύγονται για αρκετές ώρες πριν από την εξέταση, αλλά τα τρόφιμα σε υγρή μορφή μπορούν να συνεχιστούν.

Μπορεί να σας ζητηθεί να αφαιρέσετε μερικά ή όλα τα ρούχα σας και να φορέσετε ορισμένα ρούχα κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Μπορεί επίσης να σας ζητηθεί να αφαιρέσετε κοσμήματα, να αφαιρέσετε οδοντιατρικά σκεύη, γυαλιά και μεταλλικά αντικείμενα ή ρούχα που ενδέχεται να επηρεάσουν την εικόνα ακτίνων Χ.

Ποια είναι η συνήθης διαδικασία για μυελόγραμμα;

Θα κάνετε μια ένεση στη σπονδυλική στήλη για να κάνετε την ένεση της βαφής στο νωτιαίο κανάλι σας. Θα ξαπλώσετε στο στομάχι σας ή στο πλάι στο τραπέζι ακτίνων Χ. Ο γιατρός θα καθαρίσει την περιοχή στο κάτω μέρος της πλάτης σας. Ένα αναισθητικό θα ενεθεί στο δέρμα σας.

Αφού η περιοχή είναι μουδιασμένη, εισάγεται μια λεπτή βελόνα στο νωτιαίο κανάλι και χρησιμοποιείται ένα ρεύμα ακτίνων Χ (φθοριοσκόπηση) για να βοηθήσει τον γιατρό να τοποθετήσει τη βελόνα στην περιοχή του καναλιού. Ένα δείγμα ρευστού νωτιαίου σωλήνα μπορεί να ληφθεί προτού εισαχθεί η χρωστική στο κανάλι. Αφού τοποθετηθεί η βαφή, θα παραμείνετε ακίνητοι κατά τη λήψη της ακτινογραφίας. Μετά τη λήψη της φωτογραφίας, ένας μικρός επίδεσμος θα τοποθετηθεί στην πλάτη σας όπου τοποθετείται η βελόνα. Θα σας πει τι να κάνετε μετά το τεστ.

Τι πρέπει να κάνω μετά από ένα μυελόγραμμα;

Αυτή η δοκιμή διαρκεί συνήθως 30 λεπτά έως 1 ώρα. Ίσως χρειαστεί να ξαπλώσετε στο κρεβάτι με το κεφάλι σας σηκωμένο για 4 έως 24 ώρες μετά τη δοκιμή. Για να αποφύγετε τις επιληπτικές κρίσεις, μην σκύβετε ή ξαπλώνετε με το κεφάλι σας χαμηλότερο από το σώμα σας. Αποφύγετε επίπονες δραστηριότητες, όπως τρέξιμο ή βαριά ανύψωση, για τουλάχιστον 1 ημέρα μετά τη δοκιμή. Πιείτε πολύ νερό μετά. Ο γιατρός θα παρέχει οδηγίες σχετικά με την κατανάλωση κοινών φαρμάκων.

Επεξήγηση των αποτελεσμάτων της δοκιμής

Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα των δοκιμών μου;

Ο γιατρός σας θα σας μιλήσει για τα αποτελέσματα των εξετάσεών σας.

Κανονικός:

• η βαφή ρέει ομοιόμορφα μέσω του νωτιαίου σωλήνα
• Ο νωτιαίος μυελός είναι φυσιολογικός όσον αφορά το μέγεθος, τη θέση και το σχήμα. Τα νεύρα που εγκαταλείπουν τον νωτιαίο μυελό είναι φυσιολογικά
• καμία ορατή στένωση ή απόφραξη του νωτιαίου σωλήνα

Ασυνήθιστος :

• η ροή βαφής είναι μπλοκαρισμένη ή εκτρέπεται. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε ρήξη δίσκου κήλη, στένωση της σπονδυλικής στήλης, νευρικό τραύμα, απόστημα ή όγκο. Υπάρχει φλεγμονή της μεμβράνης (αραχνοειδής μεμβράνη) που καλύπτει τον νωτιαίο μυελό
• ένα ή περισσότερα νεύρα αφήνοντας τον νωτιαίο μυελό να τσιμπήσει

Τι μπορεί να επηρεάσει τα αποτελέσματα των δοκιμών;

Ο λόγος για τον οποίο ενδέχεται να μην μπορείτε να λάβετε μέρος σε αυτό το τεστ ή τα αποτελέσματα του τεστ θα είναι άχρηστα εάν:

• είναι έγκυος. Η εξέταση μυελόγραμμα δεν γίνεται συνήθως κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επειδή η ακτινοβολία μπορεί να βλάψει την ανάπτυξη του μωρού (έμβρυο)
• ανίκανος να παραμείνει ακίνητος κατά τη διάρκεια του τεστ
• είχατε χειρουργική επέμβαση στη σπονδυλική στήλη ή κάμψη σπονδυλικής στήλης, σοβαρή αρθρίτιδα ή κάποιο είδος τραυματισμού ή αναπηρίας της σπονδυλικής στήλης Αυτή η κατάσταση καθιστά δύσκολη την τοποθέτηση βελόνας με βαφή στο νωτιαίο κανάλι