Φλυκταινώδης ψωρίαση (φλυκταινώδης ψωρίαση): συμπτώματα, θεραπεία κ.λπ.

Ορισμός

Τι είναι η φλυκταινώδης ψωρίαση (φλυκταινώδης ψωρίαση);

Η φλυκταινώδης ψωρίαση του δέρματος (φλυκταινώδης ψωρίαση) είναι ένας τύπος ψωρίασης που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση φλυκταινών, μικρών, λευκών, γεμάτων πύον περιβαλλόμενων από μια κόκκινη, φλεγμονώδη απόχρωση.

Αυτά τα συμπτώματα διευκολύνουν τη διάκριση της φλυκταινώδους ψωρίασης από τους πιο συνηθισμένους τύπους ψωρίασης, όπως η ψωρίαση vulgaris και η αντίστροφη ψωρίαση.

Το Pus in pustular nodul αποτελείται από λευκά αιμοσφαίρια, αλλά αυτό δεν υποδηλώνει λοίμωξη και δεν είναι μεταδοτική. Ωστόσο, τα συμπτώματα που προκαλούνται μπορεί να προκαλέσουν σοβαρή βλάβη στο δέρμα. Επομένως, η φλυκταινώδης ψωρίαση μπορεί να θεωρηθεί ότι είναι η πιο σοβαρή και δύσκολη θεραπεία της δερματικής νόσου μεταξύ άλλων τύπων ψωρίασης.

Με βάση τις διαφορές στα προσβεβλημένα μέρη του σώματος, τη σοβαρότητα και τις αντιδράσεις στην ιατρική θεραπεία, η ψωρίαση pustulosa χωρίζεται σε 3 τύπους, δηλαδή:

• Γενικευμένη φλυκταινώδης ψωρίαση, τα συμπτώματα εμφανίζονται σε μια ευρύτερη περιοχή του σώματος, μπορεί να εμφανιστούν ξαφνικά και η ασθένεια εξελίσσεται γρήγορα.
• Palmar-plantar pustulosa (PPP), συμπτώματα που εμφανίζονται μόνο στις παλάμες των χεριών ή στα πέλματα των ποδιών
• Ακροπόκωση (Acrodermatitis Continua of Hallopeau), συμπτώματα που εμφανίζονται στις άκρες των δακτύλων ή των ποδιών, είναι πολύ σπάνια και συνήθως εμφανίζονται μετά από τραυματισμό στο δέρμα.

Πόσο συχνή είναι η φλυκταινώδης ψωρίαση;

Η φλυκταινώδης ψωρίαση είναι η πιο σπάνια περίπτωση. Σύμφωνα με το Ινδονησιακό Ίδρυμα Φροντίδας Ψωρίασης, ο αριθμός των ατόμων με φλυκταινώδη ψωρίαση είναι μόνο το 5% των συνολικών ασθενών με ψωρίαση.

Οι ενήλικες είναι η πιο κοινή ομάδα πάσχων. Η εμφάνιση των συμπτωμάτων περιορίζεται συνήθως στα πόδια και στα χέρια, εκτός από ασθενείς που έχουν γενικευμένη φλυκταινώδη ψωρίαση.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπτώματα της φλυκταινώδους ψωρίασης μπορεί να εμφανιστούν ως πρώιμο σύμπτωμα ή εξέλιξη της κατάστασης της ψωρίασης vulgaris.

Σημάδια & συμπτώματα

Ποια είναι τα σημεία και τα συμπτώματα της φλυκταινώδους ψωρίασης;

Τα συμπτώματα της φλυκταινώδους ψωρίασης ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο. Γενικά, τα συμπτώματα εμφανίζονται με χαρακτηριστικά σημάδια με τη μορφή φουσκωμένου δέρματος με λευκά εξανθήματα (φλύκταινες) που είναι παρόμοια με την ακμή.

Ένα λευκό εξάνθημα πάνω από ένα κόκκινο δερματικό εξάνθημα που υποδηλώνει φλεγμονή του δέρματος. Αυτό το πρόβλημα του δέρματος μπορεί να προκαλέσει έντονο κνησμό και κάψιμο ταυτόχρονα.

Εάν η φλυκταινώδης οζώδης ρήξη, θα εκκρίνει πύον. Μετά το σπάσιμο, οι φλύκταινες τελικά σχηματίζουν έλκη και σχηματίζουν έλκη.

Εδώ είναι τα διαφορετικά συμπτώματα των 3 τύπων φλυκταινώδους ψωρίασης.

1. Γενικευμένη φλυκταινώδης ψωρίαση

Η γενικευμένη φλυκταινώδης ψωρίαση είναι επίσης γνωστή ιατρικά ως ψωρίαση Von Zumbusch. Η φλεγμονή μπορεί να συμβεί ξαφνικά με την εξάπλωση των φλυκταινών σε όλο το σώμα που μπορεί να διαρκέσει για 24-48 ώρες.

Τα συμπτώματα της φλυκταινώδους ψωρίασης εξαπλώθηκαν σε σχεδόν όλα τα μέρη του σώματος. Εκτός από τις βλάβες του δέρματος, αυτός ο τύπος φλυκταινώδους ψωρίασης μπορεί επίσης να προκαλέσει άλλα προβλήματα υγείας όπως:

• κούραση,
• πυρετός,
• πονοκέφαλο,
• εξασθένηση των μυών και
• πόνος στις αρθρώσεις (αρθρίτιδα ψωρίασης)

Αυτός ο τύπος ψωρίασης είναι από τους πιο επικίνδυνους, επομένως απαιτεί ιατρική περίθαλψη έκτακτης ανάγκης. Πολύ έντονη φλεγμονή του δέρματος μπορεί να οδηγήσει σε αφυδάτωση του δέρματος, επιταχυνόμενο καρδιακό ρυθμό και αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης.

Επομένως, τα άτομα που αναπτύσσουν γενικευμένη φλυκταινώδη ψωρίαση χρειάζονται εντατική φροντίδα σε νοσοκομείο.

2. Palmar-plantar pustulosa (ΣΔΙΤ)

Τα συμπτώματα της φλυκταινώδους ψωρίασης εντοπίζονται μόνο σε ορισμένες περιοχές του σώματος, δηλαδή στις παλάμες των χεριών ή των ποδιών. Συχνά, αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται στην κάτω πλευρά των αντίχειρων και στις δύο πλευρές των αστραγάλων.

Αρχικά τα συμπτώματα εμφανίζονται με τη μορφή κοκκινωπών πλακών που στη συνέχεια γίνονται καφέ και προκαλούν το δέρμα να ξεφλουδίζει έτσι ώστε να φουσκώνει.

Τα συμπτώματα εμφανίζονται με βάση ορισμένους κύκλους. Επομένως, τα φλυκταινώδη οζίδια μπορούν να επανεμφανιστούν μετά την επούλωση. Αυτή η ομάδα ασθενών που συχνά παρουσιάζουν ψωρίαση είναι ενεργοί καπνιστές.

3. Ακροπόκωση (Acrodermatitis Continua of Hallopeau)

Στην ακροπόκτωση, οι βλάβες (ανώμαλος ιστός του δέρματος) χαρακτηρίζονται από μικρά, οδυνηρά εξανθήματα που εμφανίζονται στα δάχτυλα ή στα μεγάλα δάχτυλα των ποδιών. Αργότερα, αυτές οι δερματικές αλλοιώσεις μπορούν να εξαπλωθούν σε όλα τα μέρη των παλάμων και των ποδιών.

Αυτές οι βλάβες μπορεί να είναι πολύ επώδυνες και ερεθιστικές και μάλιστα τείνουν να βλάπτουν μέρη των νυχιών (επίσης ονομάζεται ψωρίαση των νυχιών). Μερικές φορές αυτή η φλεγμονή του δέρματος μπορεί να συμβεί όταν υπάρχει προηγούμενη πληγή ή λοίμωξη του δέρματος.

Πότε πρέπει να δω έναν γιατρό;

Πρέπει να επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό για εξέταση, όταν παρουσιάσετε φλεγμονή του δέρματος που εμφανίζει συμπτώματα όπως τα παραπάνω. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα όταν τα συμπτώματα έχουν παραμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα, δεν έχουν βελτιωθεί και έχουν εγείρει άλλα παράπονα για την υγεία.

Οι καταστάσεις που δείχνουν ότι χρειάζεστε εξέταση για να λάβετε ιατρική θεραπεία είναι οι εξής.

• Συνεχίζει και σε κάνει άρρωστο και άβολο, ώστε να παρεμβαίνει στις καθημερινές δραστηριότητες.
• Σας κάνει να ανησυχείτε για την εμφάνισή σας.
• Προκαλεί προβλήματα στις αρθρώσεις, όπως πόνο, πρήξιμο ή άλλες ασθένειες που παρεμβαίνουν στις καθημερινές δραστηριότητες.
• Δύσκολο να κάνετε καθημερινή ρουτίνα.

Αιτία

Τι προκαλεί φλυκταινώδη ψωρίαση;

Κάθε τύπος ψωρίασης έχει αναφερθεί ότι σχετίζεται με διαταραχή του ανοσοποιητικού συστήματος ή αυτοάνοση νόσο. Όταν το ανοσοποιητικό σύστημα, το οποίο είναι υπεύθυνο για την καταπολέμηση ιογενών και βακτηριακών λοιμώξεων, επιτίθεται σε υγιή κύτταρα του δέρματος, νέα κύτταρα του δέρματος θα αναπτυχθούν γρηγορότερα.

Ωστόσο, η αιτία αυτού του τύπου ψωρίασης δεν μπορεί να προσδιοριστεί με βεβαιότητα. Πρέπει επίσης να διερευνηθεί διεξοδικά ο ρόλος του ανοσοποιητικού συστήματος στον μηχανισμό εξέλιξης των συμπτωμάτων σε κάθε τύπο φλυκταινώδους ψωρίασης.

Ωστόσο, υπάρχει έντονη υποψία ότι αυτή η κατάσταση σχετίζεται με φλεγμονή που εμφανίζεται ξαφνικά και ταχέως στην περιοχή μετάβασης μεταξύ της εξώτατης στιβάδας του δέρματος (επιδερμίδα) και της στρώσης κάτω από αυτήν (χόριο).

Εκτός από την πρόκληση ορισμένων δερματικών διαταραχών, η φλεγμονώδης ψωρίαση προκαλεί επίσης το θάνατο των περισσότερων λευκών αιμοσφαιρίων στο δέρμα. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει μια συσσώρευση σπληνικού υγρού που σχηματίζει φουσκωτές φλύκταινες με νεκρά λευκά αιμοσφαίρια.

Παράγοντες κινδύνου

Τι αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης φλυκταινώδους ψωρίασης;

Αυτή η δερματική ασθένεια μπορεί να προκληθεί από διάφορα πράγματα, δηλαδή τις παρενέργειες των ναρκωτικών, την έκθεση σε ερεθιστικά του δέρματος, την εγκυμοσύνη, την υπερβολική έκθεση σε υπεριώδεις ακτίνες και το στρες.

Πολλά πράγματα μπορούν να αυξήσουν την πιθανότητα εμφάνισης φλυκταινώδους ψωρίασης και να επιδεινώσουν την κατάσταση, προκαλώντας ερεθισμό. Η επιδείνωση του συμπτώματος χαρακτηρίζεται συνήθως από εξάνθημα που γίνεται πιο κόκκινο.

Στην περίπτωση της ψωρίασης vulgaris, το πρόβλημα του δέρματος που αντιμετωπίζετε μπορεί να εξελιχθεί σε φλυκταινώδη συμπτώματα της ψωρίασης λόγω των ακόλουθων ενεργοποιήσεων της ψωρίασης.

• Ορισμένες αντιδράσεις φαρμάκων.
• Χρήση τοπικών φαρμάκων ή σαμπουάν με δόσεις στεροειδών, πίσσα άνθρακα , ανθραλίνη , και πυριθειόνη ψευδαργύρου το ισχυρό.
• Πάρτε πρεδνιζόνη που σταμάτησε ξαφνικά.
• Λοίμωξη του δέρματος.
• Παρενέργειες φωτοθεραπείας.
• Εγκυμοσύνη.
• Στρες.

Διάγνωση

Πώς διαγιγνώσκουν οι γιατροί αυτήν την ασθένεια;

Για τη διάγνωση αυτής της ασθένειας, το ιατρικό προσωπικό που είναι συνήθως ειδικοί στο δέρμα θα κάνει μια φυσική εξέταση για να εντοπίσει τα συμπτώματα. Στη συνέχεια, ο γιατρός θα διερευνήσει εάν έχετε μια κατάσταση που αποτελεί παράγοντα κινδύνου.

Επειδή η φλυκταινώδης ψωρίαση είναι συχνή σε άτομα με ιστορικό ψωρίασης vulgaris, ο γιατρός σας θα σας ρωτήσει επίσης για οποιοδήποτε ιστορικό δερματικών παθήσεων που είχατε.

Συνήθως δεν υπάρχει ανάγκη για εξετάσεις αίματος ή άλλες εργαστηριακές εξετάσεις για την επιβεβαίωση της διάγνωσης. Από αυτές τις τρεις αξιολογήσεις, οι γιατροί μπορούν να πάρουν μια σαφή εικόνα της φλυκταινώδους ψωρίασης.

Εάν απαιτούνται περαιτέρω δοκιμές για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, ο γιατρός θα λάβει ένα δείγμα φλυκταινών οζιδίων που στη συνέχεια θα ελεγχθούν για βακτηριακές ή ιογενείς λοιμώξεις. Η φλυκταινώδης ψωρίαση δεν επηρεάζεται από λοίμωξη.

Θεραπεία

Ποιες είναι οι θεραπευτικές μου επιλογές για την φλυκταινώδη ψωρίαση;

Ο στόχος της θεραπείας της ψωρίασης γενικά είναι να καθαρίσετε τα σπλάχνα γεμάτα πύον, να ανακουφίσετε συμπτώματα όπως πόνο, κνησμό, πυρετό και να μειώσετε τον κίνδυνο επιπλοκών. Σε ήπιες περιπτώσεις, η θεραπεία είναι επίσης χρήσιμη για την πρόληψη της λοίμωξης, την αποκατάσταση της κανονικής θερμοκρασίας καθώς και της χημικής ισορροπίας του δέρματος.

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται είναι συνήθως από του στόματος ρετινοειδή, κυκλοσπορίνη, μεθοτρεξάτη και από του στόματος φάρμακα PUVA, συγκεκριμένα φάρμακα που προέρχονται από τις ακτίνες psoralen και υπεριώδη Α.

Και πάλι, η σωστή θεραπεία για αυτήν την ασθένεια πρέπει να προσαρμοστεί στον τύπο της φλυκταινώδους ψωρίασης. Ο γιατρός θα κάνει επίσης θεραπεία ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου ή εάν έχετε άλλες ιατρικές παθήσεις.

Για γενικευμένες περιπτώσεις φλυκταινώδους ψωρίασης, η θεραπεία πρέπει να γίνεται εντατικά σε νοσοκομείο. Εν τω μεταξύ, οι τύποι ΣΔΙΤ και η ακροπόκτωση μπορούν να περάσουν από τη χρήση ναρκωτικών σε εξωτερικούς ασθενείς.

Ακολουθούν πιο συγκεκριμένες θεραπείες για κάθε τύπο φλυκταινώδους ψωρίασης.

Γενικευμένη φλυκταινώδης ψωρίαση

Μερικά από τα φάρμακα που χρησιμοποιούν οι περισσότεροι γιατροί για τη θεραπεία αυτής της πάθησης είναι τα στοματικά ρετινοειδή και το infliximab.

Τα στοματικά ρετινοειδή είναι από του στόματος ρετινοειδή που προέρχονται από τη βιταμίνη Α. Το φάρμακο έχει ένα αντιφλεγμονώδες συστατικό που λειτουργεί για τη θεραπεία της φλεγμονής που εμφανίζεται όταν ένας ασθενής έχει ψωρίαση. Αυτό το φάρμακο μπορεί επίσης να βοηθήσει στη διατήρηση του ανοσοποιητικού συστήματος. Μερικά από τα φάρμακα που περιλαμβάνονται στα στοματικά ρετινοειδή είναι η ακιτρετίνη, η αλετρετινοΐνη και το βηξαροτένιο.

Εν τω μεταξύ, το infliximab είναι ένα φάρμακο βιολογικού προϊόντος που μπορεί να μειώσει τη φλεγμονή και το πρήξιμο των προσκρούσεων που εμφανίζονται γρήγορα. Επειδή το σώμα του ασθενούς αντιδρά συνήθως γρήγορα σε αυτό το φάρμακο, η χρήση του είναι συχνά η πρώτη επιλογή όταν η γενικευμένη φλυκταινώδης ψωρίαση του ασθενούς είναι σοβαρή.

Και τα δύο αυτά φάρμακα είναι αποτελεσματικά, αλλά υπάρχουν μερικοί ασθενείς που μπορεί να μην είναι κατάλληλοι για χρήση.

Ως εκ τούτου, ο γιατρός θα παρέχει άλλα φάρμακα. Μερικά που μπορεί να συνταγογραφούνται περιλαμβάνουν απρεμιλάστη, μεθοτρεξάτη, κυκλοσπορίνη ή άλλα βιολογικά φάρμακα όπως το adalimumab ή το etanercept.

Σε ασθενείς των οποίων τα συμπτώματα δεν βελτιώνονται, ο γιατρός μπορεί να χορηγήσει στεροειδή από του στόματος.

Palmar-plantar pustulosa (PPP)

Τα τοπικά φάρμακα ή τα τοπικά φάρμακα με τη μορφή κρεμών και αλοιφών προτιμώνται για τη θεραπεία πρώιμων συμπτωμάτων. Μερικές από τις επιλογές είναι συνθετικά κορτικοστεροειδή και κρέμες βιταμίνης D. Μερικές φορές οι γιατροί θα συνταγογραφήσουν έναν συνδυασμό κορτικοστεροειδούς κρέμας με σαλικυλικό οξύ.

Η συμπληρωματική θεραπεία μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας ακιτρετίνη, κυκλοσπορίνη ή μεθοτρεξάτη.

Acropustulosis (Acrodermatitis συνέχεια του Hallopeau)

Αυτά τα συμπτώματα ψωρίασης είναι από τα πιο δύσκολα στη θεραπεία. Επομένως, απαιτείται συστηματική θεραπεία και τοπικά φάρμακα για την αφαίρεση των βλαβών του δέρματος και την αποκατάσταση των προσβεβλημένων νυχιών.

Η μέθοδος θεραπείας που χρησιμοποιείται συχνά για τη θεραπεία αυτής της πάθησης είναι η χορήγηση συνθετικής βιταμίνης D σε συνδυασμό με ένα ισχυρό κορτικοστεροειδές. Επιπλέον, ορισμένοι ασθενείς υποβάλλονται επίσης σε θεραπεία PUVA, στην οποία οι ασθενείς πρέπει να λαμβάνουν φάρμακα psoralen πριν λάβουν θεραπεία με υπεριώδη ακτινοβολία στο προσβεβλημένο δέρμα.

Οικιακές θεραπείες

Ποιες είναι μερικές αλλαγές στον τρόπο ζωής ή θεραπείες για την φλυκταινώδη ψωρίαση;

Είναι σχεδόν δύσκολο να αποφευχθεί η ψωρίαση λόγω των πολύπλοκων μηχανισμών που προκαλούν φλεγμονή του δέρματος και των αιτίων για ψωρίαση, οι οποίοι μερικές φορές είναι δύσκολο να αποφευχθούν.

Ωστόσο, τουλάχιστον μπορείτε ακόμα να μειώσετε τον κίνδυνο της φλυκταινώδους ψωρίασης κάνοντας τους ακόλουθους τρόπους.

• Η διακοπή του καπνίσματος είναι πιο συχνή στους ενεργούς καπνιστές.
• Αποφύγετε την άμεση έκθεση στον ήλιο.
• Διαχειριστείτε το άγχος κάνοντας δραστηριότητες που χαλαρώνουν.
• Μείωση της υπερβολικής κατανάλωσης αλκοόλ.