Μεγαλοβλαστική αναιμία: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Ορισμός

Τι είναι η μεγαλοβλαστική αναιμία;

Η μεγαλοβλαστική αναιμία είναι ένας τύπος αναιμίας που χαρακτηρίζεται από ένα ανώμαλο σχήμα της λωρίδας των ερυθρών αιμοσφαιρίων και ενός μεγαλύτερου μεγέθους.

Τα φυσιολογικά ερυθρά αιμοσφαίρια πρέπει να είναι επίπεδα, στρογγυλοί δίσκοι που έχουν ελαφρώς εσοχή στη μέση. Ωστόσο, σε αυτήν την περίπτωση αναιμίας, τα κομμάτια των ερυθρών αιμοσφαιρίων έχουν ωοειδές σχήμα.

Αυτό το ανώμαλο σχήμα και μέγεθος εμφανίζεται επειδή τα ερυθρά αιμοσφαίρια δεν διαιρούνται και δεν αναπτύσσονται πλήρως. Ως αποτέλεσμα, ο αριθμός των φυσιολογικών και υγιών ερυθρών αιμοσφαιρίων δεν είναι αρκετός.

Αυτή η διαταραχή του αίματος προκαλεί επίσης στο μυελό των οστών να παράγει λιγότερα κύτταρα. Τα φυσιολογικά ερυθρά αιμοσφαίρια διαρκούν γενικά περίπου 90-120 ημέρες προτού καταστραφούν από το σώμα για να αντικατασταθούν με νέα.

Ωστόσο, σε αυτήν την περίπτωση, τα ερυθρά αιμοσφαίρια μερικές φορές καταστρέφονται ή πεθαίνουν νωρίτερα από ό, τι έπρεπε.

Πόσο συχνή είναι αυτή η κατάσταση;

Η μεγαλοβλαστική αναιμία είναι μια πάθηση που μπορεί να εμφανιστεί σε άνδρες ή γυναίκες οποιουδήποτε φυλετικού ή εθνοτικού υπόβαθρο. Ωστόσο, δεν είναι βέβαιο πόσα άτομα στον κόσμο έχουν αυτό το είδος αναιμίας.

Σημάδια και συμπτώματα

Ποια είναι τα σημεία και τα συμπτώματα της μεγαλοβλαστικής αναιμίας;

Τα χαρακτηριστικά της μεγαλοβλαστικής αναιμίας είναι παρόμοια με τα συμπτώματα της αναιμίας γενικά, όπως αδυναμία και κόπωση και ζάλη και ανοιχτόχρωμο δέρμα. Από την άλλη πλευρά, ορισμένα άτομα μπορεί να μην εμφανίζουν εμφανή συμπτώματα.

Παρατίθεται από την κλινική Mayo, τα κοινά συμπτώματα της μεγαλοβλαστικής αναιμίας είναι:

• Δύσκολο να αναπνεύσει
• Μούδιασμα σε κάθε άκρο του σώματος. π.χ. τα δάχτυλα και τα δάχτυλα των ποδιών
• Πρησμένη γλώσσα
• Διάρροια
• Ναυτία
• Μυική κράμπα
• Το δέρμα φαίνεται χλωμό
• Απώλεια όρεξης και δραστική απώλεια βάρους.
• ΧΤΥΠΟΣ καρδιας
• Τρόμος χεριών και ποδιών

Μερικά από τα συμπτώματα της μεγαλοβλαστικής αναιμίας που σχετίζονται με πεπτικά προβλήματα μπορούν να προκαλέσουν νευρική βλάβη. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα, αυτή η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη πυκνότητα των οστών και στην ανάπτυξη καρκίνου του στομάχου.

Αιτία

Τι προκαλεί μεγαλοβλαστική αναιμία;

Οι αιτίες της αναιμίας μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τον τύπο. Η κύρια αιτία της μεγαλοβλαστικής αναιμίας είναι η έλλειψη πρόσληψης βιταμίνης Β12 και φολικού οξέος (βιταμίνη Β9).

Η βιταμίνη Β12 και το φολικό οξύ περιλαμβάνονται ως τα κύρια συστατικά για την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων. Η έλλειψη αυτών των δύο θρεπτικών συστατικών μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα το μυελό των οστών να μην μπορεί να παράγει υγιή και φυσιολογικά συστατικά του αίματος σε επαρκείς ποσότητες.

Αυτό οδηγεί επίσης στα προκύπτοντα ερυθρά αιμοσφαίρια που δεν έχουν φυσιολογικό σχήμα και μέγεθος. Αυτά τα κατεστραμμένα ή ημιτελή σχήματα ερυθρών αιμοσφαιρίων θα πεθάνουν ταχύτερα από τα υγιή.

Η έλλειψη ερυθρών αιμοσφαιρίων προκαλεί μείωση των επιπέδων αιμοσφαιρίνης που περιέχονται στο αίμα. Στην πραγματικότητα, η αιμοσφαιρίνη παίζει σημαντικό ρόλο στη δέσμευση οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών στα κύτταρα του αίματος και στη συνέχεια κυκλοφορεί σε όλο το σώμα.

Όχι μόνο τα ερυθρά αιμοσφαίρια, η μεγαλοβλαστική αναιμία μειώνει επίσης τα κοκκιοκύτταρα (λευκά αιμοσφαίρια που έχουν κοκκία στο κυτταρόπλασμά τους) και τα αιμοπετάλια.

Αναφορά από το Εθνικό Κέντρο Βιοτεχνολογικών Πληροφοριών, σε σπάνιες περιπτώσεις, αυτός ο τύπος αναιμίας εμφανίζεται λόγω κληρονομικότητας, όπως:

• Σύνδρομο μεγαλοβλαστικής αναιμίας που ανταποκρίνεται στη θειαμίνη (βιταμίνη Β1), μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από μεγαλοβλαστική αναιμία που σχετίζεται με απώλεια ακοής και σακχαρώδη διαβήτη.
• Σύνδρομο Imerslund-Grasbeck, το οποίο είναι έλλειψη εσωτερικών παραγόντων ή υποδοχέων στα έντερα.
• Σφάλματα στην απορρόφηση του φυλλικού οξέος που μεταδίδονται στα βρέφη.

Ενεργοποιητές

Ποιοι παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης αυτής της κατάστασης;

Ένα από τα πράγματα που προκαλούν μεγαλοβλαστική αναιμία είναι η έλλειψη βιταμίνης Β12 και φολικού οξέος. Επιπλέον, υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που σας κάνουν να κινδυνεύετε να αναπτύξετε μεγαλοβλαστική αναιμία, συγκεκριμένα:

1. Έλλειψη φαγητού με υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνη Β12

Η ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 μπορεί να προκαλέσει το νωτιαίο μυελό να μην παράγει υγιή κύτταρα αίματος. Τα άτομα που σπάνια τρώνε κόκκινο κρέας, κοτόπουλο, ψάρι, αυγά και γάλα, ή χορτοφάγοι, κινδυνεύουν να αναπτύξουν μεγαλοβλαστική αναιμία.

2. Έλλειψη πρόσληψης φυλλικού οξέος

Η έλλειψη κατανάλωσης πράσινων λαχανικών όπως σπανάκι ή χόρτα μουστάρδας ή προϊόντα ζωικής τροφής μπορεί να προκαλέσει στον οργανισμό ανεπάρκεια φυλλικού οξέος. Οι ακατάλληλες μέθοδοι μαγειρέματος, όπως το βραστό λαχανικό για πολύ καιρό σε μια πολύ ζεστή φωτιά μπορεί να βλάψει την περιεκτικότητα σε φυλλικό οξύ.

3. Μειωμένη απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών

Η μειωμένη απορρόφηση μπορεί να σας κάνει ανεπαρκή σε θρεπτικά συστατικά ακόμη και μετά το φαγητό που περιέχει βιταμίνη Β12 και φυλλικό οξύ και προκαλεί μεγαλοβλαστική αναιμία. Αυτό συμβαίνει επειδή το σώμα σας δεν μπορεί να απορροφήσει σωστά τις βιταμίνες.

Συνήθως αυτή η κατάσταση μπορεί να προκληθεί λόγω μειωμένης πρωτεΐνης στο στομάχι που βοηθά στην απορρόφηση της βιταμίνης Β12. Οι αυτοάνοσες καταστάσεις, οι βακτηριακές λοιμώξεις και οι παρασιτικές μολύνσεις σκουληκιών θα κάνουν επίσης τα επίπεδα βιταμίνης Β12 πιο δύσκολο να απορροφηθούν. Ειδικότερα, η μεγαλοβλαστική αναιμία λόγω έλλειψης βιταμίνης Β12 είναι γνωστή ως κακοήθης αναιμία.

Εν τω μεταξύ, το φολικό οξύ μπορεί να είναι πιο δύσκολο για το σώμα να απορροφήσει λόγω ορισμένων παραγόντων. Για παράδειγμα, επειδή έχετε ιστορικό κατανάλωσης υπερβολικού αλκοόλ ή είστε έγκυος.

4. Ιατρικές παθήσεις

Υπάρχουν πολλές άλλες ιατρικές καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν μεγαλοβλαστική αναιμία. Συμπεριλαμβάνονται τα ακόλουθα:

• Λευχαιμία
• Λοίμωξη HIV
• Σύνδρομο μυελοδυσπλασίας
• Μυελοΐνωση
• Χρήση επιληπτικών αντιεπιληπτικών φαρμάκων
• Χρήση χημειοθεραπευτικών φαρμάκων

Διάγνωση

Πώς να διαγνώσετε αυτήν την κατάσταση;

Τα συμπτώματα της αναιμίας μπορούν να μειώσουν την ποιότητα ζωής και υγείας του πάσχοντος με την πάροδο του χρόνου. Επομένως, η αναιμία δεν πρέπει να επιτρέπεται και πρέπει να αντιμετωπίζεται αμέσως.

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για τη διάγνωση όλων των τύπων αναιμίας. Δείτε πώς οι γιατροί ελέγχουν και διαγιγνώσκουν τη μεγαλοβλαστική αναιμία:

1. Πλήρης εξέταση αίματος (πλήρες αίμα)

Μια πλήρης εξέταση αίματος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση πολλών τύπων αναιμίας. Αυτή η εξέταση θα μετρήσει τα διάφορα συστατικά και την ποσότητα του αίματός σας.

Επιπλέον, ο γιατρός σας μπορεί να ελέγξει τον αριθμό και την εμφάνιση των ερυθρών αιμοσφαιρίων σας. Τα κύτταρα του αίματος που εμφανίζονται μεγαλύτερα και λιγότερο ανεπτυγμένα μπορεί να αποτελούν ένδειξη ότι έχετε μεγαλοβλαστική αναιμία.

Ο γιατρός σας θα λάβει επίσης το ιατρικό σας ιστορικό και θα πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση για να αποκλείσει άλλες αιτίες των συμπτωμάτων σας.

2. Ελέγξτε τα επίπεδα βιταμινών

Ο γιατρός σας θα χρειαστεί να κάνει περισσότερες εξετάσεις αίματος για να προσδιορίσει τι προκαλεί την αναιμία σας.

Αυτή η πρόσθετη εξέταση αίματος θα βοηθήσει επίσης το γιατρό σας να ανακαλύψει εάν η αναιμία σας οφείλεται σε ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 ή φυλλικού οξέος.

3. Δοκιμή σελίν

Το τεστ Schilling είναι μια εξέταση αίματος που αξιολογεί την ικανότητά σας να απορροφάτε βιταμίνη Β-12. Πρώτα συνιστάται να πάρετε ένα ραδιενεργό συμπλήρωμα βιταμίνης Β12. Στη συνέχεια θα σας ζητηθεί να συλλέξετε ένα δείγμα ούρων για ανάλυση.

Θα σας ζητηθεί και πάλι να πάρετε το ίδιο ραδιενεργό συμπλήρωμα, σε συνδυασμό με πρωτεΐνη «εγγενούς παράγοντα». Αυτός ο παράγοντας απαιτείται από το σώμα σας για να μπορεί να απορροφήσει τη βιταμίνη Β-12.

Ο γιατρός θα ζητήσει ξανά ένα δείγμα των ούρων σας για σύγκριση με το πρώτο δείγμα.

Εάν τα ούρα σας δεν περιέχουν εγγενή παράγοντα, αυτό δείχνει ότι το σώμα σας απορροφά μόνο το Β12 όταν καταναλώνεται με εγγενή πρωτεΐνη παράγοντα. Αυτό σημαίνει ότι το σώμα σας δεν μπορεί να απορροφήσει τη βιταμίνη Β12 φυσικά.

Θεραπεία

Πώς να αντιμετωπίσετε τη μεγαλοβλαστική αναιμία;

Η γνώση των συμπτωμάτων και των τύπων αιτιών μπορεί να σας διευκολύνει να λάβετε τη σωστή θεραπεία αναιμίας.

Οι στόχοι της θεραπείας με μεγαλοβλαστική αναιμία είναι να αποφευχθεί η επιδείνωση των συμπτωμάτων, να αποφευχθούν επιπλοκές λόγω αναιμίας, καθώς και να ξεπεραστούν οι πιο βασικές αιτίες, δηλαδή η έλλειψη βιταμίνης b12 και φολικού οξέος.

Μερικές από τις πιθανές θεραπευτικές επιλογές για τη μεγαλοβλαστική αναιμία περιλαμβάνουν:

1. Αυξήστε την πρόσληψη βιταμίνης Β-12

Σε περίπτωση μεγαλοβλαστικής αναιμίας που προκαλείται από ανεπάρκεια βιταμίνης Β-12, μπορεί να χρειαστείτε μηνιαίες ενέσεις βιταμίνης Β-12. Με βάση την εξέταση του γιατρού καθώς και την κατάσταση της αναιμίας σας, οι ενέσεις μπορούν να χορηγηθούν έως και ένα ολόκληρο έτος.

Επιπλέον, μπορεί επίσης να χρειαστεί να πάρετε συμπληρώματα βιταμίνης Β-12 στη δοσολογία που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας.

Μπορείτε επίσης να τρώτε περισσότερα τρόφιμα που περιέχουν βιταμίνη Β-12 στο καθημερινό σας μενού, όπως:

• Αυγό
• Κοτόπουλο
• Βιταμίνη Β12 εμπλουτισμένα δημητριακά
• Κόκκινο κρέας (ειδικά βοδινό)
• Γάλα
• Οστρακόδερμο

Μερικοί άνθρωποι έχουν μια γενετική μετάλλαξη στο γονίδιο MTHFR (αναγωγάση μεθυλενοτετραϋδροφολικού). Αυτό το γονίδιο είναι υπεύθυνο για την επεξεργασία ορισμένων βιταμινών Β, συμπεριλαμβανομένου του Β12 και του φυλλικού οξέος, σε χρήσιμες μορφές στο σώμα.

Τα άτομα που έχουν τη μετάλλαξη γονιδίου MTHFR ενθαρρύνονται να λαμβάνουν επιπλέον συμπληρώματα μεθυλοκοβαλαμίνης για να αποτρέψουν την επιδείνωση της αναιμίας.

2. Αυξήστε την πρόσληψη φυλλικού οξέος

Η μεγαλοβλαστική αναιμία λόγω έλλειψης φυλλικού οξέος μπορεί να αντιμετωπιστεί λαμβάνοντας τακτικά συμπληρώματα φολικού οξέος ή έγχυση φολικών υγρών.

Τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε φυλλικό οξύ μπορούν επίσης να βοηθήσουν στην πρόληψη της επιδείνωσης της αναιμίας. Εδώ είναι μερικά τρόφιμα που είναι καλό να τρώτε για τη θεραπεία της μεγαλοβλαστικής αναιμίας λόγω έλλειψης φυλλικού οξέος:

• πορτοκαλί φρούτο
• Σκούρο πράσινο φυλλώδη λαχανικά
• ΞΗΡΟΙ ΚΑΡΠΟΙ
• Ολικής αλέσεως

Παρόμοια με την ανεπάρκεια βιταμίνης Β12, τα άτομα που έχουν τη μετάλλαξη γονιδίου MTHFR ενθαρρύνονται να το χρησιμοποιήσουν μεθυλοφολικό Εκτός από την πρόληψη της ανεπάρκειας φυλλικού οξέος και των κινδύνων της.

Πρόληψη

Πώς να αποτρέψετε και να θεραπεύσετε τη μεγαλοβλαστική αναιμία στο σπίτι;

Μπορείτε να λάβετε διάφορα μέτρα για να αποτρέψετε την αναιμία ή να αποτρέψετε την επανεμφάνιση των συμπτωμάτων. Τα άτομα με μεγαλοβλαστική αναιμία λόγω βιταμίνης Β12 ή έλλειψης φυλλικού οξέος μπορούν να διαχειριστούν τα συμπτώματά τους και να αισθάνονται καλύτερα με τις ακόλουθες συνεχιζόμενες θεραπείες:

• Τρώτε πολλά τρόφιμα πλούσια σε σίδηρο, όπως tofu, πράσινα φύλλα, άπαχο κόκκινο κρέας, φακές, ξηρούς καρπούς, εμπλουτισμένα δημητριακά και ψωμιά.
• Φάτε και πίνετε τροφές και ποτά πλούσια σε βιταμίνη C.
• Αποφύγετε να πίνετε τσάι ή καφέ με τα γεύματα, καθώς μπορούν να επηρεάσουν την απορρόφηση σιδήρου και άλλων βιταμινών
• Πάρτε αρκετή βιταμίνη Β12 και φολικό οξύ στη διατροφή σας.

Η έλλειψη βιταμίνης Β12 και φυλλικού οξέος μπορεί όχι μόνο να προκαλέσει αναιμία, αλλά και προβλήματα υγείας, όπως νευρική βλάβη, νευρολογικά προβλήματα και γαστρεντερικά προβλήματα. Αυτές οι επιπλοκές μπορούν να αποφευχθούν εάν έχετε διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί νωρίς.

Γενετικός έλεγχος μπορεί επίσης να γίνει για την ανίχνευση πιθανών μεταλλάξεων του γονιδίου MTHFR. Αυτό μπορεί να γίνει ως ένα αρχικό βήμα στην έγκαιρη ανίχνευση της μεγαλοβλαστικής αναιμίας.

Συζητήστε με το γιατρό σας εάν δείτε σημάδια αναιμίας, ώστε εσείς και ο γιατρός σας να μπορέσετε να υποβάλετε ένα σχέδιο θεραπείας και να βοηθήσετε στην πρόληψη μόνιμων βλαβών.