Πώς να χρησιμοποιήσετε το BPJS για νοσηλεία

Η BPJS Kesehatan είναι ένας τύπος κρατικής ασφάλισης υγείας. Αυτόματα, θα υπάρχουν πολλοί άνθρωποι που χρησιμοποιούν αυτήν την εγκατάσταση. Περιλαμβάνεται στο χειρισμό αξιώσεων για νοσηλεία. Γνωρίζετε ποια είναι η διαδικασία υποβολής αίτησης για BPJS για νοσηλεία; Τι πρέπει να προετοιμαστεί εκ των προτέρων; Προσπαθήστε να δείτε τις ακόλουθες κριτικές.

Βασική διαδικασία με χρήση BPJS Kesehatan

Η BPJS Kesehatan, η οποία είναι κρατική ασφάλιση, έχει διάφορες υπηρεσίες, από την κάλυψη της θεραπείας εξωτερικών ασθενών, τη φροντίδα εσωτερικών ασθενών, την παραπομπή έως τη χειρουργική επέμβαση. Η βασική προϋπόθεση για να μπορέσετε να χρησιμοποιήσετε το BPJS Kesehatan είναι να έχετε εγγραφεί ως συμμετέχων πρώτα.

Πριν εσείς ή κάποιο από τα μέλη της οικογένειάς σας αρρωστήσετε και χρειάζεστε νοσηλεία, είναι καλύτερο να έχετε εγγραφεί πρώτα στο σύστημα BPJS Health.

Στη συνέχεια, τα μηνιαία ασφάλιστρα ή δόσεις BPJS Health πρέπει να πληρώνονται τακτικά. Εάν έχετε καθυστερήσει όταν είστε ή η οικογένειά σας είστε άρρωστοι, η διαδικασία χρήσης του BPJS Kesehatan σίγουρα θα παρεμποδιστεί.

Θα σας ζητηθεί να διευθετήσετε πρώτα τις καθυστερήσεις. Είτε πριν από εξωτερικούς ασθενείς σε ιατρείο επιπέδου 1 (εφεξής "faskes") είτε νοσηλεία, όλες οι πληρωμές πρέπει να ολοκληρωθούν εκ των προτέρων.

Απαιτήσεις για νοσηλεία με BPJS Health

Για ασθενείς που δεν βρίσκονται σε τμήμα έκτακτης ανάγκης, για νοσηλεία πρέπει πρώτα να πάτε σε ένα κέντρο υγείας επιπέδου 1. Εγκαταστάσεις υγείας επιπέδου 1, για παράδειγμα κέντρα υγείας ή ειδικές κλινικές που έχουν συνεργαστεί με την BPJS Kesehatan.

Στη συνέχεια, που αναφέρεται από τις Πρακτικές Οδηγίες για τις Υπηρεσίες Υγείας, εάν το κέντρο υγείας του επιπέδου 1 διαθέτει εγκαταστάσεις εσωτερικού, ο ασθενής μπορεί να νοσηλευτεί στο κέντρο υγείας. Εάν όχι, ο γιατρός στο κέντρο υγείας 1 θα σας παραπέμψει στο νοσοκομείο (κέντρο υγείας επιπέδου 2) για νοσηλεία. Για αυτό υπάρχουν πολλά αρχεία που πρέπει να προετοιμάσετε:

• Φωτοτυπία οικογενειακής κάρτας
• Φωτοτυπία του KTP
• Γνήσια και φωτοαντιγραφημένη κάρτα υγείας BPJS
• Επιστολή παραπομπής που έγινε από γιατρό υγειονομικής περίθαλψης επιπέδου 1
• Επιστολή επιλεξιμότητας συμμετεχόντων (SEP)
• Ιατρική κάρτα

Τρόπος χρήσης του BPJS Health για νοσηλεία σε εγκαταστάσεις υγείας επιπέδου 2

Αφού υποβάλετε τα αρχεία στο νοσοκομείο που αναφέρεται από το κέντρο υγείας του επιπέδου 1, θα ελεγχθείτε ξανά από το γιατρό του νοσοκομείου. Ο γιατρός θα σας πει πότε ο ασθενής μπορεί να αρχίσει να νοσηλεύεται ή δεν χρειάζεται να νοσηλευτεί, αλλά θα του δοθεί θεραπεία για θεραπεία εξωτερικών ασθενών στο σπίτι.

Εάν θα εισαχθείτε σε ιατρείο επιπέδου 2, ακολουθήστε την επόμενη διαδικασία ως εσωτερικός ασθενής. Συνήθως αφού σας δοθεί η δράση ή το απαιτούμενο φάρμακο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, θα σας ζητηθεί να υπογράψετε ένα δελτίο απόδειξης υπηρεσίας.

Αυτό είναι όπου το νοσοκομείο ή η υγειονομική μονάδα θα τηρεί αρχεία. Η εγγραφή θα εισαχθεί έπειτα σε ένα ειδικό σύστημα που παρέχεται από την BPJS Kesehatan.

Επιπλέον, η BPJS Kesehatan θα πληρώσει για τα ιατρικά σας έξοδα σύμφωνα με τα αρχεία που παρέχονται από το νοσοκομείο. Σε αυτήν την περίπτωση, το BPJS είναι χωρίς μετρητά Δηλαδή, δεν χρειάζεται να ξοδεύετε χρήματα για να προπληρώσετε λογαριασμούς νοσοκομείου. Όλα τα έξοδα καταβάλλονται απευθείας από την BPJS Kesehatan στο νοσοκομείο.

Ωστόσο, δεν θα καλύπτονται όλες οι ενέργειες ή τα ναρκωτικά από το BPJS. Εάν υπάρχουν πολλές ενέργειες ή φάρμακα από γιατρό που δεν περιλαμβάνονται στην υπηρεσία Υγείας BPJS, τότε ο ασθενής θα πληρώσει για την ίδια τη δράση ή το φάρμακο.

Επομένως, συζητήστε με όσο το δυνατόν περισσότερες λεπτομέρειες με τους γιατρούς και το προσωπικό του νοσοκομείου για τις διαδικασίες, τις ενέργειες και όλα τα διοικητικά θέματα που σχετίζονται με τη θεραπεία σας.

Τι γίνεται αν η μονάδα υγείας επιπέδου 2 δεν μπορεί να το χειριστεί;

Εάν το ιατρείο επιπέδου 2 δεν ήταν σε θέση να αντιμετωπίσει την περίπτωση ή την ασθένειά σας (για παράδειγμα λόγω έλλειψης εγκαταστάσεων ή ειδικών ιατρών), θα σας παραπεμφθεί σε μεγαλύτερο νοσοκομείο. Η διαδικασία είναι λίγο πολύ η ίδια όταν εισέρχεστε στο κέντρο υγείας του επιπέδου 2. Εκτός από την προετοιμασία των προαπαιτούμενων εγγράφων, επισυνάψτε επίσης επιστολή παραπομπής από το κέντρο υγείας 2 στο κέντρο υγείας επιπέδου 3.

Επιπλέον, ο γιατρός υγειονομικής περίθαλψης επιπέδου 3 θα επανεξετάσει την κατάσταση του νεοαναφερόμενου ασθενούς. Εάν χρειάζεστε πραγματικά νοσηλεία, θα νοσηλευτείτε σε αυτό το νοσοκομείο εγκαταστάσεων υγείας αυτού του επιπέδου 3.

Η επόμενη ροή είναι λίγο πολύ η ίδια όπως στις εγκαταστάσεις υγείας επιπέδου 2, μόνο σε διαφορετικά μέρη.

Ουσιαστικά, αξιώσεις ασθενών από την BPJS Kesehatan θα γίνουν απευθείας από το νοσοκομείο στην BPJS Kesehatan. Οι χρήστες BPJS πρέπει να προετοιμάσουν πλήρη διοικητικά δεδομένα, τότε το νοσοκομείο θα επιβεβαιώσει με το BPJS.