Φάρμακα για καρκίνο του παχέος εντέρου και του ορθού (παχέος εντέρου)

Ο καρκίνος που προσβάλλει το παχύ έντερο (κόλον) και / ή το ορθό είναι γνωστός ως καρκίνος του παχέος εντέρου. Αυτός ο καρκίνος μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο εάν δεν αντιμετωπιστεί σωστά. Ο λόγος είναι ότι τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να εξαπλωθούν και να σκοτώσουν τον περιβάλλοντα υγιή ιστό. Ευτυχώς, υπάρχει μια ποικιλία φαρμάκων και θεραπειών που μπορούν να ανακουφίσουν τα συμπτώματα του παχέος εντέρου και του ορθού και να σκοτώσουν τα καρκινικά κύτταρα.

Φάρμακα και άλλοι τύποι θεραπείας του καρκίνου του παχέος εντέρου

Αν και μπορεί να προκαλέσει θάνατο, οι ασθενείς με καρκίνο του παχέος εντέρου ή του ορθού μπορούν πραγματικά να αναρρώσουν από αυτήν την ασθένεια. Ειδικά εάν η διάγνωση του καρκίνου του παχέος εντέρου πραγματοποιείται σε πρώιμο στάδιο ή δεν έχει επιτεθεί ακόμη στα γύρω ζωτικά όργανα.

Η θεραπεία για καρκίνο του παχέος εντέρου (παχύ έντερο / παχύ έντερο και ορθό) μπορεί να περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων ή άλλων ιατρικών διαδικασιών. Ας συζητήσουμε μία προς μία τις ακόλουθες θεραπείες για τον καρκίνο που επιτίθενται στο πεπτικό σύστημα.

1. Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία είναι ένας τρόπος θεραπείας του καρκίνου του παχέος εντέρου και του ορθού με φαρμακευτική θεραπεία που καταστρέφει τα καρκινικά κύτταρα.

Η χημειοθεραπεία μπορεί να επιτευχθεί με διάφορους τρόπους, συγκεκριμένα με την εισαγωγή της απευθείας στην κυκλοφορία του αίματος με ένεση σε φλέβα ή με την κατανάλωση. Μπορεί επίσης να χορηγηθεί απευθείας σε μια αρτηρία που οδηγεί στο μέρος του σώματος που επηρεάζεται από τον όγκο.

Τα φάρμακα χημειοθεραπείας λειτουργούν για να επιτεθούν σε κύτταρα που διαιρούνται γρήγορα, ώστε να είναι αρκετά ισχυρά για την καταπολέμηση των καρκινικών κυττάρων. Αναφέρεται από την Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου, διάφοροι τύποι φαρμάκων που χρησιμοποιούνται συνήθως στη χημειοθεραπεία για καρκίνο του παχέος εντέρου και του ορθού περιλαμβάνουν:

• 5-φθοροουρακίλη (5-FU)

Η φθοροουρακίλη είναι ένα φάρμακο χημειοθεραπείας που δρα ως αντιμεταβολίτης που είναι παρόμοιο με τα φυσιολογικά μόρια του σώματος, αλλά έχει ελαφρώς διαφορετική δομή. Αυτή η διαφορά μπορεί να εμποδίσει τα καρκινικά κύτταρα να λειτουργήσουν και να επιδιορθώσουν το DNA.

• Ιρινοτεκάν

Το Irinotecan είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για χημειοθεραπεία για καρκίνο του παχέος εντέρου και του ορθού, το οποίο λειτουργεί για να παρεμποδίζει την ανάπτυξη και την εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων.

• Οξαλιπλατίνη

Αυτή η οξαλιπλατίνη που ονομάζεται Eloxatin μπορεί να εμποδίσει τα καρκινικά κύτταρα να διαιρεθούν σε νέα καρκινικά κύτταρα και να τα σκοτώσουν.

• Καπεσιταβίνη

Η καπεσιταβίνη, επίσης γνωστή ως Xeloda, λειτουργεί όπως η φθοροουρακίλη, η οποία σταματά τα καρκινικά κύτταρα και επισκευάζει το DNA.

Η χημειοθεραπεία για καρκίνο του παχέος εντέρου μπορεί να έχει διάφορες ανεπιθύμητες ενέργειες, ανάλογα με τον τύπο του φαρμάκου και τη διάρκεια χρήσης του φαρμάκου.

Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν τριχόπτωση, πληγές στο στόμα, ναυτία και έμετο, διάρροια, εύκολο μώλωπες και λοίμωξη, σοβαρή κόπωση σώματος και νευρική βλάβη.

2. Χειρουργική καρκίνου

Ο επόμενος τρόπος αντιμετώπισης του καρκίνου του παχέος εντέρου (κόλον / παχέος εντέρου ή ορθού) είναι η χειρουργική επέμβαση. Αυτή η ιατρική διαδικασία είναι η κύρια θεραπεία για καρκίνο του παχέος εντέρου πρώιμου σταδίου. Ως εκ τούτου, είναι απίθανο να μην υπάρχει θεραπεία για καρκίνο για το παχύ έντερο και το ορθό χωρίς χειρουργική επέμβαση, ακόμη και αν ο ασθενής λαμβάνει φάρμακα.

Ο στόχος αυτής της θεραπείας είναι να αφαιρέσει καρκινικά κύτταρα που έχουν σχηματίσει όγκους στο σώμα. Ωστόσο, ο τύπος της χειρουργικής επέμβασης θα προσαρμοστεί ανάλογα με το στάδιο του καρκίνου που έχει ο ασθενής και τη θέση του.

Εδώ είναι μερικοί τύποι χειρουργικών επεμβάσεων που εκτελούνται ως τρόπος για τη θεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου και του ορθού:

• Πολυπεκτομή και τοπική εκτομή

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου και οι ανώμαλοι πολύποδες μπορούν να αντιμετωπιστούν με πολυπεκτομή. Η ίδια η πολυπεκτομή είναι μια ιατρική διαδικασία που χρησιμοποιεί έναν εύκαμπτο σωλήνα εξοπλισμένο με κάμερα που εισάγεται μέσω του ορθού μέχρι να φτάσει στο παχύ έντερο.

Επιπλέον, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει τοπική εκτομή. Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιεί ένα κολονοσκόπιο για την απομάκρυνση ενός μικρού όγκου στην επένδυση του εντέρου μαζί με μια μικρή ποσότητα γύρω από υγιή ιστό. Στη συνέχεια, τα κομμάτια καρκινικών κυττάρων στο έντερο θα αφαιρεθούν από το σώμα και θα δοθούν παυσίπονα.

• Κολεκτομή

Η κολεκτομή είναι μια διαδικασία αφαίρεσης όλου ή μέρους του παχέος εντέρου, μερικές φορές αφαιρούνται επίσης οι λεμφαδένες. Η θεραπεία του καρκίνου του εντέρου πραγματοποιείται με δύο τρόπους, δηλαδή μέσω μιας μακράς τομής στην κοιλιά (ανοιχτή κολεκτομή) και χρησιμοποιώντας μια μικρή λαπαροσκόπηση τομής.

Εάν ένας όγκος στο έντερο προκαλεί απόφραξη, ο γιατρός θα εισαγάγει ένα stent (διάτρητο μέταλλο ή πλαστικό σωλήνα) στο παχύ έντερο πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Ο στόχος είναι να διατηρηθεί το παχύ έντερο ανοιχτό και να μειωθεί η απόφραξη. Ωστόσο, εάν δεν μπορεί να εισαχθεί το στεντ, η χειρουργική επέμβαση στο παχύ έντερο πρέπει να πραγματοποιηθεί αμέσως.

• Τοπική διατοπική εκτομή και διακρατική ενδοσκοπική μικροχειρουργική

Αυτή η θεραπεία για καρκίνο του ορθού πραγματοποιείται συνήθως όταν ο όγκος είναι σχετικά μικρός και η τοποθεσία δεν απέχει πολύ από τον πρωκτό. Ο χειρουργός θα δώσει ένα αναισθητικό, στη συνέχεια θα κόψει όλα τα στρώματα που επηρεάζονται από τον καρκίνο και θα το κλείσει ξανά.

Εάν οι παραπάνω διαδικασίες δεν είναι δυνατές, ο χειρουργός θα επιλέξει τη διακρατική ενδοσκοπική μικροχειρουργική. Ένα ειδικό όργανο θα εισαχθεί μέσω του πρωκτού και στην περιοχή του ορθού.

• Χαμηλή πρόσθια εκτομή (LAR) και προστατεκτομή

Τα στάδια του καρκίνου του παχέος εντέρου 1,2 και 3 αντιμετωπίζονται ως επί το πλείστον με τη διαδικασία LAR, η οποία είναι η απομάκρυνση του ορθού που περιέχει καρκινικά κύτταρα. Στη συνέχεια, το παχύ έντερο συνδέεται απευθείας με το υπόλοιπο υγιές ορθό.

Εάν αυτή η μέθοδος δεν είναι δυνατή, ο γιατρός θα προτείνει προτεκτομή, η οποία είναι η αφαίρεση του ορθού καθώς και οι λεμφαδένες κοντά στο ορθό.

• Κοιλιακή χειρουργική εκτομή (APR)

Η χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του παχέος εντέρου περιλαμβάνει μια διαδικασία LAR, κάνοντας μια τομή στο στομάχι ή γύρω από τον πρωκτό όπου ο ασθενής είχε προηγουμένως ενέσει αναισθητικό.

Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται εάν ο καρκίνος έχει εισβάλει στους μυς του σφιγκτήρα και του ανελκυστήρα, οι οποίοι είναι οι μύες που κρατούν τον πρωκτό κλειστό και εμποδίζουν τη διαρροή των περιττωμάτων και ελέγχουν τη ροή των ούρων.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση καρκίνου του παχέος εντέρου και του ορθού, ίσως χρειαστεί να παραμείνετε στο νοσοκομείο για λίγες ημέρες και να ακολουθήσετε έως και 3-6 εβδομάδες θεραπείας στο σπίτι.

3. Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία είναι μια επιλογή θεραπείας για καρκίνο του παχέος εντέρου και του ορθού εκτός από τη χημειοθεραπεία. Ο στόχος είναι να συρρικνωθεί ο όγκος και να σκοτωθούν τυχόν εναπομείναντα καρκινικά κύτταρα. Η θεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου μπορεί να γίνει πριν από τη χειρουργική επέμβαση ή μετά.

Τα φάρμακα που βασίζονται σε ακτίνες Χ μπορούν να προκαλέσουν παρενέργειες, όπως ερεθισμό του δέρματος, διάρροια, επώδυνες κινήσεις του εντέρου και ακράτεια του εντέρου (διαρροή εντέρου) και προβλήματα της ουροδόχου κύστης.

4. Στοχευμένη θεραπεία

Εκτός από τη χημειοθεραπεία, η θεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου που εστιάζει στα φάρμακα είναι στοχευμένη θεραπεία. Αυτή η θεραπεία στοχεύει να επηρεάσει το σχηματισμό αιμοφόρων αγγείων που ρέουν σε όγκους και πρωτεΐνες που βοηθούν στην ανάπτυξη του καρκίνου.

Παραδείγματα φαρμάκων που χρησιμοποιούνται συνήθως σε στοχευμένη θεραπεία για καρκίνο του παχέος εντέρου είναι:

• Bevacizumab (Avastin).
• Ramucirumab (Cyramza).
• Ziv-aflibercept (Zaltrap).
• Cetuximab (Erbitux).
• Panitumumab (Vectibix).
• Regorafenib (Stivarga).

Αυτό το φάρμακο χορηγείται με ένεση σε φλέβα, μία φορά κάθε 2-3 εβδομάδες. Σε πολλές περιπτώσεις, συνδυάζεται με φάρμακα χημειοθεραπείας σε ασθενείς με καρκίνο του παχέος εντέρου του σταδίου 4. Ωστόσο, αυτή η θεραπεία προκαλεί επίσης παρενέργειες όπως κόπωση, πονοκεφάλους, μειωμένους αριθμούς λευκών αιμοσφαιρίων και διάρροια.

5. Ανοσοθεραπεία

Η ανοσοθεραπεία είναι μια θεραπεία καρκίνου που εστιάζει στην ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος για την καλύτερη αναγνώριση και καταστροφή των καρκινικών κυττάρων. Στον καρκίνο του παχέος εντέρου και του ορθού, τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στην ανοσοθεραπεία είναι:

• Αναστολείς του ανοσοποιητικού σημείου

Αυτό το φάρμακο χορηγείται σε ασθενείς των οποίων οι όγκοι εξακολουθούν να αυξάνονται παρά τη χημειοθεραπεία.

• Αναστολείς PD-1

Το φάρμακο, το οποίο αποτελείται από Pembrolizumab (Keytruda) και nivolumab (Opdivo), βοηθά τα Τ κύτταρα να μην επιτεθούν σε άλλα κύτταρα του σώματος και να επιτεθούν μόνο σε καρκινικά κύτταρα.

• Αναστολείς CTLA-4

Αυτά τα φάρμακα αυξάνουν την απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος εμποδίζοντας την πρωτεΐνη CTLA-4, η οποία βοηθά στην ανάπτυξη του καρκίνου.

Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες της ανοσοθεραπείας για τον καρκίνο του παχέος εντέρου και του ορθού είναι κόπωση, διάρροια, δερματικά εξανθήματα και κνησμός.