Κατάλογος φαρμάκων που μπορούν να βλάψουν το συκώτι, εάν δεν λαμβάνονται σύμφωνα με τους κανόνες

Κάθε φάρμακο που παίρνετε θα περάσει από το ήπαρ για να διαλυθεί πριν χρησιμοποιηθεί από τον οργανισμό. Οι υπόλοιπες αχρησιμοποίητες φαρμακευτικές χημικές ουσίες στη συνέχεια αφαιρούνται από το συκώτι έτσι ώστε να μην συσσωρεύονται σε τοξίνες στο σώμα. Αυτή η διαδικασία είναι συνήθως αποτελεσματική και χωρίς να προκαλεί βλάβη. Σε τελική ανάλυση, τα ιατρικά φάρμακα στην αγορά έχουν περάσει προηγουμένως αυστηρές ιατρικές εξετάσεις για να διασφαλίσουν ότι τα αποτελέσματά τους δεν θα βλάψουν το συκώτι. Αλλά εάν δεν καταναλώνεται σύμφωνα με τους κανόνες χρήσης, τότε το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο ήπαρ. Τι είδους φάρμακα μπορούν να βλάψουν το ήπαρ;

Διάφοροι τύποι φαρμάκων που βλάπτουν το συκώτι

Πολλά φάρμακα μπορούν να επηρεάσουν τη λειτουργία του ήπατος, να το βλάψουν ή να κάνουν και τα δύο. Ορισμένα φάρμακα μπορούν ακόμη και να προκαλέσουν άμεση βλάβη στο ήπαρ και να προκαλέσουν συμπτώματα όπως ίκτερος, πόνο στο στομάχι, κνησμό και τάση να είναι πιο επιρρεπείς σε μώλωπες και αιμορραγία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ηπατική βλάβη που προκαλείται από φάρμακα μπορεί να μην έχει καθόλου συμπτώματα, επομένως η βλάβη μπορεί να προχωρήσει απαρατήρητη.

Ακολουθούν ορισμένα φάρμακα που βλάπτουν το συκώτι.

1. Ακεταμινοφαίνη (Παρακεταμόλη)

Η ακεταμινοφαίνη (παρακεταμόλη) απαντάται συχνά σε φάρμακα που μειώνουν τον πυρετό, ανακουφιστικά της γρίπης, καθώς και εξωχρηματιστηριακά αναλγητικά. Τα περισσότερα φάρμακα για τον πόνο που χαρακτηρίζονται ως "μη ασπιρίνη" περιέχουν ακεταμινοφαίνη ως το κύριο συστατικό.

Εάν χρησιμοποιείται σύμφωνα με τις οδηγίες, η ακεταμινοφαίνη είναι πολύ ασφαλής ακόμη και για άτομα με ηπατική νόσο. Ωστόσο, η ακεταμινοφαίνη που καταναλώνεται πάρα πολύ ταυτόχρονα ή καταναλώνεται συνεχώς σε υψηλές δόσεις για περισσότερο από 3-5 ημέρες μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο ήπαρ.

Για όσους από εσάς είστε υγιείς, συνιστάται να μην παίρνετε περισσότερα από 1000 mg ακεταμινοφαίνης ανά ένα ποτό ή όχι περισσότερο από 3000 mg ανά ημέρα - το πολύ 1.000 mg κάθε 8 ώρες.

2. ΜΣΑΦ (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη)

Τα ΜΣΑΦ είναι ανακουφιστικά για τον πόνο, για παράδειγμα για πυρετό και πονοκεφάλους. Συνήθως συνταγογραφούνται ΜΣΑΦ για τη θεραπεία της φλεγμονής των οστών και των αρθρώσεων, όπως αρθρίτιδα, τενοντίτιδα και θυλακίτιδα. Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενοι τύποι ΜΣΑΦ είναι η ασπιρίνη, η ιβουπροφαίνη, η ναπροξένη και η δικλοφενάκη.

Η ιβουπροφαίνη και άλλα ΜΣΑΦ σπάνια επηρεάζουν το ήπαρ, αλλά αυτή η επιπλοκή είναι πιο συχνή σε άτομα που λαμβάνουν δικλοφενάκη. Η ηπατική βλάβη από τη δικλοφενάκη μπορεί να εμφανιστεί αρκετές εβδομάδες έως μήνες μετά την έναρξη της λήψης της.

3. Αντιβιοτικά

Τα αντιβιοτικά μπορεί επίσης να είναι επιβλαβή για το συκώτι εάν δεν ληφθούν σωστά. Παραδείγματα είναι η αμοξικιλλίνη / κλαβουλανικό που χρησιμοποιείται για βρογχίτιδα, κόλπους και λοιμώξεις του λαιμού και το ισονιαζίδιο, ένα αντιβιοτικό που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της φυματίωσης.

Ηπατική βλάβη από αμοξικιλλίνη / κλαβουλανικό μπορεί να συμβεί μόλις αρχίσετε να το παίρνετε, αν και συχνά εντοπίζονται πολύ αργά σημεία ηπατικής βλάβης - ακόμη και μετά τη διακοπή της θεραπείας. Ενώ οξύς ηπατικός τραυματισμός που εμφανίζεται με ισονιαζίδη μπορεί να εμφανιστεί εβδομάδες έως μήνες αφότου αρχίσετε να το παίρνετε.

Γι 'αυτό σας δίνεται έμφαση να μην πίνετε αλκοόλ ενώ παίρνετε ισονιαζίδη, μαζί με άλλα φάρμακα όπως η ακεταμινοφαίνη και η ριφαμπικίνη. Παραδείγματα άλλων αντιβιοτικών που μπορούν να βλάψουν το ήπαρ περιλαμβάνουν κλινδαμυκίνη, ερυθρομυκίνη, νιτροφουραντοΐνη, ριφαμπίνη, σουλφοναμίδη, τετρακυκλίνη και τριμεθοπρίμη / σουλφαμεθοξαζόλη.

4. Μεθοτρεξάτη

Η μεθοτρεξάτη είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη μακροχρόνια θεραπεία της σοβαρής ψωρίασης, της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, της ψωριασικής αρθρίτιδας, του καρκίνου και ορισμένων ασθενών με νόσο του Crohn. Ασθενείς που έχουν προϋπάρχουσα ηπατική νόσο, παχυσαρκία και όσοι πίνουν αλκοόλ τακτικά διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης κίρρωσης του ήπατος ως αποτέλεσμα της κατανάλωσης μεθοτρεξάτης. Η μεθοτρεξάτη αναφέρεται επίσης ότι προκαλεί λιπώδες ήπαρ.

Έτσι, οι γιατροί συνήθως συνταγογραφούν μεθοτρεξάτη σε χαμηλή δόση μία φορά την εβδομάδα. Μερικοί γιατροί πραγματοποιούν επίσης βιοψία ήπατος σε ασθενείς χωρίς συμπτώματα του ήπατος μετά από δύο χρόνια (ή μετά από μια σωρευτική δόση 4 γραμμαρίων μεθοτρεξάτης) για την ανίχνευση πρώιμης κίρρωσης του ήπατος

5. Αμιοδαρόνη

Η αμιωδαρόνη είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ακανόνιστων καρδιακών ρυθμών (αρρυθμιών) όπως κολπική μαρμαρυγή και κοιλιακή ταχυκαρδία. Η αμιωδαρόνη μπορεί να προκαλέσει ηπατική βλάβη που κυμαίνεται από ήπιες και εύκολα αναστρέψιμες ανωμαλίες του ηπατικού ενζύμου, λιπαρό ήπαρ, έως οξεία ηπατική ανεπάρκεια και μόνιμη κίρρωση. Αυτό συμβαίνει επειδή μεγάλες ποσότητες αμιωδαρόνης αποθηκεύονται στο ήπαρ.

Τα εναπομείναντα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν λιπώδες ήπαρ, ηπατίτιδα και το πιο σημαντικό, μπορούν να συνεχίσουν να βλάπτουν το ήπαρ ακόμη και μετά τη διακοπή του φαρμάκου. Η σοβαρή ηπατική βλάβη μπορεί να οδηγήσει σε οξεία ηπατική ανεπάρκεια, κίρρωση και την ανάγκη για μεταμόσχευση ήπατος. Ωστόσο, σοβαρή ηπατική βλάβη εμφανίζεται σε λιγότερο από 1% των ασθενών.

6. Στατίνες

Οι στατίνες (ατορβαστατίνη, σιμβαστατίνη, λοβαστατίνη και πραβαστατίνη) είναι φάρμακα για τη μείωση της «κακής» χοληστερόλης (LDL) και την πρόληψη καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών επεισοδίων. Αυτά τα φάρμακα είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσουν σημαντικό τραυματισμό στο ήπαρ, αλλά οι στατίνες επηρεάζουν συχνά τις εξετάσεις αίματος στη λειτουργία του ήπατος.

Οι στατίνες μπορούν να αυξήσουν τα επίπεδα των ηπατικών ενζύμων, αλλά οι περισσότεροι γιατροί πιστεύουν ότι είναι ασφαλείς για μακροχρόνια χρήση. Αυτή η διαταραχή συνήθως βελτιώνεται ή επιλύεται πλήρως κατά τη διακοπή της στατίνης ή τη μείωση της δόσης.

Οι στατίνες σε λογικές δόσεις δεν προκαλούν μόνιμη βλάβη. Ωστόσο, οι υψηλές δόσεις στατίνων μπορούν να προκαλέσουν τοξικότητα στο ήπαρ (ηπατοτοξικότητα) η οποία μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη, συμπεριλαμβανομένης της ηπατικής ανεπάρκειας που οδηγεί σε μεταμόσχευση ήπατος.

7. Νικοτίνη (Νιασίνη)

Η νιασίνη, όπως και οι στατίνες, χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των αυξημένων επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα καθώς και των αυξημένων επιπέδων τριγλυκεριδίων. Και όπως και οι στατίνες, η νιασίνη μπορεί να βλάψει το ήπαρ. Η νιασίνη μπορεί να προκαλέσει αυξημένα αποτελέσματα στις εξετάσεις αίματος AST και ALT, ίκτερο και σε σπάνιες περιπτώσεις, η νιασίνη μπορεί να προκαλέσει ηπατική ανεπάρκεια.

Ηπατική δηλητηρίαση (ηπατοτοξικότητα) μπορεί επίσης να εμφανιστεί μετά τη λήψη υψηλών δόσεων νιασίνης - περισσότερο από 2 γραμμάρια την ημέρα. Οι ασθενείς με προϋπάρχουσα ηπατική νόσο και όσοι πίνουν αλκοόλ τακτικά έχουν υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης ηπατικής τοξικότητας.

Η νιασίνη παρατεταμένης αποδέσμευσης είναι επίσης πιο πιθανό να προκαλέσει τοξικότητα στο ήπαρ από την άμεση απελευθέρωση.

8. Αντιεπιληπτικά φάρμακα

Ορισμένα αντιεπιληπτικά / αντιεπιληπτικά φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν βλάβη στο ήπαρ. Η φαινυτοΐνη μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο συκώτι μόλις αρχίσετε να το παίρνετε, γι 'αυτό και οι ηπατικές σας εξετάσεις θα παρακολουθούνται στενά. Η βαλπροϊκή, η φαινοβαρβιτάλη, η καρβαμαζεπίνη και η λαμοτριγίνη μπορούν επίσης να προκαλέσουν τραυματισμό στο ήπαρ που μπορεί να εμφανιστεί λίγο πιο αργά αφού τα πάρετε για εβδομάδες ή μήνες.

9. Αζαθειοπρίνη

Η αζαθειοπρίνη είναι ένα φάρμακο που ελέγχει το ανοσοποιητικό σύστημα. Παραδείγματα χρήσης ναρκωτικών είναι για τη νόσο του Crohn και την αυτοάνοση ηπατίτιδα. Ηπατική βλάβη μπορεί να συμβεί εβδομάδες έως μήνες μετά τη λήψη αζαθειοπρίνης.

10. Αντικαταθλιπτικά

Τα αντικαταθλιπτικά είναι φάρμακα για τη θεραπεία της κλινικής κατάθλιψης ή την πρόληψη υποτροπών. Αυτό το φάρμακο μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία πολλών άλλων καταστάσεων, όπως δυσθυμία, διαταραχές άγχους, ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (OCD), διαταραχές διατροφής, χρόνιος πόνος, νευροπαθητικός πόνος, διαταραχή υπερκινητικότητας έλλειψης προσοχής (ADHD), εθισμός, ροχαλητό, ημικρανίες και εμμηνορροϊκός πόνος (δυσμηνόρροια).

Μερικά παραδείγματα αντικαταθλιπτικών που μπορούν να βλάψουν το ήπαρ περιλαμβάνουν τη βουπροπιόνη, τη φλουοξετίνη, τη μιρταζαπίνη, την παροξετίνη, τη σερτραλίνη, την τραζοδόνη και τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά όπως η αμιτριπτυλίνη. Η ρισπεριδόνη και η κουετιαπίνη χρησιμοποιούνται ως αντιψυχωσικά και αντικαταθλιπτικά. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν απόφραξη της ροής της χολής από το ήπαρ (χολόσταση).

11. Άλλα φάρμακα

Άλλα φάρμακα που μπορούν να βλάψουν το συκώτι περιλαμβάνουν χάπια ελέγχου των γεννήσεων, αναβολικά στεροειδή, αντιμυκητιασικά φάρμακα (κετοκοναζόλη, τερβιναφίνη), ακαρβόζη (φάρμακα για τον διαβήτη), αντιρετροϊκά (φάρμακα για τη μόλυνση από τον ιό HIV), δισουλφιράμη (φάρμακα για τη θεραπεία του αλκοολισμού), αλλοπουρινόλη (προληπτικά φάρμακα). επίθεση ουρικής αρθρίτιδας) και αντιυπερτασικά φάρμακα (καπτοπρίλη, εναλαπρίλη, ιρβεσαρτάνη, λισινοπρίλη, λοσαρτάνη, βεραπαμίλη).

Αυτά τα φάρμακα μπορεί να βλάψουν το ήπαρ, μεταξύ άλλων, μπορεί να προκαλέσουν ηπατίτιδα τραυματισμό ακόμη και σε μέτριες δόσεις. Είναι σημαντικό να παίρνετε το φάρμακό σας ακριβώς όπως σας έχει συνταγογραφηθεί και να μην πίνετε αλκοόλ ενώ το παίρνετε.

Τα φυτικά συμπληρώματα και τα φάρμακα μπορούν επίσης να βλάψουν το ήπαρ

Εκτός από τα ιατρικά φάρμακα, τα συμπληρώματα και τα φυτικά φάρμακα μπορούν επίσης να προκαλέσουν βλάβη στο ήπαρ. Επιπλέον, ο έλεγχος για συμπληρώματα και φυτικά φάρμακα δεν είναι συνήθως τόσο αυστηρός όσο ο έλεγχος για ιατρικά φάρμακα. Επομένως, η πιθανή βλάβη μπορεί να είναι ακόμη μεγαλύτερη για την υγεία σας.

Τα φυτικά φάρμακα που είναι επιβλαβή για το συκώτι περιλαμβάνουν (και δεν περιορίζονται σε αυτά) μποράγκο, κομφρέι και ορισμένα κινέζικα βότανα, όπως zi cao (groomwell), han kuan dong (coltsfoot), qian li guang (liferoot) και pei lan (Eupatorium) περιέχει το αλκαλοειδές πυρρολιζιδίνη.

Η αλκαλοειδής πυρογλυζιδίνη μπορεί σταδιακά να βλάψει το ήπαρ εάν ληφθεί σε μικρές δόσεις για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η ζημιά μπορεί να συμβεί πιο γρήγορα εάν καταναλώνονται μεγάλες ποσότητες του φαρμάκου. Οι φλέβες στο ήπαρ μπορούν να μπλοκαριστούν και να εμποδίσουν τη ροή του αίματος από το ήπαρ.

Αρκετά άλλα φυτικά συστατικά που παρασκευάζονται συνήθως σε τσάι, για παράδειγμα συμπεριλαμβανομένων των Ma Huang, Kava Kava, germander και chaparral φύλλα έχουν αναφερθεί ότι προκαλούν δηλητηρίαση από το ήπαρ (ηπατοτοξικότητα). Ακόμα και το τζίντζερ, το οποίο θεωρείται ευρέως ως φυτικό φάρμακο, αναφέρεται ότι έχει ιδιότητες αραίωσης του αίματος που μπορούν να προκαλέσουν οξεία νεφρική αιμορραγία σε άτομα με ηπατική νόσο.

Η υπερβολική κατανάλωση βιταμίνης Α με τα χρόνια μπορεί επίσης να βλάψει το ήπαρ. Ηπατική νόσος που προκαλείται από τη βιταμίνη Α περιλαμβάνει ήπια αύξηση των ηπατικών ενζύμων στις εξετάσεις αίματος, ηπατίτιδα, χρόνια ηπατίτιδα με κίρρωση, έως ηπατική ανεπάρκεια.

Συνιστούμε να μην λαμβάνετε συμπληρώματα ή φυτικά φάρμακα που δεν έχουν αποδειχθεί ασφαλή μέσω κλινικών δοκιμών BPOM. Ακόμα κι αν αποδειχθεί ασφαλές, μην το παρακάνετε. Θυμηθείτε, διαβάστε πάντα τους κανόνες χρήσης.

Χ