Ενδοκαρδίτιδα (καρδιακή λοίμωξη): συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

Χ

Ορισμός της ενδοκαρδίτιδας

Τι είναι η ενδοκαρδίτιδα;

Η ενδοκαρδίτιδα είναι μια λοίμωξη που προσβάλλει το ενδοκάρδιο, την εσωτερική επένδυση των καρδιακών θαλάμων και τις καρδιακές βαλβίδες. Αυτή η επένδυση της καρδιάς λειτουργεί για τη συλλογή αίματος, την άντληση και τη ρύθμιση των μυϊκών κυττάρων για την αντίδραση σε ερεθίσματα.

Σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Καρδιάς, Πνεύμονα και Αίματος, η ενδοκαρδίτιδα είναι ένας από τους τρεις τύπους φλεγμονής της καρδιάς, εκτός από την μυοκαρδίτιδα και την περικαρδίτιδα.

Αυτή η μόλυνση της καρδιάς μπορεί να προκληθεί από βακτήρια, μύκητες, παράσιτα ή άλλα μικρόβια που ξεκινούν από το στόμα, εξαπλώνονται στο αίμα και τελικά φτάνουν στην περιοχή της καρδιάς.

Αυτή η βακτηριακή καρδιακή λοίμωξη είναι επίσης γνωστή ως μολυσματική ενδοκαρδίτιδα. Μερικές φορές ορισμένοι επαγγελματίες υγείας το αποκαλούν βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα. Όχι μόνο στο ενδοκάρδιο, αλλά η μόλυνση μπορεί επίσης να οδηγήσει στις βαλβίδες και τον καρδιακό μυ.

Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να μην είναι σε θέση να βρει την ακριβή αιτία λόγω των πολλών παραγόντων και παραγόντων που προκαλούν μόλυνση της καρδιάς.

Εάν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα, η λοίμωξη επιδεινώνεται και μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές, όπως αρρυθμίες ή ακανόνιστους καρδιακούς παλμούς και καρδιακή ανεπάρκεια. Ως εκ τούτου, η φροντίδα του γιατρού θα πρέπει να ληφθεί αμέσως μόλις ο ασθενής παραπονεθεί για συμπτώματα.

Πόσο συχνή είναι αυτή η ασθένεια;

Η ενδοκαρδίτιδα είναι μια καρδιακή νόσος που μπορεί να επηρεάσει οποιονδήποτε. Ωστόσο, αυτή η ασθένεια είναι γενικά επιρρεπής σε προσβολή ατόμων με συγγενή καρδιακά ελαττώματα, έχει βλάψει τις καρδιακές βαλβίδες και χρησιμοποιεί τεχνητές καρδιακές βαλβίδες.

Σημάδια & συμπτώματα ενδοκαρδίτιδας

Τα συμπτώματα της ενδοκαρδίτιδας μπορεί να εμφανιστούν ξαφνικά και να είναι σοβαρά ή ήπια. Αυτό θα εξαρτηθεί από τα μικρόβια που προκάλεσαν τη λοίμωξη και τα καρδιακά προβλήματα που είχατε στο παρελθόν.

Τα κοινά σημεία και συμπτώματα ενδοκαρδίτιδας είναι:

• Αντιμετωπίζοντας συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη, όπως πυρετός, ρίγη και ρίγη.
• Η κόπωση του σώματος συνοδεύεται από πόνο στις αρθρώσεις και μυϊκούς πόνους (μυαλγία).
• Δύσπνοια και πόνος στο στήθος.
• Πρήξιμο των αστραγάλων και των χεριών.
• Το σώμα ιδρώνει τη νύχτα.
• Ακούγεται ένας καρδιακός ήχος επειδή το αίμα ορμά στην καρδιά.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ενδοκαρδίτιδα μπορεί επίσης να προκαλέσει άλλα συμπτώματα, όπως:

• Το βάρος συνεχίζει να μειώνεται χωρίς προφανή λόγο.
• Υπάρχει αίμα στα ούρα, αυτό μπορεί να το δει άμεσα ή να το δει ο γιατρός μέσω μικροσκοπικής εξέτασης.
• Ερυθρά σημεία εμφανίζονται στα πέλματα των ποδιών ή των παλάμων (βλάβες Janeway), κόκκινα, ευαίσθητα σημεία κάτω από το δέρμα των δακτύλων ή των ποδιών (κόμβοι Osler) ή κόκκινα-μοβ σημεία στο δέρμα, τα λευκά των ματιών και μέσα στόμα (Petechiae).
• Η αριστερή πλευρά του σώματος κοντά στα πλευρά γίνεται πιο ευαίσθητη.

Κάθε άτομο μπορεί να βιώσει διαφορετικά συμπτώματα και ένταση. Μερικοί άνθρωποι μπορεί επίσης να εμφανίσουν άλλα συμπτώματα που δεν αναφέρθηκαν.

Πότε να δω έναν γιατρό;

Εάν εμφανίσετε σημεία και συμπτώματα ενδοκαρδίτιδας, ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια. Ειδικά εάν έχετε πυρετό, δύσπνοια και πόνο στο στήθος.

Μπορεί να υποψιάζεστε καρδιακή λοίμωξη επειδή προκαλεί κοινά συμπτώματα καρδιακών παθήσεων, όπως δύσπνοια και πόνο στο στήθος, μαζί με πυρετό. Ο πυρετός είναι ένα σημάδι ότι το ανοσοποιητικό σύστημα καταπολεμά μια μόλυνση.

Πριν δώσει θεραπεία, ο γιατρός θα εξετάσει παράγοντες κινδύνου για υπάρχουσες καρδιακές λοιμώξεις και θα σας ζητήσει να κάνετε μια σειρά εξετάσεων.

Αιτίες της ενδοκαρδίτιδας

Η κύρια αιτία της ενδοκαρδίτιδας είναι η μόλυνση από μικρόβια, όπως βακτήρια, μύκητες ή παράσιτα. Η πιο κοινή αιτία μόλυνσης είναι βακτήρια. Ενώ η πιο σπάνια αιτία είναι ο μύκητας. Ωστόσο, οι μολύνσεις ζύμης είναι γενικά πολύ πιο σοβαρές και επικίνδυνες.

Αυτή η λοίμωξη ξεκινά σε μια άλλη περιοχή του σώματος που εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και ταξιδεύει στην καρδιά. Αυτά τα μικρόβια τείνουν να κολλούν στην τραχιά επιφάνεια της επένδυσης της καρδιάς, για παράδειγμα σε άτομα με καρδιακά προβλήματα ή φλεγμονή.

Τα μικρόβια που κολλούν μαζί προκαλούν τελικά καρδιακές λοιμώξεις. Ωστόσο, η λοίμωξη μπορεί επίσης να επηρεάσει άτομα με καρδιακές παθήσεις.

Το σώμα υποτίθεται ότι δίνει εντολή στο ανοσοποιητικό σύστημα να καταστρέφει τα μικρόβια. Τα μικρόβια θα πεθάνουν, ρέουν με το αίμα και θα περάσουν από την καρδιά χωρίς να προκαλέσουν προβλήματα.

Ωστόσο, ορισμένα επίμονα μικρόβια παραμένουν ζωντανά, ρέουν στο αίμα και προκαλούν λοίμωξη στην καρδιά. Τα μικρόβια που τείνουν να προκαλούν αυτές τις λοιμώξεις γενικά ζουν στο στόμα, στο λαιμό ή στο δέρμα και τα έντερα.

Διάφορα πιθανά μικρόβια εισέρχονται στο αίμα

Αναφέροντας από την ιστοσελίδα της Mayo Clinic, τα μικρόβια μπορούν να εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος και να προκαλέσουν ενδοκαρδίτιδα με διάφορους τρόπους, όπως:

• Κατάσταση δοντιών και στόματος

Βούρτσισμα των δοντιών σας, κάτι που συχνά προκαλεί αιμορραγία των ούλων και των πληγών ή έχει οδοντικά προβλήματα επειδή σπάνια βουρτσίζετε τα δόντια σας ή χρησιμοποιείτε οδοντικό νήμα.

• Λοιμώξεις ή άλλες ιατρικές παθήσεις

Οι λοιμώξεις δεν προέρχονται μόνο από το στόμα, αλλά και από άλλα μέρη του σώματος, όπως σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις ή φλεγμονή του εντέρου που επιτρέπει στα βακτήρια να εισέλθουν στο αίμα και να φτάσουν στην καρδιά.

• Μακροχρόνια χρήση καθετήρα

Τα βακτήρια μπορούν να εισέλθουν στο σώμα σας μέσω ενός καθετήρα, που είναι ένας λεπτός σωλήνας που χρησιμοποιεί ο γιατρός σας για να εγχύσει ή να αφαιρέσει υγρό από το σώμα σας.

• Χρήση σύριγγας

Η χρήση συρίγγων μπορεί να φέρει βακτήρια στο σώμα, ειδικά σε μη στείρες συνθήκες, όπως βελόνες τατουάζ, βελόνες διάτρησης σώματος και βελόνες για παράνομα ναρκωτικά.

• Ορισμένες οδοντικές επεμβάσεις

Οι οδοντικές ιατρικές διαδικασίες που επηρεάζουν τα ούλα επιτρέπουν στα βακτήρια να εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος.

Παράγοντες κινδύνου για ενδοκαρδίτιδα

Σε άτομα με υγιή καρδιά, ο κίνδυνος ενδοκαρδίτιδας εξακολουθεί να υπάρχει, αν και είναι μικρός. Ο κίνδυνος είναι πολύ υψηλός εάν το άτομο έχει τραχιά επιφάνεια ενδοκαρδίου. Αυτό συμβαίνει επειδή τα μικρόβια μπορούν εύκολα να κολλήσουν και να πολλαπλασιαστούν στην περιοχή.

Τα άτομα που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο εμφάνισης αυτής της καρδιακής λοίμωξης είναι:

• Άτομα που έχουν τεχνητές (προσθετικές) καρδιακές βαλβίδες επειδή οι καρδιακές βαλβίδες τους είναι κατεστραμμένες ή δεν λειτουργούν σωστά.
• Οι άνθρωποι γεννιούνται με συγγενή καρδιακή νόσο, γεγονός που τους καθιστά ιδιαίτερα ευαίσθητους σε λοιμώξεις.
• Είχατε ενδοκαρδίτιδα στο παρελθόν και είχαμε την πιθανότητα υποτροπής αργότερα.
• Άτομα που έχουν σοβαρό ρευματικό πυρετό. Αυτή η κατάσταση μπορεί να βλάψει τη βαλβίδα και να διευκολύνει την εμφάνιση λοίμωξης σε εκείνη την περιοχή της καρδιάς.
• Τα άτομα που χρησιμοποιούν παράνομα ναρκωτικά μέσω βελόνων δεν είναι αποστειρωμένα.

Επιπλοκές ενδοκαρδίτιδας

Όταν εμφανιστεί ενδοκαρδίτιδα, βακτηριακοί θρόμβοι και θραύσματα κυττάρων μπορούν να σχηματιστούν στην μολυσμένη περιοχή της καρδιάς.

Αυτά τα βακτήρια συγκεντρώνονται για να σχηματίσουν μια αποικία, ενώ συσσωρεύονται θραύσματα κυττάρων. Και τα δύο, μπορούν να διαχωριστούν και να εξαπλωθούν σε άλλα όργανα, όπως ο εγκέφαλος, οι πνεύμονες, το στομάχι ή τα νεφρά.

Η εξάπλωση αυτής της λοίμωξης συμβαίνει επειδή το αίμα που αντλείται από την καρδιά κυκλοφορεί σε όλο το σώμα, αυξάνοντας την πιθανότητα τα βακτήρια να εξαπλωθούν σε άλλες περιοχές του σώματος και να προκαλέσουν ευρύτερη μόλυνση. Αυτή η κατάσταση είναι γνωστή ως επιπλοκή της καρδιακής λοίμωξης.

Οι απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές της ενδοκαρδίτιδας περιλαμβάνουν:

• Καρδιακοί θόρυβοι, πιο σοβαρή βλάβη της καρδιακής βαλβίδας και καρδιακή ανεπάρκεια.
• Εγκεφαλικά επεισόδια και κρίσεις.
• Απώλεια ικανότητας κίνησης του σώματος (παράλυση).
• Ένα απόστημα (γεμάτο πύον) σχηματίζεται στην καρδιά, τον εγκέφαλο, τους πνεύμονες ή άλλα όργανα του σώματος.
• Βλάβη στα νεφρά.
• Ο σπλήνας είναι πρησμένος και μολυσμένος.

Διάγνωση & θεραπεία ενδοκαρδίτιδας

Οι παρεχόμενες πληροφορίες δεν υποκαθιστούν ιατρικές συμβουλές. Συμβουλευτείτε ΠΑΝΤΑ τον γιατρό σας.

Για να αποφασίσει τη σωστή θεραπεία για την ενδοκαρδίτιδα, ο γιατρός πρέπει να κάνει διάγνωση. Από αυτή τη διάγνωση, ο γιατρός θα γνωρίζει τι σας προκαλεί λοίμωξη της καρδιάς.

Διάφορες εξετάσεις για τη διάγνωση της ενδοκαρδίτιδας περιλαμβάνουν:

Σωματική εξέταση

Ο γιατρός θα ελέγξει για συμπτώματα που αντιμετωπίζετε, όπως πυρετό και μικρές προσκρούσεις στα χέρια και τα πόδια. Στη συνέχεια, ο γιατρός θα ακούσει επίσης τον καρδιακό σας ρυθμό από το στηθοσκόπιο για να δει εάν έχετε καρδιακό μουρμούρισμα ή όχι.

Μέσω αυτής της εξέτασης, ο γιατρός θα αποκλείσει άλλα πιθανά προβλήματα υγείας για να διευκολύνει τη διάγνωση.

Εξέταση αίματος

Το επόμενο τεστ υγείας που θα συστήσει ο γιατρός είναι μια εξέταση αίματος. Αυτή η εξέταση γίνεται για να ανακαλυφθεί μια λοίμωξη, η οποία περιλαμβάνει:

• Δοκιμή καλλιέργειας αίματος για έλεγχο βακτηρίων ή μυκήτων που προκαλούν λοίμωξη.
• Το τεστ C-reactive πρωτεΐνης αναζητά αύξηση της πρωτεΐνης του ήπατος που υποδηλώνει φλεγμονή.

Ηχοκαρδιογράφημα

Ένα ηχοκαρδιογράφημα είναι μια ιατρική εξέταση που χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για τη σάρωση της καρδιάς. Αυτά τα κύματα θα παράγουν αργότερα λεπτομερείς εικόνες, καρδιακούς μυς, θαλάμους και καρδιακές βαλβίδες.

Αυτή η εξέταση γίνεται για να δείτε τη δομή και τη λειτουργία της καρδιάς με μεγαλύτερη σαφήνεια. Εκτός από τον έλεγχο των βακτηριακών θρόμβων ή των κυτταρικών θραυσμάτων που έχουν σχηματιστεί και για την ανίχνευση του καρδιακού ιστού που έχει μολυνθεί.

Η αξονική τομογραφία

Η αξονική τομογραφία βασίζεται σε ακτίνες Χ για να τραβήξει φωτογραφίες του εσωτερικού του σώματός σας, όπου μπορεί να έχει σχηματιστεί οποιοδήποτε πύον (απόστημα) στο σώμα σας.

Ποιες είναι οι επιλογές φαρμάκων για την ενδοκαρδίτιδα;

Αφού διαπιστώσει τη διάγνωση και την αιτία, ο γιατρός θα εξετάσει την κατάλληλη θεραπεία για καρδιακή λοίμωξη. Οι τρόποι αντιμετώπισης αυτής της καρδιακής λοίμωξης περιλαμβάνουν:

Λήψη φαρμάκων

Με βάση την αιτία της καρδιακής λοίμωξης, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει ένα πιο κατάλληλο φάρμακο. Ο λόγος είναι ότι οι λοιμώξεις που προκαλούνται από βακτήρια πρέπει να αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά.

Σύμφωνα με τον Αμερικανό Οικογενειακό Ιατρό, για τη θεραπεία της μολυσματικής ενδοκαρδίτιδας, στους γιατρούς θα συνταγογραφηθεί το αντιβιοτικό βανκομυκίνη ή αμπικιλλίνη / σουλβακτάμη σε συνδυασμό με αμινογλυκοσίδες (συν ριφαμπίνη σε ασθενείς με τεχνητές βαλβίδες).

Οι αμινογλυκοσίδες είναι μια ομάδα αντιβιοτικών που λειτουργούν αναστέλλοντας τη σύνθεση βακτηριακών πρωτεϊνών. Ωστόσο, η χρήση αυτού του φαρμάκου είναι περιορισμένη λόγω της πιθανότητας παρενεργειών, καθώς μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο αυτί και στα νεφρά.

Παραδείγματα φαρμάκων που εμπίπτουν στην κατηγορία αμινογλυκοσίδης για ενδοκαρδίτιδα είναι:

• Tobi pro (τομπραμυκίνη).
• Γαραμυκίνη (γενταμυκίνη).
• Humatin pro (παρομομυκίνη).
• Amikin pro (amikacin).

Εάν τα βακτήρια είναι ανθεκτικά σε αυτόν τον τύπο αντιβιοτικού, η κατηγορία φαρμάκων φθοροκινολόνης χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με βανκομυκίνη και ριφαμπίνη. Αυτή η αντιβιοτική θεραπεία πραγματοποιείται για 2 έως 6 εβδομάδες, ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης.

Αυτά τα αντιβιοτικά μπορεί να έχουν παρενέργειες. Εάν εμφανίσετε ενοχλητικές και ανησυχητικές παρενέργειες, συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Τα αντιβιοτικά δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως θεραπεία για καρδιακές λοιμώξεις που προκαλούνται από μύκητες. Σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει ένα αντιμυκητιασικό φάρμακο.

Χειρουργικές επεμβάσεις

Εάν η λοίμωξη έχει καταστρέψει τις καρδιακές βαλβίδες και εμφανίσει συμπτώματα επιπλοκών, απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Αυτή η επέμβαση μπορεί να στοχεύει σε λοιμώξεις που προκαλούνται από βακτήρια ή μύκητες.

Η επιλογή των ιατρικών διαδικασιών θα προσαρμοστεί σύμφωνα με αυτήν την πάθηση, ξεκινώντας από την επισκευή καρδιακής βαλβίδας και την αντικατάσταση καρδιακής βαλβίδας.

Οικιακές θεραπείες για ενδοκαρδίτιδα

Εκτός από τη θεραπεία του γιατρού, πρέπει επίσης να κάνετε αλλαγές στον τρόπο ζωής ανάλογα με την ενδοκαρδίτιδα. Δίνεται προτεραιότητα στη λήψη του φαρμάκου που έδωσε ο γιατρός σύμφωνα με τη σύσταση και την αποφυγή τραυματισμού του σώματος.

Σε ασθενείς που έχουν επίσης άλλα προβλήματα υγείας, οι θεραπείες στο σπίτι μπορεί να περιλαμβάνουν υγιεινές επιλογές για την καρδιά ή τα νεφρά, να ξεκουράζεστε και να κοιμάστε αρκετά και να διατηρείτε τον εαυτό σας ενεργό αλλά όχι υπερβολικά ενεργό.

Πρόληψη ενδοκαρδίτιδας

Πώς μπορείτε να αποτρέψετε την ενδοκαρδίτιδα;

Η ενδοκαρδίτιδα είναι μια ασθένεια που μπορείτε να αποτρέψετε. Αυτό το κάνετε μειώνοντας διάφορους παράγοντες κινδύνου που σας κάνουν ευαίσθητους σε λοίμωξη.

Πιο συγκεκριμένα, τα μέτρα πρόληψης ενδοκαρδίτιδας που μπορείτε να λάβετε είναι:

• Αυξήστε την αυτογνωσία σχετικά με αυτήν την ασθένεια. Εάν είστε μεταξύ αυτών που κινδυνεύουν, είναι απαραίτητο να κατανοήσετε πώς είναι τα συμπτώματα αυτής της καρδιακής λοίμωξης.
• Να είστε επιμελής στη διατήρηση της στοματικής υγιεινής, όπως το βούρτσισμα των δοντιών σας 2 φορές την ημέρα το πρωί μετά τα γεύματα και τη νύχτα πριν πάτε για ύπνο. Κάντε το προσεκτικά για να αποφύγετε πληγές στο στόμα.
• Αποφύγετε διάφορα πράγματα που μπορούν να μολύνουν το δέρμα, όπως τρύπημα σώματος ή τατουάζ.
• Πάρτε τα αντιβιοτικά που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας έως ότου εξαντληθούν εάν έχετε λοίμωξη.
• Ενημερώστε τον οδοντίατρό σας εάν έχετε υψηλό κίνδυνο εμφάνισης ενδοκαρδίτιδας κατά τη διάρκεια οδοντιατρικών διαδικασιών.

Εάν έχετε απορίες, συμβουλευτείτε το γιατρό σας για την καλύτερη λύση στο πρόβλημά σας.