Δοκιμή Mantoux για TBC, διαδικασίες και κατανόηση των αποτελεσμάτων

Ορισμός

Τι είναι το τεστ Mantoux;

Η φυματίωση είναι μια αερομεταφερόμενη ασθένεια που προκαλείται από βακτηριακή λοίμωξη Mycobacterium tuberculosis . Τα άτομα που υποπτεύονται ότι έχουν αυτή τη βακτηριακή λοίμωξη συνιστάται να κάνουν διαγνωστικό τεστ για φυματίωση.

Μια από τις δοκιμές που πραγματοποιήθηκαν για τη διάγνωση της νόσου της φυματίωσης είναι Δοκιμή Mantoux . Αυτή η δοκιμή γίνεται στο δέρμα, έτσι είναι επίσης γνωστή ως δερματική δοκιμή φυματίωσης (τεστ δέρματος φυματίωσης / TST).

Αυτή η δοκιμή γίνεται με έγχυση υγρού φυματίνης. Γι 'αυτό, αυτό το τεστ φυματίωσης είναι επίσης γνωστό ως τεστ φυματίνης.

Το τεστ Mantoux είναι μια κοινή αρχική μέθοδος διαλογής για τον έλεγχο ή την έγκαιρη ανίχνευση της φυματίωσης σε ορισμένους πληθυσμούς. Σύμφωνα με τον Γενικό Διευθυντή Υπηρεσιών Υγείας της Δημοκρατίας της Ινδονησίας, η δοκιμή Mantoux ή η φυματίωση πραγματοποιείται για τον προσδιορισμό της πιθανότητας βακτηρίων που προκαλούν φυματίωση στο σώμα ενός ατόμου.

Αυτό το τεστ είναι επίσης πολύ χρήσιμο για την έγκαιρη ανίχνευση της νόσου της φυματίωσης σε άτομα που ταξιδεύουν σε χώρες με περιπτώσεις υψηλού φυματίωσης ή σε άτομα που εργάζονται σε εγκαταστάσεις υγείας.

Πότε πρέπει να πάω σε Mantoux δοκιμή ?

Μάντουξ δοκιμή είναι μια μέθοδος διάγνωσης ή εξέτασης της φυματίωσης που μπορεί να ακολουθηθεί από οποιονδήποτε. Ωστόσο, φυσικά υπάρχουν πολλοί παράγοντες που σας κάνουν να υποβληθείτε σε αυτό το τεστ.

Εάν έχετε κάποιον από τους παράγοντες που σας θέτουν σε κίνδυνο να προσβληθούν από φυματίωση, συνιστάται να πάτε σε νοσοκομείο ή κέντρο υγειονομικής περίθαλψης που παρέχει δοκιμές φυματίνης το συντομότερο δυνατό:

• Κάντε στενή επαφή με άτομα με ενεργή φυματίωση.
• Ζώντας σε μια χώρα με υψηλή συχνότητα φυματίωσης, όπως χώρες της Νοτιοανατολικής Ασίας, της Αφρικής και της Νότιας Αμερικής.
• Εργαστείτε ή ζήστε σε ίδρυμα, κλινική, νοσοκομείο, φυλακή ή καταφύγιο όπου βρίσκονται άτομα με ενεργή φυματίωση.

Τα άτομα που έχουν ορισμένες ασθένειες που επηρεάζουν το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος, όπως το HIV / AIDS, η ρευματοειδής αρθρίτιδα και ο διαβήτης πρέπει να ελέγχονται αμέσως για φυματίωση.

Προφυλάξεις και προειδοποιήσεις

Τι πρέπει να γνωρίζω πριν πάρω το τεστ Mantoux;

Όπως εξηγήθηκε προηγουμένως, τα αποτελέσματα της δοκιμής Mantoux μπορούν να δείξουν μόνο εάν έχετε βακτήρια φυματίωσης στο σώμα σας ή όχι. Ωστόσο, δεν μπορείτε να δείτε εάν τα βακτήρια της φυματίωσης είναι λανθάνουσα (δεν μολύνουν ή πολλαπλασιάζονται ενεργά) ή είναι ενεργά.

Επομένως, όταν λάβετε τα αποτελέσματα από τη δοκιμή φυματίνης, ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να υποβληθείτε σε ορισμένες πρόσθετες εξετάσεις. Ο τύπος της δοκιμής παρακολούθησης που γίνεται εξαρτάται από το πώς είναι τα αποτελέσματα των εξετάσεων και την κατάσταση της υγείας σας, όπως η εμφάνιση μιας ιατρικής πάθησης που υπάρχει υποψία ότι είναι σύμπτωμα φυματίωσης.

Επιπλέον, εάν είχατε τον εμβολιασμό κατά της φυματίωσης ή το εμβόλιο BCG, μπορείτε ακόμα να υποβληθείτε στο τεστ Mantoux, ειδικά εάν έχετε παράγοντες κινδύνου για φυματίωση. Αυτό συμβαίνει επειδή κάποιος που έχει λάβει εμβολιασμούς εξακολουθεί να κινδυνεύει από λοίμωξη από φυματίωση, τόσο λανθάνουσα φυματίωση όσο και ενεργή πνευμονική φυματίωση.

Ωστόσο, βεβαιωθείτε ότι δεν θα εμβολιαστείτε για φυματίωση, το εμβόλιο BCG και το τεστ Mantoux, στο εγγύς μέλλον.

Ο χρόνος μεταξύ των εμβολιασμών και των δερματικών εξετάσεων που είναι πολύ κοντά μεταξύ τους έχει τη δυνατότητα να οδηγήσει σε ανακριβή αποτελέσματα των δοκιμών. Είναι καλή ιδέα να δώσετε στον εαυτό σας περίπου 1 μήνα μεταξύ των εμβολιασμών και του δερματικού τεστ.

Το ίδιο ισχύει εάν έχετε λάβει εμβολιασμούς για μια ασθένεια που προκαλείται από έναν ιό, όπως το εμβόλιο της ευλογιάς. Θα πρέπει να περιμένετε τουλάχιστον 4-6 εβδομάδες πριν κάνετε το τεστ Mantoux.

Επεξεργάζομαι, διαδικασία

Τι πρέπει να κάνω πριν υποβληθώ σε Mantoux δοκιμή ?

Μάντουξ δοκιμή λαμβάνει χώρα πολύ απλά και γρήγορα. Δεν χρειάζεται να κάνετε ειδικές προετοιμασίες. Πριν αποφασίσετε να υποβληθείτε σε δερματική δοκιμή φυματίωσης, υπάρχουν πολλά πράγματα που πρέπει να κάνετε πρώτα.

Πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό ή την ιατρική σας ομάδα εάν είχατε φυματίωση και είχατε προηγούμενη θεραπεία φυματίωσης.

Επιπλέον, ο γιατρός θα ρωτήσει συνήθως αν είχατε προηγηθεί τεστ Mantoux. Εάν ναι, πρέπει να τους ενημερώσετε εάν υπήρχαν παρενέργειες ή σοβαρές αντιδράσεις μετά τη δοκιμή, όπως πληγές, ανθεκτικότητα ή αναφυλακτικό σοκ.

Όχι μόνο αυτό, πρέπει επίσης να πείτε εάν έχετε λάβει πρόσφατα το εμβόλιο BCG τον τελευταίο μήνα. Αυτό είναι πολύ σημαντικό επειδή το εμβόλιο BCG έχει τη δυνατότητα να κάνει το τεστ Mantoux ψευδές.

Πώς είναι η διαδικασία δοκιμής Mantoux;

Η δοκιμή Mantoux ή η φυματίωση μπορεί να φαίνεται τρομακτική επειδή γίνεται με ένεση. Ωστόσο, αυτή η δοκιμή δερματικής φυματίωσης είναι στην πραγματικότητα αρκετά εύκολη. Το τεστ Mantoux θα γίνει συνήθως σε δύο στάδια.

Πρώτον, ο γιατρός θα εγχύσει μια μικρή ποσότητα αποστειρωμένου διαλύματος, το οποίο περιέχει φυματίνη. Η φυματίωση είναι ένα κλάσμα της καθαρής πρωτεΐνης που προέρχεται Mycobacterium tuberculosis . Εάν ένα άτομο μολυνθεί με φυματίωση, το ανοσοποιητικό του σύστημα θα αντιδράσει στο υγρό της φυματίνης που εγχέεται.

Η ένεση γίνεται συνήθως στο εσωτερικό αντιβράχιο. Όταν η δοκιμή Mantoux γίνει σωστά, το σημείο της ένεσης θα σχηματίσει ένα μικρό κομμάτι στο δέρμα, αλλά όχι την ερυθρότητα που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της ένεσης. Αυτό το κομμάτι ονομάζεται ωρίμανση.

Η δοκιμή δερματικής φυματίωσης δεύτερου σταδίου πρέπει να γίνει μεταξύ 48-72 ωρών μετά την πρώτη ένεση φυματίνης. Ο γιατρός θα ελέγξει για να δει τι συμβαίνει στο δέρμα και πώς το σώμα ανταποκρίνεται σε αυτό.

Στο δεύτερο στάδιο του τεστ Mantoux, ο γιατρός θα μετρήσει τη διάμετρο του εξογκωμένου εξογκώματος στο αντιβράχιο στην ίδια κατεύθυνση με το μήκος του χεριού. Το μέγεθος της σκλήρυνσης καταγράφεται συνήθως σε χιλιοστά. Μετά από αυτό, ο γιατρός κάνει πολλές ερωτήσεις για να επιβεβαιώσει την κατάσταση της υγείας σας.

Τι πρέπει να κάνω μετά τη λήψη του τεστ Mantoux;

Μπορείτε να επιστρέψετε στις κανονικές σας δραστηριότητες αμέσως μετά τη δοκιμή φυματίωσης. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένα πράγματα που πρέπει να προσέξετε, συγκεκριμένα:

• Αποφύγετε το ξύσιμο ή το τρίψιμο του τόπου ένεσης φυματίνης.
• Αφήστε το σημείο της ένεσης ανοιχτό, μην το καλύπτετε με επιδέσμους, επιδέσμους ή εφαρμόστε αλοιφή.
• Εάν φαίνεται ανθεκτικό στο σημείο της ένεσης που προκαλεί δυσφορία, μπορείτε να το εφαρμόσετε κρύο νερό.

Μάντουξ δοκιμή είναι ένα ασφαλές τεστ και σπάνια προκαλεί σοβαρές παρενέργειες. Εάν εμφανιστούν παρενέργειες, μπορεί να αντιμετωπίσετε πρήξιμο, ερυθρότητα, ελαστικότητα και κνησμό. Οι παρενέργειες διαρκούν μόνο για λίγο.

Ενδέχεται να χρειαστούν δοκιμές παρακολούθησης μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων των δοκιμών φυματίνης. Ο γιατρός θα εξηγήσει τους λόγους και ποιες περαιτέρω μεθόδους εξέτασης απαιτούνται.

Εάν διαπιστώσετε ότι έχετε θετικό τεστ Mantoux, ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει ακτινογραφία ή ακτινογραφία θώρακος. Εκτελώντας ακτινογραφία θώρακα, ο γιατρός σας μπορεί να δει εάν έχετε λανθάνουσα λοίμωξη από φυματίωση ή ενεργή νόσο της φυματίωσης, περιγράφοντας την κατάσταση των πνευμόνων σας.

Ως εναλλακτική λύση για την ακτινογραφία θώρακα, ο γιατρός σας θα σας προτείνει να υποβληθείτε σε αξονική τομογραφία. Αυτό συμβαίνει επειδή τα αποτελέσματα των εικόνων που παράγονται από τη σάρωση CT φαίνονται πιο λεπτομερή και καθαρά.

Εάν μια ακτινογραφία θώρακος εμφανίζει ενεργή φυματίωση, ο γιατρός σας μπορεί επίσης να παραγγείλει εργαστηριακό τεστ (επίχρισμα) που λαμβάνει ένα δείγμα των πτυέλων ή της βλέννας σας.

Επεξήγηση των αποτελεσμάτων των δοκιμών

Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα των δοκιμών μου Mantoux;

Μετά από 2-3 ημέρες, τα αποτελέσματα της δοκιμής Mantoux ή της φυματίνης μπορούν να δείξουν τις πιθανότητές σας να προσβληθείτε από τη νόσο της φυματίωσης.

Εάν το σημείο δοκιμής ή το σημείο της ένεσης είναι κοκκινωπό μόνο χωρίς σκλήρυνση ή κοίλωμα, μπορεί να είστε αρνητικοί ή να μην έχετε μολυνθεί με βακτήρια φυματίωσης.

Αντίθετα, εάν έχετε κόκκινες προσκρούσεις, είναι πιθανό ότι έχετε μολυνθεί με βακτήρια φυματίωσης.

Σύμφωνα με το CDC, η ανάγνωση του Mantoux δοκιμή μπορεί να ερμηνευθεί ή να ταξινομηθεί ως θετική αντίδραση φυματίνης υπό τις ακόλουθες συνθήκες.

1. Το μέγεθος της σκλήρυνσης> 5 mm, αυτό ισχύει για ασθενείς με παθήσεις:

• Είναι θετικοί στον HIV.
• Ελάτε σε επαφή με κάποιον που έχει ενεργή φυματίωση.
• Είχατε φυματίωση και έχουν κηρυχθεί θεραπευμένα
• Ένας παραλήπτης μοσχεύματος οργάνου που έχει λάβει ανοσοκατασταλτικά φάρμακα, όπως κυκλοφωσφαμίδη ή μεθοτρεξάτη.
• Ασθενείς σε μακροχρόνια (πάνω από έξι εβδομάδες) συστηματική θεραπεία με κορτικοστεροειδή και σε αυτούς που λαμβάνουν δόσεις πρεδνιζόνης πριν από 15 mg / ημέρα ή ισοδύναμο.
• Νεφρική νόσος τελικού σταδίου.

2. Το μέγεθος της σκλήρυνσης> 10 mm, αυτό ισχύει για άτομα που:

• Άτομα που ζουν σε χώρες με υψηλά κρούσματα φυματίωσης, συμπεριλαμβανομένης της Ινδονησίας.
• Χρήστες ναρκωτικών με ένεση.
• Πληθυσμός σε μέρη υψηλού κινδύνου (π.χ. φυλακές, γηροκομεία, νοσοκομεία, καταφύγια άστεγων).
• Εργαστήριο με ασθενείς με φυματίωση.
• Άτομα με κλινικές καταστάσεις που τους θέτουν σε υψηλό κίνδυνο (π.χ. διαβήτης, μακροχρόνια θεραπεία με κορτικοστεροειδή, λευχαιμία, νεφρική νόσο τελικού σταδίου, σύνδρομο χρόνιας δυσαπορρόφησης, χαμηλό σωματικό βάρος).
• Παιδιά κάτω των τεσσάρων ετών ή παιδιά και έφηβοι που εκτίθενται σε ενήλικες σε κατηγορίες υψηλού κινδύνου.
• Τα βρέφη, τα παιδιά και οι έφηβοι που εκτίθενται σε ενήλικες ανήκουν σε κατηγορίες υψηλού κινδύνου.

3. Το μέγεθος της σκλήρυνσης> 15 mm, αυτό ισχύει για ασθενείς με παθήσεις:

Άτομα χωρίς γνωστούς παράγοντες κινδύνου για φυματίωση. Οι αντιδράσεις μεγαλύτερες από 15 mm είναι απίθανο να προκληθούν από προηγούμενο εμβολιασμό BCG ή έκθεση στο περιβάλλον.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε, το τεστ Mantoux δεν μετρά το επίπεδο ανοσίας έναντι της φυματίωσης, αλλά το επίπεδο υπερευαισθησίας ενός ατόμου στη μόλυνση από φυματίωση. Τα αποτελέσματα της δοκιμής Mantoux με φυματίνη έχουν επίσης χαμηλή ευαισθησία σε σύγκριση με άλλες μεθόδους διάγνωσης φυματίωσης, επομένως τα αποτελέσματα των δοκιμών δεν είναι εκατό τοις εκατό ακριβή.

Ορισμένα άτομα ενδέχεται να λάβουν ψευδή ή ψευδή αποτελέσματα δοκιμών, επειδή έχουν διάφορους παράγοντες που επηρεάζουν τα αποτελέσματα των δοκιμών. Εδώ είναι μερικές από τις πιθανότητες που το τεστ Mantoux θα μπορούσε να φέρει ψευδή αποτελέσματα.

Το τεστ Mantoux είναι ψευδώς θετικό

Μερικοί άνθρωποι μπορεί να αντιδράσουν σε αυτό το τεστ ακόμη και αν δεν έχουν μολυνθεί με βακτήρια Μ. Tuberculosis . Οι αιτίες αυτής της ψευδώς θετικής αντίδρασης μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Η παρουσία λοίμωξης από μη φυματιώδη μυκοβακτήρια στο σώμα.
• Είχατε προηγούμενο εμβολιασμό BCG.
• Λανθασμένη μέθοδος δοκιμής Mantoux.
• Ερμηνεία λανθασμένων αντιδράσεων φυματίνης όπως σφάλματα μέτρησης ή ανάγνωση μετρήσεων σκλήρυνσης.
• Χρήση φιάλης αντιγόνου με λάθος μέγεθος.

Σε άτομα που έχουν χαμηλό κίνδυνο έκθεσης στα βακτήρια της φυματίωσης, ένα θετικό αποτέλεσμα είναι πιθανότατα ένα ψευδώς θετικό.

Ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα θα μπορούσε να οφείλεται στην παρουσία μυκοβακτηρίων μη φυματίωσης ή προηγούμενου εμβολίου BCG. Οι εμβολιασμοί πριν από το BCG μπορούν να παράγουν ψευδώς θετικά για τα επόμενα χρόνια.

Ένα θετικό τεστ φυματίνης δεν σημαίνει ότι έχετε μολυσματική (ενεργή) λοίμωξη. Όπως σημειώθηκε, η δοκιμή φυματίνης δεν μπορεί να δείξει εάν η λοίμωξη είναι ενεργή ή ανενεργή (λανθάνουσα φυματίωση).

Το τεστ Mantoux ήταν ψευδώς αρνητικό

Ένα αρνητικό αποτέλεσμα της δοκιμής Mantoux συνήθως δείχνει ότι το άτομο δεν έχει εκτεθεί ποτέ Μ. Tuberculosis . Ωστόσο, υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν ένα ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα, δηλαδή:

• Έχοντας δερματική αλλεργία (η αναιμία είναι η αδυναμία αντίδρασης σε δερματικό τεστ λόγω αδύναμου ανοσοποιητικού συστήματος).
• Πρόσφατα μολύνθηκε με φυματίωση (εντός 8-10 εβδομάδων από την έκθεση).
• Μολύνθηκε με φυματίωση που ήταν πολύ μεγάλη (χρόνια).
• Πολύ νέος (λιγότερο από έξι μήνες).
• Εμβολιαστείτε κατά των ιών (όπως η ιλαρά και η ευλογιά).
• Έχετε επιπλέον νόσο της πνευμονικής φυματίωσης.
• Έχετε κάποιες ιογενείς ασθένειες (για παράδειγμα, ιλαρά και ανεμοβλογιά)
• Υποβάλλονται σε λανθασμένη διαδικασία δοκιμής φυματίνης, όπως η ερμηνεία της λανθασμένης αντίδρασης, η ανεπαρκής δοσολογία και η τυχαία ένεση άλλων φαρμάκων.

Εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις σχετικά με τη διαδικασία εξέτασης Mantoux, συμβουλευτείτε το γιατρό σας για καλύτερη κατανόηση.