Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια: συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

Ορισμός

Τι είναι η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια;

Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια ή χρόνια νεφρική νόσος (CKD) είναι μια κατάσταση όταν η λειτουργία των νεφρών μειώνεται σταδιακά, καθώς διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτό σημαίνει ότι τα νεφρά δεν είναι σε θέση να φιλτράρουν τα απόβλητα, δεν μπορούν να ελέγξουν σωστά τα επίπεδα νερού στο σώμα και τα επίπεδα αλατιού και ασβεστίου στο αίμα σωστά.

Μία από αυτές τις ασθένειες νεφρικής ανεπάρκειας προκαλεί συσσώρευση μεταβολικών αποβλήτων στο σώμα και μπορεί να είναι θανατηφόρα. Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια συνεχίστηκε. Στην πραγματικότητα, αυτή η ασθένεια δεν εμφανίζει αμέσως συμπτώματα έως ότου επιδεινωθεί η κατάσταση των νεφρών.

Πόσο συχνή είναι αυτή η ασθένεια;

Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι μια κοινή ασθένεια που σχετίζεται με τη διαδικασία γήρανσης. Όσο μεγαλύτερο είναι ένα άτομο, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος. Αναφέροντας από το Υπουργείο Υγείας της Δημοκρατίας της Ινδονησίας, τα αποτελέσματα της Βασικής Έρευνας για την Υγεία (Riskesdas) 2013 έδειξαν ότι ο πληθυσμός ηλικίας άνω των 15 ετών που διαγνώστηκε με αυτή την ασθένεια ήταν 0,2 τοις εκατό.

Επιπλέον, η έρευνα δείχνει επίσης αύξηση του κινδύνου με την ηλικία. Ο κίνδυνος αυξάνεται απότομα στην ηλικιακή ομάδα 35-44 ετών σε σύγκριση με αυτούς ηλικίας 25-34 ετών. Εκτιμάται ότι αυτός ο κίνδυνος είναι 0,3% υψηλότερος στους άνδρες από ό, τι στις γυναίκες (0,2%).

Μπορείτε να μειώσετε τις πιθανότητές σας να πάρετε αυτήν την ασθένεια μειώνοντας τους παράγοντες κινδύνου. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας για περισσότερες πληροφορίες.

Σημάδια & συμπτώματα

Ποια είναι τα σημεία και τα συμπτώματα της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας;

Αρχικά, η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (CRF) δεν έχει συμπτώματα και θα αναπτυχθεί αργά. Αναφορά από την κλινική Mayo, μερικά από τα σημεία και τα συμπτώματα των τελικών σταδίων της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, συγκεκριμένα:

• πόνος στο στήθος,
• ξηρό και φαγούρα δέρμα,
• συχνά νιώθεις κουρασμένος,
• αλλαγές στη συχνότητα ούρησης,
• πονοκέφαλο,
• καμία όρεξη,
• μυική κράμπα,
• ναυτία και έμετος,
• πρήξιμο των χεριών και των ποδιών,
• δύσκολο να αναπνεύσει,
• μούδιασμα στα χέρια και τα πόδια,
• διαταραχή ύπνου,
• δυσκολία συγκέντρωσης και
• απώλεια βάρους.

Οι ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια διατρέχουν επίσης κίνδυνο για αναιμία, οστική νόσο και υποσιτισμό. Εκτός από αυτό, μπορεί να εμφανίσετε σημεία και συμπτώματα που δεν αναφέρονται παραπάνω. Εάν έχετε οποιεσδήποτε ανησυχίες σχετικά με τα συμπτώματα, συμβουλευτείτε αμέσως το γιατρό σας.

Πότε να δω έναν γιατρό;

Εάν εμφανίσετε συμπτώματα χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας που περιλαμβάνουν ναυτία, διάρροια και επιληπτικές κρίσεις, συμβουλευτείτε γιατρό. Όσο πιο γρήγορα αντιμετωπιστεί η νεφρική ανεπάρκεια, τόσο μεγαλύτερη ζημιά μπορεί να μπορείτε να αποφύγετε.

Επιπλέον, οι συνθήκες υγείας διαφέρουν από άτομο σε άτομο. Επομένως, μην ξεχάσετε να ενημερώσετε το γιατρό σας για την καλύτερη διάγνωση και θεραπεία για εσάς.

Αιτία

Τι προκαλεί χρόνια νεφρική ανεπάρκεια;

Η αιτία της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας συνήθως εντοπίζεται αφού ένας ασθενής υποβληθεί σε μια σειρά εξετάσεων. Ο λόγος είναι ότι αυτό που προκαλεί σε ένα άτομο να παρουσιάσει χρόνια νεφρική ανεπάρκεια θα επηρεάσει τον τύπο της θεραπείας που έλαβε.

Εδώ είναι μερικά από τα προβλήματα και τις συνθήκες υγείας που προκαλούν χρόνια νεφρική ανεπάρκεια σε ένα άτομο.

• Διαβήτης τύπου 1 ή 2
• Υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση)
• Πολυκυστική νεφρική νόσος (PKD)
• Αυτοάνοσες ασθένειες, όπως η νεφρίτιδα του λύκου
• Σπειραματονεφρίτιδα, φλεγμονή των νεφρών
• Διαταραχές όταν το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται στα κύτταρα και τα όργανα του
• Σώμα δηλητηρίασης από βαρέα μέταλλα
• Προβλήματα του ουροποιητικού συστήματος, όπως απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος
• Φυσικοτουρητική παλινδρόμηση, τα ούρα επιστρέφουν στα νεφρά
• Επαναλαμβανόμενη λοίμωξη των νεφρών (πυελονεφρίτιδα)
• Μακροχρόνια χρήση ορισμένων φαρμάκων, όπως η ιβουπροφαίνη

Παράγοντες κινδύνου

Τι αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης αυτής της πάθησης;

Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να συμβεί σε οποιονδήποτε. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο ενός ατόμου να αναπτύξει αυτήν την ασθένεια, συγκεκριμένα:

• Ηλικία. Όσο μεγαλύτερος είναι ένας άνθρωπος, αυξάνεται επίσης ο κίνδυνος ασθένειας.
• Η φυλή και η εθνικότητα, οι αφρικανοί, οι αμερικανοί και οι ιθαγενείς της Αμερικής διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο.
• Οικογενειακό ιατρικό ιστορικό χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.
• Το φύλο, δηλαδή, οι άνδρες διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο από τις γυναίκες.
• Χαμηλό βάρος γέννησης.
• Παχυσαρκία και ανθυγιεινή διατροφή.
• Συνήθεια καπνίσματος.
• Διαβητικοί και υπέρταση.
• Χρήση ορισμένων τύπων φαρμάκων που βλάπτουν τα νεφρά, όπως αντιβιοτικά ΜΣΑΦ.

Επιπλοκές

Τι επιπλοκές μπορεί να προκαλέσει αυτή η κατάσταση;

Εάν έχετε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, μπορεί να επηρεάσει σχεδόν οποιοδήποτε μέρος του σώματος. Στην πραγματικότητα, υπάρχουν μερικές επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν εάν αυτή η ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί αμέσως.

Υψηλό ουρικό οξύ (ουρική αρθρίτιδα)

Στις περισσότερες περιπτώσεις, εάν δεν αντιμετωπιστεί σωστά, η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να αυξήσει το ουρικό οξύ, προκαλώντας ουρική αρθρίτιδα. Αυτό μπορεί να συμβεί επειδή το ουρικό οξύ φιλτράρεται από τα νεφρά και όταν η λειτουργία των νεφρών είναι κατεστραμμένη, το ουρικό οξύ αυξάνεται επίσης.

Αναιμία

Εκτός από την ουρική αρθρίτιδα, μια άλλη επιπλοκή της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας είναι η αναιμία. Η αναιμία σε αυτήν την ασθένεια προκαλείται από την έλλειψη ΕΡΟ (ερυθροποιητίνη) που κάνει το μυελό των οστών να παράγει λιγότερα ερυθρά αιμοσφαίρια.

Εάν έχετε ανεπάρκεια ερυθρών αιμοσφαιρίων, το σώμα σας δεν παίρνει αρκετό οξυγόνο. Αναιμία σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια μπορεί επίσης να εμφανιστεί επειδή χάνουν αίμα κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης και δεν λαμβάνουν αρκετή διατροφή.

Μεταβολική οξέωση

Η οξέωση είναι μια κατάσταση όταν το σώμα περιέχει πολύ όξινο pH και μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή εάν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα. Αυτή η κατάσταση μπορεί να εμφανιστεί σε ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, επειδή τα νεφρά δεν είναι σε θέση να φιλτράρουν σωστά το αίμα.

Διαταραχές ορυκτών και οστών

Οι ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια μπορεί συχνά να εμφανίσουν ανόργανες και οστικές διαταραχές. Ο λόγος είναι ότι ο ρόλος των νεφρών που δεν είναι σε θέση να εξισορροπήσει τα επίπεδα φωσφορικών στο σώμα μπορεί να είναι επικίνδυνος για τα οστά.

Όταν το σώμα έχει περίσσεια φωσφόρου και δεν έχει βιταμίνη D, το σώμα προσπαθεί να διορθώσει το πρόβλημα με την απελευθέρωση της παραθυρεοειδούς ορμόνης.

Η απελευθέρωση αυτής της ορμόνης θα τραβήξει ασβέστιο από τα οστά και θα εξισορροπήσει τις ουσίες στο αίμα. Ωστόσο, αυτή η απώλεια ασβεστίου έχει αντίκτυπο στην υγεία των οστών.

Καρδιακή ασθένεια

Οι καρδιακές παθήσεις μπορεί να οδηγήσουν σε νεφρική νόσο και το αντίθετο ισχύει επίσης. Στην πραγματικότητα, οι καρδιακές παθήσεις είναι η πιο κοινή αιτία θανάτου σε άτομα που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση.

Ο νεφρός που δεν λειτουργεί κάνει το ορμονικό σύστημα να δουλέψει σκληρά για να διατηρήσει επαρκή την παροχή αίματος στους νεφρούς. Αυτή η κατάσταση κάνει επίσης την καρδιά να αντλεί σκληρότερα, προκαλώντας καρδιακές παθήσεις.

Υπερκαλιαιμία

Η υπερκαλιαιμία είναι μια κατάσταση όταν το σώμα έχει πολύ κάλιο στο αίμα. Αυτή η κατάσταση μπορεί να εμφανιστεί σε ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, επειδή αυτά τα όργανα δεν μπορούν να φιλτράρουν επιπλέον κάλιο στο αίμα.

Συσσώρευση υγρού

Η συσσώρευση υγρών, γνωστή ως κατακράτηση, είναι μια συχνή επιπλοκή της χρόνιας νεφρικής νόσου. Εάν τα νεφρά δεν λειτουργούν, αυτό το όργανο σε σχήμα φασολιού δεν μπορεί να εκκρίνει περίσσεια υγρού και να το επιτρέψει να συσσωρευτεί στο σώμα.

Εάν αυτό επιτρέπεται, οι πνεύμονες μπορούν να γεμίσουν με υγρό, ο κίνδυνος καρδιακής προσβολής αυξάνεται, έτσι ώστε η αρτηριακή πίεση να αυξάνεται δραματικά. Επομένως, οι ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια πρέπει να ελέγχουν τις ανάγκες τους σε υγρά ώστε να μην αντιμετωπίσουν αυτήν την επιπλοκή.

Ιατρική και φαρμακευτική αγωγή

Ποιες είναι οι επιλογές θεραπείας για χρόνια νεφρική ανεπάρκεια;

Μέχρι στιγμής δεν υπάρχει θεραπεία για χρόνια νεφρική νόσο. Ωστόσο, τα φάρμακα και οι θεραπείες που προτείνουν οι γιατροί προορίζονται να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων που βιώνουν οι ασθενείς. Επιπλέον, η θεραπεία πραγματοποιείται επίσης για τη μείωση του κινδύνου επιπλοκών και την επιβράδυνση της σοβαρότητας της νόσου.

Πραγματοποιούνται επίσης διάφορες θεραπείες και θεραπείες, όπως αιμοκάθαρση και μεταμόσχευση νεφρού, έτσι ώστε ο ασθενής να μπορεί να επιβιώσει. Στην πραγματικότητα, ο γιατρός θα σας συμβουλεύσει επίσης να υποβληθείτε σε ειδική δίαιτα για νεφρική ανεπάρκεια, να πάρετε ορισμένα φάρμακα, για να ελέγξετε την άσκηση για να μειώσετε το επίπεδο της νεφρικής βλάβης.

Ακολουθούν ορισμένες επιλογές θεραπείας για χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

• Αιμοκάθαρση, αιμοκάθαρση ή περιτοναϊκή κάθαρση (αιμοκάθαρση).
• Μεταμόσχευση νεφρού, η οποία αντικαθιστά έναν κατεστραμμένο νεφρό με έναν υγιή δότη νεφρού.
• Πάρτε συμπληρώματα σιδήρου για τη θεραπεία της αναιμίας που προκαλείται από χρόνια νεφρά.
• Πάρτε φάρμακα ελέγχου της αρτηριακής πίεσης, όπως αναστολείς ACE.
• Η χρήση φαρμάκων είναι διουρητικό για την πρόληψη της συσσώρευσης υγρών.
• Πάρτε ένα αντιισταμινικό φάρμακο για να ανακουφίσετε τον κνησμό στο δέρμα.
• Πάρτε συμπληρώματα ασβεστίου και βιταμίνης D για την ενίσχυση των οστών.
• Ακολουθήστε μια δίαιτα χαμηλής πρωτεΐνης για να μειώσετε τα απόβλητα στο αίμα.

Ποιες είναι οι συνήθεις δοκιμές για αυτήν την κατάσταση;

Το πρώτο βήμα όταν ένας γιατρός θέλει να διαγνώσει νεφρική νόσο σε κάποιον είναι να ρωτήσει για το προσωπικό και οικογενειακό ιστορικό της ασθένειας. Έχετε ιστορικό υπέρτασης ή έχετε πάρει ποτέ φάρμακα που επηρεάζουν τη νεφρική λειτουργία.

Επιπλέον, ο γιατρός θα συζητήσει επίσης τα συμπτώματα της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, όπως αλλαγές στη συχνότητα ούρησης. Στη συνέχεια, θα πραγματοποιηθεί μια φυσική εξέταση, συμπεριλαμβανομένων τυχόν σημείων προβλημάτων με την καρδιά ή τα αιμοφόρα αγγεία σας στη νευρολογική σας κατάσταση.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι εξετάσεων για τον έλεγχο της λειτουργίας των νεφρών και των ανωμαλιών που συνήθως κάνουν οι γιατροί, δηλαδή:

• Δοκιμές αίματος για να δείτε την ποσότητα των αποβλήτων, όπως η κρεατινίνη και η ουρία, στο αίμα
• Δοκιμή ούρων αναλύοντας ένα δείγμα ούρων και βοηθώντας στον εντοπισμό της αιτίας
• Δοκιμές απεικόνισης με τη μορφή υπερήχων ή αξονικής τομογραφίας για να δείτε τη δομή και το μέγεθος των νεφρών
• Βιοψία νεφρού για λήψη δείγματος νεφρικού ιστού για εξέταση σε εργαστήριο

Οικιακές θεραπείες

Τι αλλαγές στον τρόπο ζωής ή θεραπείες στο σπίτι μπορώ να κάνω;

Η πρόληψη επιπλοκών λόγω χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας μπορεί να γίνει με την υιοθέτηση ενός πιο υγιεινού τρόπου ζωής. Με αυτόν τον τρόπο, μπορείτε να μειώσετε τον ρυθμό βλάβης των νεφρών ενώ υποβάλλονται σε θεραπεία από γιατρό.

• Τρώτε τρόφιμα με χαμηλή περιεκτικότητα σε νάτριο και υγιή για την καρδιά.
• Κόψε το κάπνισμα.
• Να ασκείστε τακτικά, αλλά αποφύγετε τις επίπονες δραστηριότητες και όπως συνιστά ο γιατρός σας.
• Κοιμήσου αρκετά.
• Χρησιμοποιήστε φάρμακα σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.
• Καταγράψτε το καθημερινό σωματικό βάρος, την ποσότητα των υγρών που πίνονται και τα ούρα που εκκρίνονται.
• Διατροφή χαμηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες και χαμηλά λιπαρά.
• Προσέξτε να παίρνετε φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή στο φαρμακείο.
• Εκτελέστε ρουτίνες εξετάσεις νεφρού.

Συμβουλές για τη διαχείριση του στρες και της κατάθλιψης για ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

Όταν λάβετε μια διάγνωση ότι έχετε χρόνια νεφρική νόσο, σίγουρα μπορεί να κάνει το μυαλό σας πιο ανήσυχο και ανήσυχο. Είτε μπορείτε να επιβιώσετε είτε όχι. Στην πραγματικότητα, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ανεξέλεγκτο στρες και κατάθλιψη.

Επομένως, η διαχείριση των συναισθημάτων του στρες και της κατάθλιψης είναι επίσης σημαντική επειδή μπορεί να επηρεάσει την κατάσταση των νεφρών. Εδώ είναι μερικά πράγματα που μπορεί να σας βοηθήσουν να αντιμετωπίσετε αυτά τα συναισθήματα άγχους.

• Γίνετε μέλος μιας ομάδας ασθενών με νεφρική νόσο για υποστήριξη.
• Διατηρήστε μια κανονική ρουτίνα και κάντε δραστηριότητες που σας αρέσουν.
• Να ασκείστε ενεργά κάθε εβδομάδα και να κάνετε σωματική δραστηριότητα μετά από συμβουλή ενός γιατρού.
• Μιλήστε με άτομα που εμπιστεύεστε, όπως φίλους ή μέλη της οικογένειας.
• Ζητήστε συστάσεις από ψυχολόγο που μπορεί να βοηθήσει στο πρόβλημά σας.