Κερατόκωνος: συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

Ορισμός του κερατόκωνου

Κερατόκωνος (ή κερατόκωνος) εμφανίζεται όταν ο κερατοειδής γίνεται λεπτότερος και σταδιακά προεξέχει προς τα έξω, όπως ένας κώνος. Ο κερατοειδής είναι η διαυγής, κυρτή επιφάνεια του ματιού. Η στένωση του κερατοειδούς προκαλεί θολή όραση και σας κάνει πιο ευαίσθητους στο φως.

Ο κερατόκωνος εμφανίζεται συνήθως και στα δύο μάτια. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται γενικά σε άτομα ηλικίας 10-25 ετών. Αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται αργά, μπορεί να είναι 10 χρόνια ή περισσότερο.

Στα πρώτα στάδια, η όραση μπορεί να βελτιωθεί με γυαλιά ή φακούς επαφής. Σταδιακά χρειάζεστε φακούς επαφής με άκαμπτο υλικό, γνωστούς ως φακούς επαφής άκαμπτο αέριο διαπερατό (RGP) ή άλλου τύπου φακό.

Εάν η κατάσταση συνεχίσει να επιδεινώνεται, μπορεί να χρειαστείτε μεταμόσχευση κερατοειδούς.

Σημάδια και συμπτώματα

Ποια είναι τα σημεία και τα συμπτώματα του κερατόκωνου (κερατόκωνος);

Τα σημεία και τα συμπτώματα του κερατόκωνου μπορεί να αλλάξουν καθώς εξελίσσεται η ασθένεια. Τα συμπτώματα Keratoconus που μπορεί να προκύψουν είναι:

• Θολή ή θολή όραση
• Είναι πολύ ευαίσθητο στο έντονο φως, οπότε η οδήγηση τη νύχτα μπορεί να είναι δύσκολη
• Αλλάζετε συχνά τους φακούς με γυαλιά με συνταγή
• Η θέα είναι ομιχλώδης και συνεχίζει να χειροτερεύει

Μπορεί να υπάρχουν άλλα συμπτώματα που δεν αναφέρονται παραπάνω. Εάν έχετε απορίες σχετικά με αυτό το σημάδι, συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Πότε πρέπει να δω έναν γιατρό;

Ελέγξτε με έναν γιατρό εάν το όραμά σας συνεχίζει να επιδεινώνεται, κάτι που μπορεί να οφείλεται στον αστιγματισμό. Ο γιατρός μπορεί επίσης να ελέγξει για συμπτώματα κερατόκωνου στη ρουτίνα οφθαλμολογική εξέταση.

Εάν σκέφτεστε να κάνετε χειρουργική επέμβαση LASIK (in-situ keratomileusis), ο γιατρός σας θα ελέγξει επίσης για σημάδια κερατόκωνου πριν ξεκινήσει τη χειρουργική επέμβαση.

Αιτία

Τι προκαλεί τον κερατόκονο (keratoconus);

Ο κερατόκωνος συμβαίνει επειδή οι ίνες πρωτεΐνης που είναι υπεύθυνες για τη συγκράτηση του κερατοειδούς στη θέση και το σχήμα εξασθενίζουν. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκύψει λόγω μειωμένων αντιοξειδωτικών που προστατεύουν τον κερατοειδή.

Οι πολύ λεπτές πρωτεΐνες στο μάτι είναι κατασκευασμένες από κολλαγόνο. Καθώς αυτές οι ίνες εξασθενούν, το σχήμα και η θέση του κερατοειδούς αλλάζει, κτυπώντας προς τα έξω.

Τα κύτταρα του κερατοειδούς παράγουν επιβλαβή απόβλητα, όπως η εξάτμιση του οχήματος. Συνήθως, τα αντιοξειδωτικά θα καταπολεμήσουν και θα προσπαθήσουν να προστατεύσουν τις ίνες κολλαγόνου. Ωστόσο, όταν τα αντιοξειδωτικά λείπουν ή εξαντλούνται, το κολλαγόνο εξασθενεί έτσι ώστε ο κερατοειδής να προεξέχει προς τα έξω.

Αυτή η κατάσταση μπορεί να ισχύει σε οικογένειες. Εάν έχετε κερατόκωνο, ελέγχετε τακτικά τα μάτια του γιου και της κόρης σας από την ηλικία των 10 ετών.

Αυτή η κατάσταση αναπτύσσεται ταχύτερα σε άτομα με ορισμένες ιατρικές παθήσεις, όπως αλλεργίες. Αυτό θα μπορούσε να συμβαίνει επειδή τα άτομα που είναι αλλεργικά στο τρίψιμο των ματιών τους πιο συχνά.

Ο κερατόκωνος αρχίζει συνήθως να εμφανίζεται στην εφηβεία. Ωστόσο, μπορεί επίσης να εμφανιστεί στην παιδική ηλικία ή στην ηλικία των 30. Αυτή η κατάσταση μπορεί να αντιμετωπιστεί από άτομα ηλικίας 40 ετών και άνω, αλλά είναι πολύ σπάνια.

Αυτές οι αλλαγές στον κερατοειδή μπορεί να συμβούν γρήγορα ή αργά. Η όρασή σας μπορεί να γίνει θολή ή να δείτε κηλίδες ή απόχρωση λευκού φωτός, ειδικά τη νύχτα.

Αυτές οι αλλαγές μπορούν να σταματήσουν ξαφνικά ή μπορούν να συνεχίσουν να αναπτύσσονται τις δεκαετίες. Δεν υπάρχει τρόπος πρόβλεψης της ανάπτυξής του ακόμη.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, και τα δύο μάτια τελικά θα επηρεαστούν, αν και η σοβαρότητα δεν είναι απαραίτητα η ίδια. Ωστόσο, συνήθως εμφανίζεται την πρώτη φορά μόνο στη μία πλευρά του ματιού.

Σε σοβαρές περιπτώσεις κερατόκωνου, αυτές οι κατεστραμμένες ίνες κολλαγόνου μπορούν να προκαλέσουν σοβαρό τραυματισμό. Εάν το πίσω μέρος του κερατοειδούς είναι σκισμένο, μπορεί να διογκωθεί για μήνες και να αφήσει μια μεγάλη ουλή.

Παράγοντες κινδύνου

Τι αυξάνει τον κίνδυνο κερατόκωνου;

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες κινδύνου για τον κερατόκονο, όπως:

• Κληρονομικότητα στην οικογένεια
• Τρίβετε έντονα ή τρίβετε τα μάτια σας
• Συνθήκες υγείας, όπως η αμφιβληστροειδίτιδα, το σύνδρομο Down, το σύνδρομο Ehlers-Danlos και το άσθμα

Διάγνωση & θεραπεία

Οι παρεχόμενες πληροφορίες δεν υποκαθιστούν ιατρικές συμβουλές. Συμβουλευτείτε ΠΑΝΤΑ τον γιατρό σας.

Πώς διαγιγνώσκεται αυτή η κατάσταση;

Για τη διάγνωση αυτής της κατάστασης, ο οφθαλμίατρος σας θα ελέγξει την υγεία και το οικογενειακό σας ιστορικό, καθώς και θα κάνει μια οφθαλμολογική εξέταση. Ανάλογα με το σχήμα του κερατοειδούς σας, ο γιατρός σας μπορεί επίσης να παραγγείλει τις ακόλουθες εξετάσεις.

1. Διάθλαση των ματιών

Σε αυτό το τεστ, ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να αναζητήσετε ένα ειδικό όργανο με μια ποικιλία φακών για να προσδιορίσετε ποιος συνδυασμός θα βοηθήσει καλύτερα στην όξυνση της όρασης. Μερικοί γιατροί μπορεί να χρησιμοποιήσουν ένα ρετινοσκόπιο για να αξιολογήσουν τα μάτια σας.

2. Εξέταση σχισμοειδή λυχνία

Σε αυτό το τεστ ο γιατρός θα κατευθύνει το φως σε κατακόρυφη κατεύθυνση στην επιφάνεια του ματιού. Μετά από αυτό, ο γιατρός θα χρησιμοποιήσει ένα μικροσκόπιο για να εξετάσει τα μάτια σας. Μπορεί επίσης να σας δοθούν οφθαλμικές σταγόνες για να διευρύνετε τον μαθητή καθιστώντας ευκολότερη την εξέταση.

3. Κερατομετρία

Σε αυτό το τεστ, ο οφθαλμίατρος θα κατευθύνει ένα κυκλικό φως στον κερατοειδή σας και θα μετρήσει την εικόνα του για να προσδιορίσει το σχήμα του κερατοειδούς.

4. Χαρτογράφηση υπολογιστών κερατοειδούς

Υπάρχουν πολλές δοκιμές υπολογιστών, όπως οπτική τομογραφία συνοχής και τοπογραφία κερατοειδούς για να καταγράψετε τον κερατοειδή σας. Από εδώ, ο γιατρός θα χαρτογραφήσει το σχήμα και το πάχος του κερατοειδούς.

Ποιες είναι οι επιλογές θεραπείας μου για τον κερατόκονο;

Η θεραπεία που χορηγείται εξαρτάται από τη σοβαρότητα της πάθησης και από πόσο γρήγορα εξελίσσεται.

Μέτρια έως σοβαρή κερατόκωνος μπορεί να αντιμετωπιστεί με γυαλιά ή φακούς επαφής. Για μερικούς ανθρώπους, ο κερατοειδής θα σταθεροποιηθεί ξανά σε λίγα χρόνια. Συνήθως μετά από αυτό δεν χρειάζεστε περαιτέρω θεραπεία.

Εν τω μεταξύ, για μερικούς άλλους ανθρώπους, ο κερατοειδής μπορεί να τραυματιστεί ή είναι δύσκολο να φορέσει φακούς επαφής. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορεί να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση.

Παρατίθεται από την κλινική Mayo, οι ακόλουθες επιλογές θεραπείας για τη θεραπεία του κερατόκουνου:

1. Γυαλιά ή φακοί επαφής

Τα γυαλιά ή οι φακοί επαφής μπορούν να διορθώσουν τα προβλήματα όρασης σε πρώιμο στάδιο. Ωστόσο, ίσως χρειαστεί να αλλάζετε συχνά συνταγές για τους φακούς λόγω αλλαγών στον κερατοειδή.

Επιπλέον, οι φακοί που μπορεί να συστήσει ο γιατρός σας είναι:

• Οι άκαμπτοι φακοί επαφής συνήθως συνταγογραφούνται ως επακόλουθη θεραπεία.
• Συνιστάται διπλός φακός εάν αισθάνεστε άβολα φορώντας έναν άκαμπτο φακό. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μαλακούς φακούς επαφής πρώτα και μετά σκληρούς.
• Οι υβριδικοί φακοί επαφής έχουν ένα άκαμπτο κέντρο, ενώ οι άκρες είναι πιο μαλακές για μεγαλύτερη άνεση.
• Οι φακοί επαφής Sclera χρησιμοποιούνται σε άτομα των οποίων η κατάσταση είναι αρκετά σοβαρή. Αυτοί οι φακοί επαφής είναι αρκετά άνετοι επειδή τοποθετούνται στον σκληρό χιτώνα (λευκό μέρος του ματιού) και όχι στον κερατοειδή όπως οι φακοί επαφής γενικά.

Οι σκληροί φακοί επαφής ή οι φακοί επαφής sclera πρέπει πρώτα να ρυθμιστούν ώστε να ταιριάζουν στο μάτι σας από έναν οφθαλμίατρο.

Πρέπει επίσης να ελέγχετε τακτικά εάν το μέγεθος εξακολουθεί να είναι κατάλληλο ή πρέπει να αλλάξετε ξανά. Οι φακοί επαφής που δεν έχουν το σωστό μέγεθος μπορούν να βλάψουν τον κερατοειδή χιτώνα.

2. Λειτουργία

Ίσως χρειαστεί να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση εάν έχετε τραύματα στον κερατοειδή, ο κερατοειδής σας είναι πολύ λεπτός, δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε φακούς επαφής ή η όρασή σας είναι πολύ κακή. Η λειτουργία ποικίλλει επίσης, ανάλογα με την κατάστασή σας.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με την εισαγωγή ενός μικρού, διαυγούς, ημισελήνου πλαστικού γεμίσματος στον κερατοειδή για να ισιώσει τον κώνο και να βελτιώσει το σχήμα του κερατοειδούς. Μετά από αυτό το γέμισμα μπορεί να αφαιρεθεί ξανά από τον κερατοειδή. Ωστόσο, αυτή η διαδικασία αφήνει το μάτι σας ευάλωτο σε τραυματισμό ή λοίμωξη.

Ένας άλλος τρόπος, δηλαδή με μεταμόσχευση κερατοειδούς (μόσχευμα) που ονομάζεται επίσης κερατοπλαστική. Ειδικά για άτομα των οποίων ο κερατοειδής είναι πολύ κατεστραμμένος ή λεπτός. Ο αρχικός σας κερατοειδής μπορεί να αφαιρεθεί και να αντικατασταθεί με τον κερατοειδή του οφθαλμού του δότη.

Συνήθως αυτή η διαδικασία έχει υψηλό ποσοστό επιτυχίας. Ωστόσο, οι πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν διαταραχές της όρασης, αστιγματισμό, λοίμωξη και απόρριψη του νέου κερατοειδούς από τον δότη σας.

3. Θεραπεία που αναπτύσσεται ακόμη

Νέα θεραπεία κερατόκωνου, δηλαδή διασύνδεση κολλαγόνου δείχνει πολλά υποσχόμενα στοιχεία για άτομα με αυτήν την πάθηση. Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται με ειδικές οφθαλμικές σταγόνες και φωτισμό με υπεριώδες φως (UVA) στον κερατοειδή ιστό.

Δυστυχώς, απαιτείται ακόμη περαιτέρω έρευνα για τον έλεγχο της ασφάλειας και της αποτελεσματικότητας αυτής της τεχνικής θεραπείας.

Εάν έχετε απορίες, συμβουλευτείτε το γιατρό σας για την καλύτερη λύση στο πρόβλημά σας.