Πρόωρη ρήξη μεμβρανών (kpd): αιτίες, σημεία και κίνδυνοι επιπλοκών

Η ρήξη του αμνιακού υγρού είναι ένα σήμα ότι το σώμα ότι η έγκυος γυναίκα δείχνει σημάδια ότι θέλει να γεννήσει. Ωστόσο, ορισμένες μητέρες βιώνουν πραγματικά πρόωρη ρήξη των μεμβρανών πολύ πριν από την ώρα τους. Στον ιατρικό κόσμο, η πρόωρη ρήξη των μεμβρανών (PROM) είναι μια κατάσταση που ονομάζεται πρόωρη πρόωρη ρήξη των μεμβρανών (PPROM). Περίπου, τι μπορεί να προκαλέσει αυτήν την κατάσταση;

Τι είναι η πρόωρη ρήξη του αμνιακού σάκου (PROM);

Η πρόωρη ρήξη των μεμβρανών (PROM) είναι μια κατάσταση όταν οι μεμβράνες σας σπάνε πρόωρα. Παραθέτοντας από το Παιδικό Νοσοκομείο της Φιλαδέλφειας (CHOP), η πρόωρη ρήξη των μεμβρανών χωρίζεται σε δύο καταστάσεις.

Πρώτον, οι μεμβράνες σπάζουν πρόωρα κατά τη διάρκεια ή πρόωρη ρήξη της μεμβράνης (PROM) μετά από 37 εβδομάδες κύησης. Εν τω μεταξύ, πρόωρη ρήξη των μεμβρανών ή λιγότερο πρόωρη πρόωρη ρήξη της μεμβράνης (PPROM) εμφανίζεται πριν από 37 εβδομάδες κύησης.

Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται σε περίπου 10 τοις εκατό των κυήσεων. Όταν οι μεμβράνες έχουν σπάσει, αλλά το μωρό δεν γεννιέται αμέσως, φοβείται ότι θα προκληθεί λοίμωξη η οποία μπορεί επίσης να θέσει σε κίνδυνο τη μητέρα και το μωρό.

Η ρήξη των μεμβρανών όταν είστε έγκυος δεν είναι πολύ επικίνδυνη επειδή τα μωρά που γεννιούνται σε 37 εβδομάδες κύησης ή περισσότερα είναι έτοιμα να «ζήσουν μόνα τους», οπότε δεν υπάρχει πρόβλημα εάν γεννηθούν αμέσως.

Στατιστικά στοιχεία από το Medscape δείχνουν ότι στο 90 τοις εκατό των εγκύων γυναικών που εμφανίζουν πρόωρη ρήξη των μεμβρανών, η εργασία θα εμφανιστεί εντός 24 ωρών.

Με βάση τα δεδομένα από το Ίδρυμα PPROM, το PROM που εμφανίζεται λιγότερο από 37 εβδομάδες εμφανίζεται σε 2-4 τοις εκατό των μεμονωμένων κυήσεων και 7-20 τοις εκατό εμφανίζεται σε πολλαπλές εγκυμοσύνες.

Το PROM είναι μια δυνητικά επικίνδυνη επιπλοκή εγκυμοσύνης. Η πρόωρη ρήξη των μεμβρανών μπορεί να αναγκάσει τη μητέρα να γεννήσει πρόωρα ένα μωρό.

Η λειτουργία του αμνιακού σάκου είναι να συγκρατεί, να προστατεύει από βλάβες και να βοηθά στη ρύθμιση της θερμοκρασίας του σώματος του μωρού. Το αμνιακό υγρό περιέχει νερό, ορμόνες, αντισώματα και θρεπτικά συστατικά για το έμβρυο.

Όχι μόνο αυτό, το αμνιακό υγρό έχει επίσης βακτηριοστατικές ιδιότητες που βοηθούν στην πρόληψη των αμνιακών λοιμώξεων.

Τι προκαλεί πρόωρη ρήξη των μεμβρανών (PROM);

Η ρήξη του αμνιακού υγρού πριν από τη γέννηση (κατά τον χρόνο) μπορεί να προκληθεί από την εξασθένιση των μεμβρανών από συστολές. Η πρόωρη ρήξη των μεμβρανών προκαλείται από λοίμωξη στη μήτρα.

Τα ακόλουθα είναι τα αίτια της πρόωρης ρήξης των μεμβρανών που χρειάζονται προσοχή:

• Σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις (χλαμύδια και γονόρροια)
• Είχα πρόωρο τοκετό πριν
• Κάπνισμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
• Αιμορραγία στον κόλπο για περισσότερα από ένα τρίμηνα
• Φλεγμονή ή λοίμωξη της αμνιακής μεμβράνης
• Πρώιμη ενεργοποίηση των ενζύμων στις μεμβράνες
• Χαμηλά επίπεδα κολλαγόνου στον αμνιακό σάκο
• Πάρα πολύ όγκος αμνιακού υγρού
• Θέση μωρού Breech
• Είχα αμνιοπαρακέντηση στην αρχή της εγκυμοσύνης
• Κάνοντας έντονη άσκηση ή υπερβολική πίεση στο σώμα
• Κακή διατροφή και διατροφή
• Έλλειψη πρόσληψης χαλκού, βιταμίνης C ή ψευδαργύρου

Η πρόωρη ρήξη των μεμβρανών είναι ένας παράγοντας που περιπλέκει το ένα τρίτο των πρόωρων γεννήσεων.

Ποια είναι τα σημεία και τα συμπτώματα του PROM;

Τα συμπτώματα του PROM είναι τα ίδια με τη ρήξη του νερού ως σημάδι του τοκετού, δηλαδή τη διαρροή υγρού από τον κόλπο. Το αμνιακό υγρό μπορεί να διαρρεύσει, να διαρρεύσει, να στραγγίσει ή να ψεκάσει έντονα όπως τα ούρα.

Όσο μεγαλύτερο είναι το δάκρυ στο σάκο, τόσο περισσότερο αμνιακό υγρό βγαίνει από τον κόλπο. Το αμνιακό υγρό θα συνεχίσει να αποστραγγίζει 600-800 χιλιοστόλιτρα (περίπου 2-3 ​​ποτήρια) από το αρχικό δάκρυ.

Ωστόσο, ένα διακριτικό σημάδι του KPD είναι ο χρόνος της εμφάνισής του. Η πρόωρη ρήξη των μεμβρανών (κάτω των 37 εβδομάδων) είναι μια επιπλοκή πρόωρη πρόωρη ρήξη της μεμβράνης (PPROM).

Εάν η ηλικία κύησης είναι ακόμα πολύ νεαρή, για παράδειγμα στα μέσα του δεύτερου τριμήνου της εγκυμοσύνης και οι μεμβράνες σας έχουν σπάσει, αυτό δεν είναι φυσιολογικό και θα πρέπει να επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό για περαιτέρω θεραπεία.

Ξεχωρίστε το αμνιακό υγρό, τα ούρα και την κολπική απόρριψη

Πολλοί άνθρωποι δυσκολεύονται να κάνουν διάκριση μεταξύ αμνιακού υγρού, ούρων και κολπικής εκκρίσεως επειδή θεωρούνται όλοι να έχουν το ίδιο σχήμα.

Εάν παρατηρήσετε έξοδο από τον κόλπο, χρησιμοποιήστε έναν επίδεσμο για να τον τοποθετήσετε προσωρινά. Μετά από αυτό, αγγίξτε, κοιτάξτε και μυρίστε τη μυρωδιά για να καταλάβετε τη διαφορά.

Το αμνιακό υγρό είναι συνήθως ζεστό, άχρωμο (ανοιχτόχρωμο) και δεν έχει έντονη οσμή. Το άρωμα μυρίζει πολύ πιο γλυκά και λιγότερα ούρα. Συνήθως το αμνιακό υγρό όταν βγαίνει δεν μπορεί να συγκρατηθεί, σε αντίθεση με τα ούρα που μπορούν ακόμη να κρατηθούν.

Από την άλλη πλευρά, το αμνιακό υγρό μπορεί επίσης να περιέχει λίγο αίμα ως ένδειξη ότι ο χρόνος για τον τοκετό είναι κοντά.

Εάν η απόρριψη μοιάζει με βλέννα και είναι γαλακτώδης λευκή, θα μπορούσε να είναι υπόλευκη. Ενώ το υγρό που βγαίνει είναι κιτρινωπό και μυρίζει ούρα είναι ούρα, όχι λόγω PROM.

Πώς είναι η διάγνωση της πρόωρης ρήξης των μεμβρανών;

Η εξέταση του γιατρού είναι ο πιο ακριβής τρόπος διάγνωσης του PROM. Οι γιατροί μπορούν να διαγνώσουν την πρόωρη ρήξη των μεμβρανών χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες δύο μεθόδους:

Βάζοντας το δείγμα στον κόλπο

Η τοποθέτηση ενός δείγματος (πάπια cocor) στον κόλπο γίνεται για να ελεγχθούν λακκούβες αμνιακού υγρού. Ο γιατρός μπορεί επίσης να συλλέξει ένα δείγμα και να ελέγξει εάν υπάρχει λοίμωξη ή όχι.

Χρησιμοποιώντας το τεστ amnicator

Αργότερα, ο γιατρός θα βρέξει το δείγμα αμνιακού υγρού με μια κίτρινη νιτραζίνη pH που ανιχνεύει βαφή.

Το χρώμα της νιτραζίνης αλλάζει από κίτρινο σε μπλε-κίτρινο ή σκούρο μπλε εάν το υγρό είναι αμνιακό. Εάν δεν είναι αμνιακό υγρό, η νιτραζίνη δεν θα αλλάξει χρώμα.

Εάν οι δύο παραπάνω δοκιμές είναι ανεπιτυχείς, οι έγκυες γυναίκες πρέπει να περιμένουν να βγει περισσότερο υγρό για να δοκιμαστεί ένα δείγμα.

Τι να κάνετε όταν το νερό σας σπάσει πρόωρα;

Μόλις το νερό σπάσει πρόωρα, συμβουλευτείτε έναν γυναικολόγο. Το PROM είναι μια κατάσταση που μπορεί να υποδηλώνει τοκετό.

Εάν το αποτέλεσμα της δοκιμής είναι σωστό, δείχνει πρόωρη πρόωρη ρήξη της μεμβράνης (πρόωρη ρήξη των μεμβρανών λιγότερο από μήνες), ο γιατρός θα εξετάσει τα επόμενα βήματα. Ένας από αυτούς, εάν η ηλικία είναι ακόμη μικρότερη από μήνες, οι πνεύμονες θα ωριμάσουν πρώτα. Ο γιατρός μπορεί πρώτα να ελέγξει τη μήτρα για να βεβαιωθεί ότι δεν υπάρχει λοίμωξη στη μήτρα και να δώσει αντιβιοτικά.

Εάν σπάσει ο αμνιακός σάκος περισσότερο από 3 εβδομάδες πριν από την ημέρα του τοκετού, ο γιατρός μπορεί αμέσως να προκαλέσει ή ακόμη και να κάνει καισαρική τομή.

Αυτό το βήμα θα κάνει το μωρό να γεννηθεί πρόωρα, αλλά πρέπει να γίνει έτσι ώστε το μωρό να αποφύγει τον κίνδυνο περαιτέρω μόλυνσης.

Εάν σπάσει ο αμνιακός σάκος εντός 3 εβδομάδων πριν από τη γέννηση, ο γιατρός θα περιμένει να συρρικνωθεί το σώμα της μητέρας για να προκαλέσει μόνη της τοκετό. Ο γιατρός μπορεί επίσης να είναι σε θέση να προτείνει μια διαδικασία επαγωγής για να επιταχύνει τη γέννηση.

Εάν ο τοκετός μπορεί να καθυστερήσει, ο γιατρός μπορεί να δώσει αντιβιοτικά για την πρόληψη της λοίμωξης και να βοηθήσει στην παράταση της εγκυμοσύνης. Φυσικά, εφόσον αυτό θεωρείται ασφαλές για εγκύους και μελλοντικά μωρά.

Ο κίνδυνος επιπλοκών και κίνδυνος πρόωρης ρήξης των μεμβρανών για το έμβρυο

Στο έμβρυο, η πρόωρη ρήξη των μεμβρανών μπορεί να δημιουργήσει διάφορους κινδύνους για την υγεία, όπως:

Ευπαθή σε μόλυνση

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος πρόωρης ρήξης του αμνιακού σάκου είναι η μόλυνση του εμβρύου. Ο αμνιακός σάκος και το υγρό χρησιμεύουν ως προστασία για την πρόληψη της μόλυνσης των εμβρύων και άλλων βακτηρίων από τη μήτρα.

Όταν οι μεμβράνες σχίζονται και σπάσουν πρόωρα, αυτή η προστασία καταστρέφεται. Ως εκ τούτου, αυτή η κατάσταση γενικά καθιστά το έμβρυο πιο ευαίσθητο σε ασθένειες κατά τη διάρκεια της μήτρας και όταν γεννιέται αργότερα.

Ο χαλασμένος αμνιακός σάκος θα εξεταστεί από τον γιατρό σχετικά με τα επόμενα βήματα που πρέπει να ληφθούν. Δηλαδή, όσο περισσότερο επιτρέπεται να σκάσει ο αμνιακός σάκος, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος να μολυνθεί το μωρό.

Ως εκ τούτου, οι γιατροί συνήθως συμβουλεύουν αμέσως τους ασθενείς να υποβληθούν σε υποχρεωτικές εξετάσεις στο νοσοκομείο. Μετά από αυτό, αποφασίζεται μόνο εάν το μωρό πρέπει να γεννηθεί αμέσως ή όχι.

Ωστόσο, εάν το νερό σας σπάσει πρόωρα ενώ το δάκρυ είναι μικρό και υπάρχει ακόμη αρκετό υγρό, ίσως να μην χρειαστεί να πάτε νωρίς στον τοκετό. Αυτό συμβαίνει επειδή το σώμα θα συνεχίσει να παράγει αμνιακό υγρό για να προστατευθεί.

Ευπαθή σε πνευμονικά προβλήματα κατά τη γέννηση

Πριν από 23 εβδομάδες κύησης, τα μωρά χρειάζονται αμνιακό υγρό έτσι ώστε οι πνεύμονες να μπορούν να αναπτυχθούν κανονικά.

Εάν το αμνιακό υγρό σπάσει πρόωρα, το έμβρυο θα χάσει αρκετό αμνιακό υγρό για να αποτρέψει την ανάπτυξη των πνευμόνων του.

Αυτό μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο πνευμονικής νόσου στα βρέφη, ένα από τα οποία είναι η πνευμονική υποπλασία.

Οι πνεύμονες μωρών που γεννιούνται πρόωρα λόγω πρόωρης ρήξης μεμβρανών ή PROM είναι μια κατάσταση που γενικά κάνει τα μωρά να έχουν λιγότερα πνευμονικά κύτταρα, αεραγωγούς και κυψελίδες.

Αυτό κάνει το μωρό να πρέπει να υποβληθεί σε άμεση θεραπεία σε ειδικό δωμάτιο ή NICU (Μονάδα εντατικής θεραπείας νεογνών Μόλις γεννήθηκε.

Πώς μπορείτε να αποτρέψετε την πρόωρη ρήξη των μεμβρανών σας;

Για να αποφύγετε την πρόωρη ρήξη των μεμβρανών σας, υπάρχουν πολλά πράγματα που πρέπει να γίνουν, συγκεκριμένα:

Πάρτε βιταμίνη C.

Σε αρκετές εκθέσεις που δημοσιεύθηκαν στο Ιρανικό Εφημερίδα Medical Crescent Medical το 2013, η κατανάλωση βιταμίνης C μπορεί να αποτρέψει την πρόωρη ρήξη των μεμβρανών.

Αυτό σημαίνει ότι η κατανάλωση αρκετής βιταμίνης C μπορεί επίσης να μειώσει τον κίνδυνο πρόωρου τοκετού λόγω της ρήξης του αμνιακού σάκου πρόωρα.

Σε αυτή τη μελέτη, αναφέρθηκε ότι ένας από τους παράγοντες κινδύνου για PROM είναι ο μεταβολισμός του κολλαγόνου.

Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι η κατανάλωση βιταμίνης C κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να αλλάξει το μεταβολισμό του κολλαγόνου, ο οποίος ενισχύει την αμνιακή μεμβράνη και την αμνιακή μεμβράνη των εγκύων γυναικών.

Η επιμελής λήψη βιταμίνης C αυξάνει επίσης τα αποτελέσματα της βαθμολογίας Apgar του μωρού και αυξάνει το βάρος του μωρού. Η λήψη 100 mg βιταμίνης C μετά από 20 εβδομάδες κύησης μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο πρόωρης ρήξης των μεμβρανών σας.

Αυτά τα ευρήματα χρειάζονται ακόμη περαιτέρω διερεύνηση της σχέσης μεταξύ της βιταμίνης C και των οφελών της στην πρόληψη του PROM.

Αποφύγετε το κάπνισμα

Ορισμένες περιπτώσεις πρόωρης ρήξης των μεμβρανών δεν έχουν γνωστή αιτία. Ωστόσο, δεν υπάρχει τίποτα λάθος στη διατήρηση της εγκυμοσύνης υιοθετώντας έναν υγιεινό τρόπο ζωής.

Ένα από τα πράγματα που πρέπει να αποφευχθούν ώστε η εγκυμοσύνη να αποφύγει τις επιπλοκές είναι ο καπνός του τσιγάρου. Αποφύγετε το κάπνισμα ή την εισπνοή μεταχειρισμένου καπνού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επειδή μπορεί να βλάψει το έμβρυο στη μήτρα και να προκαλέσει πρόωρη ρήξη των μεμβρανών.

Ελέγχετε τακτικά με το γιατρό

Επιπλέον, μην ξεχνάτε να ελέγχετε πάντα με τον μαιευτήρα σας τακτικά κάθε μήνα. Η εξέταση της μήτρας μπορεί να παρέχει προειδοποιητικά σημάδια κινδύνων εγκυμοσύνης, συμπεριλαμβανομένων προβλημάτων με αμνιακό υγρό.

Εάν οι γιατροί υποψιάζονται κάποιο πρόβλημα, μπορούν επίσης να προγραμματίσουν θεραπεία και θεραπεία. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αρκετές προγεννητικές βιταμίνες που μπορούν να διατηρήσουν την υγεία της μητέρας και του εμβρύου στη μήτρα.

Χ