Επείγουσες καταστάσεις υπέρτασης και επείγουσα ανάγκη που πρέπει να προσέχετε για το & bull; γεια σου υγιή

Η υψηλή αρτηριακή πίεση ή η υπέρταση είναι μια χρόνια πάθηση που δεν μπορεί να θεραπευτεί, αλλά πρέπει να ελεγχθεί. Εάν επιτρέπεται, η αρτηριακή πίεση μπορεί να αυξηθεί. Αυτό μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο επιπλοκών υπέρτασης. Από ιατρική άποψη, αυτή η κατάσταση είναι γνωστή ως υπερτασική κρίση, η οποία συνίσταται σε υπερτασική επείγουσα ανάγκη και έκτακτη ανάγκη. Τότε, τι σημαίνει αυτά τα τρία πράγματα;

Ορισμός της υπερτασικής κρίσης, της επείγουσας υπέρτασης και της έκτακτης ανάγκης

Η υπερτασική κρίση είναι ένας τύπος υπέρτασης που εμφανίζεται όταν η αρτηριακή πίεση αυξάνεται πολύ υψηλά και εμφανίζεται ξαφνικά. Η υπερτασική κρίση συνίσταται σε επείγουσα υπέρταση και καταστάσεις έκτακτης ανάγκης. Ένα άτομο λέγεται ότι έχει υπερτασική κρίση όταν η αρτηριακή του πίεση φτάσει τα 180/120 mmHg ή περισσότερο.

Για πληροφορίες, ένα άτομο ταξινομείται ως υπερτασικό εάν η αρτηριακή του πίεση φτάσει τα 140/90 mmHg ή περισσότερο, ενώ η φυσιολογική αρτηριακή πίεση είναι κάτω από 120/80 mmHg. Εάν η αρτηριακή πίεση είναι μεταξύ φυσιολογικής και υπέρτασης, ταξινομείτε ως προ-υπέρταση.

Η υπερτασική κρίση είναι πράγματι μια σπάνια κατάσταση. Από τις περίπου 110 εκατομμύρια επισκέψεις σε νοσοκομεία έκτακτης ανάγκης που σχετίζονται με υπέρταση, μόνο το 0,5 τοις εκατό σχετίζεται με υπερτασική κρίση.

Αν και σπάνια, αυτή η κατάσταση πρέπει να εξακολουθεί να λαμβάνει την προσοχή. Ο λόγος είναι ότι η κρίση υπέρτασης είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης, η οποία έχει τη δυνατότητα να προκαλέσει άλλα σοβαρά προβλήματα υγείας.

Υπάρχουν δύο τύποι υπερτασικών κρίσεων, δηλαδή η υπερτασική επείγουσα ανάγκη και οι υπερτασικές καταστάσεις έκτακτης ανάγκης. Το παρακάτω είναι μια περαιτέρω εξήγηση.

• Επείγουσα υπέρταση

Μία από τις υπερτασικές κρίσεις είναι η υπέρταση. Η υπέρταση είναι ένα είδος υπερτασικής κρίσης που εμφανίζεται όταν η αρτηριακή σας πίεση είναι πολύ υψηλή που φτάνει τα 180/120 mmHg ή περισσότερο, αλλά δεν υπάρχει ζημιά στα όργανα σας.

Αυτός ο τύπος επείγουσας υπέρτασης μπορεί γενικά να ελεγχθεί με από του στόματος φάρμακα υψηλής αρτηριακής πίεσης από γιατρό. Η αυξημένη αρτηριακή σας πίεση μπορεί να μειωθεί μέσα σε λίγες ώρες λαμβάνοντας αυτό το φάρμακο.

Ωστόσο, η επείγουσα υπέρταση είναι επίσης μια κατάσταση που πρέπει να ανησυχείτε. Ο λόγος είναι, όπως αναφέρεται στο Journal of Hospital Medicine, οι ασθενείς με επείγουσα υπέρταση διατρέχουν τον κίνδυνο να υποστούν βλάβη οργάνων τις επόμενες ώρες, εάν δεν αντιμετωπιστούν αμέσως. Αυτή η κατάσταση μπορεί επίσης να αυξήσει τη νοσηρότητα (νοσηρότητα) και τη θνησιμότητα (θνησιμότητα) μακροπρόθεσμα.

• Υπέρταση έκτακτης ανάγκης

Παρόμοια με την επείγουσα υπέρταση, οι υπερτασικές καταστάσεις έκτακτης ανάγκης συμβαίνουν όταν η αρτηριακή πίεση φτάσει τα 180/120 mmHg ή υψηλότερα. Ωστόσο, αυτή η κατάσταση έχει προκαλέσει βλάβη στα όργανα σας, όπως στον εγκέφαλο, στην καρδιά ή στα νεφρά, τα οποία μπορεί να οδηγήσουν σε διάφορες επιπλοκές της νόσου.

Μερικές από τις επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν από βλάβη οργάνων που σχετίζονται με έκτακτη υπέρταση, όπως πνευμονικό οίδημα, στηθάγχη, εκλαμψία σε έγκυες γυναίκες, νεφρική ανεπάρκεια, εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή προσβολή, καρδιακή ανεπάρκεια, οφθαλμική βλάβη και οξεία αορτική ανατομή.

Επομένως, κάποιος που έχει υπερτασική κατάσταση έκτακτης ανάγκης πρέπει να λάβει αμέσως ιατρική περίθαλψη. Γενικά, σε ασθενείς με αυτόν τον τύπο υπέρτασης θα χορηγούνται φάρμακα μείωσης της αρτηριακής πίεσης μέσω IV. Με τη σωστή θεραπεία, οι ασθενείς έχουν μεγάλες πιθανότητες να αναρρώσουν και η αρτηριακή πίεση να επανέλθει στο φυσιολογικό.

Ποια είναι τα σημεία και τα συμπτώματα μιας υπερτασικής κρίσης;

Γενικά, η υψηλή αρτηριακή πίεση συνήθως δεν εμφανίζει σημάδια ή συμπτώματα υπέρτασης. Ωστόσο, σε ασθενείς με υπερτασική κρίση, ιδιαίτερα σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, μπορεί να γίνουν αισθητά ορισμένα συμπτώματα. Όσον αφορά την επείγουσα υπέρταση, οι ασθενείς γενικά δεν αισθάνονται σημαντικά συμπτώματα.

Μερικά από τα σημεία και τα συμπτώματα μιας υπερτασικής κρίσης έκτακτης ανάγκης που μπορεί να προκύψουν είναι:

• Πόνος στο στήθος.
• Δύσκολο να αναπνεύσει.
• Πόνος στην πλάτη.
• Αδύναμο σώμα
• Δυνατός πονοκέφαλος
• Θολή όραση.
• Πόνος στην πλάτη.
• Ρινορραγίες (επίσταξη).
• Μείωση της συνείδησης, ακόμη και λιποθυμία.
• Σοβαρό άγχος.
• Ναυτία και έμετος.
• Επιληπτικές κρίσεις.

Μπορεί να υπάρχουν άλλα σημεία και συμπτώματα που δεν αναφέρονται παραπάνω. Εάν έχετε ανησυχίες σχετικά με ορισμένα συμπτώματα, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Πότε να δω έναν γιατρό;

Εάν εμφανίσετε τα παραπάνω συμπτώματα, θα πρέπει να πάτε αμέσως στο νοσοκομείο. Ο λόγος είναι ότι αυτά τα συμπτώματα είναι επικίνδυνα για την υγεία σας και δυνητικά απειλητικά για τη ζωή. Μπορεί επίσης να χρειαστείτε εντατική φροντίδα στο νοσοκομείο εάν παρουσιαστεί αυτή η υπερτασική κρίση.

Ωστόσο, πρέπει να θυμάστε, το σώμα κάθε πάσχοντος δείχνει σημάδια και συμπτώματα που ποικίλλουν. Προκειμένου να λάβετε την καταλληλότερη θεραπεία και σύμφωνα με την κατάσταση της υγείας σας, ελέγξτε τυχόν συμπτώματα από τον γιατρό ή το πλησιέστερο κέντρο υγείας.

Ποιες είναι οι αιτίες της υπερτασικής έκτακτης ανάγκης και του επείγοντος;

Η υπερτασική κρίση, τόσο επείγουσα όσο και επείγουσα, εμφανίζεται γενικά σε κάποιον που έχει ήδη ιστορικό υπέρτασης, είτε είναι πρωτοπαθής είτε δευτερογενής υπέρταση. Αυτή η κατάσταση μπορεί να συμβεί όταν οι υπερτασικοί ασθενείς βιώνουν επίμονη ή συνεχή αύξηση της αρτηριακής πίεσης για χρόνια, έως ότου η αρτηριακή τους πίεση φτάσει σε επίπεδο κρίσης.

Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται συνήθως όταν δεν μπορείτε να ελέγξετε σωστά την αρτηριακή πίεση. Για παράδειγμα, να συνεχίσετε να κάνετε πράγματα που είναι ταμπού για άτομα με υπέρταση ή που δεν παίρνουν φάρμακα υπέρτασης σύμφωνα με τη δοσολογία και τις οδηγίες που δίνονται από τον γιατρό.

Επιπλέον, η κατανάλωση ορισμένων φαρμάκων μπορεί επίσης να αυξήσει την αρτηριακή σας πίεση, όπως αναλγητικά (ΜΣΑΦ), αποσυμφορητικά ή χάπια ελέγχου των γεννήσεων, καθώς και παράνομα φάρμακα όπως κοκαΐνη και μεθαμφεταμίνη. Αυτά τα φάρμακα μπορούν επίσης να αλληλεπιδράσουν με ορισμένα φάρμακα υψηλής αρτηριακής πίεσης, καθιστώντας τα επικίνδυνα για το σώμα σας όταν λαμβάνονται ταυτόχρονα.

Εκτός από αυτό, ορισμένες ιατρικές καταστάσεις μπορεί επίσης να είναι η αιτία αυτής της υπερτασικής κρίσης ή έκτακτης ανάγκης. Διάφορες καταστάσεις μπορεί να προκαλέσουν αύξηση της αρτηριακής πίεσης, όπως:

• Εγκεφαλικό
• Όγκος των επινεφριδίων
• Στρες
• Μετεγχειρητικό τραύμα
• Εμφραγμα
• Συγκοπή
• Νεφρική ανεπάρκεια
• Τραύμα στο κεφάλι
• Σύνδρομο νωτιαίου μυελού
• Ζημιά στην αορτή
• Προεκλαμψία

Πώς μπορούν οι υπερτασικές καταστάσεις έκτακτης ανάγκης να προκαλέσουν βλάβη στα όργανα;

Πολύ υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να επηρεάσει τη ροή του αίματος στα αιμοφόρα αγγεία. Όταν η διαδικασία της ροής του αίματος διακόπτεται, τα ενδοθηλιακά κύτταρα που παίζουν ρόλο στη διαστολή και συστολή των αιμοφόρων αγγείων διαταράσσονται.

Όταν το ενδοθήλιο επηρεάζεται, η δομή των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων καταστρέφεται, καθιστώντας το επιρρεπές σε πρόκληση φλεγμονής. Όταν συμβεί αυτό, τα αιμοφόρα αγγεία μπορεί να διαρρεύσουν και το υγρό ή το αίμα σε αυτά να διαρρεύσει.

Ως αποτέλεσμα, η καρδιά δεν μπορεί να αντλήσει αποτελεσματικά αίμα και η παροχή θρεπτικών ουσιών σε άλλα σημαντικά όργανα είναι περιορισμένη. Σε αυτήν την κατάσταση, η λειτουργία των οργάνων του σώματος διαταράσσεται και καταστρέφεται.

Πώς διαγνώζουν οι γιατροί μια υπερτασική κρίση;

Για τη διάγνωση μιας υπερτασικής κρίσης, τόσο έκτακτης ανάγκης όσο και επείγοντος, το πρώτο πράγμα που κάνει ο γιατρός είναι η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης. Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, ταξινομείτε ότι έχετε υπερτασική κρίση εάν έχετε αρτηριακή πίεση 180/120 mmHg ή περισσότερο.

Ωστόσο, για να είμαστε σίγουροι, οι έλεγχοι της αρτηριακής πίεσης μπορεί να γίνουν αρκετές φορές. Εάν το αποτέλεσμα εξακολουθεί να είναι ίδιο ή πάνω από αυτόν τον αριθμό, θα πρέπει πραγματικά να λάβετε ιατρική περίθαλψη έκτακτης ανάγκης.

Εκτός από τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, υπάρχουν πολλές άλλες εξετάσεις που μπορείτε να κάνετε για να προσδιορίσετε εάν η υπερτασική κρίση σας έχει χαρακτηριστεί ως έκτακτη ανάγκη και έχει υποστεί βλάβη στα όργανα. Μερικές από τις δοκιμές που μπορεί να γίνουν, όπως:

• Ηλεκτροκαρδιογράφημα (EKG).
• Ουροανάλυση.
• Η αξονική τομογραφία.
• Εξέταση αίματος.

Πώς αντιμετωπίζεται το επείγον και το επείγον της υπέρτασης;

Οι ασθενείς με κρίση υπέρτασης, τόσο επείγουσα όσο και επείγουσα ανάγκη, αντιμετωπίζουν δραστική αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Ωστόσο, οι υπερτασικές καταστάσεις έκτακτης ανάγκης και οι επείγουσες κρίσεις αντιμετωπίζονται με ελαφρώς διαφορετικό τρόπο.

Προτρέψτε τη θεραπεία της υπέρτασης

Προτρέψτε τους ασθενείς με υπέρταση συνήθως δεν παρουσιάζουν σημεία και συμπτώματα και δεν παρουσιάζουν βλάβη στα όργανα. Επομένως, αυτός ο τύπος ασθενών με κρίση δεν απαιτεί ιατρική περίθαλψη έκτακτης ανάγκης.

Δεν υπάρχουν στοιχεία που να δείχνουν ότι οι ασθενείς με υπέρταση με επείγοντα περιστατικό έχουν περισσότερες πιθανότητες να αναρρώσουν με θεραπεία σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης. Στην πραγματικότητα, η αντιμετώπιση της υπέρτασης πολύ γρήγορα που δεν συνοδεύεται από συμπτώματα έχει τη δυνατότητα να προκαλέσει παρενέργειες.

Αναφέρθηκε από Καρδιολογικά μυστικά , πολύ γρήγορα η μείωση της αρτηριακής πίεσης σε υπερτασικούς ασθενείς χωρίς συμπτώματα μπορεί να διατρέχει κίνδυνο πρόκλησης προβλημάτων υγείας, όπως ισχαιμία και καρδιακό έμφραγμα. Επομένως, οι ασθενείς με επείγουσα υπέρταση πρέπει να αντιμετωπίζονται σταδιακά, μειώνοντας αργά την αρτηριακή πίεση για 24-48 ώρες.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς με επείγουσα υπέρταση πρέπει να είναι εξωτερικοί ασθενείς και όχι νοσοκομειακοί.

Θεραπεία υπέρτασης έκτακτης ανάγκης

Αυτός ο τύπος επείγουσας υπερτασικής κρίσης έχει τη δυνατότητα να είναι απειλητικός για τη ζωή, οπότε ο πάσχων πρέπει να λάβει αμέσως εντατική θεραπεία στο νοσοκομείο.

Σε αντίθεση με την επείγουσα υπέρταση, οι υπερτασικοί ασθενείς έκτακτης ανάγκης πρέπει να νοσηλεύονται και να λαμβάνουν ενδοφλέβια θεραπεία. Η μείωση της αρτηριακής πίεσης γίνεται επίσης σταδιακά σε διάστημα αρκετών ωρών. Η αρτηριακή πίεση που μειώνεται πολύ γρήγορα εντός 24 ωρών αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας στον εγκέφαλο, ακόμη και θανάτου.

Τα ακόλουθα είναι είδη φαρμάκων που χορηγούνται συνήθως από την ιατρική ομάδα για τη θεραπεία υπερτασικών ασθενών έκτακτης ανάγκης, ανάλογα με τα όργανα που έχουν υποστεί βλάβη και τα προβλήματα υγείας που αντιμετωπίζει αυτή η υπέρταση έκτακτης ανάγκης:

1. Οξεία αορτική ανατομή

Εάν αυτή η υπερτασική κρίση προκαλέσει οξεία αορτική ανατομή, στον ασθενή θα χορηγηθεί το φάρμακο esmolol ενδοφλεβίως. Αυτό το φάρμακο θα μειώσει την αρτηριακή πίεση γρήγορα. Ο μέσος ασθενής με οξεία αορτική ανατομή θα πρέπει αμέσως να μειώσει την αρτηριακή του πίεση εντός 5-10 λεπτών.

Εάν η αρτηριακή πίεση εξακολουθεί να είναι υψηλή μετά τη χορήγηση εσμολόλης, ο γιατρός θα προσθέσει αγγειοδιασταλτικό φάρμακο νιτρογλυκερίνη ή νιτροπρωσσίδη.

2. Οξύ πνευμονικό οίδημα

Οι ασθενείς με οξύ πνευμονικό οίδημα θα λάβουν θεραπεία με νιτρογλυκερίνη, κλβιδιπίνη ή νιτροπρωσσίδη. Με τη χορήγηση αυτών των φαρμάκων, η αρτηριακή πίεση του ασθενούς αναμένεται να επανέλθει στο φυσιολογικό εντός 24-48 ωρών.

3. Έμφραγμα του μυοκαρδίου ή στηθάγχη

Εάν η επείγουσα υψηλή αρτηριακή πίεση έχει ως αποτέλεσμα έμφραγμα του μυοκαρδίου (καρδιακή προσβολή) ή στηθάγχη, στον ασθενή θα χορηγηθεί εσμολόλη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εσμολόλη θα συνδυαστεί επίσης με νιτρογλυκερίνη.

Η στοχευμένη πίεση του αίματος μετά τη χορήγηση αυτού του φαρμάκου είναι κάτω από 140/90 mmHg και οι ασθενείς μπορούν να αποβληθούν εάν η αρτηριακή πίεση είναι κάτω από 130/80 mmHg.

4. Οξεία νεφρική ανεπάρκεια

Η υπέρταση έκτακτης ανάγκης που συνοδεύεται από οξεία νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να αντιμετωπιστεί με κλεβιδιπίνη, φαινολδοπάμη και νικαρδιπίνη. Σύμφωνα με μελέτες από Χρονικά της Μεταφραστικής Ιατρικής , από τους 104 ασθενείς που έλαβαν νικαρδιπίνη, περίπου το 92% παρουσίασε σημαντική πτώση της αρτηριακής πίεσης εντός 30 λεπτών.

5. Προεκλαμψία και εκλαμψία

Για έγκυες γυναίκες που εμφανίζουν προεκλαμψία και εκλαμψία, ο γιατρός θα δώσει υδραλαζίνη, λαμπεταλόλη και νικαρδιπίνη. Άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα, όπως Αναστολείς ενζύμου μετατροπής αγγειοτασίνης , αποκλειστές υποδοχέων αγγειοτασίνης , άμεσοι αναστολείς της ρενίνης , και το νιτροπρωσσικό νάτριο πρέπει να αποφεύγεται.

6. Μετεγχειρητική υπέρταση

Εάν εμφανιστεί υπέρταση αφού ο ασθενής έχει υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός θα δώσει έγχυση κλεβιδιπίνης, εσμολόλης, νιτρογλυκερίνης ή νικαρδιπίνης.

7. Όγκοι των επινεφριδίων ή χρήση παράνομων ναρκωτικών

Εάν η υπέρταση σχετίζεται με έναν όγκο στα επινεφρίδια (φαιοχρωμοκύτωμα) ή λόγω της κατανάλωσης παράνομων φαρμάκων, όπως κοκαΐνης και αμφεταμίνης, ο γιατρός θα δώσει μια έγχυση κλβιδιπίνης, νικαρδιπίνης ή φαιντολαμίνης.

Ποιες είναι οι αλλαγές στον τρόπο ζωής που μπορούν να γίνουν για να ξεπεραστεί η υπερτασική κρίση;

Εκτός από την ιατρική περίθαλψη, θα πρέπει επίσης να κάνετε αλλαγές στον τρόπο ζωής και τη διατροφή σας. Αυτό είναι σημαντικό για την αποφυγή υπερτασικών καταστάσεων έκτακτης ανάγκης και του επείγοντος να επιστρέψει αργότερα.

Μερικές θετικές αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε την υψηλή αρτηριακή πίεση, όπως μια υπερτασική δίαιτα μειώνοντας την πρόσληψη αλατιού, την τακτική άσκηση και άλλες. Εάν έχετε απορίες, συμβουλευτείτε το γιατρό σας για την καλύτερη λύση στο πρόβλημά σας.

Χ