Gcs aka Glasgow Coma Scale, μια αξιολόγηση του επιπέδου συνείδησης ενός ατόμου

Το επίπεδο συνείδησης ενός ατόμου μπορεί να εκτιμηθεί από τρεις δείκτες, δηλαδή τα μάτια, την ικανότητα να μιλά και τις κινήσεις του σώματος. Το Glasgow Coma Scale, γνωστό και ως GCS, είναι το συνηθέστερα χρησιμοποιούμενο σύστημα βαθμολόγησης για να περιγράψει το επίπεδο συνείδησης ενός ατόμου μετά από οξύ τραυματισμό στο κεφάλι.

Η μέθοδος του τεστ είναι απλή αλλά αξιόπιστη και αντικειμενική ώστε να καταγράφει τα αρχικά και τα επόμενα επίπεδα συνείδησης σε ένα άτομο μετά από τραυματισμό στο κεφάλι. Δείτε μια πιο ολοκληρωμένη επεξήγηση του τεστ Κλίμακα Glasgow παρακάτω.

Η προέλευση της Κλίμακας της Γλασκώβης

Το Glasgow Coma Scale είναι μια μέθοδος αξιολόγησης του επιπέδου συνείδησης ενός ατόμου. Αυτή η μέθοδος αξιολόγησης αναπτύχθηκε το 1974 από τους Βρετανούς νευροχειρουργούς Graham Teasdale και Bryan Jennet. Οι δύο εμπειρογνώμονες μοιράστηκαν ένα κοινό ενδιαφέρον για τραυματισμούς στο κεφάλι και τους μηχανισμούς οξείας εγκεφαλικής βλάβης, ένα θέμα στο οποίο οι νευρολόγοι είχαν προηγουμένως μικρό ενδιαφέρον.

Το ενδιαφέρον του Graham Teasdale για το θέμα των τραυματισμών στο κεφάλι και της κλινικής έρευνας ξεκίνησε όταν παρακολούθησε βασική ιατρική και χειρουργική εκπαίδευση στο Royal Victoria Hospital, Newcastle. Γύρω στο 1970, είχε την ευκαιρία να δώσει υλικό στο Ινστιτούτο Νευρολογικών Επιστημών της Γλασκόβης με τον καθηγητή Bryan Jennett. Στη συνέχεια, οι δύο δημοσίευσαν ένα έγγραφο σχετικά με την αξιολόγηση του κώματος και της εξασθενημένης συνείδησης, προτείνοντας μια δομημένη ερευνητική μέθοδο γνωστή ως Κλίμακα της Γλασκώβης.

Μετά από 40 χρόνια, αυτή η μέθοδος εξακολουθεί να θεωρείται αποτελεσματική και αντικειμενική για την αξιολόγηση του επιπέδου συνείδησης ενός ατόμου μετά από τραυματισμό στο κεφάλι.

Εάν στο παρελθόν το Glasgow Coma Scale aka GCS χρησιμοποιήθηκε μόνο για τον προσδιορισμό της συνείδησης ενός ατόμου μετά από βλάβη στο κεφάλι, τώρα αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται επίσης από τους γιατρούς για να αξιολογήσει το επίπεδο συνείδησης λόγω διαφόρων άλλων ιατρικών καταστάσεων έκτακτης ανάγκης. Μερικές από αυτές τις προϋποθέσεις περιλαμβάνουν:

• Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο
• Ενδοκρανιακή λοίμωξη
• Απόστημα εγκεφάλου
• Γενικευμένος σωματικός τραυματισμός
• Μη τραυματικό κώμα
• Δηλητηρίαση

Λάβετε υπόψη ότι αυτή η κλίμακα μπορεί χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του επιπέδου συνείδησης ένα άτομο, αυτή η αξιολόγηση δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση της αιτίας ενός ατόμου που βιώνει απώλεια συνείδησης ή κώμα.

Επίπεδο συνείδησης και εγκεφαλικής δραστηριότητας

Ο εγκέφαλός σας έχει μια λειτουργία να διατηρεί την ευαισθητοποίηση. Για την καλύτερη εκτέλεση αυτών των λειτουργιών, ο εγκέφαλός σας χρειάζεται επαρκή πρόσληψη οξυγόνου και γλυκόζης. Ναι, υπάρχουν πολλές ουσίες στα τρόφιμα ή τα ποτά που καταναλώνετε, οι οποίες επηρεάζουν τις χημικές ουσίες στον εγκέφαλο. Αυτές οι ουσίες μπορούν να βοηθήσουν στη διατήρηση ή ακόμα και στη μείωση της επίγνωσής σας, για παράδειγμα, για την καφεΐνη.

Ποτά όπως καφές, σόδα, σοκολάτα, τσάι και ενεργειακά ποτά περιέχουν καφεΐνη που μπορεί να αυξήσει τη δραστηριότητα του εγκεφάλου, κάνοντάς σας έτσι ξύπνιοι. Από την άλλη πλευρά, τα παυσίπονα, τα ηρεμιστικά και το αλκοόλ σας κάνουν να νυστάζετε, μειώνοντας έτσι τη συνείδησή σας.

Ορισμένες καταστάσεις που βλάπτουν τα εγκεφαλικά κύτταρα μπορούν επίσης να επηρεάσουν τη συνείδησή σας, για παράδειγμα, σοβαρό τραυματισμό στο κεφάλι, άνοια, νόσο του Αλτσχάιμερ, νόσο του Πάρκινσον ή εγκεφαλικό. Το κώμα είναι η πιο σοβαρή απώλεια συνείδησης. Το κώμα προκαλείται λόγω διόγκωσης ή αιμορραγίας στον εγκεφαλικό ιστό.

Το πρήξιμο που εμφανίζεται στον εγκεφαλικό ιστό κάνει τον εγκέφαλο που βρίσκεται στο κρανίο να συνθλίβεται. Ως αποτέλεσμα, η πίεση του εγκεφάλου αυξάνεται δραματικά. Το αίμα και το οξυγόνο εμποδίζονται να εισέλθουν στον εγκέφαλο. Σε αυτό το στάδιο, η λειτουργία του εγκεφάλου διακόπτεται. Οι άνθρωποι που βρίσκονται σε κώμα είναι ακόμα ζωντανοί, αλλά δεν μπορούν να ανταποκριθούν σε ερεθίσματα, συμπεριλαμβανομένου του πόνου.

Κατευθυντήριες γραμμές για τη μέτρηση του επιπέδου συνείδησης με τη χρήση της Κλίμακας Κλίματος της Γλασκόβης (GCS)

Για να μάθετε πόσο καλό είναι το επίπεδο συνειδητότητάς σας, ο γιατρός ή η ιατρική σας ομάδα θα κάνει μια αξιολόγηση GCS. Οι γιατροί χρησιμοποιούν αυτήν την αξιολόγηση για να αξιολογήσουν την ανταπόκριση των ματιών, την ομιλία και τις κινήσεις του σώματος. Η βαθμολογία ή η τιμή GCS επιτυγχάνεται προσθέτοντας τις τιμές που λαμβάνονται από τους παρακάτω δείκτες.

Απάντηση στα μάτια

• Εάν τα μάτια του ασθενούς ανοίξουν αυθόρμητα αναβοσβήνοντας χωρίς η ιατρική ομάδα να δώσει διέγερση, τα σημεία GCS είναι 4.
• Εάν τα μάτια του ασθενούς είναι ανοιχτά όταν η ιατρική ομάδα παρέχει προφορική διέγερση, γνωστή και με φωνή ή εντολή, η βαθμολογία GCS είναι 3.
• Εάν τα μάτια του ασθενούς ανοίξουν όταν η ιατρική ομάδα παρέχει διέγερση πόνου, τότε τα σημεία GCS που λαμβάνονται είναι 2.
• Εάν τα μάτια του ασθενούς δεν ανοίξουν καθόλου ή παραμείνουν σφιχτά κλειστά, παρόλο που η ιατρική ομάδα έχει δώσει εντολές και διέγερση πόνου, τότε τα σημεία GCS που λαμβάνονται είναι 1.

Ήχος

• Εάν ο ασθενής μπορεί να απαντήσει σωστά σε όλες τις ερωτήσεις που έθεσε η ιατρική ομάδα, οι βαθμοί GCS θα είναι 5.
• Εάν ο ασθενής εμφανίζει σύγχυση, αλλά είναι σε θέση να απαντήσει με σαφήνεια σε ερωτήσεις, τότε τα σημεία GCS που λαμβάνονται είναι 4.
• Εάν ο ασθενής είναι σε θέση να επικοινωνήσει, αλλά προφέρει μόνο λέξεις αντί για σαφείς προτάσεις, τότε τα σημεία GCS που λαμβάνονται είναι 3.
• Εάν ο ασθενής φωνάζει μόνο ή βγάζει έναν ήχο χωρίς φωνή, τότε τα σημεία GCS που λαμβάνονται είναι 2.
• Εάν ο ασθενής δεν κάνει καθόλου ήχο, παρόλο που η ιατρική ομάδα τον έχει προσκαλέσει να επικοινωνήσει ή να διεγείρει τα δάχτυλά του, τα σημεία GCS που λαμβάνονται είναι 1.

Κίνηση

• Εάν ο ασθενής είναι σε θέση να υπακούσει δύο διαφορετικές εντολές από την ιατρική ομάδα, τότε οι βαθμοί GCS που λαμβάνονται είναι 6.
• Εάν ο ασθενής είναι σε θέση να σηκώσει το χέρι του όταν του δοθεί διέγερση πόνου στην περιοχή από την ιατρική ομάδα και είναι επίσης σε θέση να δείξει ποιο σημείο είναι οδυνηρό, τα σημεία GCS θα είναι 5.
• Εάν ο ασθενής είναι σε θέση να το αποφύγει όταν η ιατρική ομάδα παρέχει διέγερση πόνου, αλλά δεν κατευθύνεται στο σημείο του πόνου, τα σημεία GCS θα είναι 4.
• Εάν ο ασθενής διπλώνει τον αγκώνα μόνο όταν του δοθεί διέγερση πόνου, τότε τα σημεία GCS που λαμβάνονται είναι 3.
• Εάν ο ασθενής μπορεί να ανοίξει τον αγκώνα μόνο όταν δοθεί διέγερση πόνου από την ιατρική ομάδα, τα σημεία GCS θα είναι 2.
• Εάν ο ασθενής δεν ανταποκρίνεται καθόλου στις κινήσεις του σώματος παρόλο που η ιατρική ομάδα έχει δώσει διέγερση ή παραγγελίες, τότε οι βαθμοί GCS που λαμβάνονται είναι 1.

Ένας ασθενής μπορεί να θεωρηθεί ότι έχει υψηλό επίπεδο συνείδησης εάν η βαθμολογία φτάσει το 15. Ενώ κάποιος λέγεται ότι έχει χαμηλό επίπεδο συνείδησης, ή λέγεται ότι είναι σε κώμα εάν το σκορ είναι μόνο 3.