Για να γνωρίζετε την λανθάνουσα φυματίωση, είναι απαραίτητο να παίρνετε φάρμακα;

Η φυματίωση (TB) είναι μια μολυσματική ασθένεια που μολύνει τους πνεύμονες. Η μετάδοση της φυματίωσης συμβαίνει όταν ο πάσχων βήχει ή φτερνίζεται και τα υγρά που αποβάλλονται εισπνέονται από ανθρώπους γύρω τους μέσω του αέρα. Ωστόσο, δεν έχουν όλοι οι άνθρωποι που έχουν μολυνθεί συμπτώματα φυματίωσης. Θα μπορούσε να είναι ότι βρίσκεται σε κατάσταση λανθάνουσας φυματίωσης, ώστε να μην εμφανίζει σημάδια. Λοιπόν, ποια είναι η διαφορά μεταξύ λανθάνουσας φυματίωσης και ενεργού φυματίωσης; Χρειάζεστε και οι δύο θεραπεία; Δείτε την παρακάτω εξήγηση.

Τι είναι η λανθάνουσα φυματίωση;

Η φυματίωση (TB) είναι μια θανατηφόρα ασθένεια που προκαλείται από βακτήρια Mycobacterum tuberculosis. Με βάση τα στοιχεία του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (ΠΟΥ), η φυματίωση περιλαμβάνεται στις 10 κορυφαίες αιτίες θανάτου στον κόσμο, πάνω από το HIV / AIDS. Κάθε χρόνο, περίπου 1,5 εκατομμύριο άνθρωποι πεθαίνουν από φυματίωση.

Η λανθάνουσα φυματίωση είναι μια λοίμωξη από φυματίωση που είναι ασυμπτωματική, γνωστή και ως ασυμπτωματική. Ναι, παρόλο που έχουν μολυνθεί με βακτήρια που προκαλούν φυματίωση, δεν παρουσιάζουν συμπτώματα με τη μορφή βήχα που είναι συχνό στους πάσχοντες από φυματίωση.

Αυτή η κατάσταση είναι επίσης γνωστή ως ανενεργή Tb. Ένα άτομο με λανθάνουσα ή ανενεργή κατάσταση φυματίωσης μπορεί να μην γνωρίζει ότι έχει φυματίωση επειδή δεν αισθάνεται άρρωστος ή έχει αναπνευστικά προβλήματα όπως άτομα με ενεργό φυματίωση.

Η κατάσταση της λανθάνουσας φυματίωσης επηρεάζεται από μια ανοσοαπόκριση που είναι ανθεκτική στη βακτηριακή λοίμωξη. Άτομα με αδρανή φυματίωση δεν μπορούν να μεταδώσουν τα βακτήρια σε άλλα άτομα. Αυτή η κατάσταση δεν μπορεί επίσης να διαβαστεί από την αρχική εξέταση φυματίωσης με δερματική εξέταση.

Αιτίες λανθάνουσας λοίμωξης από φυματίωση

Η κατάσταση της φυματίωσης χωρίς συμπτώματα (λανθάνουσα φυματίωση) προκαλείται από βακτήρια φυματίωσης που εισέρχονται στο σώμα σε αδρανή κατάσταση ή δεν μολύνουν ενεργά. Δηλαδή, τα βακτήρια δεν πολλαπλασιάζονται και προκαλούν βλάβη σε υγιή πνευμονικά κύτταρα, τα «κοιμισμένα» φρύδια.

Στο βιβλίο Φυματίωση , γράφεται ότι υπάρχουν 3 στάδια βακτηριακής λοίμωξης από φυματίωση, δηλαδή πρωτογενής λοίμωξη όταν τα βακτήρια εισέρχονται στο σώμα, λανθάνουσα μόλυνση και ενεργή λοίμωξη - όταν πολλαπλασιάζονται τα ενεργά βακτήρια Η λανθάνουσα μόλυνση μπορεί να κρατήσει τα βακτήρια αδρανή για χρόνια στο σώμα. Αυτή η κατάσταση υποδηλώνει λανθάνουσα φυματίωση.

Το ανοσοποιητικό σύστημα που λειτουργεί βέλτιστα όταν πραγματοποιείται μετάδοση και ο ελάχιστος αριθμός βακτηρίων που εισέρχονται προκαλεί βακτηριακή λοίμωξη από TB, ώστε να μην προκαλεί προβλήματα υγείας.

Τα μακροφάγα, τα οποία είναι λευκά αιμοσφαίρια που βρίσκονται στην πρώτη γραμμή αντίστασης του ανοσοποιητικού συστήματος, σχηματίζουν με επιτυχία ένα προστατευτικό τοίχωμα που ονομάζεται κοκκίωμα. Το κοκκίωμα είναι αυτό που εμποδίζει τα βακτήρια της φυματίωσης να μολύνουν τους πνεύμονες.

Ωστόσο, εάν μια φορά η κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος εξασθενήσει, αυτά τα βακτηρίδια ύπνου μπορούν να "ξυπνήσουν" και να μετατραπούν σε ενεργό φυματίωση.

Υπάρχει δοκιμή για λανθάνουσα φυματίωση;

Η κατάσταση της λανθάνουσας φυματίωσης δεν μπορεί απλώς να είναι γνωστή. Για την ανίχνευσή του, πρέπει κανείς όχι μόνο να κάνει μια δερματική εξέταση, δηλαδή τη δοκιμή φυματίνης (δοκιμή Mantoux).

Τα αποτελέσματα μιας πιο συγκεκριμένης διάγνωσης μπορούν να ληφθούν μόνο με τη διενέργεια πιο ολοκληρωμένων εξετάσεων, όπως εξετάσεις αίματος και ακτινογραφίες στο στήθος.

1. Δερματική δοκιμή φυματίωσης

Η δοκιμή δέρματος φυματίωσης ονομάζεται επίσης δοκιμή δέρματος Mantoux tuberculin (TST). Η δοκιμή δέρματος γίνεται με έγχυση υγρού που ονομάζεται φυματίνη στο δέρμα στην κάτω πλευρά του βραχίονα. Τα αποτελέσματα αυτής της δοκιμής περιορίζονται στο να δείξουν εάν έχετε μολυνθεί με βακτήρια φυματίωσης ή όχι. Δεν μπορεί να προσδιοριστεί ενεργή ή ανενεργή λοίμωξη.

2. Εξέταση αίματος

Η εξέταση αίματος για φυματίωση είναι επίσης γνωστή ως τεστ απελευθέρωσης ιντερφερόνης-γάμμα (IGRA). Αυτή η δοκιμή πραγματοποιείται αφού ένα τεστ δέρματος δείξει θετικό αποτέλεσμα. Κατ 'αρχήν, η δοκιμή IGRA λειτουργεί ανιχνεύοντας μία από τις κυτοκίνες, την ιντερφερόνη-γάμμα, σε ένα δείγμα αίματος που μπορεί να υποδεικνύει απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος σε μια βακτηριακή λοίμωξη.

3. Μικροσκοπία επιχρίσματος πτυέλων

Αυτή η εξέταση είναι επίσης γνωστή ως δοκιμή πτυέλων ή BTA (ανθεκτικοί σε οξύ βάκιλοι). Ο στόχος της εξέτασης BTA είναι η ανάλυση του δείγματος πτυέλων με μικροσκόπιο για την ανίχνευση της παρουσίας και της ποσότητας των βακτηρίων TB. Το επίπεδο ακρίβειας αυτής της δοκιμής είναι μεγαλύτερο από το τεστ δέρματος TB.

4. Ακτινογραφίες πνεύμονα

Οι ακτίνες Χ στοχεύουν στην ολοκλήρωση της διάγνωσης από τα αποτελέσματα των δοκιμών δέρματος και πτυέλων. Οι ακτινογραφίες των πνευμόνων μπορούν να δείξουν σημάδια βλάβης των πνευμόνων που προκαλούνται από βακτηριακή λοίμωξη από φυματίωση.

Ποιος διατρέχει υψηλό κίνδυνο λανθάνουσας φυματίωσης;

Ο ΠΟΥ συνιστά ότι αρκετές ομάδες ανθρώπων πρέπει να ελεγχθούν για λανθάνουσα φυματίωση, δηλαδή άτομα που διατρέχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης φυματίωσης. Τα ακόλουθα είναι ομάδες ατόμων με τους υψηλότερους παράγοντες κινδύνου για φυματίωση:

• Ενήλικες, έφηβοι, παιδιά και μικρά παιδιά που ζουν με πάσχοντες από HIV πρέπει να ελεγχθούν για φυματίωση.
• Μικρά παιδιά και παιδιά κάτω των πέντε ετών που είχαν πρόσφατα επαφή με έναν ασθενή με φυματίωση.
• Άτομα με αδύναμες καταστάσεις ανοσοποιητικού συστήματος (ανοσοκατασταλτικά) και συχνά αλληλεπιδρούν με πάσχοντες από φυματίωση.
• Άτομα που έχουν σακχαρώδη διαβήτη και αλληλεπιδρούν με άτομα με φυματίωση.
• Ασθενείς που ξεκινούν θεραπεία κατά του TNF (Παράγοντας νέκρωσης όγκου) για τη θεραπεία των ρευματισμών, της αιμοκάθαρσης (αιμοκάθαρσης) και εκείνων που προετοιμάζονται για μεταμόσχευση οργάνου.
• Εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας, δηλαδή γιατροί και νοσοκόμες που θεραπεύουν ασθενείς με φυματίωση ανθεκτική στα φάρμακα (MDR-TB)

Εκτός από αυτήν την ομάδα, οι ακόλουθες ομάδες ανθρώπων έχουν επίσης χαμηλότερο κίνδυνο λανθάνουσας φυματίωσης, αλλά συνιστάται να κάνετε έλεγχο φυματίωσης:

• Παιδιά άνω των 5 ετών που είναι HIV-αρνητικά.
• Έφηβοι και ενήλικες που έρχονται σε επαφή με ασθενείς με πνευμονική φυματίωση και έρχονται σε επαφή με ασθενείς με φυματίωση ανθεκτικές σε πολλά φάρμακα.
• Κρατούμενοι στη φυλακή όπου υπάρχει ξέσπασμα φυματίωσης.
• Μετανάστες από χώρες επιδημίας φυματίωσης.
• Χρήστες ναρκωτικών.

Φάρμακα για την πρόληψη της ενεργού φυματίωσης της λανθάνουσας φυματίωσης

Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, 5-15% των ατόμων με κατάσταση λανθάνουσας φυματίωσης κινδυνεύουν να αναπτύξουν ενεργό φυματίωση. Τα άτομα με λανθάνουσα φυματίωση με HIV / AIDS διατρέχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης ενεργού φυματίωσης. Αυτό μπορεί να συμβεί όταν το ανοσοποιητικό σύστημα του ατόμου είναι κάτω, αφήνοντας χώρο για βακτήρια να εξελιχθούν σε μια πιο σοβαρή κατάσταση.

Επομένως, ακόμη και αν δεν αισθάνεστε τα συμπτώματα της φυματίωσης, κάποιος με αυτήν τη βακτηριακή λοίμωξη πρέπει να επισκεφθεί έναν γιατρό. Σε αντίθεση με τους ασθενείς με ενεργό πνευμονική φυματίωση των οποίων η θεραπεία βοηθά επίσης στην πρόληψη της μετάδοσης της φυματίωσης, η λανθάνουσα θεραπεία της φυματίωσης γίνεται για την πρόληψη της ενεργού φυματίωσης από βακτηριακή λοίμωξη.

Τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) προτείνουν διάφορους τύπους φαρμάκων κατά της φυματίωσης για τη θεραπεία λανθάνουσας φυματίωσης που μπορούν να χρησιμοποιηθούν, δηλαδή ισονιαζίδη (INH) και ριφαπεντίνη (RPT).

Η θεραπεία χορηγείται σε ημερήσιες δόσεις και των δύο φαρμάκων που καθορίζονται με βάση την ιατρική κατάσταση κάθε ατόμου, τα αποτελέσματα της ευαισθησίας του φαρμάκου στην πηγή βακτηριακής λοίμωξης και την πιθανότητα αλληλεπιδράσεων με άλλα φάρμακα.

Για τα άτομα με HIV συνήθως χρειάζονται 9 μήνες για να αποφευχθεί η ενεργοποίηση της λανθάνουσας φυματίωσης. Ενώ οι συνηθισμένοι λανθάνοντες πάσχοντες από φυματίωση μπορούν να αναρρώσουν μέσω αυτής της θεραπείας σε μικρότερο χρονικό διάστημα.