Διαβητική νευροπάθεια: συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

Χ

Ορισμός

Τι είναι η διαβητική νευροπάθεια;

Η διαβητική νευροπάθεια είναι σοβαρή νευρική βλάβη που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα σακχαρώδους διαβήτη. Αυτή η κατάσταση δείχνει ότι υπήρξαν περαιτέρω επιπλοκές του διαβήτη.

Αυτή η πάθηση είναι επίσης γνωστή ως διαβητική νευροπάθεια. Συνήθως, συμβαίνει λόγω του ανεξέλεγκτου σακχάρου στο αίμα για χρόνια. Αυτό το υψηλό επίπεδο σακχάρου στο αίμα είναι αυτό που τελικά βλάπτει τα νεύρα από τα χέρια και τα πόδια.

Η διαβητική νευροπάθεια είναι μια επιπλοκή του διαβήτη με αρκετά ενοχλητικά συμπτώματα. Όλο και περισσότερο, αυτή η κατάσταση μπορεί να αναστείλει τις δραστηριότητες των διαβητικών και να μειώσει την ποιότητα ζωής τους.

Πόσο συχνή είναι αυτή η κατάσταση;

Η διαβητική νευροπάθεια είναι μια κοινή επιπλοκή σε διαβητικούς ασθενείς. Σύμφωνα με την Αμερικανική Ακαδημία Οικογενειακών Ιατρών, περίπου 30-50% των ατόμων με διαβήτη αναπτύσσουν διαβητική νευροπάθεια.

Αυτή η επιπλοκή είναι πιο πιθανό να εμφανιστεί σε διαβητικούς ασθενείς που είχαν την ασθένεια για μεγάλο χρονικό διάστημα ή σε ασθενείς που δεν έχουν υποβληθεί σε κατάλληλη θεραπεία.

Σημάδια & συμπτώματα

Ποια είναι τα σημεία και τα συμπτώματα της διαβητικής νευροπάθειας;

Εκτός από τα γενικά συμπτώματα του διαβήτη, υπάρχουν και άλλα σημεία που υποδηλώνουν διαβητική νευροπάθεια σε διαβητικούς ασθενείς. Τα συμπτώματα που εμφανίζονται διακρίνονται συνήθως ανά τύπο.

Συμπτώματα της περιφερικής νευροπάθειας

Η περιφερική νευροπάθεια είναι ο πιο κοινός τύπος διαβητικής νευροπάθειας. Αυτή η κατάσταση επηρεάζει πρώτα τα νεύρα στα πόδια και μετά απλώνεται στα χέρια και τα χέρια.

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Μούδιασμα και μειωμένη ικανότητα να αισθάνεστε πόνο ή αλλαγές στη θερμοκρασία
• Εμφανίζεται μια αίσθηση καψίματος ή μυρμήγκιασμα
• Σοβαρές κράμπες
• Μυϊκή αδυναμία και πόνος και απώλεια αντανακλαστικών, ειδικά στον καρπό
• Εμφανίζεται ο διαβήτης, όπως έλκη και λοιμώξεις
• Κακή ισορροπία και συντονισμός σώματος
• Σε ορισμένα άτομα, τα πόδια ή τα χέρια είναι πιο ευαίσθητα στην αφή και μπορούν ακόμη και να προκαλέσουν πόνο

Τα συμπτώματα της περιφερικής νευροπάθειας που αναφέρονται παραπάνω συνήθως επιδεινώνονται τη νύχτα. Αυτό κάνει τους ασθενείς με διαβήτη να δυσκολεύονται να κοιμηθούν καλά.

Συμπτώματα της αυτόνομης νευροπάθειας

Η αυτόνομη νευροπάθεια είναι ένας τύπος διαβητικής νευροπάθειας που επηρεάζει την «αυτόματη» νευρική απόκριση των εσωτερικών οργάνων του σώματος (αυτόνομα νεύρα). Αυτό το αυτόνομο νευρικό σύστημα ελέγχει τις λειτουργίες της καρδιάς, της ουροδόχου κύστης, του στομάχου, των σεξουαλικών οργάνων και των ματιών.

Τα συμπτώματα που προκύπτουν από την αυτόνομη νευροπάθεια είναι:

• Προβλήματα της ουροδόχου κύστης, είτε πρόκειται για λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος είτε για ακράτεια (αδυναμία αναστολής της επιθυμίας ούρησης)
• Δυσκοιλιότητα, διάρροια ή και τα δύο
• Αργή γαστρική εκκένωση (γαστροπάρεση), προκαλώντας ναυτία, έμετο, φούσκωμα και απώλεια όρεξης
• Δυσκολία στην κατάποση
• Συχνά εφίδρωση ή αλλιώς σπάνια εφίδρωση επειδή το σώμα έχει προβλήματα ελέγχου της θερμοκρασίας του σώματος
• Ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται κατά την ανάπαυση
• Το μάτι έχει δυσκολία στη ρύθμιση του φωτισμού του δωματίου από το φως στο σκοτάδι
• Μειωμένη σεξουαλική επιθυμία λόγω στυτικής δυσλειτουργίας λόγω διαβήτη ή κολπική ξηρότητα
• Η αρτηριακή πίεση μειώνεται έντονα μετά το κάθισμα ή τη στάση που μπορεί να προκαλέσει ζάλη και ακόμη και απώλεια συνείδησης.

Συμπτώματα της νευροπάθειας radiculoplexus (διαβητική αμυοτροφία)

Η νευροπάθεια Radiculoplexus είναι ένας τύπος διαβητικής νευροπάθειας που επηρεάζει τα νεύρα γύρω από τους μηρούς, τους γοφούς, τους γλουτούς και τα πόδια. Αυτή η κατάσταση είναι πολύ συχνή σε άτομα με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 που είναι μεγαλύτερα.

Η νευροπάθεια Radiculoplexus έχει πολλά άλλα ονόματα, δηλαδή διαβητική αμυοτροφία, μηριαία νευροπάθεια ή εγγύς νευροπάθεια. Τα κοινά συμπτώματα αυτής της κατάστασης είναι:

• Σοβαρός πόνος στους γοφούς, τους μηρούς ή τους γλουτούς που διαρκεί για μια ημέρα ή περισσότερο
• Συρρικνωμένοι και εξασθενημένοι μύες του μηρού
• Δυσκολία να σηκωθείτε από καθιστή θέση
• Υπάρχει πρήξιμο στο στομάχι και μειωμένη όρεξη

Τα συμπτώματα μπορούν να βελτιωθούν αργά ή να επιδεινωθούν. Αρχικά, τα συμπτώματα επιτίθενται στη μία πλευρά του σώματος, όταν επιδεινώνονται στην άλλη πλευρά.

Συμπτώματα εστιακής νευροπάθειας

Η εστιακή νευροπάθεια ή επίσης γνωστή ως μονονευροπάθεια είναι ένας τύπος διαβητικής νευροπάθειας που προσβάλλει τα νεύρα του προσώπου, τη μέση τομή και τα πόδια. Αυτή η επιπλοκή είναι πολύ συχνή στους ηλικιωμένους.

Τα συμπτώματα της εστιακής νευροπάθειας περιλαμβάνουν:

• Υπάρχει πόνος στα πόδια, κάτω πλάτη, μπροστά από το μηρό, το στήθος ή το στομάχι
• Δυσκολία στο να βλέπεις ένα αντικείμενο με εστίαση
• Το όραμα σκιάζεται
• Πόνος πίσω από το μάτι, συνήθως στη μία πλευρά
• Παράλυση νευρικού προσώπου (παράλυση του Bell)
• Έχετε σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, το οποίο είναι σοβαρό μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στα δάχτυλα και τον καρπό

Τα συμπτώματα της εστιακής νευροπάθειας είναι συχνά ξαφνικά και σοβαρά. Ενδέχεται να μην μπορείτε να κρατήσετε ένα αντικείμενο ή να το ρίξετε.

Τα συμπτώματα εξαφανίζονται για αρκετές εβδομάδες ή μήνες χωρίς θεραπεία, αλλά δεν προκαλούν μακροχρόνια προβλήματα.

Πότε πρέπει να δω έναν γιατρό;

Επισκεφτείτε αμέσως έναν γιατρό εάν εμφανίσετε τα συμπτώματα της διαβητικής νευροπάθειας που περιγράφονται παραπάνω. Ειδικά εάν αντιμετωπίζετε τις ακόλουθες καταστάσεις:

• Η πληγή δεν επουλώνεται και προκαλεί πύον
• Υπάρχει ένα αίσθημα μυρμηγκιάσματος, μούδιασμα, αίσθημα καψίματος στα χέρια και τα πόδια που παρεμβαίνει στις δραστηριότητες
• Αίσθημα ζάλης με προβλήματα πέψης και σεξουαλικής λειτουργίας

Τα σημεία και τα συμπτώματα που εμφανίζονται δεν σημαίνει απαραίτητα ότι έχετε διαβητική νευροπάθεια. Ωστόσο, θα μπορούσε να είναι ένα σημάδι μιας άλλης πάθησης που απαιτεί ιατρική περίθαλψη.

Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία των συνθηκών υγείας παρέχουν την καλύτερη πιθανότητα ελέγχου του διαβήτη και πρόληψης αυτών των επιπλοκών στο μέλλον.

Αιτία

Η αιτία της διαβητικής νευροπάθειας είναι τα ανεξέλεγκτα υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Με την πάροδο του χρόνου, αυτή η κατάσταση θα βλάψει τα νεύρα και θα επηρεάσει την ικανότητα του σώματος να στέλνει σήματα.

Επιπλέον, το υψηλό σάκχαρο στο αίμα αποδυναμώνει επίσης τα τοιχώματα των τριχοειδών αγγείων που παρέχουν οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά στα νεύρα.

Σύμφωνα με την κλινική Mayo, ειδικοί υγείας αναφέρουν επίσης ότι η διαβητική νευροπάθεια μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες, όπως:

• Φλεγμονή των νεύρων που προκαλείται από το ανοσοποιητικό σύστημα που κάνει λάθος τα νεύρα για ξένες ουσίες που βλάπτουν το σώμα
• Γενετικοί παράγοντες
• Το κάπνισμα και η κατανάλωση αλκοόλ χωρίς κανόνα μπορεί να βλάψει τα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία

Παράγοντες κινδύνου

Ποιος κινδυνεύει από αυτήν την πάθηση;

Όλοι μπορούν να παρουσιάσουν διαβητική νευροπάθεια. Ωστόσο, οι ακόλουθοι παράγοντες κάνουν ένα άτομο περισσότερο σε κίνδυνο να αναπτύξει διαβητική νευροπάθεια, δηλαδή:

• Διαβητικοί ασθενείς που δεν ελέγχουν σωστά τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα στο σώμα τους, όπως κακή διατροφή ή δεν ακολουθούν φαρμακευτική αγωγή όπως συνιστάται από γιατρό
• Έχετε ιστορικό διαβήτη κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
• Διαβητικοί ασθενείς με νεφρικά προβλήματα
• Ασθενείς με διαβήτη που καπνίζουν ακόμα, πίνουν αλκοόλ και είναι λιποβαρή

Διάγνωση

Πώς οι γιατροί διαγιγνώσκουν αυτήν την κατάσταση;

Πριν καθορίσει τη διάγνωση, ο γιατρός σας θα εξετάσει τα συμπτώματά σας και το ιατρικό ιστορικό σας Στη συνέχεια, ο γιατρός θα ελέγξει τη συνολική μυϊκή σας δύναμη, την ευαισθησία του σώματος στην αφή και τους κραδασμούς και τα αντανακλαστικά του τένοντα.

Εκτός από μια φυσική εξέταση, ο γιατρός σας θα προτείνει ιατρικές εξετάσεις για τη διάγνωση της διαβητικής νευροπάθειας, όπως:

• Δοκιμή νήματος (τρίψιμο απαλών ινών νάιλον στο δέρμα για έλεγχο της ευαισθησίας)
• Ποσοτικός αισθητηριακός έλεγχος για τον προσδιορισμό της κατάστασης των νεύρων σε απόκριση σε δονήσεις και αλλαγές θερμοκρασίας
• Ηλεκτρομυογραφία (EMG) και αγωγιμότητα νεύρων για τη μέτρηση της ηλεκτρικής εκφόρτισης που δημιουργείται από τους μυς
• Αυτόνομη δοκιμή για τον προσδιορισμό των αλλαγών στην αρτηριακή πίεση σε ορισμένες θέσεις του σώματος

Θεραπεία

Ποιες είναι οι επιλογές φαρμάκων για τη διαβητική νευροπάθεια;

Εάν αντιμετωπίζετε συχνά κράμπες στα πόδια, μπορείτε να το αντιμετωπίσετε κάνοντας μασάζ στο μέρος του ποδιού που αισθάνεται άκαμπτο.

Ωστόσο, εάν συνοδεύεται από πόνο, μπορεί να είστε σε θέση να πάρετε ένα ανακουφιστικό πόνο, όπως ακεταμινοφαίνη, ασπιρίνη ή ιβουπροφαίνη. Χρησιμοποιήστε χαμηλή δόση για τη θεραπεία των περιστασιακών συμπτωμάτων κράμπας.

Ωστόσο, υπάρχουν και άλλες επιλογές θεραπείας ως τρόπος ανακούφισης του πόνου των ποδιών σε διαβητικούς, όπως:

1. Αντικαταθλιπτικά φάρμακα

Εκτός από τη θεραπεία της κατάθλιψης, τα αντικαταθλιπτικά συχνά συνταγογραφούνται για τη θεραπεία του πόνου των νεύρων λόγω της διαβητικής νευροπάθειας. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να επηρεάσουν τη δράση των χημικών στον εγκέφαλο που είναι υπεύθυνες για την παροχή σημάτων πόνου.

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά για τη θεραπεία της διαβητικής νευροπάθειας, όπως:

• Αμιτριπτυλίνη (Elavil)
• Ιμιπραμίνη (Tofranil)
• Δεσιπραμίνη (Norpramin)
• Βενλαφαξίνη (Effexor)
• Ντουλοξετίνη (Cymbalta)

2. Αντιεπιληπτικά φάρμακα

Εκτός από τα αντικαταθλιπτικά, φάρμακα που χρησιμοποιούνται ως τρόπος ανακούφισης του πόνου στα πόδια στους διαβητικούς είναι φάρμακα κατά της κατάσχεσης. Τα φάρμακα κατά της κατάσχεσης έχουν μια άλλη λειτουργία ως φάρμακα κατά του πόνου που προκαλούνται από νευρολογικές διαταραχές.

Τα αντιεπιληπτικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται συνήθως στη θεραπεία της διαβητικής νευροπάθειας είναι:

• Πρεγκαμπαλίνη
• Γκαμπαπεντίνη
• Φαινυτοΐνη
• Καρβαμαζεπίνη

3. Φάρμακα για τον πόνο οπιοειδών

Τα φάρμακα που είναι ισχυρότερα για τη θεραπεία του νευρικού πόνου λόγω της διαβητικής νευροπάθειας είναι οπιοειδή φάρμακα. Αυτή είναι η τελευταία λύση, εάν το προηγούμενο φάρμακο δεν ήταν αποτελεσματικό στην αντιμετώπιση των συμπτωμάτων.

Τα οπιοειδή φάρμακα που συνήθως συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της διαβητικής νευροπάθειας είναι η οξυκωδόνη (Oxycontin) και η τραμαδόλη (Conzip, Ultram).

4. Τοπικά αναλγητικά

Το πώς να απαλλαγείτε από τον πόνο στα πόδια στους διαβητικούς δεν μπορεί μόνο να ξεπεραστεί με τη λήψη φαρμάκων, αλλά και ο πόνος μπορεί επίσης να ανακουφιστεί με μπαλώματα ή μπαλώματα που μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση του πόνου. Η επιλογή των επιθετικών φαρμάκων για τη θεραπεία της διαβητικής νευροπάθειας είναι λιδοκαΐνη που είναι κολλημένο στο δέρμα.

5. Εναλλακτική ιατρική

Έχουν μελετηθεί αρκετές εναλλακτικές θεραπείες για τη διαχείριση του πόνου λόγω της διαβητικής νευροπάθειας, αν και δεν έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικές. Εναλλακτικές θεραπείες που μπορούν να είναι ένας τρόπος για να απαλλαγείτε από πόνο στα πόδια στους διαβητικούς είναι:

• Συμπληρώματα όπως οξέα άλφα λιποϊκό και ακετυλο-L-καρνιτίνη
• Βιοανάδραση (αισθητηριακή θεραπεία για το σώμα)
• Διαλογισμός
• Βελονισμός
• Υπνωση

Οικιακές θεραπείες

Ποιες είναι οι θεραπείες που μπορούν να γίνουν για τη θεραπεία αυτής της πάθησης;

Η βλάβη των νεύρων από τη διαβητική νευροπάθεια μπορεί να προκαλέσει πόνο, αλλά μπορεί επίσης να επηρεάσει την ικανότητά σας να αισθάνεστε πόνο. Εκτός από τη θεραπεία του γιατρού, πρέπει επίσης να κάνετε φροντίδα στο σπίτι.

Οι θεραπείες διαβητικής νευροπάθειας που μπορείτε να εφαρμόσετε στο σπίτι είναι:

1. Φροντίδα ποδιών

• Ελέγχετε τα πόδια σας καθημερινά για πληγές, πρήξιμο και άλλα προβλήματα. Πιθανότατα δεν θα παρατηρήσετε το πρόβλημα έως ότου μολυνθεί πλήρως το πόδι σας.
• Πλύνετε τα πόδια σας καθημερινά με ζεστό νερό και στεγνώστε μετά. Απλώστε μια ενυδατική κρέμα έτσι ώστε το δέρμα να μην στεγνώσει και να σπάσει εύκολα. Μην τρίβετε την ενυδατική κρέμα μεταξύ των ποδιών σας.
• Φορέστε παπούτσια που είναι άνετα, ευέλικτα και ταιριάζουν στα πόδια σας και δώστε τους χώρο για να κινηθούν. Φορέστε ειδικά παπούτσια εάν τα κανονικά παπούτσια σας δεν ταιριάζουν.
• Πάντα καλύψτε τα πόδια σας με παχιά παπούτσια, σανδάλια ή κάλτσες για να τα προστατεύσετε και να αποφύγετε τραυματισμούς.

2. Διατηρήστε τα φυσιολογικά επίπεδα σακχάρου στο αίμα

Το πρώτο βήμα για τη θεραπεία του πόνου λόγω της διαβητικής νευροπάθειας είναι ο έλεγχος ενός φυσιολογικού αριθμού σακχάρου στο αίμα. Αυτή η θεραπεία μπορεί να αποτρέψει την εξάπλωση και επιδείνωση της βλάβης.

Μπορεί να σας ζητηθεί από το γιατρό σας να μειώσετε το σάκχαρο στο αίμα σας κατά 70-130 mg / dL πριν από τα γεύματα και λιγότερο από 180 mg / dL σάκχαρο στο αίμα μετά τα γεύματα.

3. Ζήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής

Η θεραπεία του γιατρού πρέπει να συνδυάζεται με την υιοθέτηση ενός υγιούς τρόπου ζωής για τη θεραπεία των συμπτωμάτων της διαβητικής νευροπάθειας. Πρέπει να αναδιατάξετε τις επιλογές φαγητού για διαβήτη, μερίδες και ώρες γεύματος.

Επιπλέον, κάνετε τακτικά τις ασκήσεις που συνιστώνται για τον διαβήτη. Αυτή η σωματική δραστηριότητα είναι μια εξαιρετική μέθοδος για τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα καθώς και του σωματικού βάρους.

Είναι πολύ σημαντικό για τους διαβητικούς να σταματήσουν το κάπνισμα. Εάν έχετε πρόβλημα, μην διστάσετε να ζητήσετε βοήθεια από έναν γιατρό.

Πρόληψη

Πώς μπορείτε να αποτρέψετε τη διαβητική νευροπάθεια;

Ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη της διαβητικής νευροπάθειας είναι να διατηρηθεί το σάκχαρο στο αίμα κανονικό για να αποφευχθεί πρόωρη βλάβη των νεύρων. Ακολουθήστε τις συστάσεις του γιατρού σας για διατροφή, άσκηση και θεραπεία.