Χειρουργική παράκαμψη καρδιάς: διαδικασίες, κίνδυνοι και θεραπείες

Χ

Ορισμός της χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης της καρδιάς

Τι είναι η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς;

Χειρουργική παράκαμψη καρδιάς ή Grafting παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας (CABG) είναι μια χειρουργική επέμβαση που πραγματοποιείται για την αύξηση της ροής του αίματος στην καρδιά. Συνήθως, αυτή η θεραπεία προορίζεται για άτομα που έχουν σοβαρή στεφανιαία νόσο.

Η στεφανιαία νόσος προκαλεί συσσώρευση πλάκας στις στεφανιαίες αρτηρίες. Στην πραγματικότητα, οι αρτηρίες είναι υπεύθυνες για την παροχή αίματος πλούσιου σε οξυγόνο στην καρδιά. Η πλάκα που συσσωρεύεται προκαλεί στένωση των οδών του αίματος, έτσι ώστε η ροή του αίματος στον καρδιακό μυ να μπορεί να μειωθεί ή ακόμη και να μπλοκαριστεί.

Όταν εμφανίζεται απόφραξη, τα άτομα με αυτή την πάθηση θα εμφανίσουν συμπτώματα καρδιακών παθήσεων, όπως πόνο στο στήθος, δύσπνοια και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί καρδιακή προσβολή.

Με τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης της καρδιάς, ο χειρουργός θα δημιουργήσει νέους δρόμους ώστε το πλούσιο σε οξυγόνο αίμα να ρέει ομαλά στον καρδιακό μυ. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει τη λήψη ενός υγιούς αιμοφόρου αγγείου από το πόδι, το χέρι ή το στήθος σας και τη σύνδεσή του με το εξωτερικό της μπλοκαρισμένης αρτηρίας στην καρδιά σας.

Αν και αυτή η θεραπεία δεν στοχεύει στη θεραπεία καρδιακών παθήσεων, μπορείτε να ανακουφίσετε τα συμπτώματα των καρδιακών παθήσεων. Για μερικούς ανθρώπους, αυτή η χειρουργική επέμβαση μπορεί να βελτιώσει την καρδιακή λειτουργία και να μειώσει τον κίνδυνο θανάτου από καρδιακές παθήσεις.

Πότε είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς;

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς γίνεται συνήθως όταν ο γιατρός λαμβάνει υπόψη τα ακόλουθα:

• Αντιμετωπίζετε συμπτώματα σοβαρής στεφανιαίας νόσου, οι επιπτώσεις των οποίων προκαλούν έλλειψη αίματος στον καρδιακό μυ ακόμη και κατά τη διάρκεια μέτριας άσκησης ή ανάπαυσης.
• Έχετε περισσότερες από μία στεφανιαίες αρτηρίες που είναι προβληματικές και μια αριστερή κοιλία που δεν λειτουργεί σωστά.
• Η αριστερή κύρια στεφανιαία αρτηρία στενεύει ή εμποδίζεται, έτσι ώστε να διακόπτεται η ροή του αίματος στην αριστερή κοιλία.
• Έχετε απόφραξη στην αριστερή αρτηρία σας και πραγματοποιήθηκε ακατάλληλη διαδικασία αγγειοπλαστικής. Ή όταν είχατε αγγειοπλαστική, αλλά δεν καταφέρατε να αντιμετωπίσετε την πάθηση ή έχει εγκατασταθεί ο καρδιακός δακτύλιος, αλλά οι αρτηρίες έχουν μειωθεί ξανά (επαναστένωση).

Συμπερασματικά, η χειρουργική επέμβαση CABG πραγματοποιείται όταν ο ασθενής βρίσκεται σε κατάσταση έκτακτης ανάγκης, δηλαδή έχει καρδιακή προσβολή ή δεν ανταποκρίνεται σε άλλες θεραπείες καρδιακών παθήσεων.

Τύποι χειρουργικής παράκαμψης καρδιάς

Αναφορά από το Τμήμα Χειρουργικής από το Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνια Σαν Φρανσίσκο, η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιών αποτελείται από διάφορους τύπους, όπως:

Παραδοσιακό εμβολιασμό παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας

Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης γίνεται πιο συχνά, όταν επηρεάζεται τουλάχιστον μία κύρια αρτηρία. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, το στέρνο θα ανοίξει για να διευκολύνει τον χειρουργό να έχει πρόσβαση στην καρδιά.

Στη συνέχεια, ο χειρουργός θα χορηγήσει ένα ειδικό φάρμακο για να σταματήσει να λειτουργεί τα όργανα της καρδιάς και θα χρησιμοποιηθεί μια μηχανή παράκαμψης καρδιακών πνευμόνων για να διατηρεί το αίμα και το οξυγόνο κινούμενα σε όλο το σώμα κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Αυτό γίνεται έτσι ώστε ο χειρουργός να μπορεί να λειτουργήσει σιωπηλά στην καρδιά.

Εκτός αντλίας Coronary Artery Bypass Grafting

Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης είναι παρόμοιος με το παραδοσιακό CABG στο ότι υπάρχει μια διαδικασία ανοίγματος του στήθους. Ωστόσο, η καρδιά δεν είναι στάσιμη και δεν απαιτεί μηχανή παράκαμψης καρδιακών πνευμόνων.

Ελάχιστα επεμβατική άμεση μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας

Αυτός ο τύπος λειτουργίας είναι παρόμοιος με την αντλία CABG. Ωστόσο, αντί να κάνει μια μεγάλη τομή στο στέρνο, ο χειρουργός θα κάνει μια μικρή τομή στην αριστερή πλευρά του θώρακα μεταξύ των πλευρών. Συνήθως ο χειρουργός θα χρησιμοποιεί ρομποτική βοήθεια και απεικόνιση βίντεο.

Αυτή η ιατρική διαδικασία δεν είναι κατάλληλη για όλα τα άτομα με καρδιακές παθήσεις. Αυτό γίνεται όταν μπλοκάρονται περισσότερες από μία στεφανιαίες αρτηρίες.

Κίνδυνοι και παρενέργειες της χειρουργικής παράκαμψης της καρδιάς

Εκτός από την εμφάνιση της κατάστασης του ασθενούς, ο γιατρός θα εξετάσει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών που μπορεί να εμφανιστούν μετά την επέμβαση καρδιακής παράκαμψης.

Τα ακόλουθα είναι οι πιθανές παρενέργειες της χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης της καρδιάς:

• Αιμορραγία από την πληγή από την επέμβαση.
• Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού (αρρυθμίες) έτσι ώστε να γίνουν ανώμαλες. να είναι πιο γρήγορο ή πιο αργό από ό, τι θα έπρεπε.
• Βακτηριακή λοίμωξη ανοιχτών ουλών.
• Αντιμετωπίζοντας προβλήματα στα νεφρά ή εγκεφαλικό.
• Υπήρξε καρδιακή προσβολή μετά από χειρουργική επέμβαση λόγω θρόμβου αίματος.
• Απώλεια μνήμης ή δυσκολία σκέψης, η οποία συνήθως βελτιώνεται εντός 6-12 μηνών μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Οι κίνδυνοι χειρουργικών παρενεργειών, που αναφέρθηκαν παραπάνω, είναι γενικά αρκετά χαμηλοί. Ωστόσο, αυτό εξαρτάται από τη γενική κατάσταση της υγείας του ασθενούς πριν από την επέμβαση.

Ο κίνδυνος χειρουργικών επιπλοκών είναι πολύ υψηλός εάν ο ασθενής έχει άλλα προβλήματα υγείας, όπως διαβήτη, νεφρική νόσο, εμφύσημα και φραγμένες αρτηρίες στα πόδια.

Προετοιμασία πριν υποβληθεί σε εγχείρηση παράκαμψης καρδιάς

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση CABG, ο γιατρός θα σας ζητήσει να κάνετε μια σειρά ιατρικών εξετάσεων. Ο στόχος είναι να ελέγξετε το καρδιαγγειακό σας σύστημα, την κατάσταση των πνευμόνων και τον παλμό σας.

Ο γιατρός θα παρατηρήσει επίσης τα συμπτώματα των καρδιακών παθήσεων που αισθάνεστε, δηλαδή πόσο συχνά, πόσο σοβαρά και πόσο διαρκούν τα συμπτώματα.

Δοκιμές υγείας που πρέπει να γίνουν

Ακολουθούν ορισμένες ιατρικές εξετάσεις που πρέπει να γίνουν πριν από τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης της καρδιάς:

• Μια δοκιμή ηλεκτροκαρδιογραφίας (EKG) που στοχεύει στην ανίχνευση ηλεκτρικής δραστηριότητας στην καρδιά.
• Ο έλεγχος στρες ταυτόχρονα περιλαμβάνει εξετάσεις απεικόνισης, όπως σαρώσεις PET της καρδιάς και μαγνητική τομογραφία. Αυτή η δοκιμή στοχεύει να ανακαλύψει προβλήματα με την καρδιά ενώ βρίσκεστε εν κινήσει.
• Δοκιμή ηχοκαρδιογραφίας, η οποία είναι μια δοκιμή για τον έλεγχο του μεγέθους και του σχήματος της καρδιάς, καθώς και για την εύρεση κακής ροής αίματος στην καρδιά.
• Η στεφανιαία αγγειογραφία στοχεύει στον προσδιορισμό περιοχών απόφραξης στα αιμοφόρα αγγεία.

Εκτός από τις παραπάνω ιατρικές εξετάσεις, θα σας ζητηθεί επίσης να ακολουθήσετε μια ποικιλία προ-χειρουργικών συστάσεων, όπως:

• Τηρείτε τους κανόνες του φαγητού και του ποτού που συνιστά ο γιατρός.
• Σταματήστε το κάπνισμα και πίνετε αλκοόλ.

Διαδικασία χειρουργικής παράκαμψης καρδιάς

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς διαρκεί συνήθως περίπου 3-6 ώρες. Ο ασθενής θα λάβει γενική αναισθησία μέσω ενός σωλήνα που εισάγεται στο στόμα. Ο σωλήνας συνδέεται επίσης με έναν αναπνευστήρα που βοηθά τον ασθενή να αναπνέει κατά τη διάρκεια και μετά την επέμβαση.

Οι περισσότερες επεμβάσεις γίνονται με μακρά τομή στο στήθος. μερικά έχουν τη μορφή μεγάλης τομής, μερικά είναι μικρά. Αυτό εξαρτάται από τον τύπο λειτουργίας παράκαμψης που έχετε.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, το καρδιακό όργανο επιστρέφει στη λειτουργία του. Μερικές φορές, για να τονώσει την καρδιά να ξαναχτυπήσει, ο γιατρός θα στείλει ένα ελαφρύ ηλεκτροπληξία. Στη συνέχεια, ο χειρουργός θα κλείσει την τομή με ένα ειδικό καλώδιο. Το σύρμα θα αφαιρεθεί όταν το οστό σας έχει επουλωθεί.

Μετεγχειρητική φροντίδα παράκαμψης καρδιάς

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα τοποθετηθείτε σε μονάδα εντατικής θεραπείας για λίγες ημέρες έως ότου σταθεροποιηθεί η κατάστασή σας.

Μετά από αυτό, θα υποβληθείτε σε καρδιακή αποκατάσταση για να επιταχύνετε τη διαδικασία ανάρρωσης στο νοσοκομείο. Αυτή η διαδικασία ακολουθείται από ένα πρόγραμμα αποκατάστασης που μπορείτε να κάνετε μόνοι σας στο σπίτι.

Όπως κάθε άλλος τύπος χειρουργικής επέμβασης, χειρουργική επέμβαση παράκαμψη η καρδιά μπορεί επίσης να προκαλέσει παρενέργειες. Μερικά από αυτά περιλαμβάνουν πόνο στους μυς και στην πλάτη, κόπωση, δυσκολία στον ύπνο, αλλαγές στην όρεξη και πρήξιμο στην περιοχή της επέμβασης.

Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες συνήθως εξαφανίζονται μετά από 4-6 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Οι περισσότεροι από τους ασθενείς είναι ακόμη σε θέση να συνεχίσουν τις δραστηριότητές τους όπως πριν.

Ωστόσο, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν θέλετε να κάνετε συγκεκριμένες δραστηριότητες, επειδή η όλη διαδικασία ανάρρωσης διαρκεί γενικά 6-12 εβδομάδες. Αφού φύγετε από το νοσοκομείο, θα υποβληθείτε στη διαδικασία ανάρρωσης στο σπίτι.

Θέματα που πρέπει να ληφθούν υπόψη κατά τη διαδικασία ανάκτησης στο σπίτι

Ακολουθούν ορισμένα πράγματα στα οποία οι ασθενείς και οι φροντιστές συγγενείς πρέπει να δώσουν προσοχή ώστε η ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιών να είναι γρήγορη:

• Προσέξτε για σημάδια λοίμωξης όπως πυρετό, πόνο που επιδεινώνεται και αιμορραγία στην περιοχή του τραύματος.
• Καθαρίστε τακτικά τη χειρουργική πληγή σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.
• Επισκεφτείτε τακτικά έναν γιατρό και καταναλώστε τα φάρμακα που σας δόθηκαν.
• Φάτε μια ισορροπημένη θρεπτική διατροφή.
• Διατηρήστε το ιδανικό βάρος σώματος.
• Περάστε μόνο τις προτεινόμενες δραστηριότητες κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης.

Ασθενείς που έχουν υποβληθεί πρόσφατα σε χειρουργική επέμβαση παράκαμψη Η καρδιά επιτρέπεται συνήθως να κάνει ελαφριές δραστηριότητες όπως περπάτημα, μαγείρεμα και ανύψωση ελαφρών αντικειμένων.

Μετά από 6 εβδομάδες, τότε μπορείτε να κάνετε πιο επίπονες δραστηριότητες, όπως δουλειές στο σπίτι, οδήγηση, μεταφορά παιδιών και σεξ.