Appendectomy (appendectomy): διαδικασίες, κίνδυνοι κ.λπ.

Η σκωληκοειδίτιδα (σκωληκοειδίτιδα) είναι μια ασθένεια που προσβάλλει το πεπτικό σύστημα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η ασθένεια μπορεί να αντιμετωπιστεί με αντιβιοτικά. Εάν επιστρέψει μια υποτροπή, η σκωληκοειδής (appendectomy) είναι ο σωστός τρόπος αντιμετώπισης της.

Τι είναι η σκωληκοειδεκτομή;

Η χειρουργική επέμβαση προσαρτήματος είναι μια χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του προβληματικού προσαρτήματος. Το προσάρτημα είναι ένας μικρός σάκος σε σχήμα σωλήνα που συνδέεται με το παχύ έντερο, που βρίσκεται στην κάτω δεξιά πλευρά του στομάχου.

Η σκωληκοειδής αποτελεί τη βάση για τη θεραπεία της οξείας σκωληκοειδίτιδας από το 1889. Η σκωληκοειδής είναι μια χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει αυτήν τη χειρουργική επέμβαση εάν η κατάστασή σας δεν βελτιωθεί ή όταν επιδεινωθεί μετά τη θεραπεία.

Μέχρι στιγμής, το παράρτημα είναι γνωστό ότι επιταχύνει την αποκατάσταση της διάρροιας, της φλεγμονής και των λοιμώξεων του λεπτού και του παχέος εντέρου. Ωστόσο, το σώμα μπορεί να λειτουργήσει κανονικά εάν το προσάρτημα αφαιρεθεί ή αφαιρεθεί.

Τι προκαλεί την κατάργηση του προσαρτήματος;

Οι περισσότεροι ασθενείς με σκωληκοειδίτιδα θα πρέπει να υποβληθούν σε σκωληκοειδίτιδα, ειδικά εάν η σκωληκοειδίτιδα έχει σπάσει ή έχει σχηματιστεί απόστημα.

Λάβετε υπόψη ότι οι αιτίες της φλεγμονής σκωληκοειδίτιδας περιλαμβάνουν απόφραξη από ξένα αντικείμενα ή βρωμιά. Αυτή η απόφραξη τελικά γίνεται ένα ιδανικό μέρος για πολλαπλασιασμό βακτηρίων, προκαλώντας λοίμωξη και σχηματισμό θύλακα πύου (απόστημα).

Ένα μπλοκαρισμένο και φλεγμονώδες παράρτημα μπορεί να προκαλέσει πόνο στην κάτω δεξιά πλευρά του στομάχου, πόνο στο στομάχι όταν βήχετε ή περπατάτε. Άλλα συνοδευτικά συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας είναι πυρετός, διάρροια, ναυτία και έμετος.

Εάν δεν αφαιρεθεί αμέσως, ένα πρησμένο ή μολυσμένο προσάρτημα μπορεί να σπάσει και να προκαλέσει σοβαρότερες επιπλοκές.

Χωρίς χειρουργική επέμβαση, ένα ρήξη του προσαρτήματος κινδυνεύει να προκαλέσει διάτρηση (διάτρηση) του εντέρου. Η διάτρηση του εντέρου είναι μια κατάσταση που μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή.

Πώς είναι η σκωληκοειδεκτομή;

Υπάρχουν δύο επιλογές για τη μέθοδο της σκωληκοειδούς. Το πρώτο είναι μια ανοιχτή σκωληκοειδεκτομή που είναι η τυπική διαδικασία για την αφαίρεση του προσαρτήματος.

Στη συνέχεια, υπάρχει λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή ως εναλλακτική λύση σε νεότερες, λιγότερο επικίνδυνες χειρουργικές επεμβάσεις. Για περισσότερες λεπτομέρειες, ας συζητήσουμε τις επιλογές σκωληκοειδούς μία προς μία.

Άνοιγμα σκωληκοειδούς (ανοιχτή χειρουργική επέμβαση σκωληκοειδούς)

Αυτή η επέμβαση πραγματοποιείται κάνοντας μια τομή στην κάτω δεξιά πλευρά του στομάχου σας. Το κόψιμο ή το κόψιμο έχει γενικά μήκος 4 - 10 εκατοστά (cm).

Προηγουμένως, θα ήσασταν αρχικά υπό γενική αναισθησία, ώστε να μην αισθάνεστε πόνο. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, θα κοιμηθείτε γνωστός και ως αναίσθητος.

Αφού είστε αναίσθητοι και γίνει μια τομή, ο χειρουργός θα κόψει το προσάρτημα που ήταν προσαρτημένο στο παχύ έντερο και θα το αφαιρέσει από το σώμα. Στη συνέχεια, η κομμένη ουλή θα ράψει με ειδικά ιατρικά συρραπτικά και η τομή θα ράψει επίσης κλειστή.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο γιατρός θα καθαρίσει επίσης την κοιλιακή κοιλότητά σας εάν το προσάρτημα έχει σπάσει και η λοίμωξη έχει εξαπλωθεί σε άλλα όργανα.

Λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή (λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή)

Ακριβώς όπως η ανοιχτή σκωληκοειδεκτομή, θα πρέπει επίσης να ηρεμήσετε πρώτα, ώστε να μην αισθανθείτε πόνο. Μετά από αυτό, ο γιατρός ξεκινά την επέμβαση κάνοντας 1-3 μικρές τομές στην κάτω δεξιά κοιλιά σας.

Μία από αυτές τις τομές θα παρέχει το σημείο εισόδου για το λαπαροσκοπικό σωλήνα. Είναι εξοπλισμένο με ειδικό ιατρικό μαχαίρι και μια μικρή βιντεοκάμερα.

Χρησιμοποιώντας μια κάμερα συνδεδεμένη στη λαπαροσκόπηση, ο χειρουργός μπορεί να παρακολουθεί τη θέση του προσαρτήματος και να παρακολουθεί τα περιεχόμενα του στομάχου σας σε μια οθόνη τηλεόρασης.

Αργότερα, ο γιατρός θα δέσει και θα κόψει το προσάρτημα που θα αφαιρεθεί μέσω λαπαροσκοπικού οργάνου. Στη συνέχεια, η τομή θα κλείσει με συνδετήρες ή ράμματα.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας λαπαροσκόπησης, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να πραγματοποιήσει ανοιχτή σκωληκοειδής εάν είναι απαραίτητο. Συνήθως αυτό γίνεται όταν το προσάρτημα σας έχει σπάσει και η λοίμωξη έχει εξαπλωθεί σε άλλα όργανα του σώματος.

Εξετάσεις και προετοιμασίες πριν από τη σκωληκοειδεκτομή

Όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε ιατρική διαδικασία, πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν κάνετε χειρουργική επέμβαση. Η εξέταση και η διαβούλευση στοχεύουν να προσδιορίσουν εάν η σκωληκοειδίτιδα χρειάζεται χειρουργική επέμβαση ή όχι, και εάν ναι, πότε πρέπει να γίνει.

Κατά τη διάρκεια της διαβούλευσης, ο γιατρός θα ρωτήσει για το ιατρικό σας ιστορικό και θα πραγματοποιήσει αρκετές φυσικές εξετάσεις. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός συνήθως πιέζει στην κάτω δεξιά κοιλιά για να προσδιορίσει την πηγή του κοιλιακού σας πόνου.

Ο γιατρός μπορεί επίσης να πραγματοποιήσει εξετάσεις αίματος και υπερήχους (υπερηχογράφημα) για να βεβαιωθεί ότι τα συμπτώματα οφείλονται σε σκωληκοειδίτιδα. Εάν η απόφαση είναι χειρουργική επέμβαση, μπορεί να σας συμβουλευτεί να υποβληθείτε σε δοκιμή αναισθητικής αλλεργίας πριν από την επίσημη διαμόρφωση του προγράμματος.

Ενημερώστε το γιατρό σας εάν είστε έγκυος, έχετε ορισμένες αλλεργίες στα φάρμακα ή χρησιμοποιείτε αυτήν τη στιγμή άλλα φάρμακα (συνταγογραφούμενα, μη συνταγογραφούμενα, βότανα, βιταμίνες, φυτικά φάρμακα κ.λπ.).

Στη συνέχεια θα σας ζητηθεί να κάνετε νηστεία από φαγητό και ποτό για τουλάχιστον 8 ώρες πριν από την εκτέλεση της σκωληκοειδούς. Η νηστεία γίνεται για να μειωθεί ο κίνδυνος αναρρόφησης, μια κατάσταση όπου τα περιεχόμενα του στομάχου εισέρχονται στους πνεύμονες. Ένα άδειο στομάχι διευκολύνει επίσης τον γιατρό να δει την κοιλιακή κοιλότητα.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της σκωληκοειδεκτομής;

Ο κίνδυνος επιπλοκών από σκωληκοειδεκτομή είναι γενικά χαμηλός. Μερικοί από τους πιθανούς κινδύνους που μπορεί να προκύψουν μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι:

• Αιμορραγία,
  
• λοίμωξη των οργάνων γύρω από το παράρτημα ή τραύματα ραμμάτων
  
• απόφραξη του παχέος εντέρου.
  

Εάν θέλετε να κάνετε χειρουργική επέμβαση με μικρότερο κίνδυνο επιπλοκών και τραυματισμού μετά τη χειρουργική επέμβαση, τότε μπορείτε να επιλέξετε λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή. Η διάρκεια της νοσηλείας, ο χρόνος επούλωσης και ο κίνδυνος μόλυνσης είναι επίσης μικρότεροι από αυτόν της ανοιχτής χειρουργικής.

Ωστόσο, ο τύπος της χειρουργικής επέμβασης πρέπει ακόμη να καθοριστεί από την κατάστασή σας. Εάν το προσάρτημα έχει μολυνθεί ή υποστεί ρήξη, συνήθως εκτελείται ανοιχτή σκωληκοειδής.

Φροντίδα και ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση

Αμέσως μετά την επέμβαση, θα μεταφερθείτε σε ένα δωμάτιο αποκατάστασης. Ο γιατρός θα παρακολουθεί ζωτικά όργανα όπως ο καρδιακός ρυθμός και η αναπνοή σας. Μόλις η αρτηριακή σας πίεση, ο παλμός και η αναπνοή σας είναι σταθερές, θα μεταφερθείτε σε ένα κανονικό δωμάτιο νοσηλευτικών.

Ο χρόνος ανάρρωσης για κάθε άτομο μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι διαφορετικός. Αυτό εξαρτάται από την κατάσταση, τη σοβαρότητα της λοίμωξης και από το αν το ρήγμα του παραρτήματος ή όχι. Σύμφωνα με το Αμερικανικό Κολλέγιο Χειρουργών, εάν το προσάρτημα δεν σπάσει, οι ασθενείς συνήθως μπορούν να πάνε σπίτι εντός 1-2 ημερών από τη χειρουργική επέμβαση.

Λίγες ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ενδέχεται να σας επιτραπεί να πίνετε υγρά. Μετά από αυτό, μπορεί επίσης να σας επιτραπεί να τρώτε στερεά τρόφιμα, να μάθετε να κάθεστε και να περπατάτε αργά προς τα κάτω.

Ίσως χρειαστεί να νοσηλευτείτε περισσότερο εάν το προσάρτημα έχει σοβαρή λοίμωξη που προκαλεί ρήξη. Ο γιατρός θα σας συνταγογραφήσει μια ισχυρή δόση αντιβιοτικών ενώ συνεχίζει να παρακολουθεί την κατάστασή σας για τυχόν σημάδια επιπλοκών.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης της σκωληκοειδούς, ο γιατρός θα παράσχει έναν κατάλογο δραστηριοτήτων που μπορούν να γίνουν και δεν πρέπει να γίνουν μετά από χειρουργική επέμβαση.

Συνήθως απαγορεύεται να κάνετε έντονες δραστηριότητες όπως το γυμναστήριο ή ανύψωση βαρέων αντικειμένων. Η απαγόρευση δραστηριότητας διαρκεί συνήθως έως και 14 ημέρες μετά την ολοκλήρωση της σκωληκοειδεκτομής.

Χ