Ορθική πρόπτωση: συμπτώματα, αιτίες, θεραπεία και τρόπος πρόληψής της

Χ

Ορισμός

Τι είναι η πρόπτωση του ορθού;

Η ορθική πρόπτωση είναι μια κατάσταση όταν τα τοιχώματα του ορθού προχωρούν μέχρι να κολλήσουν από τον πρωκτό και να είναι ορατά έξω από το σώμα. Η ορθική πρόπτωση μπορεί να εμφανιστεί χωρίς συμπτώματα, αλλά ανάλογα με τη φύση της πρόπτωσης, μπορεί να υπάρχει εκκένωση βλέννας (βλέννα έξω από τον πρωκτό), ορθική αιμορραγία, κάποιος βαθμός ακράτειας κοπράνων και συμπτώματα απόφραξης των εντερικών κινήσεων.

Πόσο συχνή είναι η πρόπτωση του ορθού;

Η πρόπτωση του ορθού είναι γενικά πιο συχνή σε ηλικιωμένες γυναίκες, αν και μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία και και στα δύο φύλα. Αυτή η κατάσταση είναι πολύ σπάνια απειλητική για τη ζωή, αλλά τα συμπτώματα μπορεί να είναι εξουθενωτικά εάν αφεθούν χωρίς θεραπεία. Οι περισσότερες περιπτώσεις εξωτερικής πρόπτωσης μπορούν να αντιμετωπιστούν επιτυχώς, συχνά με χειρουργικές επεμβάσεις. Η εσωτερική πρόπτωση ήταν παραδοσιακά πιο δύσκολη στη θεραπεία και η χειρουργική επέμβαση μπορεί να μην είναι κατάλληλη για πολλούς ασθενείς.

Ωστόσο, αυτό μπορεί να ξεπεραστεί μειώνοντας τους παράγοντες κινδύνου. Συζητήστε με το γιατρό σας για περισσότερες πληροφορίες.

Σημάδια & συμπτώματα

Ποια είναι τα σημεία και τα συμπτώματα της ορθικής πρόπτωσης;

Τα σημάδια και τα συμπτώματα της ορθικής πρόπτωσης περιλαμβάνουν:

• μια ιστορία διακεκριμένων θρόμβων
• έναν ορισμένο βαθμό ακράτειας ούρων, ο οποίος μπορεί να είναι μόνο με τη μορφή έκκρισης βλέννας
• Η δυσκοιλιότητα περιγράφεται επίσης ως tenesmus (αίσθηση ελλιπούς εκκένωσης κοπράνων)
• αίσθημα πίεσης
• αιμορραγία από το ορθό
• διάρροια και ακανόνιστες συνήθειες του εντέρου
• Αρχικά, ο θρόμβος μπορεί να προεξέχει από το πρωκτικό κανάλι μόνο κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου και της τάνυσης, και μετά επιστρέφει αυτόματα. Στη συνέχεια, ο θρόμβος πρέπει να ωθηθεί πίσω μετά την αφόδευση. Αυτό μπορεί να εξελιχθεί σε μια χρόνια, σοβαρή κατάσταση πρόπτωσης, που ορίζεται ως αυθόρμητη πρόπτωση που είναι δύσκολο να παραμείνει μέσα και εμφανίζεται όταν περπατάτε, στέκεστε για μεγάλο χρονικό διάστημα, βήχας ή φτέρνισμα (ελιγμός Valsalva). Ο χρόνιος παρατεταμένος ορθικός ιστός μπορεί να υποστεί παθολογικές αλλαγές όπως πάχυνση, έλκος και αιμορραγία.

Εάν η πρόπτωση παγιδευτεί εξωτερικά έξω από τον πρωκτικό σφιγκτήρα, η πρόπτωση μπορεί να στραγγαλιστεί και υπάρχει κίνδυνος διάτρησης. Αυτό μπορεί να απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση εάν η πρόπτωση δεν μπορεί να μειωθεί χειροκίνητα. Η εφαρμογή κοκκοποιημένου σακχάρου σε εκτεθειμένο ορθικό ιστό μπορεί να μειώσει το οίδημα (πρήξιμο) και να ανακουφίσει αυτήν την κατάσταση.

Μπορεί να υπάρχουν σημεία και συμπτώματα που δεν αναφέρονται παραπάνω. Εάν έχετε ανησυχίες σχετικά με ορισμένα συμπτώματα, συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Πότε πρέπει να δω έναν γιατρό;

Εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα σημεία ή συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω ή έχετε απορίες, συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Το σώμα όλων αντιδρά διαφορετικά. Είναι πάντα καλύτερο να συζητάτε τι είναι καλύτερο για την περίπτωσή σας με το γιατρό σας.

Αιτία

Τι προκαλεί πρόπτωση του ορθού;

Η ακριβής αιτία είναι άγνωστη και έχει συζητηθεί πολύ. Υπάρχουν πολλές υποκείμενες διαταραχές του πυελικού εδάφους που επηρεάζουν αρκετά πυελικά όργανα. Η εγγύς, αμφίπλευρη, νευροπάθεια των ωθών έχει αποδειχθεί σε ασθενείς με πρόπτωση του ορθού που έχουν ακράτεια κοπράνων. Αυτά τα αποτελέσματα δεν βρέθηκαν σε υγιή άτομα και θα μπορούσαν να είναι η αιτία της ατροφίας που σχετίζεται με την αφαίρεση του εξωτερικού σφιγκτήρα. Ορισμένοι συγγραφείς υποστηρίζουν ότι η βλάβη των νευρικών νεύρων είναι αιτία εξασθένησης του πυελικού εδάφους και του πρωκτικού σφιγκτήρα και θα μπορούσε να είναι μια υποκείμενη αιτία του φάσματος των διαταραχών του πυελικού εδάφους.

Παράγοντες κινδύνου

Τι αυξάνει τον κίνδυνο για πρόπτωση του ορθού;

Πολλά πράγματα μπορούν να αυξήσουν τις πιθανότητες πρόκλησης ορθού. Οι παράγοντες κινδύνου παιδιών περιλαμβάνουν:

• Κυστική ίνωση. Ένα παιδί που έχει πρόπτωση ορθού χωρίς προφανή αιτία μπορεί να χρειαστεί να εξεταστεί για κυστική ίνωση.
• ποτέ δεν είχε χειρουργική επέμβαση στον πρωκτό ως μωρό
• υποσιτισμός
• παραμορφώσεις ή προβλήματα φυσικής ανάπτυξης
• τέντωμα κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου
• μόλυνση

Οι παράγοντες κινδύνου για ενήλικες περιλαμβάνουν:

• τέντωμα κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου λόγω δυσκοιλιότητας
• βλάβη ιστού που προκαλείται από χειρουργική επέμβαση ή τοκετό
• εξασθένιση των μυών του πυελικού εδάφους που συμβαίνει φυσικά με την ηλικία

Φάρμακα και φάρμακα

Οι παρεχόμενες πληροφορίες δεν υποκαθιστούν ιατρικές συμβουλές. Συμβουλευτείτε ΠΑΝΤΑ τον γιατρό σας.

Πώς διαγιγνώσκεται η πρόπτωση του ορθού;

Ο γιατρός θα διαγνώσει ρωτώντας σχετικά με τα συμπτώματά σας και τα προηγούμενα ιατρικά προβλήματα και χειρουργικές επεμβάσεις. Αυτός ή αυτή θα κάνει επίσης μια φυσική εξέταση, η οποία περιλαμβάνει την εξέταση του ορθού για τεντωμένο ιστό και για να μάθει πόσο έντονα μπορεί να συστέλλεται ο πρωκτικός ενισχυτής.

Μπορεί να χρειαστείτε δοκιμές για να αποκλείσετε άλλες συνθήκες. Για παράδειγμα, μπορεί να χρειαστείτε σιγμοειδοσκόπηση, κολονοσκόπηση ή κλύσμα βαρίου για να αναζητήσετε όγκους, πληγές (έλκη) ή ασυνήθιστα στενές περιοχές στο παχύ έντερο. Ή ένα παιδί μπορεί να χρειαστεί μια δοκιμή ιδρώτα για να ελέγξει για κυστική ίνωση εάν η πρόπτωση έχει συμβεί περισσότερες από μία φορές ή η αιτία είναι ασαφής.

Ποιες είναι οι θεραπείες για πρόπτωση του ορθού;

Στα αρχικά στάδια, η πρόπτωση του ορθού μπορεί να αντιμετωπιστεί με μαλακτικά κόπρανα, υπόθετα και άλλα φάρμακα. Ωστόσο, οι περισσότεροι άνθρωποι θα χρειαστούν τελικά χειρουργική επέμβαση για να επιδιορθώσουν την πρόπτωση του ορθού.

Ο τύπος της χειρουργικής επέμβασης θα εξαρτηθεί από την έκταση της πρόπτωσης του ορθού και από άλλα προβλήματα υγείας. Ο χειρουργός θα επιλέξει τη σωστή χειρουργική επέμβαση για εσάς. Μπορεί να συστήσει την ακόλουθη διαδικασία.

• Περινεϊκή προστατομή

Οι επιλογές περιλαμβάνουν τη διαδικασία Altemeier και τη διαδικασία Delorme. Και στις δύο διαδικασίες, ο χειρουργός θα αφαιρέσει την πρόπτωση του ορθού μέσω μιας τομής στο ορθό που προεξέχει. Η περινεϊκή προστατομή μπορεί μερικές φορές να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας αναισθησία της σπονδυλικής στήλης, η οποία μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών και επιταχύνει την ανάρρωση.

• Σιγμοειδής εκτομή και ορθοπεξία

Ο χειρουργός θα κάνει μια τομή στην κοιλιά και θα αφαιρέσει το σιγμοειδές έντερο, το τμήμα του παχέος εντέρου που βρίσκεται πλησιέστερα στο ορθό και τον πρωκτό. Η ορθοπεξική διαδικασία τοποθετεί το ορθό στις οστικές δομές που συνδέονται με τον κάτω σκελετό και τη λεκάνη (ιερό). Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι δυνατή η εκτέλεση αυτής της επέμβασης με ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση, η οποία έχει ως αποτέλεσμα μικρότερες τομές και μικρότερη παραμονή στο νοσοκομείο από τη συμβατική χειρουργική επέμβαση.

• Ρεκτοπυξία

Μερικές φορές ο χειρουργός θα κάνει μόνο ορθοπεξία, χωρίς να αφαιρέσει κανένα έντερο. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορεί να χρησιμοποιήσει ρομποτική χειρουργική επέμβαση.

Στα παιδιά, η πρόπτωση του ορθού μπορεί συνήθως να αντιμετωπιστεί με μαλακτικά κοπράνων ή άλλα φάρμακα. Εάν απαιτείται χειρουργική επέμβαση, ο χειρουργός θα πρέπει να έχει ειδική εμπειρία σε ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές.

Τα παιδιά με πρόπτωση του ορθού πρέπει να εξετάζονται για κυστική ίνωση, καθώς η πρόπτωση του ορθού μπορεί να αποτελεί ένδειξη της νόσου.

Οικιακές θεραπείες

Ποιες είναι μερικές αλλαγές στον τρόπο ζωής ή θεραπείες στο σπίτι που μπορούν να γίνουν για τη θεραπεία της ορθικής πρόπτωσης;

Για τη θεραπεία μιας υποκείμενης κατάστασης που προκαλεί ή διατηρεί πρόπτωση του ορθού, πρέπει να αντιμετωπιστούν ορισμένοι πιθανοί παράγοντες:

• Επώδυνη περιοχή του ορθού - Μετά την πρόπτωση, μπορείτε να αισθανθείτε πόνο στους μυς γύρω από το ορθό. ανελκυστήρας και μυς. Εάν αισθάνεστε ότι οι μύες του ουρά της ουράς (το «οστό που κάθεται» που μπορείτε να νιώσετε στο κάτω μέρος των γλουτών όταν κάθεστε σε ποδήλατο ή σκληρή καρέκλα), μετακινήστε και τις δύο πλευρές των γλουτών σας και ακριβώς κάτω από το ιερό επίπεδα, ελαφρώς στρογγυλεμένα επιθέματα οστού στη βάση της σπονδυλικής στήλης) - Νιώθετε τους μυς του ανελκυστήρα. Υπάρχουν πολλές τεχνικές που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη μείωση ή την ανακούφιση του πόνου σε αυτήν την περιοχή.
• Η ένταση για κίνηση του εντέρου ή η ακατάλληλη κίνηση του εντέρου - ο δυτικός τρόπος καθίσματος στην τουαλέτα εμποδίζει το ορθό να τεντωθεί και να ανοίξει - μας κάνει πολύ πιο επιρρεπείς σε δυσκοιλιότητα, αιμορροΐδες και ρωγμές. Η δυσκοιλιότητα μπορεί να διαδραματίσει μεγάλο ρόλο στην πρόπτωση του ορθού και στις συνεχιζόμενες διαταραχές.
• Πυελικοί μύες που είναι εξασθενημένοι, τεντωμένοι ή τραυματισμένοι - Εάν ασκείτε ήπια πίεση στους μύες που βρίσκονται πλησιέστερα στην περιοχή όπου η πρόπτωση του ορθού είναι όταν έχετε μια κίνηση του εντέρου, μπορεί να είστε σε θέση να κρατήσετε το ορθό μέσα και να το εμποδίσετε να περάσει με το σκαμνί.
• Θεραπεία αμαξώματος - Το ορθοστατικό κανάλι περιβάλλεται από μύες και συνδέσμους, στους οποίους βρίσκεται το νευρικό νεύρο. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, τον τοκετό ή οποιοδήποτε είδος τραύματος ή παρατεταμένου στελέχους, ενδέχεται να εκτεθείτε σε στελέχη μυών, τενόντων ή συνδέσμων σε σχετικούς ιστούς ή όργανα. Αυτά τα στελέχη και η εξασθένιση των μυών και των συνδέσμων μπορούν να προκαλέσουν πρόπτωση του ορθού. Ένα άλλο πράγμα που μπορεί να σας βοηθήσει να θεραπεύσετε την υποκείμενη αιτία της πρόπτωσής σας είναι η θεραπεία αμαξώματος από έναν ειδικά εκπαιδευμένο ιατρό.

Εάν έχετε απορίες, συμβουλευτείτε το γιατρό σας για να κατανοήσετε την καλύτερη λύση για εσάς.