Διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια: συμπτώματα, θεραπεία και τρόπος πρόληψής της

Χ

Ορισμός

Τι είναι η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια;

Διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια (διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια) είναι μια επιπλοκή του σακχαρώδους διαβήτη που προσβάλλει τον αμφιβληστροειδή χιτώνα.

Αυτή η κατάσταση προκαλεί προβλήματα όρασης λόγω διαβήτη λόγω βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία του αμφιβληστροειδούς. Τα αγγεία στον αμφιβληστροειδή αμφιβληστροειδή στη συνέχεια διογκώθηκαν και τελικά αιμορραγούν (διαρροή) και τελικά έσπασαν.

Ο αμφιβληστροειδής βρίσκεται στο νευρικό στρώμα πίσω από το μάτι και λειτουργεί για να συλλάβει το φως και να το στείλει με τη μορφή σημάτων στον εγκέφαλο για επεξεργασία σε εικόνες.

Η βλάβη στον αμφιβληστροειδή λόγω της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας προκαλεί επιδείνωση της όρασης με την πάροδο του χρόνου. Εάν τα υψηλά επίπεδα σακχάρου παραμείνουν ανεξέλεγκτα, αυτή η επιπλοκή του διαβήτη στο μάτι μπορεί να οδηγήσει σε τύφλωση.

Πόσο συχνή είναι αυτή η ασθένεια;

Οι οπτικές διαταραχές λόγω επιπλοκών του διαβήτη είναι αρκετά συχνές. Από τα περίπου 285 εκατομμύρια άτομα με σακχαρώδη διαβήτη παγκοσμίως, περίπου το ένα τρίτο έχουν σημάδια διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας.

Εν τω μεταξύ, ένα άλλο τρίτο είναι η απειλητική για τη ζωή διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια.

Σημάδια & συμπτώματα

Ποια είναι τα σημεία και τα συμπτώματα της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας;

Στα αρχικά του στάδια, η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια μπορεί να μην εμφανίζει συμπτώματα ή σημεία. Τα ενοχλητικά συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως μόνο όταν η βλάβη στον αμφιβληστροειδή του οφθαλμού είναι αρκετά σοβαρή.

Όταν εμφανίζονται, τα πιο κοινά συμπτώματα της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας είναι:

• Κοίτα πλωτήρες, δηλαδή, σκούρες λεπτές κουκίδες ή κλωστές που επιπλέουν στην όραση
• Αντιμετωπίζετε προβλήματα τη νύχτα
• Θολή όραση
• Δυσκολία διάκρισης χρωμάτων
• Μια σκοτεινή, κενή περιοχή εμφανίζεται στην όραση
• Το αντικείμενο που φαίνεται φαίνεται να τρέμει ή να τρέμει, αλλά στην πραγματικότητα δεν είναι
• Απώλεια της ικανότητας του ματιού να βλέπει

Τα παραπάνω συμπτώματα επηρεάζουν γενικά όχι μόνο τη μία πλευρά του ματιού, αλλά και τα δύο.

Πότε πρέπει να δω έναν γιατρό;

Εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα σημεία ή συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω, συμβουλευτείτε αμέσως έναν οφθαλμίατρο.

Στη συνέχεια, κάντε τακτικές διαβουλεύσεις με το γιατρό σας, ώστε να μπορείτε να παρακολουθείτε την πρόοδο του διαβήτη στα μάτια σας.

Αιτία

Τι προκαλεί τη διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια;

Η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια προκαλείται από βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία του αμφιβληστροειδούς λόγω των υψηλών επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Με την πάροδο του χρόνου, τα υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα μπορούν να προκαλέσουν μπλοκαρίσματα έτσι ώστε η παροχή αίματος στον αμφιβληστροειδή να μπορεί να σταματήσει.

Όταν η ροή του αίματος στον αμφιβληστροειδή σταματά, το μάτι σας προσπαθεί να αναπτύξει νέα αιμοφόρα αγγεία. Δυστυχώς, αυτά τα αιμοφόρα αγγεία δεν αναπτύσσονται σωστά και είναι επιρρεπή σε ρήξη.

Σύμφωνα με την Αμερικανική Ακαδημία Οφθαλμολογίας, με βάση το στάδιο ανάπτυξης της νόσου, η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια μπορεί να χωριστεί σε:

1. Πρώιμη διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια (μη πολλαπλασιαστική)

Αυτή η επιπλοκή του διαβήτη στο μάτι είναι επίσης γνωστή ως μη πολλαπλασιαστική διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια.

Σε αυτήν την κατάσταση, τα νέα αιμοφόρα αγγεία δεν σχηματίζονται, είναι ακριβώς ότι τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων στον αμφιβληστροειδή εξασθενούν. Μετά από αυτό, ένα μικρό πρήξιμο (μικρο ανεύρυσμα) θα σχηματιστεί στα τοιχώματα των μικρότερων αγγείων.

Αυτή η κατάσταση μερικές φορές προκαλεί διαρροή υγρού και αίματος στον αμφιβληστροειδή. Ως αποτέλεσμα, τα μεγαλύτερα αιμοφόρα αγγεία του αμφιβληστροειδούς διευρύνονται και η διάμετρος τους γίνεται ακανόνιστη.

Αυτός ο τύπος διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας μπορεί να αναπτυχθεί από ήπια έως σοβαρή. Όσο πιο φραγμένα αιμοφόρα αγγεία, τόσο χειρότερη είναι η κατάσταση.

Οι νευρικές ίνες στον αμφιβληστροειδή μπορεί επίσης να αρχίσουν να διογκώνονται. Μερικές φορές το κέντρο του αμφιβληστροειδούς, που ονομάζεται κηλίδα, είναι επίσης πρησμένο. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται οίδημα της ωχράς κηλίδας.

2. Τελική διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια (πολυθεραπευτική)

Η πολλαπλασιαστική διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια σημαίνει ότι οι επιπλοκές που προκαλούνται από τον διαβήτη επιδεινώνονται.

Σε αυτήν την κατάσταση, τα κατεστραμμένα αιμοφόρα αγγεία θα κλείσουν, προκαλώντας την ανάπτυξη νέων αιμοφόρων αγγείων στον αμφιβληστροειδή.

Ωστόσο, τα νέα αιμοφόρα αγγεία δεν λαμβάνουν τη βέλτιστη διατροφή λόγω της φραγμένης ροής του αίματος. Ως αποτέλεσμα αυτής της ανώμαλης ανάπτυξης, τα αιμοφόρα αγγεία διαρρέουν εύκολα στο κέντρο του ματιού (υαλώδες), προκαλώντας βλάβη στον ιστό των ματιών.

Επιπλέον, ο ιστός ουλής από μπλοκαρισμένα αιμοφόρα αγγεία μπορεί να διεγερθεί από την ανάπτυξη νέων αιμοφόρων αγγείων. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει την απόσπαση του αμφιβληστροειδούς από το πίσω μέρος του ματιού (αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς).

Εάν τα νέα αιμοφόρα αγγεία παρεμποδίζουν την κυκλοφορία υγρού από τα μάτια, η πίεση μπορεί να αυξηθεί στο βολβό του ματιού. Αυτό μπορεί να βλάψει το νεύρο που μεταφέρει εικόνες από το μάτι στον εγκέφαλο (οπτικό νεύρο) και να οδηγήσει σε γλαύκωμα (μεγάλη πίεση στον βολβό του ματιού).

Παράγοντες κινδύνου

Τι αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης αυτής της ασθένειας;

Μπορεί να διατρέχετε αυξημένο κίνδυνο διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας εάν έχετε τους ακόλουθους παράγοντες:

• Είχα διαβήτη για μεγάλο χρονικό διάστημα
• Κακός έλεγχος των επιπέδων σακχάρου στο αίμα
• Υψηλή πίεση του αίματος
• Υψηλή χοληστερόλη
• Εγκυμοσύνη
• Καπνός

Οι διαβητικοί μπορούν να επιβραδύνουν την εξέλιξη αυτής της κατάστασης μειώνοντας αυτούς τους παράγοντες κινδύνου.

Διάγνωση

Πώς διαγιγνώσκεται η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια;

Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι για τη διάγνωση της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας, μερικές από τις οποίες είναι:

1. Διαστολή του ματιού

Αυτή η εξέταση διεξάγεται χρησιμοποιώντας οφθαλμικές σταγόνες που θα ανοίξουν τον μαθητή ευρέως. Με αυτόν τον τρόπο, ο γιατρός μπορεί να κοιτάξει προσεκτικά μέσα στο μάτι σας.

Σε αυτό το στάδιο, ο γιατρός θα ελέγξει την κατάσταση των ματιών, συμπεριλαμβανομένων:

• Μη φυσιολογικά αιμοφόρα αγγεία
• Πρήξιμο
• Διαρροή αιμοφόρων αγγείων
• Απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων
• Πληγή
• Αλλαγές στον φακό των ματιών
• Βλάβη των νευρικών ιστών
• Αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς

2. Α γεωγραφία φλουορεσκεΐνης

Σε αυτό το τεστ, ο γιατρός σας θα ενέσει μια χρωστική στο χέρι σας, επιτρέποντάς του να παρακολουθεί πώς ρέει το αίμα στο μάτι σας.

Ο γιατρός θα τραβήξει φωτογραφίες του υπολείμματος της χρωστικής που στροβιλίζεται μέσα στο μάτι σας για να προσδιορίσει ποια αιμοφόρα αγγεία είναι μπλοκαρισμένα, διαρροή ή κατεστραμμένα.

3. Εξέταση οπτική τομογραφία συνοχής (ΥΧΕ)

Το OCT είναι μια δοκιμή απεικόνισης που χρησιμοποιεί κύματα φωτός για τη δημιουργία εικόνων του αμφιβληστροειδούς. Αυτή η εικόνα επιτρέπει στον γιατρό να προσδιορίσει το πάχος του αμφιβληστροειδούς.

Μια εξέταση OCT βοηθά στον προσδιορισμό του ποσού υγρού, εάν υπάρχει, που έχει συσσωρευτεί στον αμφιβληστροειδή.

Θεραπεία

Οι παρεχόμενες πληροφορίες δεν υποκαθιστούν ιατρικές συμβουλές. Συμβουλευτείτε ΠΑΝΤΑ τον γιατρό σας.

Ποιες είναι οι θεραπείες για τη διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια;

Η θεραπεία για επιπλοκές του διαβήτη στα μάτια θα προσαρμοστεί ανάλογα με τον τύπο που έχει βιώσει. Εάν έχετε ήπια ή μέτρια μη πολλαπλασιαστική διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, ο γιατρός σας μπορεί να μην προσφέρει θεραπεία αμέσως.

Ωστόσο, ο οφθαλμίατρος θα παρακολουθεί στενά τα μάτια σας για να καθορίσει πότε είναι η κατάλληλη στιγμή για να ξεκινήσετε τη θεραπεία.

Εν τω μεταξύ, εάν έχετε πολλαπλασιαστικό διαβητικό αμφιβληστροειδοπάθεια ή οίδημα της ωχράς κηλίδας, απαιτείται χειρουργική επέμβαση αμέσως.

Με βάση το συγκεκριμένο πρόβλημα που επηρεάζει τον αμφιβληστροειδή, αυτές οι επιλογές θεραπείας για διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια περιλαμβάνουν:

1. Επεξεργασμένη εστίαση με λέιζερ

Αυτή η θεραπεία με λέιζερ, επίσης γνωστή ως φωτοπηξία, μπορεί να σταματήσει ή να επιβραδύνει τη διαρροή αίματος και υγρού στο μάτι.

Σε αυτήν τη διαδικασία, οι διαρροές από τα ανώμαλα αιμοφόρα αγγεία αντιμετωπίζονται με θερμότητα λέιζερ.

2. Επεξεργασία με διάχυτο λέιζερ

Αυτή η θεραπεία με λέιζερ, που αναφέρεται επίσης ως πανοραμική φωτοπηξία, μπορεί να συρρικνώσει τα ανώμαλα αιμοφόρα αγγεία.

Σε αυτή τη διαδικασία, περιοχές του αμφιβληστροειδούς που βρίσκονται μακριά από την ωχρά κηλίδα αντιμετωπίζονται με διάχυτη θερμότητα λέιζερ. Αυτή η ζέστη προκαλεί τη συρρίκνωση των μη φυσιολογικών νέων αιμοφόρων αγγείων και την αποτύπωση.

3. Βιτερεκτομή

Αυτή η ιατρική διαδικασία χρησιμοποιεί μια μικρή τομή στο μάτι για να απομακρύνει το αίμα από το κέντρο του ματιού (υαλοειδές), καθώς και ουλώδη ιστό που τραβά στον αμφιβληστροειδή.

Η θεραπεία πραγματοποιείται σε χειρουργικό κέντρο ή νοσοκομείο χρησιμοποιώντας τοπική ή γενική αναισθησία.

Πρόληψη

Ποιες είναι οι αλλαγές στον τρόπο ζωής για την πρόληψη της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας;

Ένας σίγουρος τρόπος για την πρόληψη ή την επιβράδυνση της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας είναι να διατηρηθεί το σάκχαρο στο αίμα σταθερό, γνωστό και ως διαβήτης.

Το κλειδί είναι να ελέγχετε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα για να παραμείνετε φυσιολογικά κάθε μέρα. Εδώ είναι μερικοί από τους τρόπους ζωής που μπορούν να κάνουν οι διαβητικοί, ειδικά για την πρόληψη επιπλοκών του διαβήτη στα ακόλουθα μάτια:

• Επιλέξτε υγιεινά τρόφιμα για διαβήτη και διατηρήστε τη διατροφή σας
• Να κάνετε τακτική άσκηση για διαβήτη που ταιριάζει στις καταστάσεις, όπως περπάτημα, tai chi, ποδηλασία
• Ελέγχετε συχνά το σάκχαρο στο αίμα σας σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας
• Ο τακτικός έλεγχος του σακχάρου στο αίμα, της αρτηριακής πίεσης και της χοληστερόλης είναι πολύ σημαντικός για την πρόληψη αυτής της κατάστασης
• Σταματήστε το κάπνισμα και συμβουλευτείτε εάν είναι δύσκολο να σταματήσετε αυτήν τη συνήθεια
• Ακολουθήστε το φάρμακο για το διαβήτη που συνιστά ο γιατρός, είτε παίρνετε φάρμακα για το διαβήτη ή θεραπεία ινσουλίνης

Η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια είναι μια επιπλοκή του διαβήτη που προκαλεί βλάβη στον αμφιβληστροειδή του ματιού.

Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα όρασης και ακόμη και να οδηγήσει σε τύφλωση. Ωστόσο, αυτή η επιπλοκή των ματιών μπορεί ακόμα να προληφθεί ή να αντιμετωπιστεί.

Εάν έχετε απορίες, συμβουλευτείτε το γιατρό σας για την καλύτερη λύση.