Σάρκωμα Kaposi: συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

Ορισμός

Τι είναι το σάρκωμα του Kaposi (SK);

Το σάρκωμα Kaposi (SK) είναι ένας τύπος καρκίνου που αναπτύσσεται στους ιστούς γύρω από τα αιμοφόρα αγγεία και τα λεμφικά αγγεία. Συνήθως, αυτή η ασθένεια εμφανίζεται ως όγκος στο δέρμα ή στην επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης (βλεννογόνος) στο στόμα.

Ωστόσο, αυτοί οι όγκοι μπορούν επίσης να εμφανιστούν σε άλλα μέρη του σώματος, όπως οι λεμφαδένες, οι πνεύμονες ή η γαστρεντερική οδός.

Αυτός ο καρκίνος χωρίζεται σε διάφορους τύπους. Πιο συγκεκριμένα, οι τύποι σαρκώματος του Kaposi είναι:

Επιδημία που σχετίζεται με το AIDS σάρκωμα Kaposi

Αυτός ο τύπος είναι πιο συνηθισμένος σε άτομα στις Ηνωμένες Πολιτείες, δηλαδή σε άτομα που έχουν μολυνθεί με HIV. Έτσι, κάποιος που έχει αυτό το είδος σαρκώματος Kaposi, αυτόματα ο ίδιος έχει επίσης AIDS.

Ο ίδιος ο HIV είναι ένας ιός ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας, ο οποίος είναι ο ιός που προκαλεί το AIDS. Ένα άτομο με AIDS θα υποστεί σοβαρή βλάβη στο ανοσοποιητικό σύστημα, οπότε είναι πολύ ευαίσθητος σε διάφορους τύπους λοιμώξεων.

Κλασικό σάρκωμα Kaposi

Αυτός ο τύπος καρκίνου επηρεάζει γενικά τους ηλικιωμένους άνδρες και όχι τις γυναίκες που ζουν στην Ανατολική Ευρώπη, τη Μέση Ανατολή και τις ακτές της Μεσογείου. Η ανάπτυξη μη φυσιολογικών βλαβών ιστού είναι αργή και πιθανότερο να επηρεάσει άτομα που έχουν μολυνθεί με HPV (ιός ανθρώπινου θηλώματος).

Ενδημικό σάρκωμα Kaposi

Αυτός ο τύπος καρκίνου επηρεάζει γενικά τους Αφρικανούς που έχουν μολυνθεί από τον ιό του έρπητα ή μια άλλη ασθένεια που προκαλεί το ανοσοποιητικό σύστημα να γίνει αδύναμο. Αυτός ο καρκίνος είναι επίσης πιο επιρρεπής σε επιθέσεις σε νέους και μπορεί να εξαπλωθεί γρήγορα.

Iatrogenic Kaposi σάρκωμα (που σχετίζεται με μεταμόσχευση)

Αυτός ο τύπος καρκίνου εμφανίζεται μετά τη μεταμόσχευση οργάνου. Ένας ασθενής που λαμβάνει μεταμόσχευση οργάνου συνήθως ζητείται να λάβει φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα.

Ο στόχος είναι ότι το ανοσοποιητικό σύστημα δεν απορρίπτει και επιτίθεται στο νέο όργανο που είναι ζευγαρωμένο. Δυστυχώς, η χρήση αυτών των φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει μη φυσιολογικά κύτταρα στα αγγεία.

Πόσο συχνός είναι αυτός ο καρκίνος;

Το σάρκωμα Kaposi είναι ένας τύπος καρκίνου που μπορεί να προσβάλει οποιονδήποτε. Με βάση τα δεδομένα του Globocan του 2018, νέες περιπτώσεις σαρκώματος Kaposi έφτασαν τα 91 άτομα με ποσοστό θανάτου 63 άτομα.

Σημάδια & συμπτώματα

Ποια είναι τα σημεία και τα συμπτώματα του σαρκώματος Kaposi (SK);

Τα συμπτώματα του σαρκώματος Kaposi ποικίλλουν ευρέως, αλλά αυτά που εμφανίζονται γενικά είναι:

Οι βλάβες εμφανίζονται στο πρόσωπο και στα πόδια

Οι βλάβες είναι ανώμαλοι ιστοί στο δέρμα. Αρχικά, η ασθένεια προκαλεί βλάβες που είναι μοβ, κόκκινες ή καφέ κηλίδες. Εάν παρατηρηθεί, οι βλάβες μπορεί να είναι επιθέματα, τα οποία είναι επίπεδα στο δέρμα ή δεν προκαλούν εξογκώματα.

Μπορεί επίσης να προεξέχει ελαφρώς προς τα πάνω και αυτό ονομάζεται πλάκα. Μερικές φορές έχουν τη μορφή ενός κομματιού που είναι καθαρά ορατό και αυτό ονομάζεται οζίδιο. Τις περισσότερες φορές αυτές οι βλάβες εμφανίζονται στο πόδι ή στην περιοχή του προσώπου. Ωστόσο, μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε άλλες περιοχές όπως η βουβωνική χώρα.

Οίδημα της βλάβης

Η εμφάνιση των βλαβών μπορεί να προκαλέσει παρεμπόδιση της ροής του υγρού σε ορισμένες περιοχές. Ως αποτέλεσμα, το οίδημα θα εμφανιστεί συνοδευόμενο από έντονο πόνο. Γενικά, τα συμπτώματα του σαρκώματος Kaposi εμφανίζονται σε αλλοιώσεις των ποδιών και της βουβωνικής χώρας.

Βλάβες στην βλεννογόνο μεμβράνη ή σε άλλες περιοχές του σώματος

Βλάβες που εμφανίζονται όχι μόνο στα πόδια ή στο πρόσωπο. Αυτές οι βλάβες μπορούν επίσης να εμφανιστούν σε περιοχές της βλεννογόνου μεμβράνης (βλεννογόνος), όπως στο εσωτερικό του στόματος, του λαιμού, της εξωτερικής περιοχής του ματιού και στο εσωτερικό των βλεφάρων. Ωστόσο, αυτές οι βλάβες συνήθως δεν προκαλούν πόνο ή φαγούρα.

Οι βλάβες μπορούν επίσης να εμφανιστούν στους πνεύμονες και μπορούν να μπλοκάρουν μέρος του αεραγωγού, προκαλώντας συμπτώματα δύσπνοιας. Οι βλάβες που σχηματίζονται στην επένδυση του στομάχου ή των εντέρων, μπορούν να προκαλέσουν συμπτώματα κοιλιακού πόνου και διάρροιας.

Αιμορραγία στη βλάβη

Οι βλάβες που εμφανίζονται μπορεί μερικές φορές να αιμορραγούν. Εάν η βλάβη είναι στους πνεύμονες, θα προκαλέσει βήχα στο αίμα και δύσπνοια. Εν τω μεταξύ, εάν η βλάβη βρίσκεται στην περιοχή του πεπτικού συστήματος, το σκαμνί θα γίνει μαύρο, γλοιώδες ή υπάρχουν σημεία αίματος γύρω από αυτό.

Αυτή η εσωτερική αιμορραγία εάν δεν αντιμετωπιστεί με την πάροδο του χρόνου μπορεί να προκαλέσει αναιμία (χαμηλός αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων). Ως αποτέλεσμα, θα αισθάνεστε πολύ κουρασμένοι και συχνά δύσπνοια.

Πότε να δω έναν γιατρό;

Απευθυνθείτε αμέσως σε γιατρό, εάν εμφανίσετε τα συμπτώματα του καρκίνου που αναφέρονται παραπάνω. Ειδικά αν δεν γνωρίζετε την ακριβή αιτία και η κατάσταση δεν βελτιώνεται μετά τη θεραπεία.

Κάθε άτομο μπορεί να εμφανίσει διαφορετικά συμπτώματα, τα οποία δεν αναφέρονται στην παραπάνω περιγραφή. Συζητήστε περισσότερο με το γιατρό σας για αυτό το ανησυχητικό σύμπτωμα.

Αιτία

Τι προκαλεί το σάρκωμα του Kaposi (SK);

Η αιτία του σαρκώματος caposi είναι μια ιογενής λοίμωξη, όπως ο ανθρώπινος έρπης 8 (HHV8). Αυτός ο ιός ανήκει στην ίδια οικογένεια με τον ιό Epstein-Barr, ο οποίος προκαλεί λοιμώδη μονοπυρήνωση και συνδέεται με διάφορους τύπους καρκίνου, ένας από τους οποίους είναι ο ρινοφαρυγγικός καρκίνος.

Σε αυτόν τον καρκίνο, τα κύτταρα που καλύπτουν τα αιμοφόρα αγγεία και τα λεμφικά αγγεία (ενδοθηλιακά κύτταρα) μολύνονται από έναν ιό. Στη συνέχεια, ο ιός εισέρχεται στα γονίδια στο κύτταρο και προκαλεί βλάβη, έτσι ώστε το κύτταρο να διαιρείται πάρα πολύ και να μην πεθαίνει. Αυτά τα ανώμαλα κύτταρα θα προκαλέσουν αργότερα καρκίνο.

Παράγοντες κινδύνου

Τι αυξάνει τον κίνδυνο σάρκωμα Kaposi (SK);

Αν και η αιτία του σαρκώματος του Kaposi δεν είναι γνωστή με βεβαιότητα, οι επιστήμονες έχουν βρει διάφορους παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο της νόσου, όπως:

• Άτομα που έχουν χαμηλό ανοσοποιητικό σύστημα

Γενικά αυτό σχετίζεται στενά με άτομα που έχουν μολυνθεί με HIV / AIDS, υποβάλλονται σε μεταμόσχευση οργάνων ή ηλικιωμένα άτομα.

• Συμμετοχή σε ορισμένες σεξουαλικές πρακτικές

Η μόλυνση του ανθρώπινου έρπητα 8 (HHV8) είναι πιο συχνή σε άνδρες που κάνουν σεξ με άνδρες. Μπορεί επίσης να μεταδοθεί όταν κάνετε σεξουαλικό ή κολπικό σεξ χωρίς προστασία με άτομο που έχει μολυνθεί με HHV8.

• Μητέρα που γεννά

Οι έγκυες γυναίκες που έχουν μολυνθεί με HHV8 μπορούν να μεταδώσουν τον ιό στο έμβρυο στη μήτρα τους όταν γεννιούνται μέσω κολπικών υγρών.

Διάγνωση & θεραπεία

Οι παρεχόμενες πληροφορίες δεν υποκαθιστούν ιατρικές συμβουλές. Συμβουλευτείτε ΠΑΝΤΑ τον γιατρό σας.

Ποιες είναι οι συνήθεις εξετάσεις για το σάρκωμα Kaposi (SK);

Η παρουσία δερματικών βλαβών είναι ένα σύμπτωμα του σαρκώματος του Kaposi. Ωστόσο, η διάγνωση του καρκίνου δεν φαίνεται μόνο από τα συμπτώματα. Ο λόγος είναι ότι υπάρχουν και άλλα προβλήματα υγείας που προκαλούν επίσης παρόμοια συμπτώματα.

Ως εκ τούτου, ο γιατρός θα σας ζητήσει να υποβληθείτε σε μια σειρά ιατρικών εξετάσεων για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση του καρκίνου του σάρκωμα Kaposi, και συγκεκριμένα:

• Φυσική δοκιμή

Σε αυτό το τεστ, ο γιατρός θα εξετάσει την κατάσταση της βλάβης σας. Ο γιατρός θα ρωτήσει επίσης για άλλα συμπτώματα που αισθάνεστε καθώς και για να δείτε το ιατρικό ιστορικό και την οικογένειά σας.

• Δοκιμή κοπράνων

Οι βλάβες στην επένδυση του στομάχου και των εντέρων προκαλούν αιματηρά κόπρανα. Προκειμένου να επιβεβαιωθεί εάν τα συμπτώματα είναι καρκινικά ή όχι, πρέπει να γίνουν τεστ κοπράνων.

• Ακτινογραφια θωρακος

Αυτό το τεστ απεικόνισης μπορεί να βοηθήσει τους γιατρούς να δουν ανωμαλίες στα κύτταρα των αιμοφόρων αγγείων στους πνεύμονες.

• Ενδοσκόπηση

Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιεί ένα λεπτό σωλήνα (ενδοσκόπιο) που εισάγεται μέσω του στόματος σας για να εξετάσει τον οισοφάγο, το στομάχι και το πρώτο μέρος του λεπτού εντέρου σας. Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ανωμαλία, θα γίνει βιοψία του προσβεβλημένου ιστού για να επιβεβαιωθεί η ασθένεια.

• Βρογχοσκόπηση

Σε αυτό το τεστ, ένας λεπτός σωλήνας (βρογχοσκόπιο) εισάγεται μέσω της μύτης ή του στόματος στους πνεύμονές σας για να δει την επένδυση και να πάρει ένα δείγμα της ανώμαλης περιοχής.

• Κολονοσκόπηση

Σε αυτό το τεστ, ένας λεπτός σωλήνας (κολονοσκόπιο) διέρχεται μέσω του ορθού και εισάγεται στο παχύ έντερο για να εξετάσει τα τοιχώματα αυτών των οργάνων. Ανωμαλίες που υποδηλώνουν καρκίνο του εντέρου μπορεί επίσης να υποβληθούν σε βιοψία κατά τη διάρκεια κολονοσκόπησης.

Ποιες είναι οι επιλογές θεραπείας για το σάρκωμα Kaposi (SK);

Η θεραπεία για τον καρκίνο προσαρμόζεται στον τύπο του καρκίνου, τον αριθμό των βλαβών και τη συνολική υγεία του ασθενούς. Αλλά γενικά, ο τρόπος αντιμετώπισης του καρκίνου των αιμοφόρων αγγείων και των λεμφικών αγγείων που συνιστούν οι γιατροί είναι:

Θεραπεία του SK που σχετίζεται με τον HIV

Η θεραπεία του σαρκώματος Kaposi που σχετίζεται με τον ιό HIV λαμβάνει φάρμακα HIV γνωστά ως συνδυασμένη αντιρετροϊκή θεραπεία (cART).

Ο στόχος είναι να αποφευχθεί η επιδείνωση του HIV αυξάνοντας το ανοσοποιητικό σύστημα έτσι ώστε τα επίπεδα του HHV-8 στο σώμα να μειωθούν. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα άτομα που υποβάλλονται σε αυτή τη θεραπεία πρέπει επίσης να λάβουν χημειοθεραπεία ή να πάρουν ιντερφερόνη.

Κλασική θεραπεία SK

Αυτός ο καρκίνος προκαλεί γενικά βλάβες στο πόδι και στην κάτω περιοχή του ποδιού με αρκετά αργό χρόνο εξάπλωσης. Συνήθως, τα άτομα με κλασικό σάρκωμα Kaposi θα υποβληθούν σε θεραπεία με τη μορφή ακτινοθεραπείας.

Η ακτινοθεραπεία εφαρμόζεται απευθείας στην πληγείσα περιοχή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, κρυοθεραπεία (κατάψυξη) ή δευτερεύουσα χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την απομάκρυνση των δερματικών βλαβών.

Αφρικανική ενδημική θεραπεία SC

Η θεραπεία για ενδημικό αφρικανικό σάρκωμα Kaposi είναι κατά κύριο λόγο θεραπεία HIV. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να συνιστάται στους ασθενείς χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία.

Θεραπεία SK που σχετίζεται με μεταμοσχεύσεις οργάνων

Όταν ο καρκίνος του σαρκώματος Kaposi ανιχνεύεται μετά από μεταμόσχευση, η χρήση ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων μπορεί να μειωθεί ή να αντικατασταθεί. Εάν ο καρκίνος συνεχίζει να αναπτύσσεται, θα πρέπει να γίνει χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία.

Οικιακές θεραπείες

Ποιες είναι μερικές αλλαγές στον τρόπο ζωής ή θεραπείες που μπορούν να γίνουν για τη θεραπεία του σαρκώματος Kaposi (SK);

Εκτός από τη θεραπεία του γιατρού, η κατ 'οίκον φροντίδα πρέπει επίσης να εφαρμοστεί σε άτομα με σάρκωμα Kaposi, δηλαδή βελτίωση ενός τρόπου ζωής που είναι κατάλληλο για καρκινοπαθείς.

Αυτές οι αλλαγές στον τρόπο ζωής περιλαμβάνουν τη διακοπή του καπνίσματος, τη μείωση της κατανάλωσης αλκοόλ, την υιοθέτηση μιας δίαιτας για καρκίνο, την άσκηση και φυσικά τη χρήση προφυλακτικών κατά τη διάρκεια της επαφής.

Επιπλέον, πρέπει επίσης να διατηρήσετε την περιοχή του δέρματος όπου βρίσκεται η βλάβη έτσι ώστε να μην προκαλεί μόλυνση. Πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας περαιτέρω εάν θέλετε να υποβληθείτε σε εναλλακτική ιατρική ή να χρησιμοποιήσετε φυτικά φάρμακα.

Πρόληψη

Πώς να αποτρέψετε το σάρκωμα του Kaposi;

Ο τρόπος πρόληψης του καρκίνου του τύπου σάρκωμα Kaposi είναι να μειώσετε τις πιθανότητές σας να μολυνθείτε με τον ιό HHV8, καθώς και άλλους ιούς που αυξάνουν τον κίνδυνο. Πιο συγκεκριμένα, οι προφυλάξεις που μπορείτε να λάβετε περιλαμβάνουν:

• Εφαρμόστε υγιείς πρακτικές σεξ.Οι ιοί μπορούν να μεταδοθούν μέσω σεξουαλικής επαφής, οπότε μπορεί να αποφευχθεί με τη χρήση προφυλακτικού, είτε μέσω κολπικής ή στοματικής διείσδυσης.
• Πάρτε αντιιικά φάρμακα. Τα άτομα που κινδυνεύουν να συστήσουν από το γιατρό τους να λαμβάνουν καθημερινά προφύλαξη πριν από την έκθεση (PrEP).
• Αποφύγετε την απρόσεκτη χρήση συρίγγων.Η κοινή χρήση βελόνων και συρίγγων παρέχει μεγάλη πιθανότητα μόλυνσης από τον ιό HIV, γεγονός που αυξάνει επίσης τον κίνδυνο εμφάνισης αυτού του καρκίνου.
• Εξετάστε τις επιλογές για ανοσοκατασταλτικά φάρμακα. Για άτομα που υποβάλλονται σε μεταμόσχευση οργάνων και λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικά φάρμακα, θα πρέπει να επιλέξουν sirolimus ή everolimus (αναστολείς mTOR) επειδή ο κίνδυνος καρκίνου είναι αρκετά χαμηλός σε σύγκριση με άλλα φάρμακα.
• Πάρτε φάρμακα κατά του HIV. Για έγκυες γυναίκες που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV, σκεφτείτε να πάρετε φάρμακα κατά του HIV ώστε να μην μεταδώσετε τον ιό στο κοινό είτε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, του τοκετού ή του θηλασμού.