Ρήξη της μήτρας, επιπλοκές κατά τη διάρκεια του τοκετού λόγω ρήξης της μήτρας

Όλες οι μητέρες ονειρεύονται μια ομαλή διαδικασία παράδοσης που συνοδεύεται από τη γέννηση ενός υγιούς μωρού. Αλλά μερικές φορές, η γέννηση ενός υγιούς μωρού δεν μπορεί να συνοδεύεται από ομαλή παράδοση λόγω επιπλοκών στον τοκετό. Αυτό που μπορεί να συμβεί είναι η ρήξη της μήτρας (ρήξη της μήτρας). Ο ορισμός της ρήξης της μήτρας είναι η μήτρα που σχίζεται κατά τον τοκετό.

Όχι μόνο είναι επικίνδυνο για τη μητέρα, η ρήξη της μήτρας κατά τον τοκετό μπορεί επίσης να απειλήσει την υγεία του μωρού. Για να αποφευχθεί ο κίνδυνος, δείτε την πλήρη ανασκόπηση της ακόλουθη ρήξης της μήτρας.

Τι είναι η ρήξη της μήτρας;

Ο ορισμός του δακρύου της μήτρας ή αυτό που λέγεται ιατρικά ως ρήξη της μήτρας είναι μια κατάσταση που εμφανίζεται όταν υπάρχει ένα δάκρυ στο τοίχωμα της μήτρας.

Όπως υποδηλώνει το όνομα, η ρήξη της μήτρας είναι μια κατάσταση που μπορεί να σκίσει ολόκληρη την επένδυση της μήτρας και να θέσει σε κίνδυνο την υγεία της μητέρας και του μωρού.

Μην αποκλείσετε, η ρήξη της μήτρας μπορεί να οδηγήσει σε βαριά αιμορραγία στη μητέρα και το μωρό που έχουν κολλήσει στη μήτρα.

Ωστόσο, ο κίνδυνος ρήξης της μήτρας ή ρήξης της μήτρας κατά τη διάρκεια του τοκετού είναι πολύ μικρός.

Αυτό το ποσοστό κυμαίνεται από λιγότερο από 1 τοις εκατό ή μόνο 1 στις 3 γυναίκες που κινδυνεύουν να υποστούν ρήξη της μήτρας κατά τον τοκετό.

Αυτές οι επιπλοκές της παράδοσης ρήξης της μήτρας εμφανίζονται συνήθως κατά τη διάρκεια της κανονικής παράδοσης ή κολπικά σε οποιαδήποτε θέση εργασίας.

Ο κίνδυνος αυξάνεται επίσης για όσους από εσάς υποβάλλονται σε κανονική παράδοση μετά από καισαρική τομή (VBAC).

Ναί, κολπική γέννηση μετά από καισαρική τομή (VBAC) ή αυτό που είναι γνωστό ως φυσιολογική παράδοση μετά από καισαρική τομή μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο της μητέρας να υποστεί ρήξη της μήτρας.

Οι πιθανότητες ενός δακρύου της μήτρας μπορούν να αυξηθούν κάθε φορά που έχετε καισαρική τομή και μετά προχωρήσετε σε μια κανονική παράδοση.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι γιατροί είναι γενικά πιο πιθανό να συμβουλεύουν τις έγκυες γυναίκες να αποφεύγουν τον κολπικό τοκετό εάν είχαν προηγουμένως καισαρική τομή.

Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι δεν υπάρχει καμία πιθανότητα οι έγκυες γυναίκες να γεννήσουν κανονικά μετά από προηγούμενη καισαρική τομή.

Απλώς, δεν επιτρέπουν σε όλες τις συνθήκες για το σώμα μιας γυναίκας να έχει φυσιολογικό τοκετό εάν είχε γεννήσει στο παρελθόν με καισαρική τομή.

Είναι ο γιατρός που θα εξετάσει και θα καθορίσει την καλύτερη επιλογή της μεθόδου παράδοσης ανάλογα με την κατάσταση της υγείας σας και το μωρό στη μήτρα.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η ρήξη της μήτρας είναι μια πολύ σπάνια επιπλοκή του τοκετού.

Ειδικά αν δεν έχετε γεννήσει ποτέ με καισαρική τομή, έχετε υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στη μήτρα ή έχετε σκίσει μήτρα.

Ο κίνδυνος ρήξης της μήτρας κατά τη διάρκεια της κανονικής παράδοσης είναι φυσικά πολύ μικρός.

Αν και οι περισσότερες ρήξεις της μήτρας συμβαίνουν συνήθως κατά τη διάρκεια του τοκετού, μπορούν επίσης να αναπτυχθούν πριν από τον τοκετό.

Ποια είναι τα συμπτώματα της ρήξης της μήτρας κατά τον τοκετό;

Η ρήξη της μήτρας ή το σχίσιμο της μήτρας είναι μια επιπλοκή που συνήθως ξεκινά στην πρόωρη τοκετό.

Επιπλέον, αυτά τα δάκρυα μπορούν να αναπτυχθούν περαιτέρω καθώς εξελίσσεται η κανονική εργασία.

Ο γιατρός μπορεί να παρατηρήσει τα πρώτα συμπτώματα της ρήξης της μήτρας λόγω μιας ανωμαλίας στον καρδιακό ρυθμό του μωρού στη μήτρα.

Όχι μόνο αυτό, η μητέρα θα βιώσει επίσης συμπτώματα με τη μορφή σοβαρού κοιλιακού πόνου, κολπικής αιμορραγίας, έως πόνου στο στήθος.

Μπορεί να αισθανθείτε πόνο στο στήθος λόγω ερεθισμού του διαφράγματος λόγω εσωτερικής αιμορραγίας στο σώμα.

Σε αυτή τη βάση, πρέπει να συνεχιστεί η εξέταση της κατάστασης των εγκύων και των μωρών τους που υποβάλλονται σε φυσιολογική παράδοση μετά από προηγούμενη καισαρική τομή.

Η παρακολούθηση, η οποία πραγματοποιείται από τον γιατρό και την ιατρική ομάδα, στοχεύει στον εντοπισμό τυχόν επικίνδυνων επιπλοκών.

Με αυτόν τον τρόπο, η ιατρική δράση μπορεί να γίνει όσο το δυνατόν γρηγορότερα.

Συνολικά, τα συμπτώματα όταν η μητέρα εμφανίζει ρήξη της μήτρας ή ρήξη της μήτρας κατά τη διάρκεια της εργασίας είναι τα εξής:

• Αιμορραγία από τον κόλπο σε υπερβολικές ποσότητες
• Υπάρχει έντονος πόνος μεταξύ συσπάσεων κατά τη διάρκεια της κανονικής παράδοσης
• Η δύναμη των συστολών εργασίας τείνει να επιβραδύνεται, να εξασθενεί και να είναι λιγότερο έντονη
• Κοιλιακός πόνος ή πόνος που δεν είναι ασυνήθιστο
• Το κεφάλι του μωρού σταματά στο κανάλι γέννησης όταν αφαιρείται μέσω του κόλπου
• Υπάρχει ξαφνικός πόνος στην προηγούμενη καισαρική τομή στην μήτρα
• Η δύναμη των μυών στη μήτρα εξαφανίζεται
• Ο καρδιακός ρυθμός της μητέρας αλλάζει για να γίνει γρηγορότερος
• Χαμηλή αρτηριακή πίεση
• Μη φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός του μωρού
• Η κανονική παράδοση δεν προχωρά

Θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό εάν η μητέρα εμφανίσει διάφορα συμπτώματα που οδηγούν σε ρήξη της μήτρας καθώς και διάφορα σημάδια του τοκετού.

Εκτός από τις αρχικές συστολές, τα σημάδια τοκετού περιλαμβάνουν επίσης το άνοιγμα της παράδοσης και τη ρήξη του αμνιακού υγρού.

Συνιστάται στις μητέρες με αυτήν την πάθηση να γεννήσουν στο νοσοκομείο και να μην γεννήσουν στο σπίτι.

Επειδή η διαδικασία γέννησης μπορεί να έρθει ανά πάσα στιγμή, βεβαιωθείτε ότι η μητέρα έχει προετοιμάσει διάφορες προετοιμασίες για τον τοκετό και τον τοκετό από πολύ καιρό.

Εάν η μητέρα έχει ντούλα, αυτός ο σύντροφος τοκετού γενικά συνεχίζει να συνοδεύει τη μητέρα από την εγκυμοσύνη έως την ολοκλήρωση της εργασίας.

Τι προκαλεί ρήξη της μήτρας κατά τον τοκετό;

Οι περισσότερες περιπτώσεις ρήξης της μήτρας κατά τη διάρκεια του τοκετού συμβαίνουν ακριβώς στην περιοχή του τραύματος από την προηγούμενη καισαρική τομή.

Στη συνέχεια, όταν υποβάλλονται σε κανονική παράδοση, η κίνηση του μωρού θα ασκήσει ισχυρή πίεση στη μήτρα.

Η πίεση που προκαλείται από τη μετακίνηση του μωρού είναι τόσο ισχυρή που μπορεί να επηρεάσει την καισαρική τομή.

Αυτό προκαλεί τη ρήξη της μήτρας επειδή η μήτρα φαίνεται να συγκρατεί το βάρος και την πίεση των κινήσεων του μωρού.

Αυτό το σχίσιμο στη μήτρα είναι συνήθως πολύ ορατό στην περιοχή της ουλής κατά την προηγούμενη καισαρική τομή.

Όταν εμφανίζεται ρήξη της μήτρας, το μωρό στη μήτρα μπορεί να κινηθεί προς τα πάνω και να οδηγήσει πίσω στο στομάχι της μητέρας.

Ναι, αντί να φύγει από τη μήτρα, όλο το περιεχόμενο της μήτρας, συμπεριλαμβανομένου του μωρού, θα εισέλθει πραγματικά στο στομάχι της μητέρας.

Η κατάσταση της μήτρας που έχει σχιστεί περισσότερο κινδυνεύει να συμβεί σε μητέρες που έχουν κάθετη τομή ως καισαρική τομή στο άνω μέρος της μήτρας.

Επίσης, εάν είχατε προηγουμένως διάφορους τύπους χειρουργικής επέμβασης στη μήτρα, αυτό θα μπορούσε να είναι αιτία ρήξης της μήτρας.

Η χειρουργική αφαίρεση καλοήθων όγκων ή ινομυωμάτων στη μήτρα και η επιδιόρθωση της προβληματικής μήτρας μπορεί να είναι μία από τις αιτίες.

Εν τω μεταξύ, η πιθανότητα εμφύσησης της μήτρας παρόλο που η κατάσταση χαρακτηρίζεται ως υγιής είναι πολύ σπάνια.

Η κατάσταση μιας υγιούς μήτρας εδώ σημαίνει ότι δεν έχετε γεννήσει ποτέ πριν, δεν έχετε υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στη μήτρα, ή δεν έχετε γεννήσει αλλά με κανονικές μεθόδους.

Ωστόσο, παρόλο που η κατάσταση της μήτρας της μητέρας είναι υγιής, είναι ακόμα πιθανό να συμβεί αυτή η επιπλοκή κατά τη γέννηση.

Αυτό εξαρτάται από τους παράγοντες κινδύνου που έχει η μητέρα.

Ποιοι παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο ρήξης της μήτρας;

Ένας αριθμός παραγόντων κινδύνου που μπορούν να αυξήσουν τις πιθανότητες ρήξης της μήτρας κατά τον τοκετό, παρόλο που η μήτρα είναι υγιής, όπως:

• Έχω γεννήσει 5 ή περισσότερες φορές
• Η θέση του πλακούντα είναι πολύ βαθιά στο τοίχωμα της μήτρας
• Οι συσπάσεις που είναι πολύ συχνές και ισχυρές είτε λόγω της επίδρασης της χορήγησης φαρμάκων όπως η οξυτοκίνη και οι προσταγλανδίνες, ή η απελευθέρωση του πλακούντα από το τοίχωμα της μήτρας (απόφραξη του πλακούντα)
• Η διαδικασία παράδοσης διαρκεί πολύ γιατί το μωρό είναι πολύ μεγάλο σε σύγκριση με το μέγεθος της λεκάνης της μητέρας

Επιπλέον, υπάρχουν και άλλοι παράγοντες κινδύνου για ρήξη της μήτρας, όπως:

• Δεν είχατε καισαρική τομή πριν
• Έχετε γεννήσει κανονικά ή κολπικά
• Εκτελέστε επαγωγή εργασίας
• Το μέγεθος του μωρού είναι πολύ μεγάλο

Και πάλι, έχοντας προηγουμένως καισαρική τομή και υποβληθεί σε φυσιολογική μέθοδο παράδοσης σε μεταγενέστερη γέννηση, θέτει σε υψηλό κίνδυνο να υποστεί ρήξη της μήτρας.

Στην πραγματικότητα, η γέννηση με την κανονική μέθοδο εκ των προτέρων σας θέτει επίσης σε κίνδυνο εμφάνισης ρήξης της μήτρας.

Απλώς, ξεκινώντας από την Κατευθυντήρια Γραμμή Περιγεννητικής Πρακτικής της Νότιας Αυστραλίας, οι πιθανότητες αυτής της πάθησης να είναι διαφορετικές για τις κανονικές και τις καισαρικές μεθόδους παράδοσης.

Η πιθανότητα ρήξης της μήτρας είναι πιθανό να είναι μεγαλύτερη εάν είχατε προηγούμενη καισαρική τομή και μετά κανονική παράδοση.

Εν τω μεταξύ, στην κανονική παράδοση κατά την πρώτη και τη δεύτερη εγκυμοσύνη, οι πιθανότητες ρήξης της μήτρας είναι πολύ μικρότερες.

Η κατάσταση της μήτρας είναι υπερβολικά εκτεταμένη ή μεγάλη μπορεί επίσης να είναι ένας παράγοντας κινδύνου για ρήξη της μήτρας ή ρήξη της μήτρας.

Αλλαγές στο σχήμα της μήτρας συμβαίνουν συνήθως λόγω της επίδρασης του υπερβολικού αμνιακού υγρού ή της εγκυμοσύνης με δίδυμα, τρίδυμα ή περισσότερα.

Είχατε τροχαίο ατύχημα που έπληξε τη μήτρα ή υποβλήθηκε σε δράση εξωτερική κεφαλική έκδοση μπορεί να είναι παράγοντας κινδύνου για ρήξη της μήτρας.

Εξωτερική κεφαλική έκδοση είναι μια διαδικασία για να αλλάξετε τη θέση ενός μωρού με γροθιά κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Ποιες είναι οι επιπλοκές της ρήξης της μήτρας;

Η πιθανότητα ρήξης της μήτρας κατά τον τοκετό είναι στην πραγματικότητα πολύ σπάνια.

Επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν επειδή η μήτρα σκίζεται κατά τον τοκετό μπορεί να είναι θανατηφόρα τόσο για τη μητέρα όσο και για το μωρό στη μήτρα.

Για τη μητέρα, για παράδειγμα, μπορεί να προκαλέσει μεγάλες αιμορραγίες. Εν τω μεταξύ, στα βρέφη, η ρήξη της μήτρας μπορεί να προκαλέσει πολύ μεγαλύτερα προβλήματα υγείας.

Αφού εντοπίσει ρήξη της μήτρας κατά τη διάρκεια του τοκετού, οι γιατροί και η ιατρική ομάδα θα δράσουν αμέσως για να αφαιρέσουν το μωρό από τη μήτρα της μητέρας.

Αυτό συμβαίνει επειδή εάν δεν εκδοθεί αμέσως εντός περίπου 10-40 λεπτών, αυτό μπορεί να αποβεί μοιραίο για το μωρό.

Πιθανότατα το μωρό θα πεθάνει λόγω έλλειψης οξυγόνου στη μήτρα.

Γι 'αυτό, πριν από τον τοκετό, ο γιατρός συνήθως καθορίζει τη σωστή μέθοδο παράδοσης ανάλογα με την κατάσταση της υγείας σας και το μωρό.

Εάν έχετε παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν τις πιθανότητες ρήξης της μήτρας, οι γιατροί και η ιατρική ομάδα συνήθως συμβουλεύουν την παράδοση του κόλπου.

Ωστόσο, εάν για έναν ή τον άλλο λόγο ο γιατρός σας επιτρέπει να ακολουθήσετε την κανονική μέθοδο παράδοσης, η παρακολούθηση θα πραγματοποιείται πάντα κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Πώς να διαγνώσετε τη ρήξη της μήτρας;

Η παρουσία ρήξης της μήτρας συνήθως διαγιγνώσκεται μόνο κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Αυτό συμβαίνει επειδή τα συμπτώματα της νέας ρήξης της μήτρας μπορούν εύκολα να γίνουν αντιληπτά όταν η διαδικασία εργασίας βρίσκεται σε εξέλιξη.

Εν τω μεταξύ, πριν ξεκινήσει η εργασία, ένα δάκρυ στη μήτρα τείνει να είναι δύσκολο να εντοπιστεί, επειδή τα συμπτώματα δεν είναι πολύ συγκεκριμένα.

Ο γιατρός μπορεί να υποψιάζεται ρήξη της μήτρας κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Για να διασφαλιστεί αυτό, οι γιατροί συνήθως αναζητούν συμπτώματα ρήξης της μήτρας τόσο στη μητέρα όσο και στο μωρό.

Αυτά τα συμπτώματα περιλαμβάνουν επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού του μωρού, μείωση της αρτηριακής πίεσης, μεγάλες ποσότητες κολπικής αιμορραγίας και ούτω καθεξής.

Στην ουσία, η διάγνωση μιας σχισμένης μήτρας μπορεί να γίνει μόνο από γιατρό κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Διότι, αυτό είναι όπου τα συμπτώματα μιας σχισμένης μήτρας είναι πιο εύκολα ορατά από ό, τι πριν από τον τοκετό.

Πώς να αντιμετωπίσετε τη ρήξη της μήτρας κατά τον τοκετό;

Εάν ο γιατρός δει τη μήτρα σας σχισμένη ενώ βρίσκεται σε εξέλιξη η φυσιολογική παράδοση, θα γίνει αμέσως καισαρική τομή.

Αυτό σημαίνει ότι η φυσιολογική διαδικασία του κόλπου δεν μπορεί να συνεχιστεί και αντικαθίσταται με καισαρική τομή.

Η παράδοση με καισαρική τομή αποσκοπεί στην πρόληψη θανατηφόρων κινδύνων τόσο για τη μητέρα όσο και για το μωρό.

Αυτή η μέθοδος μπορεί να τραβήξει το μωρό από τη μήτρα της μητέρας έτσι ώστε οι πιθανότητες επιβίωσής του να είναι μεγαλύτερες.

Στη συνέχεια, ο γιατρός θα παρέχει περαιτέρω φροντίδα για το μωρό, όπως η παροχή επιπλέον οξυγόνου.

Σε άλλες περιπτώσεις, εάν η μήτρα έχει σκιστεί ή η ρήξη της μήτρας προκαλεί άφθονη αιμορραγία, ο γιατρός μπορεί να υποβληθεί σε διαδικασία υστερεκτομής.

Η υστερεκτομή είναι μια ιατρική διαδικασία για την αφαίρεση της μήτρας από το γυναικείο αναπαραγωγικό σύστημα.

Όχι μόνο από τους γιατρούς, η απόφαση να κάνετε αυτήν την υστερεκτομή πρέπει επίσης να λάβετε προσεκτικά υπόψη σας.

Ο λόγος είναι, αφού υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της μήτρας, αυτόματα δεν θα μπορείτε να μείνετε έγκυος.

Στην πραγματικότητα, η εμμηνόρροια που πρέπει να βιώνετε τακτικά κάθε μήνα θα σταματήσει επίσης. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας δώσει μετάγγιση αίματος για να αντικαταστήσει το αίμα που χάνεται από το σώμα σας.

Είναι όλες οι μητέρες που υποβάλλονται σε VBAC σε κίνδυνο ρήξης της μήτρας;

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, μια φυσιολογική παράδοση μετά από καισαρική τομή είναι μια κατάσταση που είναι πιθανό να οδηγήσει σε ρήξη της μήτρας.

Παρόλα αυτά, όλες οι περιπτώσεις φυσιολογικής παράδοσης μετά από καισαρική τομή (VBAC) δεν μπορούν πάντα να προκαλέσουν ρήξη της μήτρας.

Υπάρχουν προϋποθέσεις ότι μια καισαρική τομή εξακολουθεί να επιτρέπεται από τους γιατρούς να γεννήσουν κανονικά σε επόμενες εγκυμοσύνες.

Αυτό συμβαίνει συνήθως εάν η καισαρική τομή σας έχει οριζόντια γραμμή, η οποία βρίσκεται κάτω από την κοιλιά.

Εξηγείται από Αμερικανικό Κολλέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων (ACOG), στην Αμερικανική Ένωση Εγκυμοσύνης.

Εάν έχετε ιστορικό καισαρικής τομής με οριζόντια τομή στην κάτω κοιλιακή χώρα και θέλετε να κάνετε κανονική παράδοση στο επόμενο παιδί σας, υπάρχουν κίνδυνοι.

Σε αυτήν την περίπτωση, ο κίνδυνος ρήξης της μήτρας είναι 0,2% -1,5% ή ίσος με 1 ανά 500 τοκετούς.

Εν τω μεταξύ, οι γιατροί δεν συνιστούν να κάνετε VBAC εάν η καισαρική τομή είναι κάθετη γραμμή.

Σε αντίθεση με την οριζόντια τομή, αυτή η κάθετη τομή βρίσκεται στο πάνω μέρος της μήτρας και της κοιλιάς.

Είναι αυτή η κάθετη ή «κλασική» τομή με το γράμμα Τ που διατρέχει μεγαλύτερο κίνδυνο ρήξης της μήτρας.

Ένα δάκρυ στη μήτρα με κάθετη τομή μπορεί εύκολα να συμβεί όταν πιέζετε να αποβάλλετε το μωρό κατά τη διάρκεια μιας κανονικής παράδοσης.

Επομένως, συνήθως ο γιατρός θα εξετάσει την κατάσταση εσάς και του μωρού σας. πρώτα.

Εάν δεν είναι δυνατόν να γεννηθεί κανονικά μετά από καισαρική τομή (VBAC), η περαιτέρω παράδοση θα γίνει ακόμη και με καισαρική τομή.

Ωστόσο, εάν ο γιατρός σας επιτρέψει να κάνετε VBAC, ο γιατρός και η ιατρική ομάδα θα παρακολουθούν πάντα την κατάσταση του εαυτού σας και του μωρού κατά τη διάρκεια της εργασίας.

Υπάρχει τρόπος να αποφευχθεί η ρήξη της μήτρας κατά τον τοκετό;

Ο μόνος τρόπος για να αποφευχθεί η ρήξη της μήτρας είναι να έχουμε καισαρική τομή για τοκετό.

Αυτή η μέθοδος συνήθως θα συνιστάται από τον γιατρό πριν αρχίσει να εργάζεται, λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση του εαυτού σας και του μωρού σας.

Θα ήταν καλή ιδέα να ελέγχετε τακτικά τη μήτρα και να συμβουλεύεστε όλα τα σχέδια που σχετίζονται με τη μετέπειτα παράδοση με το γιατρό σας.

Βεβαιωθείτε επίσης ότι ο γιατρός γνωρίζει όλο το ιατρικό ιστορικό, μαζί με το ιστορικό προηγούμενης εγκυμοσύνης και τοκετού.

Με αυτόν τον τρόπο, ο γιατρός μπορεί να καθορίσει την καλύτερη απόφαση για εσάς και το μωρό σας σύμφωνα με τις συνθήκες που βιώνουν.

Χ