Cystocele: συμπτώματα, αιτίες, στις επιλογές θεραπείας

Χ

Ορισμός

Τι είναι το cystocele;

Το Cystocele είναι μια κατάσταση στην ασθένεια της ουροδόχου κύστης όταν το μονωτικό τοίχωμα μεταξύ αυτών των οργάνων και του κόλπου εξασθενεί προκαλώντας την κύστη να πέσει ή να πέσει στην κολπική περιοχή.

Η ουροδόχος κύστη είναι ένα όργανο που μοιάζει με σακούλα στη λεκάνη και λειτουργεί για τη συλλογή ούρων. Η γυναικεία κύστη υποστηρίζεται από ένα μυϊκό τοίχωμα που βρίσκεται στο μπροστινό μέρος του κόλπου. Ωστόσο, αυτοί οι τοίχοι μπορούν να εξασθενίσουν με την πάροδο του χρόνου.

Η εγκυμοσύνη, ο τοκετός και οι χειρουργικές επεμβάσεις της πυέλου όπως η υστερεκτομή μπορούν επίσης να αποδυναμώσουν τα κολπικά τοιχώματα. Εάν η κατάσταση είναι πολύ ασθενής, το κολπικό τοίχωμα δεν θα μπορεί πλέον να στηρίζει την ουροδόχο κύστη, έτσι ώστε η κύστη να πέσει στον κόλπο.

Το Cystocele είναι μια αρκετά κοινή ιατρική κατάσταση. Περίπου το 40% των γυναικών άνω των 50 ετών θα εμφανίσουν μειωμένα πυελικά όργανα και το 10% από αυτές θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση οργάνων ή θα εμφανίσει ακράτεια ούρων (διαρροή ούρων)

Δεν έχουν όλες οι γυναίκες με μειωμένη ουροδόχο κύστη την ίδια κατάσταση. Το Cystocele χωρίζεται σε τέσσερα επίπεδα με βάση τον βαθμό στον οποίο η κύστη κατεβαίνει στον κόλπο, δηλαδή:

• Επίπεδο 1 (ήπιο): Μόνο ένα μικρό μέρος της ουροδόχου κύστης κατεβαίνει στον κόλπο.
• Επίπεδο 2 (μέτρια): Η ουροδόχος κύστη κατεβαίνει λίγο περισσότερο μέχρι να αγγίξει το κολπικό άνοιγμα.
• Επίπεδο 3 (σοβαρό): Ένα τμήμα της κύστης έχει κολλήσει έξω από το σώμα μέσω του κολπικού ανοίγματος.
• Επίπεδο 4 (πλήρες): Ολόκληρη η ουροδόχος κύστη είναι έξω από τον κόλπο και συνήθως συνοδεύεται από την κάθοδο άλλων οργάνων όπως η μήτρα, το ορθό και τα έντερα.

Μια συσσωρευμένη ουροδόχος κύστη (κυστοκέλη) συνήθως προκαλεί δυσκολία στην ούρηση, δυσφορία και ακράτεια του στρες. Η ακράτεια του άγχους είναι η απόρριψη των ούρων κάθε φορά που βήχετε, φτερνίζετε ή σπρώχνετε.

Όχι μόνο η κύστη, άλλα όργανα του σώματος μπορούν επίσης να πέσουν στον κόλπο, συμπεριλαμβανομένης της μήτρας, του λεπτού εντέρου και του ορθού. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, το cystocele μπορεί να επηρεάσει τις κινήσεις του εντέρου με αποτέλεσμα τη βλάβη του ορθού ή των περιττωμάτων εκτός της όρασης.

Συμπτώματα

Ποια είναι τα συμπτώματα μιας κυτοκέλης;

Το πρώτο σύμπτωμα μιας κυστοκέλης που βιώνουν οι γυναίκες είναι η εμφάνιση πίεσης στον κόλπο ή στην ουροδόχο κύστη. Επιπλέον, τα χαρακτηριστικά μιας κυτοκέλης που εμφανίζονται συνήθως είναι:

• Πόνος ή δυσφορία στη λεκάνη, στην κάτω κοιλιακή χώρα και όταν κάθεστε.
• Υπάρχει απόρριψη ιστού από τον κόλπο (μερικές φορές αιμορραγία και επώδυνη όταν πιέζεται).
• Υπάρχει ένα κομμάτι στον κόλπο.
• Δυσκολία στην ούρηση
• Το αίσθημα της μη ούρησης εντελώς (anyang-anyangan).
• Ακράτεια στρες (ούρηση κατά το φτέρνισμα, βήχας, στένωση κ.λπ.).
• Συχνές λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης.
• Πόνος κατά τη διάρκεια του σεξ.
• Το σεντόνι κατά τη διάρκεια του σεξ.
• Πόνος στην πλάτη.

Μερικές γυναίκες που έχουν μια ήπια γροθιά κύστη μερικές φορές δεν εμφανίζουν συμπτώματα. Μπορεί να υπάρχουν συμπτώματα που δεν αναφέρονται παραπάνω. Συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν αισθάνεστε ύποπτα συμπτώματα.

Αιτία

Τι προκαλεί την πτώση της ουροδόχου κύστης;

Το Cystocele είναι μια κατάσταση που προκαλείται από πολλούς παράγοντες ταυτόχρονα. Χωρίς να το συνειδητοποιήσετε, μπορεί να έχετε ορισμένες καταστάσεις που αποδυναμώνουν τους μυς του πυελικού εδάφους σας, καθώς και τους συνδέσμους (συνδετικό ιστό) που υποστηρίζουν την ουροδόχο κύστη, την ουρήθρα, τη μήτρα και το ορθό σας.

Αυτές οι καταστάσεις αναγκάζουν τους μυς στήριξης να σπάσουν από τους συνδέσμους ή τα πυελικά οστά. Στην πραγματικότητα, αυτοί οι μύες πρέπει να κολλήσουν σταθερά.

Γενικά, ορισμένες καταστάσεις που μπορούν να αποδυναμώσουν τους πυελικούς μύες είναι:

• Εγκυμοσύνη και κολπικός τοκετός. Αυτή είναι η κύρια αιτία της κυτοκέλης. Η εργασία ασκεί μεγάλη πίεση στους υποστηρικτικούς μύες της ουροδόχου κύστης.
• Παλιά εποχή. Καθώς μεγαλώνετε, τόσο πιο αδύναμοι είναι οι μύες του σώματός σας.
• Εμμηνόπαυση. Η ορμόνη οιστρογόνο, η οποία διατηρεί τη δύναμη και την υγεία του κολπικού ιστού, δεν παράγεται πλέον μετά την είσοδο μιας γυναίκας στην εμμηνόπαυση.
• Είχατε χειρουργική επέμβαση της πυέλου, για παράδειγμα, μια υστερεκτομή (αφαίρεση της μήτρας).

Ενεργοποιητές

Ποιος κινδυνεύει περισσότερο να αναπτύξει κυστοκέλη;

Ο κίνδυνος εμφάνισης κυστεοκήλης είναι μεγαλύτερος σε άτομα με τις ακόλουθες καταστάσεις:

• Έχετε οικογενειακό ιστορικό κυστοκέλης.
• Βιώνει την παχυσαρκία.
• Υποφέρει από αναπνευστική νόσο, οπότε συχνά βήχει.
• Υποφέρει από δυσκοιλιότητα, ώστε να πιέζει συχνά.
• Συχνή επίπονη σωματική δραστηριότητα.
• Συχνή ανύψωση βαρέων αντικειμένων.

Διάγνωση

Πώς να διαγνώσετε μια κυτοκέλη;

Για να προσδιορίσετε εάν η κύστη σας κατεβαίνει στον κόλπο σας, ο γιατρός σας θα ρωτήσει για τα συμπτώματά σας. Στη συνέχεια, ο γιατρός συνεχίζει την εξέταση της πυελικής περιοχής και των οικείων οργάνων.

Εάν τα αποτελέσματα της εξέτασης δεν είναι ξεκάθαρα, ο γιατρός θα κάνει συνήθως μια εξέταση με ένα κυστεουρόγραμμα ή ακτινογραφία που γίνεται κατά την ούρηση. Αυτή η εξέταση στοχεύει να δει το σχήμα της κύστης και την αιτία της πτώσης της ουροδόχου κύστης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να χρειαστεί να κοιτάξει μέσα στην ουρήθρα και στην ουροδόχο κύστη μέσω κυστεοσκόπησης. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει έναν μακρύ, μικρό σωλήνα με κάμερα που εισάγεται στο ουροποιητικό σύστημα.

Ο γιατρός μπορεί επίσης να εξετάσει ή να κάνει ακτινογραφίες πολλών τμημάτων του στομάχου. Μετά τη διάγνωση, μπορεί επίσης να χρειαστεί να υποβληθείτε σε εξετάσεις ροής νεύρων, μυών και ούρων για να προσδιορίσετε την καταλληλότερη θεραπεία.

Εάν κριθεί απαραίτητο, ο γιατρός μπορεί να συνεχίσει την εξέταση με ουροδυναμικές εξετάσεις ή ουροδυναμικά βίντεο. Επίσης γνωστή ως EKG της ουροδόχου κύστης, αυτή η δοκιμή γίνεται συνήθως για τη μέτρηση της σχέσης μεταξύ πίεσης και όγκου στην ουροδόχο κύστη.

Θεραπεία

Πώς να θεραπεύσετε την κυτοκέλη;

Επίπεδο 1 (ήπια) κυστοκέλη που δεν προκαλεί πόνο ή δυσφορία συνήθως δεν απαιτεί ιατρική θεραπεία. Ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει μόνο να αποφύγετε δραστηριότητες που ενδέχεται να επιδεινώσουν την κατάστασή σας, όπως τέντωμα ή ανύψωση βαριών αντικειμένων.

Για πιο σοβαρές περιπτώσεις, ο γιατρός θα εξετάσει έναν αριθμό παραγόντων όπως η ηλικία, η φυσική κατάσταση, η επιλεγμένη θεραπεία και η σοβαρότητα. Από εδώ, ο νέος γιατρός καθορίζει την καταλληλότερη θεραπεία και την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης.

Τα ακόλουθα είναι επιλογές θεραπείας για κυστεοκήλη:

1. Πεσάριο

Ένας πεσσός είναι μια συσκευή που τοποθετείται στον κόλπο για να επανατοποθετήσει την ουροδόχο κύστη. Οι πεσσοί χρησιμοποιούνται συνήθως με κρέμες οιστρογόνων για την πρόληψη της μόλυνσης και της διάβρωσης των κολπικών τοιχωμάτων.

Ορισμένοι τύποι πεσσών μπορούν να εγκατασταθούν από μόνοι τους για να διευκολύνουν τον ασθενή. Ωστόσο, υπάρχουν επίσης τύποι πεσαρίου που πρέπει να αφαιρεθούν, να καθαριστούν και να αντικατασταθούν από ιατρικό προσωπικό.

2. Θεραπεία οιστρογόνων ορμονών

Το οιστρογόνο παίζει σημαντικό ρόλο στη διατήρηση της δύναμης των κολπικών μυών, συμπεριλαμβανομένων των μυών που υποστηρίζουν την ουροδόχο κύστη. Η θεραπεία με οιστρογόνα στοχεύει στην ενίσχυση και τη φροντίδα των κολπικών μυών μετά την εμμηνόπαυση, έτσι ώστε να μπορεί να βοηθήσει στην κυστοκέλη.

3. Λειτουργία Cystocele

Η χειρουργική επέμβαση είναι μια κατάλληλη επιλογή όταν το cystocele δεν μπορεί να επιδιορθωθεί με πεσσό. Ο γιατρός θα κάνει τομές στην ουροδόχο κύστη και στον κόλπο. Στη συνέχεια, η περιοχή που έχει μειωθεί κλείνει και τα κολπικά τοιχώματα ενισχύονται ξανά.

Ανάλογα με τη διαδικασία, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί είτε υπό γενική, περιφερειακή ή τοπική αναισθησία. Για δευτερεύουσα χειρουργική επέμβαση, πολλοί ασθενείς επιτρέπεται να επιστρέψουν στο σπίτι την ίδια ημέρα.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς μπορούν να επιστρέψουν στις φυσιολογικές δραστηριότητες μετά από έξι εβδομάδες. Ωστόσο, κατά τους πρώτους έξι μήνες, θα πρέπει να μειώσετε την έντονη δραστηριότητα, έτσι ώστε η κύστη να μην υποστεί μεγάλη πίεση.

4. Ηλεκτρική διέγερση

Στην ηλεκτρική θεραπεία, ο γιατρός θα τοποθετήσει έναν ηλεκτρικό αγωγό στους αδύναμους κολπικούς ή πυελικούς μύες. Η συσκευή θα εκπέμπει ηλεκτρική ενέργεια χαμηλής τάσης, η οποία ενεργεί σαν ένα σήμα στο νευρικό σύστημα ώστε οι μύες να συστέλλονται.

Υπάρχουν επίσης ηλεκτρικοί διεγέρτες που μπορούν να διεγείρουν μαγνητικά νεύρα από το εξωτερικό του σώματος χωρίς να χρειάζεται να τα εισαγάγουν στον κόλπο. Εκτός από την ενεργοποίηση των πυελικών μυών, αυτή η μέθοδος μπορεί επίσης να θεραπεύσει την ακράτεια ούρων ή την υπερδραστήρια ουροδόχο κύστη.

5. Βιοανάδραση

Αρχή βιοανάδραση είναι η παρακολούθηση της δραστηριότητας των μυών στην περιοχή της πυέλου και του κόλπου συνδέοντας αισθητήρες στην περιοχή. Ο γιατρός θα σας ζητήσει να κάνετε δραστηριότητες για να ενισχύσετε αυτούς τους μύες και μετά να παρακολουθήσετε τις συστολές τους.

6. Ασκήσεις Kegel

Αυτή η άσκηση ήταν από καιρό γνωστή ως τρόπος ενίσχυσης των πυελικών μυών. Οι ασκήσεις Kegel μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της ήπιας ή μέτριας κυστοκέλης ή για την υποστήριξη της θεραπείας της πιο σοβαρής κυστοκέλης.

Πρόληψη

Πώς να αποτρέψετε την κυστοκέλη;

Ακολουθούν μερικά απλά βήματα που μπορούν να σας βοηθήσουν να αποτρέψετε την κυστεοκήλη:

• Τρώτε τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες και πολλά υγρά για να αποφύγετε τη δυσκοιλιότητα.
• Δεν τεντώνεται κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου.
• Οι γυναίκες που συχνά αντιμετωπίζουν δυσκοιλιότητα πρέπει να επισκεφθούν αμέσως έναν γιατρό για θεραπεία.
• Διατηρήστε ένα υγιές σωματικό βάρος για την πρόληψη της παχυσαρκίας.

Το Cystocele είναι το χαμηλότερο της ουροδόχου κύστης λόγω της εξασθένησης του κολπικού μυϊκού τοιχώματος. Αυτή η κατάσταση όχι μόνο διαταράσσει το ουροποιητικό σύστημα, αλλά μπορεί επίσης να επηρεάσει άλλα όργανα της πυελικής περιοχής.

Όπως και με άλλες ασθένειες της ουροδόχου κύστης, η θεραπεία θα είναι βέλτιστη εάν η κατάσταση αυτή ανιχνευθεί το συντομότερο δυνατό. Εάν εμφανίσετε συμπτώματα μειωμένης ουροδόχου κύστης, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για να λάβετε τη σωστή θεραπεία.