Ήπιο εγκεφαλικό επεισόδιο (παροδική ισχαιμική επίθεση): αιτίες, συμπτώματα και φάρμακα

Ορισμός ενός ήπιου εγκεφαλικού επεισοδίου

Παροδική ισχαιμική επίθεση (TIA) είναι η εμφάνιση μιας επίθεσης με τη μορφή ενός συμπτώματος εγκεφαλικού επεισοδίου που εμφανίζεται ξαφνικά αλλά είναι προσωρινή. Μπορεί να είστε πιο εξοικειωμένοι με τον χαρακτηρισμό ενός ελαφρού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Αυτή η κατάσταση διαρκεί συνήθως για αρκετά λεπτά πριν τελικά υποχωρήσει. Ακόμα κι έτσι, τα μικρά εγκεφαλικά επεισόδια δεν προκαλούν μόνιμη βλάβη στον εγκέφαλο. Απλώς, πρέπει να είστε πιο προσεκτικοί εάν έχετε δοκιμάσει ένα TIA.

Ο λόγος είναι, ένα ελαφρύ εγκεφαλικό επεισόδιο που μπορεί επίσης να ονομαστεί μίνι εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια προειδοποίηση ότι η κατάσταση της υγείας σας έχει αρχίσει να λαμβάνεται περισσότερο υπόψη. Εάν αυτή η προειδοποίηση ληφθεί ως άνεμος και αγνοηθεί, ενδέχεται να έχετε εγκεφαλικό επεισόδιο αργότερα.

Γενικά, ούτε το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο ούτε το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο δεν επηρεάζουν απαραίτητα άτομα που είχαν μόλις ήπιο εγκεφαλικό επεισόδιο. Αυτές οι συνθήκες ενδέχεται να εμφανιστούν μόνο ένα χρόνο μετά την εμπειρία του TIA.

Επομένως, εάν μπορείτε να ανταποκριθείτε σε αυτήν την «προειδοποίηση» και να το ξεπεράσετε αμέσως με αλλαγές φαρμάκων και τρόπου ζωής, ενδέχεται να μην έχετε εγκεφαλικό στο μέλλον.

Πόσο συχνές είναι οι μικρές πινελιές;

Αυτή η ασθένεια προσβάλλει γενικά άτομα άνω των 60 ετών. Οι κάτοικοι της Ασίας, της Αφρικής και της Καραϊβικής διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να υποστούν ήπιο εγκεφαλικό επεισόδιο. Αυτό οφείλεται εν μέρει στο γεγονός ότι αυτή η ομάδα είναι πιο πιθανό να αντιμετωπίσει έλλειψη αίματος και οξυγόνου στον εγκέφαλο.

Σημάδια & συμπτώματα ήπιας εγκεφαλικής

Σε γενικές γραμμές, οι ήπιες πινελιές διαρκούν λίγα λεπτά. Τα σημεία και τα συμπτώματα ενός μικρού εγκεφαλικού επεισοδίου θα υποχωρήσουν και στη συνέχεια θα εξαφανιστούν εντός μίας ώρας μετά την εμφάνιση του εγκεφαλικού επεισοδίου.

Ωστόσο, δεν είναι ασυνήθιστο οι ασθενείς να περιμένουν 24 ώρες για να εξαφανιστούν εντελώς τα συμπτώματα ενός ήπιου εγκεφαλικού επεισοδίου. Τα συμπτώματα αυτής της κατάστασης δεν διαφέρουν πολύ από τα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν όταν έχετε ισχαιμικό εγκεφαλικό ή αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, για παράδειγμα:

• Μυϊκή αδυναμία ή μούδιασμα σε παράλυση, ειδικά του προσώπου, των χεριών ή των ποδιών.
• Διαταραχή ομιλίας καθώς και δυσκολία στην κατανόηση του τι λένε οι άλλοι.
• Τύφλωση στο ένα ή και στα δύο μάτια.
• Απώλεια ισορροπίας ή ίλιγγος.
• Δυσκολία στην κατάποση

Πότε να δω έναν γιατρό;

Επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας εάν εμφανίσετε σημεία και συμπτώματα μίνι εγκεφαλικού επεισοδίου. Η θεραπεία εγκεφαλικού επεισοδίου που πραγματοποιείται εγκαίρως θα βοηθήσει στην πρόληψη περαιτέρω εγκεφαλικών επεισοδίων.

Αιτίες μικρών εγκεφαλικών επεισοδίων

Η αιτία ενός ήπιου εγκεφαλικού επεισοδίου δεν είναι πραγματικά πολύ διαφορετική από τις αιτίες του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Και οι δύο προκαλούνται από μπλοκαρίσματα που εμφανίζονται στα αιμοφόρα αγγεία.

Απλώς, σε ένα ήπιο εγκεφαλικό επεισόδιο, η απόφραξη εξακολουθεί να είναι σχετικά ήπια και δεν προκαλεί μόνιμη βλάβη στον εγκέφαλο. Η κύρια αιτία της ΤΙΑ είναι συχνά η συσσώρευση χοληστερόλης στις αρτηρίες που παρέχουν οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά στον εγκέφαλο.

Αυτή η συσσώρευση πλάκας μπορεί να μειώσει τη ροή του αίματος στις αρτηρίες και μπορεί δυνητικά να οδηγήσει σε θρόμβους αίματος. Οι θρόμβοι αίματος μπορούν να ταξιδέψουν στα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου από άλλες περιοχές του σώματος.

Συνήθως, αυτός ο θρόμβος ταξιδεύει από τα αιμοφόρα αγγεία στην καρδιά. Επομένως, λίγοι άνθρωποι που πάσχουν από καρδιακές παθήσεις επίσης εμφανίζουν εγκεφαλικό επεισόδιο.

Παράγοντες κινδύνου για ήπιο εγκεφαλικό επεισόδιο

Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν τις πιθανότητές σας για ένα μικρό εγκεφαλικό επεισόδιο. Βασικά, ο κίνδυνος που έχετε δεν διαφέρει πολύ από τον κίνδυνο εμφάνισης ισχαιμικού ή αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Αυτοί οι παράγοντες κινδύνου εμπίπτουν σε διάφορες ομάδες:

Μη ελεγχόμενοι παράγοντες κινδύνου

Ακολουθούν ορισμένοι από τους κινδύνους που δεν μπορείτε να ελέγξετε:

1. Οικογενειακό ιατρικό ιστορικό

Η πιθανότητά σας να πάσχετε από ήπιο εγκεφαλικό επεισόδιο θα είναι μεγαλύτερη εάν ένα μέλος της οικογένειας είχε TIA ή άλλο είδος εγκεφαλικού επεισοδίου.

2. Αύξηση της ηλικίας

Η αύξηση της ηλικίας αυξάνει επίσης τον κίνδυνο εμφάνισης αυτής της πάθησης. Γενικά, θα αρχίσετε να έχετε τον κίνδυνο ήπιου εγκεφαλικού επεισοδίου όταν είστε 55 ετών και άνω.

3. Ανδρικό φύλο

Οι άνδρες έχουν μεγαλύτερη πιθανότητα εγκεφαλικού. Ωστόσο, με την ηλικία, ο κίνδυνος ήπιου εγκεφαλικού επεισοδίου για τις γυναίκες είναι εξίσου μεγάλος.

4. Είχατε ένα μικρό εγκεφαλικό επεισόδιο πριν

Έχοντας ένα μικρό εγκεφαλικό επεισόδιο σε κάνει πιο ευαίσθητο σε αυτήν την πάθηση αργότερα.

5. Ασθένεια των δρεπανοκυττάρων

Μία από τις επιπλοκές της δρεπανοκυτταρικής αναιμίας είναι το εγκεφαλικό. Δυστυχώς, αυτή η ασθένεια είναι συνήθως μια κατάσταση που είναι κληρονομική, οπότε μπορείτε να αντιμετωπίσετε αυτήν την κατάσταση από τη γέννηση.

Η ασθένεια των δρεπανοκυττάρων προκαλεί στα κύτταρα του αίματος να «μεταφέρουν» λιγότερο οξυγόνο και μπορεί ενδεχομένως να παγιδευτούν στα τοιχώματα της αρτηρίας, εμποδίζοντας ή εμποδίζοντας τη ροή του αίματος που πρέπει να μεταβεί στον εγκέφαλο.

Ωστόσο, εάν είστε σε θέση να θεραπεύσετε τη δρεπανοκυτταρική νόσο, θα έχετε επίσης λιγότερες πιθανότητες να έχετε ήπιο εγκεφαλικό επεισόδιο.

Ελεγχόμενοι παράγοντες κινδύνου

Εν τω μεταξύ, υπάρχουν επίσης παράγοντες κινδύνου που μπορείτε να ελέγξετε. Συνήθως, οι συνθήκες υγείας και οι επιλογές τρόπου ζωής μπορούν να βελτιωθούν έτσι ώστε ο κίνδυνος εγκεφαλικού να ελέγχεται καλά.

1. Πίεση αίματος

Όταν η αρτηριακή σας πίεση αυξάνεται και υπερβαίνει το σημάδι 140/90 mmHg, αυξάνεται επίσης ο κίνδυνος εμφάνισης μικρού εγκεφαλικού επεισοδίου. Ωστόσο, δυστυχώς η υψηλή αρτηριακή πίεση συχνά δεν εμφανίζει ορισμένα συμπτώματα.

Αυτό σημαίνει ότι πρέπει να ελέγχετε τακτικά την αρτηριακή σας πίεση για να μάθετε τον αριθμό της αρτηριακής πίεσης και να τον ελέγχετε ώστε να διατηρείται σε κανονικό αριθμό.

2. Επίπεδα χοληστερόλης

Τα υψηλά επίπεδα χοληστερόλης είναι υψηλά, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος εμφάνισης διαφόρων τύπων εγκεφαλικών επεισοδίων, συμπεριλαμβανομένων των μικρών εγκεφαλικών επεισοδίων. Για αυτό, βελτιώστε τη διατροφή σας μειώνοντας τις τροφές που περιέχουν υψηλή χοληστερόλη και λίπος.

Εάν δεν μπορείτε να μειώσετε τα επίπεδα χοληστερόλης σας απλώς υιοθετώντας μια υγιεινή διατροφή, ελέγξτε τον γιατρό σας. Συνήθως, ο γιατρός σας θα συνταγογραφήσει φάρμακα που μειώνουν τη χοληστερόλη όπως στατίνες για να σας βοηθήσει.

3. Καρδιακές παθήσεις

Διάφορες καρδιακές παθήσεις όπως καρδιακή ανεπάρκεια, καρδιακές λοιμώξεις και αρρυθμίες μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου.

4. Διαβήτης

Ο διαβήτης μπορεί να αυξήσει τη σοβαρότητα της αθηροσκλήρωσης ή τη στένωση των αιμοφόρων αγγείων λόγω συσσώρευσης πλάκας. Όχι μόνο αυτό, η ταχύτητα εξέλιξης της νόσου έχει επίσης αυξηθεί. Ως εκ τούτου, οι διαβητικοί έχουν υψηλό κίνδυνο εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου.

5. Είναι υπέρβαροι

Η παχυσαρκία ή το υπερβολικό βάρος, ιδιαίτερα το υπερβολικό λίπος στην κοιλιακή περιοχή, μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου, τόσο στις γυναίκες όσο και στους άνδρες.

Εκτός από τους παραπάνω παράγοντες κινδύνου, ένας τρόπος ζωής που μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου περιλαμβάνει:

1. Συνήθειες καπνίσματος

Το κάπνισμα μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης μικρού εγκεφαλικού επεισοδίου και πολλών άλλων τύπων εγκεφαλικού επεισοδίου. Ο λόγος είναι ότι αυτή η συνήθεια αυξάνει τον κίνδυνο σχηματισμού θρόμβων αίματος, αυξάνει την αρτηριακή πίεση και συμβάλλει στην αύξηση της συσσώρευσης πλάκας στα αιμοφόρα αγγεία.

2. Χαλάρωση

Ποιος λέει ότι η τεμπέλη δεν έχει κακή επίδραση στην υγεία; Η υπερβολικά μακροχρόνια στάση και η μη ενεργή μετακίνηση του σώματος μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης ποικίλων σοβαρών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων των μικρών εγκεφαλικών επεισοδίων.

3. Πίνετε αλκοόλ

Η συνήθεια κατανάλωσης αλκοόλ είναι πολύ επικίνδυνη για την υγεία του σώματος. Είναι καλύτερα να αποφύγετε να καταναλώνετε αυτό το ποτό και να το αντικαθιστάτε με πιο υγιεινά ποτά, για παράδειγμα μεταλλικό νερό.

Φάρμακα και θεραπεία μικρών εγκεφαλικών επεισοδίων

Υπάρχουν διάφοροι τύποι φαρμάκων που μπορείτε να χρησιμοποιήσετε για τη θεραπεία μικρών εγκεφαλικών επεισοδίων, όπως τα ακόλουθα:

Αντιαιμοπετάλια

Τα αντιαιμοπετάλια είναι ένας τύπος φαρμάκου που χρησιμοποιείται για την πρόληψη θρόμβων στο αίμα, επίσης γνωστό ως αραιωτικό αίματος. Αυτό το φάρμακο εγκεφαλικού επεισοδίου μπορεί να εμποδίσει τους θρόμβους αίματος που προκαλούν σχηματισμό θρόμβων που μπορούν να εμποδίσουν τη ροή του αίματος στον εγκέφαλο.

Ένα από τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα για το ήπιο εγκεφαλικό επεισόδιο είναι η ασπιρίνη.

Ασπιρίνη

Εκτός από τη μείωση του πόνου, την ανακούφιση από πυρετό λόγω φλεγμονής, η ασπιρίνη έχει και άλλες χρήσεις. Η ασπιρίνη μπορεί να εμποδίσει την πήξη του αίματος έτσι ώστε να αποτρέψει το σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Εκτός από την ασπιρίνη, οι γιατροί συνήθως θα σας δώσουν ένα άλλο αντιαιμοπεταλιακό φάρμακο, δηλαδή την κλοπιδογρέλη. Σε μια μελέτη που πραγματοποιήθηκε από το Πανεπιστήμιο της Οξφόρδης, ένας συνδυασμός ασπιρίνης και κοπριδογρέλης για 3 μήνες αποδείχθηκε πιο αποτελεσματικός στην πρόληψη περαιτέρω εγκεφαλικών επεισοδίων.

Αντιπηκτικά

Τα αντιπηκτικά είναι επίσης φάρμακα αραίωσης του αίματος που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη θρόμβων αίματος σε ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο που έχουν υπερπηκτικότητα ή τάση σχηματισμού θρόμβων ή θρόμβων στα αιμοφόρα αγγεία.

Επιπλέον, ο σχηματισμός θρόμβων αίματος μπορεί επίσης να προκληθεί από διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Αυτό το φάρμακο εγκεφαλικού επεισοδίου δεν χορηγείται σε ασθενείς που έχουν λάβει άλλα φάρμακα αραίωσης του αίματος, όπως αντι-αιμοπετάλια.

Ωστόσο, η χρήση αντιπηκτικών φαρμάκων για τη θεραπεία του ισχαιμικού εγκεφαλικού είναι ακόμη υπό συζήτηση. Ο λόγος είναι ότι τα αντιπηκτικά προορίζονται να αποτρέψουν το εγκεφαλικό επεισόδιο και όχι ως αποτέλεσμα αποκατάστασης.

Μερικοί τύποι αντιπηκτικών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι:

Βαρφαρίνη

Η βαρφαρίνη είναι ένα φάρμακο εγκεφαλικού επεισοδίου σε μορφή χαπιού που χρησιμοποιείται συνήθως για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά χρειάζεται μερικές ημέρες για να τεθεί σε ισχύ.

Για να προσδιοριστεί η σωστή δόση βαρφαρίνης, κάθε πάσχων από ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο πρέπει να κάνει εξέταση αίματος. Οι ανακριβείς δόσεις μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο υπερβολικής αιμορραγίας στις εγκεφαλικές αρτηρίες που μπορεί να οδηγήσουν σε αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Ηπαρίνη

Σε αντίθεση με άλλα αραιωτικά αίματος, ο τρόπος με τον οποίο λειτουργεί η ηπαρίνη δεν είναι να καταστρέψει το αίμα. Η ηπαρίνη βοηθά τις αντιπηκτικές πρωτεΐνες στο σώμα να λειτουργούν πιο βέλτιστα, έτσι ώστε η ροή του αίματος να είναι ομαλή.

Οι παρενέργειες αυτού του φαρμάκου περιλαμβάνουν αιμορραγία, ξαφνικό μούδιασμα, ερεθισμό, αποχρωματισμό του δέρματος, πυρετό, ρίγη, δυσκολία στην αναπνοή.

Θρομβολυτικά φάρμακα

Σε ορισμένες περιπτώσεις μικρών εγκεφαλικών επεισοδίων, τα θρομβολυτικά φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία ενός συνεχιζόμενου εγκεφαλικού επεισοδίου. Εκείνη την εποχή, τα συμπτώματα ενός ήπιου εγκεφαλικού επεισοδίου είχαν εμφανιστεί και δεν είχαν βελτιωθεί σε κάποιο χρονικό διάστημα.

Ο τύπος του φαρμάκου για θρομβολυτικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι ο ενεργοποιητής ανασυνδυασμένου ιστού πλασμινογόνου (rTPA) που χορηγείται με ένεση σε έγχυση συνδεδεμένη με αιμοφόρο αγγείο.

Αυτό το φάρμακο δρα διαλύοντας θρόμβους αίματος ή θρόμβους που εμποδίζουν τη ροή του αίματος στον εγκέφαλο.

Φάρμακα υπέρτασης

Το φάρμακο υπέρτασης χορηγείται συνήθως εάν τα αποτελέσματα της διάγνωσης δείχνουν ότι ένας από τους παράγοντες κινδύνου που προκαλούν ένα ήπιο εγκεφαλικό επεισόδιο είναι η υπέρταση ή η υψηλή αρτηριακή πίεση.

Ένα από τα φάρμακα υπέρτασης που συχνά χορηγείται με άλλα φάρμακα για το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι οι αναστολείς του ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης (ACE).

Άλλες θεραπείες για μικρά εγκεφαλικά επεισόδια

Σε ορισμένες περιπτώσεις μικρών εγκεφαλικών επεισοδίων, υπάρχουν καταστάσεις στις οποίες τα φάρμακα δευτερεύοντος εγκεφαλικού δεν είναι πλέον αποτελεσματικά στην πρόληψη του πραγματικού εγκεφαλικού.

Για παράδειγμα, η κατάσταση των αρτηριών που στενεύουν έτσι ώστε να προκαλέσει απόφραξη στο εγγύς μέλλον. Για αυτό, ο γιατρός θα σας συστήσει να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση.

Μερικοί τύποι χειρουργικών επεμβάσεων γίνονται για τη βελτίωση της ροής του αίματος στον εγκέφαλο, όπως:

Καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή

Η καροτίδα ενδοτερεκτομή είναι μια χειρουργική διαδικασία που εκτελείται για την απομάκρυνση των λιπαρών αποθέσεων που προκαλούν στένωση των καρωτιδικών αρτηριών. Η καρωτιδική αρτηρία είναι μια αρτηρία που βρίσκεται στο λαιμό και εκτείνεται στον εγκέφαλο.

Αυτή η διαδικασία έχει υψηλό ποσοστό επιτυχίας, αλλά μπορεί να μην αποτρέψει απαραίτητα τη μόνιμη απόφραξη.

Αγγειοπλαστική

Οι στενωμένες καρωτιδικές αρτηρίες μπορούν επίσης να διευρυνθούν με μια διαδικασία αγγειοπλαστικής. Αυτή η διαδικασία εκτελείται με την προσάρτηση ενός καθετήρα στο αιμοφόρο αγγείο στην περιοχή της βουβωνικής χώρας που φέρει μια συσκευή stenting, όπως ένα μπαλόνι, στην καρωτιδική αρτηρία.

Αφού φτάσει στην καρωτιδική αρτηρία, η συσκευή στεντ ανοίγει στη συνέχεια έτσι ώστε να επεκταθεί το τμήμα της μπλοκαρισμένης αρτηρίας.