Θρομβοφλεβίτιδα: συμπτώματα, αιτίες, στη θεραπεία

Ορισμός

Τι είναι η θρομβοφλεβίτιδα;

Η θρομβοφλεβίτιδα ή η θρομβοφλεβίτιδα είναι φλεγμονή μιας φλέβας που εμφανίζεται όταν σχηματίζεται θρόμβος αίματος. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται συνήθως στα πόδια.

Η φλεγμονή των φλεβών μπορεί να προκαλέσει πόνο, ερυθρότητα, πρήξιμο στον προσβεβλημένο βραχίονα ή πόδι. Οι φλέβες στα πόδια επηρεάζονται συνήθως πιο συχνά από αυτές των βραχιόνων ή του λαιμού.

Ποιοι είναι οι τύποι της θρομβοφλεβίτιδας;

• Φλεβίτιδα και θρόμβωση στις επιφανειακές φλέβες του κάτω άκρου

Μπορεί να ακούσετε αυτήν την κατάσταση με επιφανειακή φλεβίτιδα ή επιφανειακή θρομβοφλεβίτιδα. Αυτή η κατάσταση είναι ένας θρόμβος αίματος σε μια φλέβα που βρίσκεται ακριβώς κάτω από την επιφάνεια του δέρματός σας.

Αυτή η κατάσταση συνήθως δεν φτάνει στους πνεύμονές σας, αλλά μπορεί να είναι πολύ επώδυνη. Χρειάζεστε θεραπεία για τη θεραπεία αυτής της πάθησης.

• Βαθιά φλεβική θρόμβωση (DVT)

Αυτή η κατάσταση περιγράφει θρόμβους αίματος σε μια εσωτερική φλέβα στο σώμα σας. Συχνά, αυτή η κατάσταση εμφανίζεται στην κάτω πλευρά των ποδιών, αλλά μπορεί να συμβεί και σε άλλα μέρη του σώματός σας. Αποφράξεις αίματος όπως αυτό μπορούν να χαλαρώσουν και να ταξιδέψουν στην κυκλοφορία του αίματος σας.

Εάν φτάσει στις αρτηρίες των πνευμόνων σας, αυτή η κατάσταση ονομάζεται πνευμονική εμβολή και μπορεί να βλάψει το όργανο και να προκαλέσει θάνατο.

• Μεταναστευτική θρομβοφλεβίτιδα

Αυτή η κατάσταση είναι επίσης γνωστή ως σύνδρομο Trousseau ή μεταναστευτική θρομβοφλεβίτιδα. Αυτό συμβαίνει όταν ο θρόμβος αίματος επιστρέφει σε άλλα μέρη του σώματός σας. Συχνά, το κομμάτι μετακινείται από το ένα πόδι στο άλλο.

Αυτή η κατάσταση συνδέεται συχνά με καρκίνο, ειδικά το πάγκρεας ή τους πνεύμονες.

Πόσο συχνή είναι η θρομβοφλεβίτιδα;

Η θρομβοφλεβίτιδα είναι συχνή σε ασθενείς ηλικίας 60 ετών και άνω. Οι έγκυες γυναίκες μπορούν επίσης να εμφανίσουν θρομβοφλεβίτιδα πριν ή μετά τον τοκετό. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας για περισσότερες πληροφορίες.

Συμπτώματα

Ποια είναι τα σημεία και τα συμπτώματα της θρομβοφλεβίτιδας;

Τα κοινά συμπτώματα της θρομβοφλεβίτιδας είναι ερυθρότητα, πρήξιμο ή θερμότητα στην τραυματισμένη περιοχή. Η θρομβοφλεβίτιδα μπορεί να προκαλέσει αίσθημα σκληρότητας ή πίεσης στα πόδια ή στα χέρια. Εκτός από αυτό, ο ασθενής μπορεί επίσης να έχει συμπτώματα πυρετού.

Τα ακόλουθα είναι σημεία και συμπτώματα που θα νιώσετε εάν έχετε θρομβοφλεβίτιδα:

• Ερυθρότητα, πρήξιμο και ερεθισμός του δέρματος γύρω από την πληγείσα περιοχή.
• Ο πόνος επιδεινώνεται όταν πατάτε στην πληγείσα περιοχή.
• Πρησμένες φλέβες που αισθάνονται σαν σφιχτοί "κόμβοι" κάτω από το δέρμα σας.
• Πόνος κατά το τέντωμα του αστραγάλου σας (θρομβοφλεβίτιδα μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε άλλα μέρη του σώματός σας από τα πόδια σας).

Πότε πρέπει να δω έναν γιατρό;

Καλέστε το γιατρό σας εάν υπάρχει οίδημα, ερυθρότητα και πόνος στο πόδι - ειδικά εάν έχετε έναν ή περισσότερους παράγοντες κινδύνου για θρομβοφλεβίτιδα. Εάν υπάρχει πρήξιμο, πόνος στα πόδια, που συνοδεύεται από δυσκολία στην αναπνοή ή πόνο στο στήθος όταν παίρνετε μια βαθιά αναπνοή, μεταβείτε αμέσως στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης.

Αυτά τα σημεία και τα συμπτώματα μπορούν να αντιπροσωπεύουν θρόμβωση βαθιάς φλέβας. Αυτή είναι μια κατάσταση που αυξάνει τον παράγοντα κινδύνου για την απελευθέρωση ενός θρόμβου αίματος από τη φλέβα στους πνεύμονες.

Αιτία

Τι προκαλεί θρομβοφλεβίτιδα;

Η αιτία της θρομβοφλεβίτιδας είναι ένας θρόμβος αίματος που εμποδίζει τη ροή του αίματος στις φλέβες, προκαλώντας φλεγμονή. Ένας θρόμβος αίματος μπορεί να σχηματιστεί λόγω πολλών παραγόντων, δηλαδή οτιδήποτε εμποδίζει την κανονική κυκλοφορία της ροής του αίματος. Οι θρόμβοι αίματος μπορεί να προκληθούν από διάφορους λόγους:

• Τραυματισμός φλεβών.
• Διαταραχές γενετικής πήξης.
• Μείνετε στην ίδια θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα, σαν να νοσηλεύεστε.

Το αίμα μπορεί επίσης να πήξει από το να παραμείνει αδρανές για πολύ καιρό, όπως σε αεροπλάνο ή αυτοκίνητο. Η στάση και το τέντωμα των ποδιών σας μπορεί να σας βοηθήσει να αποφύγετε αυτήν την κατάσταση.

Μπορεί επίσης να τραυματίσετε τα αιμοφόρα αγγεία σας από ενδοφλέβια (IV) βελόνα ή καθετήρα κατά τη διάρκεια ιατρικής διαδικασίας. Αυτός ο τύπος τραυματισμού είναι μια σπάνια αιτία θρόμβων αίματος.

Παράγοντες κινδύνου

Τι αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης θρομβοφλεβίτιδας;

Όλοι με κακή κυκλοφορία στα πόδια τους είναι επιρρεπείς σε αυτήν την πάθηση, όπως οι έγκυες γυναίκες, οι οποίες μπορεί να αναπτύξουν θρομβοφλεβίτιδα κατά τη διάρκεια ή μετά την εγκυμοσύνη. Επιπλέον, κάποιος που νοσηλεύεται με ενδοφλέβια (IV) βελόνα κινδυνεύει επίσης να αναπτύξει θρομβοφλεβίτιδα.

Εδώ είναι μερικά άλλα πράγματα που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης θρομβοφλεβίτιδας:

• Κιρσούς στα πόδια
• Ηλικία άνω των 60 ετών.
• Να είστε σε σταθερή θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα (σε αυτοκίνητο ή αεροπλάνο)
• Ξαπλωμένος στο κρεβάτι για μεγάλο χρονικό διάστημα, ειδικά μετά από χειρουργική επέμβαση, έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο ή τραυματισμός στο πόδι.
• Χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα (μικρό, λεπτό σωλήνα) μέσα στη φλέβα για ιατρικούς σκοπούς, αυτό μπορεί να προκαλέσει αγγειογένεση και να μειώσει τη ροή του αίματος.
• Καπνός.
• Η εγκυμοσύνη ή η πρόσφατη γέννηση αυξάνει την αρτηριακή πίεση στα πόδια και τη λεκάνη.
• Πάρτε αντισυλληπτικά χάπια ή θεραπεία αντικατάστασης ορμονών
• Υπέρβαρος.
• Ο ασθενής έχει οικογενειακό ιστορικό διαταραχών πήξης του αίματος.
• Ασθενείς με καρκίνο.

Επιπλοκές

Ποιες επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν όταν έχω θρομβοφλεβίτιδα;

Οι επιπλοκές που οφείλονται στη θρομβοφλεβίτιδα είναι πολύ σπάνιες. Ωστόσο, εάν έχετε θρόμβωση βαθιάς φλέβας (DVT) ή θρόμβωση βαθιάς φλέβας, κινδυνεύετε να αναπτύξετε επιπλοκές. Αυτές οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πνευμονική εμβολή

Οι αποσπασμένοι φλεβικοί θρόμβοι μπορούν να ταξιδέψουν στους πνεύμονες και να μπλοκάρουν τις αρτηρίες (εμβολή) και είναι δυνητικά απειλητικοί για τη ζωή.

• Μετα-φλεβικό σύνδρομο

Η πάθηση, επίσης γνωστή ως μετα-θρομβωτικό σύνδρομο, μπορεί να αναπτυχθεί για μήνες ή ακόμα και χρόνια εάν έχετε DVT. Το μετα-φλεβικό σύνδρομο μπορεί να προκαλέσει παρατεταμένο και πιθανώς ανασταλτικό πόνο, προκαλώντας πρήξιμο και αίσθημα πρήξιμο στο προσβεβλημένο πόδι.

Πρόληψη

Τι μπορώ να κάνω για την πρόληψη της θρομβοφλεβίτιδας;

Η συνεδρίαση σε πτήσεις και μεγάλα ταξίδια μπορεί να προκαλέσει πρήξιμο στους αστραγάλους σας και να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης θρομβοφλεβίτιδας. Κάντε τις παρακάτω δραστηριότητες ως προφύλαξη:

• Περπατήστε

Εάν ταξιδεύετε με αεροπλάνο ή λεωφορείο, προσπαθήστε να σηκωθείτε και να περπατήσετε στο διάδρομο του οχήματος. Εάν οδηγείτε, σταματήστε κάθε ώρα και μετακινηθείτε.

• Μετακινήστε τα πόδια σας τακτικά

Λυγίστε τους αστραγάλους σας ή πιέστε τα πόδια σας προσεκτικά στο πάτωμα ή τοποθετήστε τα μπροστά σας τουλάχιστον 10 φορές κάθε ώρα.

• Φορέστε χαλαρά ρούχα
• Πίνετε πολύ νερό που δεν περιέχει αλκοόλ για να αποφύγετε την αφυδάτωση.

Διάγνωση

Πώς οι γιατροί διαγιγνώσκουν τη θρομβοφλεβίτιδα;

Ο γιατρός θα ρωτήσει για την ταλαιπωρία και θα αναζητήσει συμπτώματα στις φλέβες στην επιφάνεια του προσβεβλημένου δέρματος. Για να προσδιορίσετε τον τύπο της θρομβοφλεβίτιδας που έχετε, ο γιατρός σας μπορεί να πραγματοποιήσει τις ακόλουθες εξετάσεις:

• Υπέρηχος

Μια συσκευή τύπου ραβδιού (μορφοτροπέας) θα κινείται γύρω από την πληγείσα περιοχή και θα στείλει ηχητικά κύματα. Καθώς ταξιδεύουν μέσω του δικτύου των ποδιών σας, τα ηχητικά κύματα θα αναπηδήσουν και θα μετατραπούν σε εικόνες μέσω του υπολογιστή.

Αυτή η εξέταση μπορεί να δείξει μια διάγνωση και να προσδιορίσει τον τύπο της θρομβοφλεβίτιδας που έχετε.

• Εξέταση αίματος

Σχεδόν όλα τα άτομα με θρόμβους αίματος έχουν φυσικά υψηλά επίπεδα ουσιών πήξης που ονομάζονται D διμερή. Ωστόσο, τα επίπεδα D dimer μπορούν να αυξηθούν σε άλλες συνθήκες. Έτσι, αυτές οι δοκιμές δεν είναι πειστικές, αλλά μπορεί να υποδηλώνουν την ανάγκη για περαιτέρω δοκιμές.

Θεραπεία

Ποιες είναι οι επιλογές θεραπείας για τη θρομβοφλεβίτιδα;

Η θεραπεία για τη γεωργική θρομβοφλεβίτιδα περιλαμβάνει ανάπαυση και φροντίδα του προσβεβλημένου μέλους. Μπορεί επίσης να χρειάζεστε ιατρικές κάλτσες. Οι κάλτσες για διασταλμένες φλέβες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την πρόληψη της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να χορηγήσει αντιφλεγμονώδη φάρμακα για την ανακούφιση του πόνου και τη μείωση της φλεγμονής. Αυτό το αντιβιοτικό μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για λοιμώξεις. Οι ασθενείς με θρομβοφλεβίτιδα συχνά αισθάνονται καλύτερα μετά από 7 έως 10 ημέρες θεραπείας.

Η κλινική Mayo λέει ότι υπάρχουν αρκετές θεραπείες που οι γιατροί μπορεί να συστήσουν για τη θεραπεία αυτής της κατάστασης, δηλαδή:

• Αραιωτικά αίματος

Εάν έχετε θρόμβωση βαθιάς φλέβας (DVT) ή θρόμβωση βαθιάς φλέβας, οι ενέσεις αραιωτικών αίματος (αντιπηκτικά), όπως ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους ή fondaparinux (Arixtra), μπορούν να αποτρέψουν τη διεύρυνση των θρόμβων αίματος. Μετά από αυτό, μπορείτε να πάρετε το από του στόματος φάρμακο που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας.

• Φάρμακα που διαλύουν θρόμβους

Τα φάρμακα, όπως το alteplase (Activase), μπορούν να διαλύσουν τους θρόμβους στο αίμα. Επίσης γνωστή ως θρομβόλυση, αυτή η θεραπεία χρησιμοποιείται για εκτεταμένη DVT, συμπεριλαμβανομένων ορισμένων περιπτώσεων θρόμβων αίματος στους πνεύμονες (πνευμονική εμβολή).

• Κάλτσες συμπίεσης

Οι κάλτσες συμπίεσης με συνταγή μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη του πρήγματος και στη μείωση της πιθανότητας επιπλοκών του DVT.

• Φίλτρο

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ειδικά εάν δεν μπορείτε να πάρετε αραιωτικά αίματος, μπορεί να εισαχθεί ένα φίλτρο στην κύρια φλέβα του στομάχου σας (φλέβα cava) για να αποφευχθεί η διαφυγή των θρόμβων από τις φλέβες των ποδιών στους πνεύμονες.

• Απογύμνωση φλεβών

Ο γιατρός μπορεί να κάνει χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση θρόμβων στα αιμοφόρα αγγεία που προκαλούν πόνο. Αυτό περιλαμβάνει την αφαίρεση μεγάλων φλεβών μέσω μιας μικρής τομής.

Η αφαίρεση των φλεβών δεν θα έχει καμία επίδραση στην κυκλοφορία στα πόδια σας, επειδή οι βαθύτερες φλέβες διατηρούν τον όγκο του αίματος.

Αλλαγές στον τρόπο ζωής και θεραπείες στο σπίτι

Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής και οι θεραπείες στο σπίτι που μπορούν να σας βοηθήσουν να αντιμετωπίσετε τη θρομβοφλεβίτιδα είναι:

• Κόψε το κάπνισμα.

• Χάστε βάρος εάν είστε υπέρβαροι.

• Σταθείτε και περπατήστε ή τεντώστε τα πόδια σας εάν κάθεστε σε αυτοκίνητο ή αεροπλάνο για μεγάλα χρονικά διαστήματα.

• Χρησιμοποιήστε ένα ζεστό πανί για να το εφαρμόσετε στην πληγείσα περιοχή, αρκετές φορές την ημέρα.