Μεταμόσχευση καρδιάς: διαδικασίες, κίνδυνοι και παρακολούθηση

Χ

Ορισμός της μεταμόσχευσης καρδιάς

Τι είναι η μεταμόσχευση καρδιάς;

Η μεταμόσχευση καρδιάς είναι μια ιατρική διαδικασία που τοποθετεί μια υγιή καρδιά από έναν δότη σε ένα άτομο με καρδιακό πρόβλημα. Αυτή η επέμβαση είναι επίσης γνωστή ως ορθοτοπικό καρδιακό μόσχευμα.

Αυτή η ιατρική διαδικασία προορίζεται συνήθως για άτομα με καρδιακές παθήσεις και η κατάστασή τους δεν βελτιώνεται επαρκώς με φάρμακα ή άλλες θεραπείες καρδιακών παθήσεων.

Ο λόγος είναι ότι η ίδια η καρδιά είναι ένα ζωτικό όργανο που είναι υπεύθυνο για την άντληση αίματος πλούσιου σε οξυγόνο σε όλο το σώμα. Εάν η καρδιά έχει πρόβλημα, η κυκλοφορία του αίματος στα κύτταρα του σώματος θα διαταραχθεί. Χωρίς θεραπεία, ο θάνατος των ιστών μπορεί να συμβεί και θα είναι απειλητικός για τη ζωή.

Μέσω αυτής της θεραπείας, τα άτομα που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο για απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις που σχετίζονται με την καρδιά μπορούν να έχουν την ευκαιρία να ζήσουν μια καλύτερη ζωή.

Πότε απαιτείται μεταμόσχευση καρδιάς;

Μεταμόσχευση καρδιάς είναι η θεραπεία που χρησιμοποιείται συνήθως ως έσχατη λύση, όταν άλλες καρδιακές θεραπείες δεν έχουν λειτουργήσει και μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανεπάρκεια.

Η ίδια η καρδιακή ανεπάρκεια είναι μια κατάσταση που δείχνει ότι ο καρδιακός μυς δεν μπορεί να αντλήσει αίμα σωστά. Τα ακόλουθα είναι διάφορες καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν καρδιακή ανεπάρκεια:

• Καρδιομυοπάθεια (εξασθένηση του καρδιακού μυός).
• Νόσος της καρδιακής βαλβίδας (μια κατάσταση που προκαλεί τη λειτουργία των καρδιακών βαλβίδων).
• Αθηροσκλήρωση (πλάκα που φράζει τις αρτηρίες) και στεφανιαία νόσο (παρεμποδισμένη ροή αίματος προς την καρδιά λόγω στένωσης των αρτηριών).
• Συγγενής καρδιακή νόσος (ελαττώματα στην καρδιά από τη γέννηση).
• Επαναλαμβανόμενες και επικίνδυνες αρρυθμίες (διαταραχές του καρδιακού ρυθμού).
• Προηγούμενη ανεπάρκεια μεταμόσχευσης καρδιάς.

Άλλες μεταμοσχεύσεις οργάνων μπορούν να πραγματοποιηθούν ταυτόχρονα με τις μεταμοσχεύσεις καρδιών (μεταμοσχεύσεις πολλαπλών οργανών) σε άτομα με ορισμένες καταστάσεις σε ορισμένα ιατρικά κέντρα.

Άτομα που δεν συνιστώνται μεταμόσχευση καρδιάς

Αν και είναι αποτελεσματικό, δεν είναι όλοι κατάλληλοι για αυτήν τη θεραπεία. Μερικά από τα ακόλουθα άτομα που δεν είναι επιλέξιμα για χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης καρδιάς περιλαμβάνουν:

• Έχετε ενεργή λοίμωξη στο σώμα.
• Έχετε ιστορικό καρκίνου.
• Απρόθυμη ή αδυναμία τήρησης των κανόνων για αλλαγή ενός πιο υγιεινού τρόπου ζωής, όπως το κάπνισμα και η κατανάλωση αλκοόλ
• Είναι μεγάλος και η ικανότητα του σώματος να ανακάμψει από τη χειρουργική επέμβαση είναι πολύ αργή.

Κίνδυνοι και παρενέργειες μεταμόσχευσης καρδιάς

Η επίδραση που εμφανίζεται μετά την εγχείρηση μεταμόσχευσης καρδιάς είναι η αιμορραγία και η μόλυνση στην ουλή της τομής. Επιπλέον, μπορεί επίσης να προκαλέσει θρόμβους αίματος που μπορεί να οδηγήσουν σε καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο.

Όχι μόνο αυτό, υπάρχουν και άλλες επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν, όπως αναφέρθηκε από την κλινική Mayo, με τη μορφή:

• Το σώμα απορρίπτει τη νέα καρδιά από τον δότη

Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται συνήθως όταν το ανοσοποιητικό σύστημα εντοπίζει την καρδιά του δότη ως απειλή. Για να αποφευχθεί αυτό, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει ανοσοκατασταλτικά φάρμακα. Ωστόσο, αυτό το φάρμακο μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο νεφρικής βλάβης.

• Πρωτογενής αποτυχία μοσχεύματος

Αυτό το αποτέλεσμα μπορεί να προκαλέσει θάνατο μέσα σε λίγους μήνες μετά την επέμβαση επειδή η καρδιά του δότη δεν λειτουργεί.

• Καρκίνος

Τα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα μπορούν επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο καρκίνου, ιδιαίτερα κακοήθων όγκων στο δέρμα και στα χείλη.

• Προβλήματα αρτηρίας

Είναι πιθανό τα αρτηριακά τοιχώματα της καρδιάς να παχύνουν και να σκληρύνουν προκαλώντας αγγειοπάθεια καρδιακού αλλομοσχεύματος. Αυτή η κατάσταση μπορεί αργότερα να οδηγήσει σε καρδιακές προσβολές, καρδιακή ανεπάρκεια, αρρυθμίες και καρδιακή ανακοπή.

Προετοιμασία πριν από τη μεταμόσχευση καρδιάς

Μερικά πράγματα που πρέπει να ληφθούν υπόψη κατά την αξιολόγηση της μεταμόσχευσης καρδιάς είναι:

• Έχετε μια καρδιακή πάθηση που θα ωφεληθεί από μια μεταμόσχευση.
• Μπορεί να επωφεληθεί από άλλες, λιγότερο επιθετικές επιλογές θεραπείας.
• Αρκετά υγιή για να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση και μετά τη μεταμόσχευση φροντίδα
• Συμφωνείτε να υποστείτε υγιεινές αλλαγές στον τρόπο ζωής, όπως η διακοπή του καπνίσματος.
• Πρόθυμος να περιμένει το όργανο της καρδιάς του δότη.

Προετοιμασίες που πρέπει να γίνουν

Η προετοιμασία για μεταμόσχευση καρδιάς ξεκινά συχνά εβδομάδες ή μήνες πριν λάβετε μια καρδιά δότη. Μπορεί να παραπεμφθείτε σε κέντρο μεταμόσχευσης καρδιάς για αξιολόγηση.

Ετοιμάστε μια βαλίτσα που περιέχει όλα όσα χρειάζεστε για να μείνετε στο νοσοκομείο, καθώς και μια προμήθεια φαρμάκων που παίρνετε κάθε μέρα.

Μόλις φτάσετε στο νοσοκομείο, ο γιατρός σας και η χειρουργική ομάδα θα πραγματοποιήσουν μια τελική αξιολόγηση για να προσδιορίσουν εάν η καρδιά του δότη είναι κατάλληλη για εσάς και εάν είστε έτοιμοι για χειρουργική επέμβαση.

Εάν ο γιατρός σας αποφασίσει ότι η καρδιά του δότη ή η χειρουργική επέμβαση δεν είναι κατάλληλη για εσάς, ενδέχεται να μην μπορείτε να κάνετε μεταμόσχευση εκείνη την ημέρα.

Διαδικασία μεταμόσχευσης καρδιάς

Η διαδικασία μεταμόσχευσης καρδιάς είναι μια διαδικασία ανοιχτής καρδιάς που διαρκεί περίπου 4 ώρες ή περισσότερο. Εάν είχατε προηγουμένως χειρουργική επέμβαση καρδιάς, θα είναι πιο περίπλοκη, οπότε θα χρειαστεί περισσότερος χρόνος.

Βήματα της διαδικασίας μεταμόσχευσης καρδιάς

• Θα λάβετε γενική αναισθησία πριν από τη διαδικασία για την πρόληψη του πόνου. Στη συνέχεια, ο χειρουργός σας θα συνδέσει το σώμα σας με μια μηχανή παράκαμψης καρδιακών πνευμόνων για να διατηρήσει το πλούσιο σε οξυγόνο αίμα που ρέει σε όλο το σώμα σας.
• Στη συνέχεια, ο χειρουργός θα κάνει μια τομή στο στήθος και θα χωρίσει το στέρνο για να ανοίξει τα πλευρά. Ο στόχος είναι να διευκολυνθεί η πρόσβαση των γιατρών στην καρδιά σας.
• Στη συνέχεια, ο χειρουργός θα αφαιρέσει την προβληματική καρδιά και θα ράψει τη καρδιά του δότη στη θέση του. Στη συνέχεια, τα κύρια αιμοφόρα αγγεία θα συνδεθούν με την καρδιά του δότη.
• Μια νέα καρδιά αρχίζει συχνά να χτυπά όταν αποκαθίσταται η ροή του αίματος. Μερικές φορές απαιτείται ηλεκτροπληξία για να τονωθεί η καρδιά του δότη να χτυπά σωστά.
• Θα σας δοθεί φαρμακευτική αγωγή για τον έλεγχο του πόνου μετά τη χειρουργική επέμβαση. Θα έχετε επίσης αναπνευστήρα που θα σας βοηθήσει να αναπνεύσετε και ένα σωλήνα στο στήθος σας για να αποστραγγίσετε υγρό από τους πνεύμονες και την καρδιά σας.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα λάβετε επίσης υγρά και φάρμακα μέσω ενδοφλέβιου (IV) σωλήνα ή ενδοφλέβιου υγρού.

Μετεγχειρητική φροντίδα μεταμόσχευσης καρδιάς

Θα σας ζητηθεί να μείνετε στη μονάδα εντατικής θεραπείας (ICU) για λίγες ημέρες. Στη συνέχεια, μεταφέρθηκε σε κανονικό δωμάτιο νοσοκομείου. Πιθανότατα θα παραμείνετε στο νοσοκομείο για μία ή δύο εβδομάδες. Ο χρόνος που αφιερώνεται στη ΜΕΘ και στο νοσοκομείο ποικίλλει από άτομο σε άτομο.

Αφού φύγετε από το νοσοκομείο, μια ομάδα γιατρών θα παρακολουθεί την υγεία σας στο κέντρο μεταμόσχευσης εξωτερικών ασθενών.

Παρακολούθηση μετά τη μεταμόσχευση

Η συχνότητα παρακολούθησης είναι πολύ κοντά, συνήθως κάνει πολλούς ανθρώπους να παραμένουν κοντά στο κέντρο μεταμόσχευσης για τους πρώτους τρεις μήνες. Μετά από αυτό, οι επισκέψεις παρακολούθησης είναι λιγότερο συχνές, οπότε δεν είναι ταλαιπωρία να πηγαίνεις πίσω και πίσω.

Θα παρακολουθείτε επίσης για τυχόν σημάδια ή συμπτώματα απόρριψης, όπως δύσπνοια, πυρετό, κόπωση, μη ούρηση πολύ ή αύξηση βάρους. Είναι σημαντικό να ενημερώσετε την ομάδα των γιατρών εάν παρουσιάσετε σημάδια ή συμπτώματα απόρριψης ή λοίμωξης.

Προκειμένου να προσδιορίσετε εάν το σώμα σας απορρίπτει μια νέα καρδιά ή όχι, θα έχετε συχνά βιοψία καρδιάς τους πρώτους μήνες μετά τη μεταμόσχευση καρδιάς. Αυτή τη στιγμή είναι πιθανό να συμβεί απόρριψη οργάνων.

Κατά τη διάρκεια της βιοψίας της καρδιάς, ο γιατρός εισάγει ένα σωλήνα σε μια φλέβα στο λαιμό ή στη βουβωνική χώρα και τον κατευθύνει στην καρδιά. Ο γιατρός θα τρέξει ένα εργαλείο βιοψίας μέσω ενός σωλήνα για να αφαιρέσει ένα μικρό δείγμα καρδιακού ιστού, το οποίο εξετάζεται σε εργαστήριο.

Μακροχρόνια φροντίδα μετά από μεταμόσχευση καρδιάς

Θα χρειαστεί να κάνετε κάποιες μακροπρόθεσμες προσαρμογές αφού κάνετε μεταμόσχευση καρδιάς, όπως:

• Πάρτε ανοσοκατασταλτικά φάρμακα. Αυτά τα φάρμακα βοηθούν στη μείωση της δραστηριότητας του ανοσοποιητικού σας συστήματος, έτσι ώστε να μην προσβάλλει την καρδιά του δότη. Θα σας ζητηθεί να παίρνετε αυτό το φάρμακο σε συνεχή βάση, αλλά με την πάροδο του χρόνου ο κίνδυνος απόρριψης θα μειωθεί έτσι ώστε να μειωθεί η δόση και η ποσότητα αυτού του φαρμάκου.
• Πάρτε άλλα φάρμακα. Τα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα σας κάνουν πιο ευαίσθητα σε λοίμωξη, οπότε ο γιατρός σας θα σας συνταγογραφήσει αντιβακτηριακά, αντιιικά και αντιμυκητιασικά φάρμακα.
• Ο τρόπος ζωής αλλάζει. Ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει οδηγίες σχετικά με τον τρόπο ζωής σας, όπως να φοράτε αντηλιακό, να σταματήσετε το κάπνισμα, να ασκείστε, να τρώτε μια υγιεινή διατροφή και να προσέχετε τις δραστηριότητες για να μειώσετε τον κίνδυνο μόλυνσης.
• Καρδιακή αποκατάσταση. Αυτά τα προγράμματα περιλαμβάνουν άσκηση και σωματική άσκηση για να σας βοηθήσουν να βελτιώσετε την υγεία σας και να αναρρώσετε μετά από μεταμόσχευση καρδιάς. Αυτή η συμπληρωματική περίθαλψη ξεκινά συνήθως πριν απολυθείτε από το νοσοκομείο.

Ακολουθήστε όλες τις οδηγίες του γιατρού σας. Πραγματοποιήστε τακτικές επισκέψεις σε γιατρό για ραντεβού παρακολούθησης και ενημερώστε το γιατρό σας εάν έχετε σημεία ή συμπτώματα επιπλοκών.