Empyema: συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

Ορισμός

Τι είναι το empyema;

Το Empyema είναι ένας ιατρικός όρος που περιγράφει τη συλλογή πύου στην κοιλότητα γύρω από τον πνεύμονα. Αυτή η κατάσταση μπορεί να σχηματιστεί εάν μια βακτηριακή λοίμωξη δεν αντιμετωπιστεί ή εάν το σώμα δεν ανταποκριθεί στη θεραπεία και αναρρώσει πλήρως. Το Empyema είναι μια επιπλοκή της πνευμονίας.

Αυτός ο όρος αναφέρεται γενικά σε μια τσέπη πύου που αναπτύσσεται στον υπεζωκοτικό χώρο, που είναι ο λεπτός χώρος που βρίσκεται στο εξωτερικό των πνευμόνων και στο εσωτερικό της θωρακικής κοιλότητας.

Πόσο συχνή είναι αυτή η κατάσταση;

Αυτή δεν είναι μια συνηθισμένη κατάσταση καθώς οι περισσότερες βακτηριακές λοιμώξεις έχουν αντιμετωπιστεί με αντιβιοτικά πριν από αυτό το στάδιο. Το Empyema είναι μια σοβαρή κατάσταση. Οι πάσχοντες ασθενείς μπορεί να πεθάνουν ή να χρειαστούν περαιτέρω χειρουργική επέμβαση το πρώτο έτος μετά την εμφάνιση αυτής της πάθησης.

Σημάδια και συμπτώματα

Ποια είναι τα σημεία και τα συμπτώματα ενός εμπύημα;

Τα συμπτώματα αυτής της κατάστασης είναι παρόμοια με εκείνα της πνευμονίας στο ότι οι δύο καταστάσεις είναι στενά συνδεδεμένες. Αναφέρεται από τον ιστότοπο του προγράμματος υπηρεσιών δημόσιας υγείας του Ηνωμένου Βασιλείου, το NHS, τα σημεία και τα συμπτώματα που προκαλούνται από το empyema είναι:

• Πυρετός και νυχτερινές εφιδρώσεις
• Δεν ενεργοποιείται
• Δυσκολία αναπνοής
• Χάνω βάρος
• Πόνος στο στήθος
• Βήχας φλέγμα που περιέχει πύον

Τα συμπτώματα που προκύπτουν ως αποτέλεσμα αυτής της κατάστασης συνήθως διαρκούν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η μελέτη που αναφέρεται σε ένα άρθρο στον ιστότοπο του Εθνικού Κέντρου Βιοτεχνολογικών Πληροφοριών αναφέρει ότι οι ασθενείς με empyema έρχονται γενικά στο νοσοκομείο μετά από 15 ημέρες συμπτωμάτων.

Πότε πρέπει να δείτε έναν γιατρό;

Θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας όταν παρουσιάσετε συμπτώματα εμπύματος. Τα σημάδια αυτής της κατάστασης είναι παρόμοια με αυτά της πνευμονίας, αλλά μπορεί να είναι πιο επικίνδυνα και σοβαρά.

Αιτία

Τι προκαλεί το εμπύημα;

Οι πνεύμονες και το εσωτερικό της θωρακικής κοιλότητας καλύπτονται από μια λεία επένδυση γνωστή ως υπεζωκότα. Αυτά τα στρώματα διαχωρίζονται από ένα λεπτό χώρο (υπεζωκοτικός χώρος) ο οποίος γεμίζει με μια μικρή ποσότητα λιπαντικού που ονομάζεται υπεζωκοτικό υγρό.

Το ωχρό υγρό μπορεί μερικές φορές να συσσωρευτεί και να μολυνθεί, σχηματίζοντας πύον. Αυτό το μολυσμένο υπεζωκοτικό υγρό μπορεί να προκαλέσει την τήξη της υπεζωκοτικής περιοχής και να δημιουργήσει μια τσέπη πύου (empyema).

Το Empyema είναι μια κατάσταση που μπορεί να επιδεινωθεί, δημιουργώντας περισσότερες τσέπες πύου με παχιά αποθέματα που καλύπτουν την εξωτερική επένδυση των πνευμόνων. Αυτή η κατάσταση εμποδίζει την ανάπτυξη των πνευμόνων σωστά.

Μια κοινή αιτία εμφύματος είναι η πνευμονία με βακτηριακή λοίμωξη που προκαλεί φλεγμονή των πνευμόνων. Περίπου το 20% των ασθενών με πνευμονία θα αναπτύξουν μια κατάσταση που μπορεί να προκαλέσει αυτήν την κατάσταση. Το Empyema είναι μια κατάσταση που μπορεί να σχηματιστεί όταν η πνευμονία δεν θεραπεύεται.

Η αιτία του εμφυσήματος που οφείλεται στην πνευμονία εξαρτάται από το εάν η λοίμωξη έχει αποκτηθεί από την κοινότητα ή το νοσοκομείο. Εμπύημα λόγω πνευμονίας που αποκτήθηκε από την κοινότητα (πνευμονία που αποκτήθηκε από την κοινότητα) γενικά προκαλείται από βακτήρια Στρεπτόκοκκος.

Εν τω μεταξύ, το εμπύημα οφείλεται σε έναν τύπο πνευμονίας που αποκτάται στο νοσοκομείο (νοσοκομειακή πνευμονία) γενικά προκαλείται από Η ασθένεια του σταφυλοκοκου , (S. aureus ανθεκτικό στη μεθικιλλίνη (MRSA)) και Pseudomonas.

Το Empyema που προκαλείται από μύκητες είναι πιο σπάνιο και έχει υψηλό ποσοστό θνησιμότητας. Οι πιο συνηθισμένοι μύκητες που προκαλούν εμπύημα είναι είδη Κάντιδα.

Επιπλέον, άλλες αιτίες του εμφύματος είναι:

• Βρογχιεκτασία, η οποία είναι μια μακροχρόνια κατάσταση κατά την οποία οι αεραγωγοί των πνευμόνων διαστέλλονται ασυνήθιστα.
• Θρόμβοι αίματος ή άλλα μπλοκαρίσματα. Αυτή η κατάσταση μπορεί να αποτρέψει τη ροή του αίματος στους πνεύμονες, προκαλώντας θάνατο κάποιου πνευμονικού ιστού.
• Χειρουργική επέμβαση στο στήθος
• Ενδοσκόπηση. Το Empyema είναι μια σπάνια επιπλοκή της ενδοσκόπησης.
• Σοβαρός τραυματισμός στο στήθος
• Μόλυνση αλλού στο σώμα που εξαπλώνεται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος.
• Λοιμώξεις που προκαλούνται από εισπνεόμενη τροφή επειδή έχετε πρόβλημα κατάποσης.
• Φυματίωση

Παράγοντες κινδύνου

Ποιοι παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης εμφύματος;

Το Empyema είναι μια κατάσταση που σχετίζεται στενά με την πνευμονία. Τα άτομα που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο εμφάνισης πνευμονίας έχουν επίσης υψηλό κίνδυνο εμφάνισης αυτής της πάθησης. Επιπλέον, άλλοι παράγοντες που μπορούν επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφυήματος είναι:

• Σακχαρώδης διαβήτης
• Κατάχρηση ναρκωτικών μέσω ενδοφλέβιας (φλέβα)
• Έχετε ένα αδύναμο ανοσοποιητικό σύστημα
• Έχετε παλινδρόμηση οξέος
• Πίνετε πολύ αλκοόλ

Το Empyema είναι μια κατάσταση που δεν σχετίζεται με την ηλικία. Τόσο οι γονείς όσο και τα παιδιά μπορούν να βιώσουν αυτήν την κατάσταση.

Θεραπεία

Οι παρεχόμενες πληροφορίες δεν υποκαθιστούν ιατρικές συμβουλές. Συμβουλευτείτε ΠΑΝΤΑ τον γιατρό σας.

Πώς να διαγνώσετε αυτήν την κατάσταση;

Το Empyema είναι μια κατάσταση που μπορεί να εμφανιστεί όταν ένα άτομο με σοβαρή πνευμονία δεν βελτιωθεί παρά τη θεραπεία για πνευμονία. Αργότερα άρχισαν να εμφανίζονται συμπτώματα.

Τα ακόλουθα είναι μερικά από τα τεστ που ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει για τη διάγνωση του εμφύματος:

• Δοκιμή πτυέλων. Εάν έχετε βήχα με φλέγμα, ένα δείγμα πτυέλων λαμβάνεται για εξέταση με μικροσκόπιο. Σε αυτήν τη διαδικασία, ο γιατρός μπορεί να καθορίσει τον τύπο των βακτηρίων που προκαλούν τη μόλυνση, ώστε να είναι σε θέση να παρέχουν το σωστό αντιβιοτικό.
• Εξέταση αίματος. Ένα δείγμα αίματος μπορεί επίσης να κληθεί να μετρήσει τον αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων σας και άλλες πιθανές λοιμώξεις.
• Ακτινογραφια θωρακος. Αυτή η διαδικασία επιτρέπει στον γιατρό να εντοπίσει μια υπεζωκοτική συλλογή, η οποία είναι συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
• Υπέρηχος. Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται αφού ο γιατρός υποψιάζεται υπεζωκοτική συλλογή κατά τη διάρκεια ακτινογραφίας θώρακα. Μια δοκιμή υπερήχων επιτρέπει μια πιο λεπτομερή απεικόνιση της συσσώρευσης υγρών.
• Η αξονική τομογραφία. Αυτή η διαδικασία εκτελείται ως υποχρεωτική εξέταση παρακολούθησης για ασθενείς με empyema.

Ποιες είναι οι επιλογές θεραπείας για το empyema;

Η θεραπεία για αυτήν την πάθηση είναι συνήθως ένας συνδυασμός φαρμάκων και χειρουργικών επεμβάσεων. Ακολουθεί μια σειρά φαρμάκων που μπορούν να θεραπεύσουν το εμπύημα:

Αντιβιοτικά

Μερικοί άνθρωποι χρειάζονται μόνο αντιβιοτικά που χορηγούνται απευθείας σε φλέβα μέσω IV. Ωστόσο, ίσως χρειαστεί να παραμείνουν στο νοσοκομείο για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Αναρρόφηση υγρών στο στήθος

Μερικοί άνθρωποι μπορεί να χρειάζονται αντιβιοτικά και αναρρόφηση του θωρακικού υγρού. Η διαδικασία αναρρόφησης πραγματοποιείται με την εισαγωγή ενός ελαστικού πλαστικού σωλήνα που εισάγεται μέσω του θωρακικού τοιχώματος και κατευθύνεται στην πληγείσα περιοχή για την αποστράγγιση του υγρού.

Στην περιοχή όπου εισάγεται ο σωλήνας θα δοθεί αναισθητικό. Στον ασθενή θα δοθεί επίσης ένα ελαφρύ ηρεμιστικό πριν από τη διαδικασία.

Ο θωρακικός σωλήνας θα παραμείνει συνήθως στη θέση του έως ότου μια ακτινογραφία ή υπερηχογράφημα δείξει ότι όλο το υγρό έχει αποστραγγιστεί από το στήθος και οι πνεύμονες μπορούν να επεκταθούν πλήρως.

Ίσως χρειαστεί να παραμείνετε στο νοσοκομείο έως ότου αφαιρεθεί ο σωλήνας. Ωστόσο, ορισμένοι άνθρωποι μπορούν να επιστρέψουν στο σπίτι τους με το σωληνωτό σωλήνα να είναι στη θέση του. Αργότερα, ο επαγγελματίας υγείας θα δείξει πώς να διαχειριστεί αυτήν την κατάσταση στο σπίτι.

Λειτουργία

Μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση εάν η κατάσταση δεν βελτιωθεί. Η χειρουργική επέμβαση είναι να κάνετε μια τομή στο στήθος για να φτάσετε στους πνεύμονες και να αφαιρέσετε την παχιά επένδυση που ευθυγραμμίζει τους πνεύμονες, έτσι ώστε το όργανο να μπορεί να αναπτυχθεί ξανά σωστά.

Στόμα

Οι διαδικασίες αναρρόφησης υγρού ή αποστράγγισης στο στήθος ενδέχεται να μην είναι κατάλληλες για όλους. Μερικοί άνθρωποι μπορούν να επιλέξουν να κάνουν μια τρύπα στο στήθος γνωστό ως στομάχι.

Μια ειδική σακούλα τοποθετείται πάνω από το στόμα για τη συλλογή υγρού που διαρρέει από αυτήν την κατάσταση. Ωστόσο, αυτή η επιλογή θεραπείας χρησιμοποιείται σπάνια.

Εάν έχετε απορίες, συμβουλευτείτε το γιατρό σας για την καλύτερη λύση στο πρόβλημά σας.