Οξεία νεφρική ανεπάρκεια: αιτίες, συμπτώματα, στη θεραπεία

Ορισμός

Τι είναι η οξεία νεφρική ανεπάρκεια;

Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια (ARF) είναι μια κατάσταση όταν τα νεφρά δεν είναι σε θέση να απαλλαγούν από τοξικές ουσίες και περίσσεια υγρών και να εξισορροπούν το νερό και τους ηλεκτρολύτες με τον βέλτιστο τρόπο. Γενικά, τα νεφρά απαλλάσσουν τα απόβλητα στο σώμα παράγοντας ούρα.

Εν τω μεταξύ, ο νεφρός με προβλήματα προκαλεί πραγματικά συσσώρευση απορριμμάτων και υγρών επειδή δεν μπορούν να εκκριθούν σωστά. Η οξεία νεφρική νόσος μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά και να προχωρήσει γρήγορα. Εάν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα, η οξεία νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Πόσο συχνή είναι η οξεία νεφρική νόσος;

Περίπου το 1% των ασθενών με οξεία νεφρική νόσο νοσηλεύεται. Ωστόσο, εκτιμάται ότι το 2-5% των ασθενών θα πρέπει να νοσηλευτεί. Επιπλέον, αυτή η ασθένεια εμφανίζεται συχνά σε ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία στο νοσοκομείο, ιδίως εντατική περίθαλψη και ηλικιωμένους.

Επομένως, αυτή η ασθένεια πρέπει να συμβουλευτεί έναν γιατρό για περισσότερες πληροφορίες.

Σημάδια & συμπτώματα

Ποια είναι τα σημεία και τα συμπτώματα της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας;

Οι περισσότεροι ασθενείς με ήπια έως μέτρια οξεία νεφρική βλάβη δεν έχουν συμπτώματα. Αυτό καθιστά την νεφρική νόσο που πρέπει να επιβεβαιωθεί εξετάζοντας τη λειτουργία των νεφρών και τις ανωμαλίες.

Εάν το επίπεδο νεφρικής βλάβης είναι πολύ σοβαρό, υπάρχουν πολλά συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν. Η αναφορά από το Εθνικό Ίδρυμα Νεφρών, σημεία και συμπτώματα οξείας νεφρικής νόσου θα ποικίλλουν από άτομο σε άτομο, ανάλογα με την αιτία.

• Νιώστε νωθρός και εύκολα υπνηλία.
• Ναυτία και έμετος.
• Οίδημα των χεριών και των ποδιών.
• Λιγότερη ούρηση.
• Πυρετός.
• Πόνος στο στήθος και δύσπνοια
• Η κακή αναπνοή και το στόμα αισθάνονται μεταλλικά.
• Η διάθεση επιδεινώνεται, ειδικά στους ηλικιωμένους.
• Πόνος στην πλάτη.
• Υψηλή πίεση του αίματος.
• Αναιμία λόγω μειωμένης παραγωγής ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Εάν υπάρχουν άλλα συμπτώματα που δεν αναφέρονται παραπάνω, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Ο λόγος είναι ότι ο οξείος τραυματισμός των νεφρών μπορεί να επιδεινωθεί γρήγορα ακόμη και χωρίς συμπτώματα.

Πότε πρέπει να δω έναν γιατρό;

Εάν εμφανίσετε ένα ή περισσότερα από τα παραπάνω συμπτώματα, επισκεφθείτε αμέσως το γιατρό σας. Ο καθένας μπορεί να έχει διαφορετικές καταστάσεις και ιατρικό ιστορικό, επομένως είναι απαραίτητο να συζητήσετε με έναν γιατρό για να λάβετε τη σωστή θεραπεία.

Αιτία

Τι προκαλεί οξεία νεφρική ανεπάρκεια;

Οι αιτίες του οξέος νεφρικού τραυματισμού μπορούν να χωριστούν σε τρεις κατηγορίες, δηλαδή προγεννητική (μειωμένος όγκος ούρων), εγγενή (προβλήματα επεξεργασίας στα νεφρά) και μεταγεννητική. Αυτός ο τύπος νεφρικής ανεπάρκειας συμβαίνει επίσης συχνά λόγω της αργής ροής του αίματος προς τα νεφρά.

Αυτό έχει ως αποτέλεσμα τη συσσώρευση τοξινών και απορριμμάτων στο σώμα. Ακολουθούν ορισμένες αιτίες οξείας νεφρικής νόσου που πρέπει να γνωρίζετε.

1. Μειωμένη ροή αίματος

Υπάρχουν πολλές ασθένειες και ιατρικές παθήσεις που προκαλούν την επιβράδυνση της ροής του αίματος στα νεφρά προκαλώντας οξεία νεφρική βλάβη, δηλαδή:

• Χαμηλή αρτηριακή πίεση (υπόταση).
• Απώλεια αίματος ή υγρών ως αποτέλεσμα αιμορραγίας ή σοβαρής διάρροιας.
• Μειωμένη καρδιακή λειτουργία λόγω καρδιακής προσβολής ή άλλων καρδιακών παθήσεων.
• Αποτυχία οργάνων, όπως η καρδιά και το ήπαρ.
• Υπερβολική χρήση παυσίπονων (ΜΣΑΦ), όπως η ιβουπροφαίνη.
• Βιώνει μια σοβαρή αλλεργική αντίδραση.
• Είχα ένα ατύχημα που προκάλεσε τραυματισμό.
• Είχατε μεγάλη χειρουργική επέμβαση.

2. Άμεση βλάβη στα νεφρά

Η άμεση βλάβη στα νεφρά δεν συμβαίνει χωρίς αιτία. Υπάρχουν πολλές ασθένειες και ιατρικές καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στα νεφρά και να οδηγήσουν σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια, όπως:

• Σοβαρές απειλητικές για τη ζωή λοιμώξεις, όπως σήψη.
• Υποφέρουν από έναν τύπο καρκίνου που ονομάζεται πολλαπλό μυέλωμα.
• Η παρουσία φλεγμονής και ουλώδους ιστού στα αιμοφόρα αγγεία (αγγειίτιδα).
• Αλλεργική αντίδραση σε ορισμένα φάρμακα.
• Ασθένειες που επηρεάζουν τον συνδετικό ιστό που υποστηρίζει εσωτερικά όργανα (σκληρόδερμα).
• Φλεγμονή ή βλάβη στα νεφρικά σωληνάρια, όπως σπειραματονεφρίτιδα.

3. Μπλοκαρισμένο ουροποιητικό σύστημα

Για άτομα που εμφανίζουν απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος, μπορεί επίσης να προκαλέσει οξεία νεφρική βλάβη. Μερικές από τις αιτίες του αποκλεισμένου ουροποιητικού συστήματος που οδηγούν σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια είναι:

• Καρκίνος της ουροδόχου κύστης, του προστάτη ή του τραχήλου της μήτρας.
• Διευρυμένος προστάτης.
• Διαταραχές του νευρικού συστήματος που επηρεάζουν την ουροδόχο κύστη και τα ούρα.
• Πέτρες στα νεφρά.
• Η παρουσία θρόμβων στο ουροποιητικό σύστημα.

Εκτός από τις προαναφερθείσες ασθένειες και ιατρικά προβλήματα, το συσσωρευμένο υγρό που χρησιμοποιείται σε ακτινογραφίες ή CT-scan μπορεί επίσης να προκαλέσει οξεία νεφρική νόσο.

Παράγοντες κινδύνου

Τι αυξάνει τον κίνδυνο οξείας νεφρικής ανεπάρκειας;

Ένα άτομο είναι πιο πιθανό να αναπτύξει οξεία νεφρική ανεπάρκεια όταν είστε μεγαλύτεροι ή έχετε ιατρικές παθήσεις:

• ιστορικό νεφρικής νόσου,
• υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση),
• Διαβήτης,
• ευσαρκία,
• αυτοάνοσο νόσημα,
• νοσηλευόταν, ειδικά όταν υποβάλλονται σε εντατική θεραπεία
• απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων στα χέρια και τα πόδια (περιφερική αρτηριακή).

Ο περιορισμός των παραγόντων κινδύνου θα βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου οξείας νεφρικής νόσου. Εάν έχετε κάποιον από τους παραπάνω παράγοντες, ζητήστε από το γιατρό σας να αποτρέψει την οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Διάγνωση

Ποιες είναι οι εξετάσεις για να μάθετε αυτήν την ασθένεια;

Όλοι όσοι υποπτεύονται ότι έχουν οξεία νεφρική ανεπάρκεια θα υποβληθούν σε διαφορετικές εξετάσεις νεφρών ανάλογα με την αιτία. Όσο πιο γρήγορα διαγνωστεί η οξεία νεφρική νόσος, τόσο καλύτερες είναι οι πιθανότητές σας για θεραπεία.

Εάν η οξεία νεφρική βλάβη δεν αντιμετωπιστεί άμεσα, μπορεί να εξελιχθεί σε χρόνια νεφρική νόσο που οδηγεί σε καρδιακές παθήσεις και θάνατο.

Απαιτούνται οι ακόλουθες άλλες εξετάσεις για τη διάγνωση οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.

• Εξέταση του όγκου και του περιεχομένου των ούρων.
• Ουροανάλυση.
• Δοκιμές αίματος για τη δοκιμή των επιπέδων κρεατινίνης, ουρίας αίματος και καλίου στο αίμα.
• GFR για να δείτε τη λειτουργία του ρυθμού σπειραματικής διήθησης, λειτουργεί σωστά ή όχι.
• Υπερηχογράφημα και αξονική τομογραφία για να διευκολύνουν τους γιατρούς να δουν την κατάσταση και το σχήμα των νεφρών.
• Βιοψία νεφρού με αφαίρεση νεφρικού ιστού με ειδική βελόνα.

Φάρμακα και φάρμακα

Ποιες είναι οι επιλογές θεραπείας για οξεία νεφρική ανεπάρκεια;

Όσοι από εσάς εμφανίσετε οξεία νεφρική ανεπάρκεια σίγουρα χρειάζεστε εποπτεία από γιατρό. Η θεραπεία αυτής της ασθένειας εξαρτάται επίσης από την αιτία και οι περισσότερες περιπτώσεις απαιτούν νοσηλεία, όπως:

1. Ισορροπήστε την ποσότητα υγρού στο αίμα

Εάν η οξεία νεφρική ανεπάρκεια προκαλείται από έλλειψη υγρού στο αίμα, ο γιατρός θα συστήσει τη λήψη ενδοφλέβιου υγρού (IV). Από την άλλη πλευρά, όταν η οξεία νεφρική νόσος προκαλείται από συσσώρευση υπερβολικού υγρού, ο γιατρός θα συστήσει ένα διουρητικό φάρμακο που εκκρίνει επιπλέον υγρό.

2. Έλεγχος του καλίου στο αίμα

Η βλάβη στα νεφρά αποτρέπει αυτό το όργανο σε σχήμα φασολιού να φιλτράρει σωστά το κάλιο από το αίμα. Επομένως, ο γιατρός μπορεί να δώσει φάρμακα ασβεστίου, γλυκόζης ή σουλφονικού νατρίου πολυστερίνης για τον έλεγχο του καλίου στο αίμα.

3. Επαναφέρει τα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα

Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να μειώσει το επίπεδο ασβεστίου στο αίμα, οπότε μπορεί να χρειαστείτε IV ή φάρμακο για την αποκατάσταση του ασβεστίου στο αίμα.

4. Διάλυση για την απομάκρυνση των τοξινών από το αίμα

Η συσσώρευση τοξινών στο αίμα σας κάνει μερικές φορές να χρειάζεστε αιμοκάθαρση (αιμοκάθαρση) για λίγο. Αυτή η θεραπεία στοχεύει στην απομάκρυνση των τοξινών και του υπερβολικού υγρού από το σώμα, έτσι ώστε να μπορεί να θεραπευτεί η οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

5. Ακολουθήστε μια συγκεκριμένη διατροφή

Εκτός από τη χορήγηση ορισμένων φαρμάκων, οι ασθενείς με οξεία νεφρική ανεπάρκεια θα συμβουλεύονται επίσης να υποβληθούν σε ορισμένες δίαιτες. Αυτό στοχεύει στη μείωση της συσσώρευσης τοξινών. Αυτή η δίαιτα για νεφρική ανεπάρκεια περιλαμβάνει:

• μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες και χαμηλή σε πρωτεΐνες,
• περιορίζοντας την κατανάλωση αλατιού και νατρίου καθώς και καλίου
• συστάσεις για τη λήψη συμπληρωμάτων ασβεστίου.

Οικιακές θεραπείες

Ποιες θεραπείες στο σπίτι μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας;

Η θεραπεία της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας δεν θα είναι επιτυχής εάν δεν συνοδεύεται από αλλαγές στον τρόπο ζωής για να είναι πιο υγιεινή. Ακολουθούν μερικές συμβουλές για να ζήσετε με οξεία νεφρική νόσο και μερικές θεραπείες στο σπίτι που μπορεί να σας βοηθήσουν.

• Παραμείνετε σε μια δίαιτα χαμηλής πρωτεΐνης για να αποφύγετε επιπλοκές.
• Χρήση φαρμάκων σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.
• Τακτική ζύγιση.
• Καταγράψτε την ποσότητα νερού που πίνεται και τη συχνότητα των ούρων κάθε μέρα.
• Συζητήστε με το γιατρό σας εάν έχετε μολυνθεί με τοξικές χημικές ουσίες ή άλλα φάρμακα.
• Περιορισμός της ποσότητας υγρού έτσι ώστε το υγρό να μην συσσωρεύεται στο σώμα.
• Συμβουλευτείτε έναν γιατρό σχετικά με τη χρήση φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων των φυτικών φαρμάκων.
• Αποφύγετε δραστηριότητες ή πράγματα που μπορούν να βλάψουν πιο σοβαρά τα νεφρά

Εάν η οξεία νεφρική ανεπάρκεια αντιμετωπιστεί επιτυχώς, μπορεί να μην χρειάζεται να ακολουθήσετε ειδική δίαιτα. Ωστόσο, μην αφήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής και διατηρήστε μια διατροφική ισορροπία.