Απαιτούνται μέτρα επιλογής και θεραπείας εγκεφαλικού επεισοδίου

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο συμβαίνει όταν η παροχή αίματος που μεταφέρει οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά στον εγκέφαλο διακόπτεται ή μειώνεται, προκαλώντας τα εγκεφαλικά κύτταρα να πεθάνουν. Αυτό στη συνέχεια παρεμβαίνει στην ικανότητα του εγκεφάλου να ελέγχει τις λειτουργίες του εγκεφάλου, όπως κίνηση, ευαισθησία στη γεύση, ομιλία, κατανόηση και μνήμη. Το εγκεφαλικό είναι μια κατάσταση που πρέπει να αντιμετωπιστεί αμέσως. Ωστόσο, ποιες είναι οι επιλογές φαρμάκων και θεραπείας που μπορούν να γίνουν για τη θεραπεία του εγκεφαλικού επεισοδίου; Δείτε την πλήρη εξήγηση παρακάτω.

Επιλογές θεραπείας για εγκεφαλικό επεισόδιο με βάση τον τύπο

Η θεραπεία για εγκεφαλικό επεισόδιο καθορίζεται συνήθως με βάση τον τύπο του εγκεφαλικού επεισοδίου. Ακολουθούν οι επιλογές φαρμάκων και η θεραπεία εγκεφαλικού επεισοδίου ανάλογα με τον τύπο.

Θεραπεία ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι ένα εγκεφαλικό επεισόδιο που οφείλεται σε απόφραξη ενός αιμοφόρου αγγείου. Η θεραπεία για αυτόν τον τύπο εγκεφαλικού έχει προτεραιότητα για τη διακοπή της απόφραξης και την αποκατάσταση της ροής του αίματος στον εγκέφαλο όπως πριν. Τα ακόλουθα φάρμακα εγκεφαλικού επεισοδίου και επιλογές θεραπείας που μπορούν να γίνουν:

1. Χορήγηση φαρμάκων tPA

Φαρμακευτική θεραπεία με χρήση ναρκωτικών ενεργοποιητής πλασμινογόνου ιστού (tPA) για ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να διασπάσει τον θρόμβο και χορηγείται μέσω φλέβας (ενδοφλεβίως). Ωστόσο, το φάρμακο tPA πρέπει να χορηγείται εντός 4,5 ωρών από την εμφάνιση των συμπτωμάτων του πρώτου εγκεφαλικού επεισοδίου.

Όσο πιο γρήγορα χορηγείται αυτό το φάρμακο, τόσο το καλύτερο. Η θεραπεία που πραγματοποιείται γρήγορα και με ακρίβεια μπορεί να αυξήσει τις δυνατότητες αποκατάστασης του ασθενούς, καθώς και να μειώσει τον κίνδυνο επιπλοκών εγκεφαλικού επεισοδίου.

Αυτό το φάρμακο εγκεφαλικού επεισοδίου περιλαμβάνεται στο πρότυπο θεραπείας για ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Αυτό το φάρμακο μπορεί να αποκαταστήσει τη ροή του αίματος ρίχνοντας τον θρόμβο αίματος που προκάλεσε το εγκεφαλικό επεισόδιο. Όσο πιο γρήγορα αντιμετωπιστεί η αιτία αυτού του εγκεφαλικού επεισοδίου, τόσο πιο γρήγορα ο ασθενής θα ανακάμψει πλήρως από αυτήν την κατάσταση.

Παρόλα αυτά, ενώ χρησιμοποιεί το φάρμακο tPA, ο γιατρός θα εξετάσει διάφορους κινδύνους, όπως αιμορραγία στον εγκέφαλο για να προσδιορίσει εάν αυτό το φάρμακο εγκεφαλικού επεισοδίου είναι κατάλληλο για την κατάστασή σας.

2. Ενδοαγγειακές διαδικασίες

Εκτός από τη χρήση φαρμάκων tPA, οι γιατροί μπορούν επίσης να αντιμετωπίσουν εγκεφαλικά επεισόδια απευθείας στα αποκλεισμένα αιμοφόρα αγγεία. Αυτό μπορεί να γίνει με την υποβολή ενδοαγγειακών διαδικασιών. Αυτή η θεραπεία θεωρείται αρκετά καλή για τη μείωση των επιπτώσεων του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Ωστόσο, πρέπει να θυμάστε ότι για τη θεραπεία να έχει τα μέγιστα αποτελέσματα, αυτή η διαδικασία πρέπει να πραγματοποιηθεί το συντομότερο δυνατό. Υπάρχουν δύο τρόποι για να υποβληθείτε σε αυτήν την ενδοαγγειακή διαδικασία, ένας από τους οποίους είναι φάρμακο εγκεφαλικού επεισοδίου που χορηγείται απευθείας στον εγκέφαλο.

Ο γιατρός θα εισαγάγει έναν καθετήρα, ο οποίος είναι ένας μακρύς λεπτός σωλήνας μέσω μιας αρτηρίας στον εσωτερικό μηρό και τον κατευθύνει στον εγκέφαλο για να απελευθερώσει tPA ακριβώς στην μπλοκαρισμένη αρτηρία.

Αυτή η διαδικασία μπορεί επίσης να γίνει εισάγοντας μια συσκευή συνδεδεμένη σε έναν καθετήρα για να αφαιρέσετε αμέσως έναν θρόμβο αίματος που εμποδίζει μια αρτηρία στον εγκέφαλο. Αυτή η διαδικασία είναι πολύ ευεργετική για ασθενείς των οποίων οι θρόμβοι αίματος είναι πολύ μεγάλοι και δεν μπορούν να επιλυθούν ακόμη και όταν χρησιμοποιούν το φάρμακο εγκεφαλικού επεισοδίου tPA.

3. Χρήση αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων

Όταν σκάσει ένα αιμοφόρο αγγείο, αιμοπετάλια ή κομμάτια αίματος θα προσπαθήσουν να καλύψουν την πληγή στο αιμοφόρο αγγείο πήγοντας το αίμα. Ωστόσο, εάν εμφανιστεί θρόμβος αίματος σε αρτηρία, υπάρχει κίνδυνος πρόκλησης εγκεφαλικού επεισοδίου.

Τα αντιαιμοπετάλια είναι αραιωτικά αίματος. Αυτό το φάρμακο είναι χρήσιμο για την πρόληψη θρόμβων αίματος που προκαλούνται από αυτούς τους θρόμβους αίματος.

Μία από τις πιο κοινές θεραπείες κατά των αιμοπεταλίων που χρησιμοποιούν οι γιατροί σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης είναι Ακετυλοσαλυκιλικό οξύ (ASA) ή πιο γνωστή ως ασπιρίνη. Εκτός από την αποτελεσματικότητά του στην αραίωση του αίματος, η ασπιρίνη μπορεί να βοηθήσει στη διοχέτευση αίματος στην πληγείσα περιοχή.

Ωστόσο, εσείς ή άλλα μέλη της οικογένειας θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό εάν ο ασθενής παίρνει ήδη ασπιρίνη για καρδιακές παθήσεις ή άλλες καταστάσεις.

Ωστόσο, ορισμένοι άνθρωποι δεν μπορούν να θεραπεύσουν αυτό το εγκεφαλικό επεισόδιο επειδή έχουν προβλήματα αιμορραγίας, αλλεργίες ή έχουν ορισμένους ιατρικούς περιορισμούς. Εκτός από την ασπιρίνη, πολλά άλλα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν είναι η κλοπιδογρέλη, η διπυριδαμόλη και η τικλοπιδίνη.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε, εάν παίρνετε αραιωτικά αίματος για εγκεφαλικό επεισόδιο, τότε διατρέχετε τον κίνδυνο αιμορραγίας γρηγορότερα από το συνηθισμένο όταν τραυματίζετε.

4. Χρήση αντιπηκτικών φαρμάκων

Ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει ένα αντιπηκτικό φάρμακο για να μειώσει τον κίνδυνο σχηματισμού νέων θρόμβων αίματος. Αυτά τα φάρμακα λειτουργούν αλλάζοντας τη χημική σύνθεση του αίματος έτσι ώστε να μην σχηματίζονται θρόμβοι αίματος.

Πηκτικά φάρμακα για εγκεφαλικό επεισόδιο, όπως η βαρφαρίνη, το apixaban, το dabigatran, το edoxaban και το rivaroxaban που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Υπάρχουν επίσης αντιπηκτικά όπως η ηπαρίνη που χορηγούνται συνήθως με ένεση και μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο για μικρό χρονικό διάστημα.

Συνήθως, τα αντιπηκτικά φάρμακα χορηγούνται όταν:

• Ο ασθενής έχει μη φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό όπως κολπική μαρμαρυγή. που μπορεί να προκαλέσει θρόμβους αίματος.
• Ο ασθενής έχει ιστορικό θρόμβων αίματος.
• Οι θρόμβοι αίματος εμφανίζονται στα αιμοφόρα αγγεία στην περιοχή των ποδιών, έτσι ώστε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο να προκαλεί την αδυναμία του ασθενούς να μετακινήσει ένα πόδι.

5. Φάρμακα για τη μείωση της υψηλής αρτηριακής πίεσης

Εάν έχετε υψηλή αρτηριακή πίεση, μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικό επεισόδιο. Ως εκ τούτου, η χρήση φαρμάκων για τη μείωση της υψηλής αρτηριακής πίεσης μπορεί να είναι σε θέση να ξεπεράσει αυτό το εγκεφαλικό επεισόδιο.

Τα φάρμακα υψηλής αρτηριακής πίεσης που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων περιλαμβάνουν:

• Θειαζιδικό διουρητικό.
• Ένζυμο μετατροπής αγγειοτασίνης (ΑΣΣΟΣ) αναστολείς.
• Αναστολείς καναλιών ασβεστίου .
• Β-αποκλειστές.
• Άλφα-αποκλειστές.

6. Ενδοτερεκτομή καρωτίδων

Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί επίσης να συμβεί εάν οι αρτηρίες στο λαιμό μειωθούν. Στην πραγματικότητα, αυτές οι καρωτιδικές αρτηρίες μεταφέρουν αίμα στον εγκέφαλο. Αυτή η στένωση, επίσης γνωστή ως στένωση καρωτίδας, μπορεί να προκαλέσει συσσώρευση πλάκας.

Εάν η κατάσταση αυτή επιδεινωθεί, ίσως χρειαστεί να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση για να ανοίξετε την απόφραξη στο αγγείο. Αυτή η χειρουργική διαδικασία αναφέρεται ως ενδοτερεκτομή καρωτίδας . Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο γιατρός θα τεμαχίσει το λαιμό για να ανοίξει τις καρωτιδικές αρτηρίες και να αφαιρέσει την πλάκα που περιέχεται σε αυτές.

Θεραπεία για αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Σε αντίθεση με τα ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια που συμβαίνουν λόγω της απόφραξης των αιμοφόρων αγγείων, αιμορραγικά εγκεφαλικά επεισόδια συμβαίνουν επειδή υπάρχει αιμορραγία στον εγκέφαλο. Τα ακόλουθα είναι επιλογές φαρμάκων και θεραπείας για αιμορραγικό εγκεφαλικό, όπως:

1. Μέτρα έκτακτης ανάγκης

Εάν στο παρελθόν χρησιμοποιήσατε αραιωτικά αίματος για την πρόληψη θρόμβων, ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει φάρμακα ή μετάγγιση αίματος για να αντιμετωπίσει τις επιδράσεις των αραιωτικών αίματος. Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης στον εγκέφαλο, τη μείωση της φυσιολογικής αρτηριακής πίεσης και την πρόληψη επιληπτικών κρίσεων.

2. Λειτουργία

Εκτός από τη χρήση φαρμάκων για τη θεραπεία εγκεφαλικών επεισοδίων, οι ασθενείς μπορεί να χρειαστεί να υποβληθούν σε χειρουργικές επεμβάσεις ως τρόπος θεραπείας των εγκεφαλικών τους. Αυτή η επέμβαση στοχεύει στην απομάκρυνση του αίματος από τον εγκέφαλο και την επισκευή των σπασμένων αιμοφόρων αγγείων. Αυτή η επέμβαση είναι γνωστή ως κρανιοτομία.

Κατά τη χειρουργική επέμβαση, αφαιρείται ένα μικρό μέρος του κρανίου έτσι ώστε ο χειρουργός να μπορεί να φτάσει στην πηγή αιμορραγίας στο κεφάλι.

Ο χειρουργός θα επιδιορθώσει τα κατεστραμμένα αιμοφόρα αγγεία και θα διασφαλίσει ότι δεν υπάρχουν θρόμβοι αίματος που μπορούν να αποτρέψουν την είσοδο της ροής αίματος στον εγκέφαλο.

Αφού σταματήσει επιτυχώς η αιμορραγία, ένα μικρό τμήμα του κρανίου που είχε αφαιρεθεί προηγουμένως αντικαθίσταται από μεταλλικό δίσκο.

3. Ενδοαγγειακή εμβολή

Οι επιλογές θεραπείας για αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο συνήθως πραγματοποιούνται μέσω ιατρικών διαδικασιών αντί να χρησιμοποιούν φάρμακα εγκεφαλικού επεισοδίου. Ένα από αυτά είναι η ενδοαγγειακή εμβολή.

Αυτή η διαδικασία εκτελείται συνήθως με την εισαγωγή ενός καθετήρα σε μια αρτηρία που βρίσκεται στον εσωτερικό μηρό και κατευθύνοντάς τον προς τον εγκέφαλο. Ο χειρουργός θα εισαγάγει έναν βρόχο που μπορεί να αφαιρεθεί στο ανεύρυσμα για να τον γεμίσει. Αυτό μπορεί να αποτρέψει τη ροή του αίματος στο ανεύρυσμα και να προκαλέσει θρόμβους στο αίμα.

4. Λειτουργία αφαίρεσης AVM

Σύμφωνα με την κλινική Mayo, μία από τις θεραπείες για αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι η απομάκρυνση αρτηριακών-φλεβικών δυσπλασιών (AVM) εάν βρίσκονται σε μια προσιτή περιοχή του εγκεφάλου. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου σπασμένου αιμοφόρου αγγείου που προκαλεί αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Ωστόσο, δεν μπορούν να απομακρυνθούν όλες οι αρτηριακές-φλεβικές δυσπλασίες, ειδικά εάν βρίσκονται βαθιά στον εγκέφαλο, ή ότι η διαδικασία αφαίρεσης κινδυνεύει να προκαλέσει σημαντικές αλλαγές στη λειτουργία του εγκεφάλου.

5. Λειτουργία για υδροκεφαλία

Στην πραγματικότητα, η χειρουργική επέμβαση που συνήθως εκτελείται για τη θεραπεία της νόσου του υδροκεφαλίου μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία εγκεφαλικών επεισοδίων.

Αυτό μπορεί να γίνει εάν η βλάβη που προκαλείται από εγκεφαλικό επεισόδιο προκαλεί συσσώρευση εγκεφαλονωτιαίου υγρού στην εγκεφαλική κοιλότητα, προκαλώντας πονοκεφάλους, ζάλη, έμετο και ο ασθενής χάσει την ισορροπία.

Αυτός ο υδροκεφαλός μπορεί επίσης να αντιμετωπιστεί τοποθετώντας ένα μικρό σωλήνα μέσα στον εγκέφαλο έτσι ώστε το υγρό να ρέει έξω από τον εγκέφαλο.

6. Στερεοτακτική χειρουργική επέμβαση

Αντί να χρησιμοποιείτε φάρμακα, η επιλογή για επακόλουθα αιμορραγικά εγκεφαλικά επεισόδια είναι να κάνετε στερεοτακτική χειρουργική επέμβαση. Αυτή η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας πολλαπλές ακτίνες ή υψηλή ακτινοβολία, αλλά μπορεί να είναι πολύ αποτελεσματική στην αποκατάσταση αγγειακών δυσπλασιών που μπορεί να είναι αιτία εγκεφαλικού επεισοδίου.

Θεραπεία και ανάρρωση μετά από εγκεφαλικό

Μετά τη λήψη φαρμάκων και την υποβολή διαφόρων φαρμάκων, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε πάντα την κατάσταση των ασθενών με εγκεφαλικό. Ίσως χρειαστεί επίσης να επικεντρωθείτε στη βοήθεια της διαδικασίας ανάρρωσης του ασθενούς, έτσι ώστε η σωματική του διάσταση να μπορεί να λειτουργήσει όπως πριν.

Ακόμα κι έτσι, τα αποτελέσματα του εγκεφαλικού μπορεί να ποικίλλουν από άτομο σε άτομο. Αυτό, συνήθως, εξαρτάται από την περιοχή του εγκεφάλου που επηρεάζεται και την ποσότητα του ιστού που έχει υποστεί βλάβη.

Εάν ένα εγκεφαλικό επεισόδιο επιτεθεί στη δεξιά πλευρά του εγκεφάλου, η κίνηση και η ευαισθησία της αριστερής πλευράς του σώματος μπορεί να μειωθεί. Εν τω μεταξύ, εάν ένα εγκεφαλικό επεισόδιο επιτεθεί στην αριστερή πλευρά του εγκεφάλου, η κίνηση και η ευαισθησία της δεξιάς πλευράς του σώματος θα επηρεαστούν. Όχι μόνο αυτό, η βλάβη στον αριστερό εγκέφαλο μπορεί να επηρεάσει τις δεξιότητες ομιλίας και γλώσσας.

Αφού περάσουν την κρίσιμη περίοδο του εγκεφαλικού επεισοδίου, οι περισσότεροι ασθενείς πρέπει να υποβληθούν σε αποκατάσταση ή θεραπεία για εγκεφαλικό επεισόδιο. Συνήθως, ο γιατρός θα συστήσει τον τύπο θεραπείας που είναι κατάλληλος για την ηλικία σας, τη γενική κατάσταση της υγείας και τη σοβαρότητα του εγκεφαλικού επεισοδίου που αντιμετωπίζετε.

Ο γιατρός μπορεί επίσης να εξετάσει τον τρόπο ζωής, τα χόμπι, τις προτεραιότητες και τη διαθεσιμότητα ενός φροντιστή ή μέλους της οικογένειας που θα είναι εκεί για να είναι εκεί για τον ασθενή. Η αποκατάσταση θα ξεκινήσει προτού επιτραπεί στον ασθενή να εγκαταλείψει εντελώς το νοσοκομείο.

Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, μπορεί να ζητηθεί από τον ασθενή να συνεχίσει το πρόγραμμα αποκατάστασης στο ίδιο νοσοκομείο ή μπορεί επίσης να επιτραπεί στον ασθενή να υποβληθεί σε αποκατάσταση στο σπίτι με τη βοήθεια νοσοκόμας από το νοσοκομείο.

Η αποκατάσταση για εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να βοηθηθεί από πολλά άτομα, όπως:

• Νευρολόγος.
• Ειδικός αποκατάστασης.
• Νοσοκόμα αποκατάστασης.
• Διατροφολόγοι.
• Φυσιοθεραπευτής.
• Λογοθεραπευτής.
• Ψυχολόγος.
• Θρησκευτικός εμπειρογνώμονας.

Από τους διάφορους τύπους θεραπείας παραπάνω, ο γιατρός στο νοσοκομείο θα καθορίσει τον τύπο της θεραπείας με βάση τον τύπο του εγκεφαλικού επεισοδίου, την κατάσταση της υγείας του σώματος, έως τη σοβαρότητα.