Διάλυση ή αιμοκάθαρση: ποιες διαδικασίες χρειάζονται;

Ορισμός

Τι είναι η αιμοκάθαρση;

Η αιμοκάθαρση ή συνήθως αναφέρεται ως αιμοκάθαρση είναι μια διαδικασία που εκτελείται για να απαλλαγούμε από επιβλαβή απόβλητα στο σώμα. Κανονικά, αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται φυσικά από τα νεφρά.

Οι νεφροί θα φιλτράρουν το αίμα και θα διαχωρίζουν τις επιβλαβείς ουσίες και τα υπερβολικά υγρά από το σώμα που θα εκκρίνονται μέσω των ούρων. Ωστόσο, ο κατεστραμμένος νεφρός δεν μπορεί να εκτελέσει την κύρια λειτουργία του, επομένως απαιτείται μια συσκευή υποβοήθησης σε σχήμα μηχανής.

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι αιμοκάθαρσης, δηλαδή:

• αιμοκάθαρση, το αίμα θα κυκλοφορήσει μέσω μιας μηχανής που θα καθαριστεί και
• περιτοναϊκή κάθαρση, αιμοκάθαρση υποβοηθούμενη από την περιτοναϊκή μεμβράνη στο στομάχι για να φιλτράρει το αίμα.

Ποια είναι η λειτουργία της αιμοκάθαρσης;

Γενικά, η αιμοκάθαρση πραγματοποιείται σε ασθενείς με νεφρική νόσο, δηλαδή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι μια κατάσταση όταν τα νεφρά έχουν μειωμένη λειτουργία κάτω από τα φυσιολογικά όρια.

Εάν έχετε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, τα νεφρά σας δεν είναι πλέον σε θέση να φιλτράρουν τα απόβλητα, δεν μπορούν να ελέγξουν την ποσότητα νερού, τα επίπεδα αλατιού και το ασβέστιο στο αίμα σας.

Ως αποτέλεσμα, οι άχρηστες μεταβολικές ουσίες θα παραμείνουν στο σώμα και θα θέσουν σε κίνδυνο την κατάστασή σας. Σε αυτό το στάδιο, τα νεφρά λειτουργούν μόνο περίπου το 10% του κανονικού.

Οι διαδικασίες αιμοκάθαρσης εκτελούνται για να αντικαταστήσουν τη λειτουργία των νεφρών που δεν μπορούν πλέον να λειτουργήσουν. Ωστόσο, λάβετε υπόψη ότι η αιμοκάθαρση δεν μπορεί να θεραπεύσει νεφρική νόσο ή άλλες καταστάσεις που επηρεάζουν τον τρόπο λειτουργίας των νεφρών.

Επομένως, απαιτείται ακόμη θεραπεία από γιατρούς για τη θεραπεία της νεφρικής νόσου. Επιπλέον, αυτή η διαδικασία θα πρέπει επίσης να γίνει για το υπόλοιπο της ζωής σας, εκτός εάν έχετε μεταμόσχευση νεφρού.

Διαδικασία

Πώς είναι η διαδικασία αιμοκάθαρσης;

Πριν ξεκινήσει η αιμοκάθαρση, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει πρώτα μια σειρά εξετάσεων νεφρών. Αυτό στοχεύει να δει αν χρειάζεστε αιμοκάθαρση ή όχι.

Μετά από αυτό, το σωματικό σας βάρος θα ζυγιστεί, καθώς και λίγο μετά τη διαδικασία. Με αυτόν τον τρόπο, ο γιατρός σας μπορεί να μετρήσει πόση περίσσεια υγρού αντλείται από το αίμα σας.

Γενικά, υπάρχουν δύο πράγματα που συνήθως μετρούν οι γιατροί, δηλαδή τα επίπεδα κρεατινίνης και τα επίπεδα ουρίας στο αίμα σας. Εάν αυτά τα δύο συστατικά είναι πάνω από τα κανονικά επίπεδα, ο γιατρός σας θα σας συστήσει να υποβληθείτε σε αιμοκάθαρση.

Η προετοιμασία για αιμοκάθαρση εξαρτάται επίσης από την αιμοκάθαρση που θα χρειαστείτε. Για παράδειγμα, οι ασθενείς που χρειάζονται αιμοκάθαρση θα υποβληθούν σε μικρή επέμβαση στο χέρι τους.

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται για τη δημιουργία μιας διαδρομής για τη βελόνα που απαιτείται για τη σύνδεση της κυκλοφορίας του αίματος με το μηχάνημα.

Εν τω μεταξύ, η περιτοναϊκή αιμοκάθαρση θα πραγματοποιηθεί με τη βοήθεια ενός μικρού σωλήνα (καθετήρα) που είναι συνδεδεμένος στο σώμα. Με αυτόν τον τρόπο, ο σωλήνας θα βοηθήσει στην αποστράγγιση των ενώσεων που καθαρίζουν το αίμα μέσα και έξω από το σώμα.

Οι περισσότερες διαδικασίες αιμοκάθαρσης είναι ανώδυνες. Ωστόσο, μπορεί να αισθανθείτε άβολα όταν εισάγετε τη βελόνα. Μπορεί επίσης να αισθανθείτε ζάλη ή πονοκεφάλους και κράμπες.

Αυτή η κατάσταση συνήθως εξαφανίζεται μετά τη θεραπεία από γιατρό. Η αιμοκάθαρση προκαλεί επίσης μερικές φορές συναισθήματα θλίψης ή κατάθλιψης λόγω αλλαγών στον τρόπο ζωής.

Εάν αισθάνεστε ενοχλημένος από αυτό, συμβουλευτείτε έναν ουρολόγο για να πάρετε τη σωστή λύση.

Πόσο διαρκεί η αιμοκάθαρση;

Η διαδικασία αιμοκάθαρσης πραγματοποιείται συνήθως σε νοσοκομείο και διαρκεί 3-5 ώρες. Ανάλογα με την ιατρική σας κατάσταση και τις ανάγκες σας, ίσως χρειαστεί να ακολουθήσετε τη διαδικασία αρκετές φορές την εβδομάδα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιμοκάθαρση για προσωρινή ή οξεία νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να σταματήσει όταν τα νεφρά λειτουργούν ξανά. Ωστόσο, αυτό δεν ισχύει για ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Εάν έχετε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου, συνήθως θα χρειαστείτε μεταμόσχευση νεφρού. Δυστυχώς, η εύρεση κατάλληλου νεφρού δότη δεν είναι εύκολη, επομένως θα πρέπει να συνεχίσετε την αιμοκάθαρση έως ότου γίνει διαθέσιμος ένας κατάλληλος νεφρός δότη.

Υπάρχουν φορές που ο ασθενής έχει επίσης μια κατάσταση που δεν είναι κατάλληλη για μείζονα χειρουργική επέμβαση. Εάν συμβεί αυτό, η αιμοκάθαρση μπορεί να είναι η μόνη θεραπευτική επιλογή για να παραμείνει ζωντανός η νεφρική νόσος.

Παρασκευή

Ποιες είναι οι προετοιμασίες που πρέπει να γίνουν πριν από την αιμοκάθαρση;

Γενικά, η αιμοκάθαρση χρησιμοποιείται ως προσωρινό μέτρο θεραπείας σε νέους ασθενείς ενώ περιμένουν τη σειρά τους για μεταμόσχευση νεφρού. Ωστόσο, αυτή η διαδικασία μπορεί επίσης να είναι μόνιμη όταν δεν είναι πλέον δυνατή η μεταμόσχευση νεφρού.

Εάν εσείς ή άλλα μέλη της οικογένειας πρέπει να κάνετε αιμοκάθαρση, πρέπει να γνωρίζετε τις παρακάτω προετοιμασίες.

Προετοιμαστείτε διανοητικά

Οι λέξεις αιμοκάθαρσης μπορεί να ακούγονται τρομακτικές για μερικούς ανθρώπους στην Ινδονησία. Ως αποτέλεσμα, οι περισσότεροι αισθάνονται απρόθυμοι και φοβούνται να υποβληθούν σε αιμοκάθαρση.

Προσπαθήστε να παρέχετε στον εαυτό σας υποστήριξη από την οικογένεια και τους φίλους σας. Μην ξεχάσετε να βρείτε όσο το δυνατόν περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη διαδικασία αιμοκάθαρσης.

Εκτός από την προετοιμασία για τη φυσική σας κατάσταση, η ψυχική σας υγεία είναι εξίσου σημαντική. Ο λόγος είναι ότι υπάρχουν πολλές προκλήσεις που θα αντιμετωπιστούν κατά την έναρξη της διαδικασίας αιμοκάθαρσης ως εξής.

• Νιώστε υγιείς και δεν θέλετε να είστε υπομονετικοί.
• Πάντα νιώθετε άρρωστοι και δεν θέλετε να έχετε μια ποιοτική ζωή.
• Συχνά αισθάνεστε φοβισμένοι και ανήσυχοι λόγω της μη κατανόησης της διαδικασίας αιμοκάθαρσης.
• Νιώστε θυμωμένος με το γιατρό που δεν διάγνωσε αμέσως την πάθηση.
• Δεν θέλετε να αισθάνεστε οίκτο από άλλους και να φοβάστε να θεωρηθείτε «ανάπηροι».

Επομένως, η διανοητική προετοιμασία είναι αρκετά σημαντική ώστε ορισμένα από τα παραπάνω σημεία να μην συμβούν σε εσάς και να επιδεινώσουν την κατάσταση της υγείας σας.

Μάθετε πού να κάνετε αιμοκάθαρση

Μπορεί να πιστεύετε ότι η αιμοκάθαρση μπορεί να γίνει σε οποιοδήποτε νοσοκομείο που διαθέτει εγκαταστάσεις αιμοκάθαρσης. Ωστόσο, προσπαθήστε να βρείτε μια τοποθεσία για θεραπεία αιμοκάθαρσης στο νοσοκομείο που βρίσκεται πιο κοντά στο σπίτι σας.

Αυτό γίνεται έτσι ώστε να μην χρειάζεται να αισθάνεστε περιττή κόπωση. Ο λόγος είναι ότι οι ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση είναι συνήθως πιο ευαίσθητοι επειδή αισθάνονται πολλά πράγματα στο σώμα τους.

Η εύρεση του πλησιέστερου νοσοκομείου μπορεί να σας βοηθήσει να αποφύγετε να νιώθετε τεμπέληδες, βαριεστημένοι και βαρεμένοι.

Φέρτε σνακ και φορέστε χαλαρά ρούχα

Όταν έρχεστε στο νοσοκομείο για αιμοκάθαρση, φορέστε χαλαρά ρούχα. Επιπλέον, μπορείτε επίσης να φέρετε σνακ ή τρόφιμα που σας αρέσει και, το πιο σημαντικό, επιτρέπει ο γιατρός σας.

Αυτή η μέθοδος είναι αρκετά αποτελεσματική, επειδή ενώ περιμένετε τη θεραπεία, μπορείτε να απολαύσετε σνακ ενώ επαναφορτίζετε. Οι ασθενείς με αιμοκάθαρση μερικές φορές κουράζονται εύκολα και δεν έχουν αρκετή ενέργεια μετά την αιμοκάθαρση. Επομένως, σνακ και φαγητό είναι εδώ για να προσθέσετε σε αυτήν την χαμένη ενέργεια.

Παρενέργειες

Η αιμοκάθαρση είναι γενικά μια ασφαλής διαδικασία. Ωστόσο, υπάρχουν κίνδυνοι και παρενέργειες που συνοδεύουν αυτήν τη μορφή θεραπείας με νεφρική ανεπάρκεια.

Μία από τις συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες της αιμοκάθαρσης είναι η κόπωση. Εδώ είναι μερικά από τα συμπτώματα που μπορεί να αντιμετωπίσετε κατά την αιμοκάθαρση.

Τουρτούρισμα

Ένα από τα συμπτώματα που αντιμετωπίζουν οι ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση είναι το αίσθημα ρίγη. Στην πραγματικότητα, μερικές φορές αυτή η παρενέργεια μπορεί επίσης να συνοδεύεται από πυρετό που προκαλείται από την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Δεν υπάρχει συγκεκριμένη αιτία γιατί συμβαίνει αυτή η πάθηση, είτε οφείλεται σε ορισμένες καταστάσεις, σε ασθενές ανοσοποιητικό σύστημα ή σε λοίμωξη με παθογόνα και βακτήρια.

Δεν χρειάζεται να ανησυχείτε γιατί όπως οποιαδήποτε ιατρική διαδικασία, ο πυρετός και τα ρίγη κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης μπορούν να αντιμετωπιστούν με διάφορους τρόπους. Δείτε πώς μπορείτε να αντιμετωπίσετε τον πυρετό που συνοδεύεται από ρίγη αφού είναι γνωστή η αιτία.

• Η έγχυση υγρών πραγματοποιείται όταν αυξάνεται η θερμοκρασία του σώματος.
• Εξέταση εργαλείων αιμοκάθαρσης, υλικών και μεθόδων για την ανίχνευση της αιτίας της μόλυνσης.
• Χορήγηση αντιβιοτικών εάν τα ρίγη προκαλούνται από βακτηριακή λοίμωξη.

Ζάλη και αίσθημα κόπωσης

Ζάλη και αίσθημα κόπωσης μπορεί συχνά να γίνουν αισθητές σε ασθενείς με νεφρική νόσο κατά την αιμοκάθαρση. Τα συμπτώματα που σχετίζονται με τη χαμηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να προκληθούν από πολλά πράγματα, συμπεριλαμβανομένης της περίσσειας υγρού στο σώμα.

Εάν παρατηρήσετε κάποιο από αυτά τα συμπτώματα, ενημερώστε αμέσως τους γιατρούς και τις νοσοκόμες. Ο γιατρός μπορεί να προσαρμόσει τον χρόνο και τη συχνότητα της αιμοκάθαρσης. Επιπλέον, θα προτείνουν επίσης τον περιορισμό της πρόσληψης υγρών και τροφίμων με υψηλή περιεκτικότητα σε αλάτι.

Ναυτία και έμετος

Η ναυτία και ο έμετος που συμβαίνουν μετά την αιμοκάθαρση ενδέχεται να προκύψουν λόγω συσσώρευσης τοξινών στο αίμα (ουραιμία). Εάν το αντιμετωπίσετε, συμβουλευτείτε το γιατρό σας για να λάβετε τη σωστή θεραπεία.

Ξηρό και φαγούρα στο δέρμα

Οι περισσότεροι ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση παρουσιάζουν επίσης ξηρό, φαγούρα στο δέρμα. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες, όπως ακατάλληλη συχνότητα αιμοκάθαρσης ή αλλεργίες στο δέρμα.

Το ξηρό και φαγούρα δέρμα μπορεί επίσης να προκληθεί από την ανεξέλεγκτη περιεκτικότητα φωσφόρου στο αίμα. Επομένως, ίσως θελήσετε να αποφύγετε λοσιόν με πρόσθετα αρώματα, καθώς μπορούν να ερεθίσουν το ευαίσθητο δέρμα.

Εκτός από τα τρία παραπάνω συμπτώματα, υπάρχουν πολλές άλλες παρενέργειες που μπορεί να αισθανθείτε κατά τη διάρκεια της θεραπείας αιμοκάθαρσης, δηλαδή:

• μυϊκές κράμπες λόγω υγρού που στραγγίζεται στο τέλος μιας συνεδρίας αιμοκάθαρσης
• σύνδρομο ανήσυχων ποδιών (RLS) επειδή τα νεύρα και οι μύες του ποδιού αισθάνονται άβολα.

Εάν παρουσιάσετε δυσάρεστα συμπτώματα κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης, επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας για να πάρετε τη σωστή λύση.

Επιπλοκές

Τι συμβαίνει εάν αργείτε για αιμοκάθαρση;

Εάν πάσχετε από χρόνια νεφρική νόσο και καθυστερήσετε την αιμοκάθαρση, φυσικά αυτό μπορεί να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα. Ακολουθούν ορισμένα από τα προβλήματα που μπορεί να προκύψουν όταν καθυστερήσετε την αιμοκάθαρση.

• Τα επίπεδα της ουρίας και της κρεατινίνης αυξάνονται λόγω της συσσώρευσης απορριμμάτων στο αίμα.
• Οι νεφροί δεν μπορούν να φιλτράρουν σωστά το αίμα, κάτι που μπορεί να προκαλέσει δύσπνοια.
• Η νεφρική λειτουργία εξασθενεί αργά.
• Περισσότερος νεφρικός ιστός και άλλα κύτταρα οργάνων είναι κατεστραμμένα επειδή δεν μπορούν να λειτουργήσουν μόνα τους.
• Τα συμπτώματα και ο κίνδυνος επιπλοκών όπως η καρδιακή ανεπάρκεια επιδεινώνονται λόγω των αυξημένων επιπέδων καλίου στο αίμα.
• Η λειτουργία των νεφρών σταματά εντελώς που μπορεί να προκαλέσει θάνατο.

Τι γίνεται αν η αιμοκάθαρση σταματήσει εντελώς;

Η απόφαση διακοπής της αιμοκάθαρσης είναι μια απόφαση που πρέπει να ληφθεί από γιατρούς και ασθενείς. Εάν κάνετε αιμοκάθαρση λόγω οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, η ανάκτηση μπορεί να είναι δυνατή και η αιμοκάθαρση θα διακοπεί.

Εάν κάνετε αιμοκάθαρση λόγω χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, η διακοπή της αιμοκάθαρσης μπορεί να μην είναι η σωστή επιλογή. Ο λόγος είναι ότι η αιμοκάθαρση που σταματά ξαφνικά μπορεί να αυξήσει τη σοβαρότητα της νόσου που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Άτομα με νεφρική νόσο τελικού σταδίου που δεν έχουν αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού μπορούν να αναπτύξουν σύνδρομο ουραιμίας. Το σύνδρομο ουραιμίας είναι μια κατάσταση όταν οι τοξίνες συσσωρεύονται στο αίμα και όταν αφεθούν χωρίς θεραπεία μπορούν να είναι απειλητικές για τη ζωή.

Εδώ είναι μερικά συμπτώματα που πρέπει να προσέξετε ως αποτέλεσμα της τελικής διακοπής της φαρμακευτικής αγωγής με νεφρική ανεπάρκεια.

• Απώλεια όρεξης.
• Κοιμηθείτε τις περισσότερες μέρες.
• Αίσθημα ανησυχίας και σύγχυση για την αναγνώριση ενός οικείου προσώπου.
• Αλλαγές στο αναπνευστικό μοτίβο, μπορεί να εκπνέουν ή να είναι πολύ αργές.
• Αλλαγές στο χρώμα και τη θερμοκρασία του δέρματος.

Ωστόσο, η απόφαση για διακοπή της αιμοκάθαρσης εναπόκειται τόσο στον ασθενή όσο και στον γιατρό. Εάν αποφασίσετε ότι δεν λαμβάνετε πλέον θεραπεία αιμοκάθαρσης, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει παρηγορητική φροντίδα με στόχο τη βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς.

Η παρηγορητική φροντίδα μπορεί να θεωρηθεί ως εναλλακτική λύση στη θεραπεία νεφρικής ανεπάρκειας εκτός από την αιμοκάθαρση. Αυτή η μέθοδος συνιστάται συνήθως για τους ηλικιωμένους των οποίων η κατάσταση δεν είναι πλέον σε θέση να υποβληθεί σε αιμοκάθαρση.