Ουρηθρική στένωση: συμπτώματα, αιτίες, φάρμακα • γεια σας υγιή

Ορισμός

Τι είναι η στένωση της ουρήθρας;

Η στένωση της ουρήθρας είναι μια στένωση της ουρήθρας που προκύπτει από τραυματισμό ή πρήξιμο στην περιοχή. Η ουρήθρα είναι ο σωλήνας μέσω του οποίου ρέει τα ούρα από την ουροδόχο κύστη.

Η στένωση της ουρήθρας μπορεί να προκαλέσει διάφορα προβλήματα στο ουροποιητικό σύστημα, τόσο με τη μορφή φλεγμονής όσο και με τη μορφή μόλυνσης. Οι πληγές που προκύπτουν από αυτό το πρόβλημα θα μπλοκάρουν και θα αποδυναμώσουν τη ροή των ούρων. Οι σοβαρές στενώσεις μπορεί στην πραγματικότητα να εμποδίσουν τη ροή ούρων

Αυτή η κατάσταση μπορεί να αναπτυχθεί σταδιακά και να κάνει τους πάσχοντες να αισθάνονται πάντα επείγον να ουρήσουν. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συμπτώματα μπορούν επίσης να εμφανιστούν ξαφνικά. Εάν ναι, ο ασθενής χρειάζεται άμεση θεραπεία.

Πόσο συχνή είναι αυτή η κατάσταση;

Η στένωση της ουρήθρας μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Ωστόσο, αυτή η ασθένεια είναι πιο συχνή στους άνδρες, επειδή οι άνδρες έχουν ουρήθρα μεγαλύτερη από τις γυναίκες. Αυτή η ασθένεια μπορεί να ξεπεραστεί με τη μείωση των παραγόντων κινδύνου.

Σημάδια & συμπτώματα

Ποια είναι τα σημεία και τα συμπτώματα της στένωσης της ουρήθρας;

Τα συμπτώματα αυτής της νόσου μπορεί να περιλαμβάνουν ήπια δυσφορία κατά την ούρηση, συμπεριλαμβανομένων των εξής:

• Δυσκολία στην έναρξη ούρησης.
• Πόνος κατά την ούρηση (anyang-anyangan)
• Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος (UTI).
• Κατακράτηση ούρων.
• Η κύστη δεν είναι εντελώς άδεια.
• Αδύναμη ροή ούρων.
• Κατούρα σε μικρά σταγονίδια.
• Βαριά ή διαιρεμένα ούρα.
• Αίμα στα ούρα (αιματουρία).
• Αίμα στο σπέρμα.
• Αυτή η ακράτεια ούρων.
• Πυελικός πόνος.
• Η ικανότητα εκσπερμάτωσης μειώνεται.

Μπορεί να υπάρχουν κάποια σημεία ή συμπτώματα που δεν αναφέρονται παραπάνω. Εάν ανησυχείτε για τα συμπτώματα, συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Αναφέρεται από την Κλινική του Κλίβελαντ, ορισμένοι άνθρωποι με σοβαρή ουρηθρική στένωση δεν μπορούν καθόλου να ουρήσουν. Αυτή η κατάσταση είναι γνωστή ως κατακράτηση ούρων και είναι ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Η υδρονέφρωση και η νεφρική ανεπάρκεια μπορεί επίσης να συμβούν επειδή τα αποθέματα ούρων δεν εξαντλούνται στα νεφρά.

Η ουρηθρική στένωση μπορεί επίσης να προκαλέσει φλεγμονή του προστάτη. Η ουρήθρα σας περιβάλλεται από τον προστάτη, ακριβώς κάτω από την ουροδόχο κύστη. Η φλεγμονή του προστάτη είναι γνωστή ως προστατίτιδα. Τα αποθέματα ούρων μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε σοβαρές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.

Πότε πρέπει να δείτε έναν γιατρό;

Θα πρέπει να επισκεφτείτε αμέσως έναν γιατρό εάν εμφανίσετε συμπτώματα στένωσης της ουρήθρας. Ειδικά όταν η ασθένεια προκαλεί αιμορραγία. Η στένωση της ουρήθρας μπορεί να είναι σύμπτωμα άλλων σοβαρών ασθενειών.

Αιτία

Τι προκαλεί τη στένωση της ουρήθρας;

Παρατίθεται από την κλινική Mayo, ιστός ουλής που μπορεί να περιορίσει την ουρήθρα μπορεί να προκληθεί από τα ακόλουθα.

• Μια ιατρική διαδικασία που εισάγει ένα όργανο, όπως ένα ενδοσκόπιο, στην ουρήθρα.
• Μακροχρόνια χρήση ενός σωλήνα που εισάγεται μέσω της ουρήθρας για την αποστράγγιση της ουροδόχου κύστης (καθετήρας ούρων).
• Τραύμα ή τραυματισμός στην ουρήθρα ή τη λεκάνη.
• Καλοήθεις διόγκωση του προστάτη (νόσος BPH) ή χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ή τη μείωση του διογκωμένου προστάτη.
• Καρκίνος ουρήθρας ή προστάτη.
• Σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις.
• Ακτινοθεραπεία.

Μερικές φορές, η φλεγμονή της ουρήθρας εμφανίζεται μόνο λίγο μετά τον τραυματισμό της ουρήθρας από τις παραπάνω διαδικασίες. Ωστόσο, υπάρχουν και άλλες περιπτώσεις που εμφανίζονται αμέσως μετά τον τραυματισμό του αμφιβληστροειδούς.

Θεραπεία

Οι παρεχόμενες πληροφορίες δεν υποκαθιστούν ιατρικές συμβουλές. Συμβουλευτείτε ΠΑΝΤΑ τον γιατρό σας.

Ποιες είναι οι πιο συχνές εξετάσεις για τη διάγνωση αυτής της κατάστασης;

Όταν αρχίσετε να αισθάνεστε συμπτώματα που σχετίζονται με προβλήματα ούρησης, θα πρέπει να επισκεφτείτε αμέσως έναν γιατρό για να βρείτε την ασθένεια που προκαλεί την πάθηση.

Πρώτον, ο γιατρός θα κάνει πρώτα μια φυσική εξέταση. Στη συνέχεια, ο γιατρός ρωτά για το ιατρικό σας ιστορικό και τις προηγούμενες διαδικασίες για να μάθει την πιθανότητα τραυματισμού.

Το ακόλουθο είναι μια επακόλουθη εξέταση από τον γιατρό για τη διάγνωση της κατάστασής σας.

1. Μη επεμβατική δοκιμή

Ο μη επεμβατικός έλεγχος ή η δειγματοληψία αίματος δεν μπορούν να εντοπίσουν προβλήματα με την εκκένωση της ουροδόχου κύστης. Τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων θα βοηθήσουν τον γιατρό να προσδιορίσει εάν υπάρχει απόφραξη ή στένωση.

Αργότερα, θα σας ζητηθεί να ουρήσετε χρησιμοποιώντας μια συσκευή συλλογής σε σχήμα χοάνης που θα μετρήσει πόσο ισχυρά ρέει τα ούρα σας. Αυτό το στάδιο ονομάζεται συχνά δοκιμή ουροφλόου.

Στη συνέχεια είναι η μέτρηση του υπολειμματικού όγκου μετά το κενό (η ποσότητα ούρων που μένει στην ουροδόχο κύστη όταν τελειώσετε με την ούρηση). Το μετά το κενό υπόλειμμα μπορεί να μετρηθεί μέσω υπέρηχος στην ουροδόχο κύστη.

Σε αυτήν την κατάσταση κάποια ποσότητα ούρων θα παραμείνει στην ουροδόχο κύστη. Κατά τη σάρωση υπέρηχος, Τα ηχητικά κύματα χρησιμοποιούνται για τη δημιουργία εικόνων που επιτρέπουν στον γιατρό σας να μετρήσει πόσα ούρα απομένουν.

Δυστυχώς, οι μη επεμβατικές δοκιμές δεν μπορούν να προσδιορίσουν εάν αυτό το πρόβλημα προκαλείται από στερέωση, διογκωμένο προστάτη, εξασθένιση της ουροδόχου κύστης ή άλλα προβλήματα.

Αυτό το τεστ είναι μόνο το πρώτο βήμα για να μάθετε εάν υπάρχει πρόβλημα με το ουροποιητικό σας σύστημα.

2. Δοκιμές απεικόνισης

Εάν υπάρχει υποψία για στένωση της ουρήθρας, απαιτείται μια διαδικασία απεικόνισης που ονομάζεται cystourethrogram για να βρείτε το πρόβλημα και να το μετρήσετε.

Ένα κυστεουρεθρόγραμμα είναι μια διαδικασία ακτινογραφίας όπου ένας παράγοντας αντίθεσης ψεκάζεται στο άνοιγμα του πέους. Αργότερα, η ταινία ακτίνων Χ θα βρει τη μείωση και πόσο καιρό είναι.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, θα σας ζητηθεί να ουρήσετε αφού γεμίσει η κύστη σας. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό των ουρηθρικών στενώσεων κατά τη διαδικασία ούρησης.

3. Κυστεοσκόπηση

Η κυστεοσκόπηση είναι μια διαδικασία στην οποία ονομάζεται μια μικρή, ευέλικτη κάμερα κυστεοσκόπιο εισάγεται στο πέος. Αυτή η διαδικασία θα βοηθήσει τον γιατρό να δει το εσωτερικό της ουρήθρας.

Αυτή η διαδικασία διαρκεί πέντε έως 10 λεπτά. Πριν εκτελέσει τη διαδικασία, ο γιατρός θα χορηγήσει ένα μούδιασμα φάρμακο που εισάγεται στην ουρήθρα σας.

4. Οπισθοδρομικό ουρηθρόγραμμα

Αυτή η διαδικασία θα εκτελεστεί μόλις εντοπιστεί μια αυστηρότητα. Ρ etrograde ουρηθρόγραμμα στοχεύει στον προσδιορισμό του μήκους και του βαθμού στένωσης που εμφανίζεται στην ουρήθρα.

Σε αυτήν τη διαδικασία, μέσα μέτρησης ιωδίου θα εισαχθούν στην ουρήθρα για να δείξουν την εικόνα της περιοχής χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ ή υπερήχους.

Αυτή η διαδικασία είναι πολύ σημαντική για να γίνει, διότι τα αποτελέσματα της εξέτασης θα αποτελέσουν αναφορά για τους γιατρούς να καθορίσουν τη μέθοδο θεραπείας που θα πραγματοποιηθεί. Πρέπει να σημειωθεί, ωστόσο, ότι η θεραπεία για τη στένωση της ουρήθρας θα επηρεαστεί από τη θέση και το μήκος της στένωσης.

Θεραπεία

Ποιες είναι οι επιλογές θεραπείας για τη στένωση της ουρήθρας;

Η θεραπεία για αυτήν την πάθηση καθορίζεται με τεστ απεικόνισης. Οι επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν:

• διαστολή, σταδιακή διεύρυνση της ουρήθρας,
• εσωτερική ουρηθροτομία, κόβοντας τη στερέωση με λέιζερ ή μαχαίρι, και
• ανασυγκρότηση ουρήθρας, χειρουργική αφαίρεση στενώσεων.

Οι κοντές στενώσεις μπορούν να ανακουφιστούν με διαστολή της ουρήθρας ή εσωτερική ουρηθροτομία. Αφού λάβετε αναισθησία, η ουρήθρα σας θα διασταλεί χρησιμοποιώντας μια σειρά οργάνων που μπορούν σταδιακά να επεκταθούν. Κυστεοσκόπιο μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί σε αυτή τη διαδικασία.

Η ουρηθροτομή είναι χρήση κυστεοσκόπιο για να κόψετε δακτυλίους και ουλώδη ιστό και να ανοίξετε μπλοκαρισμένες περιοχές.

Μετά τη διαδικασία, ένας ουρηθρικός καθετήρας συνήθως τοποθετείται στην ουρήθρα για τρεις έως πέντε ημέρες. Ένα πρόβλημα που μπορεί να προκύψει ως αποτέλεσμα αυτών των διαδικασιών είναι η επαναλαμβανόμενη αυστηρότητα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, αυτή η διαδικασία μπορεί να διορθώσει το πρόβλημα.

Εάν η διαστολή ή η ουρηθροτομία αποτύχει και η ουρηθρική στένωση επιστρέφει, η αναδημιουργία της ουρήθρας μπορεί να είναι απαραίτητη για να διατηρηθεί ένα πιο ανθεκτικό αποτέλεσμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει την αφαίρεση του ουλώδους ιστού και μετά το ράψιμο των άκρων της ουρήθρας μαζί.

Σε ορισμένους ασθενείς, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει περισσότερες από μία φορές και χρησιμοποιώντας διαφορετικές διαδικασίες. Ακολουθούν μερικές άλλες επιλογές.

Ανατομική ουρηθροπλαστική

Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται συνήθως για βραχείες σφιχτές ουρήθρες. Σε αυτή τη διαδικασία, ο γιατρός θα κάνει μια τομή μεταξύ του όσχεου και του ορθού. Στη συνέχεια, ο γιατρός συγχωνεύει την ουρήθρα, η οποία είχε προηγουμένως αφαιρεθεί από τη στενότητα.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, τοποθετείται ένας μικρός καθετήρας για 10 έως 21 ημέρες ή έως ότου βελτιωθεί η κατάσταση του ασθενούς. Υποκατάσταση ουροπλαστικής

Υποκατάσταση ουροπλαστικής

Εάν η αυστηρότητα είναι μακρά, θα αφαιρεθεί άλλος υγιής ιστός για να αντικαταστήσει το προσβεβλημένο μέρος. Σε σοβαρές περιπτώσεις, αυτή η αντικατάσταση μπορεί να γίνει σταδιακά. Αυτή η διαδικασία χωρίζεται σε διάφορους τύπους, δηλαδή:

• Δωρεάν μόσχευμα. Η διαδικασία εκτελείται αντικαθιστώντας ή διευρύνοντας την ουρήθρα χρησιμοποιώντας ιστό από το σώμα του ασθενούς. Ο ιστός που μπορεί να αφαιρεθεί είναι το δέρμα στον άξονα του πέους ή στο εσωτερικό του μάγουλου.
• Κάλυμμα δέρματος. Σε αυτήν τη διαδικασία, μια πτυχή του δέρματος περιστρέφεται μακριά από το πέος για να δημιουργήσει ένα νέο τμήμα της ουρήθρας. Αυτό θα γίνει όταν η στερέωση είναι πιο σοβαρή και μεγαλύτερη.
• Στάδιο. Αυτή η διαδικασία εκτελείται όταν το τοπικό δίκτυο δεν μπορεί να διορθώσει τη στερέωση. Όπως υποδηλώνει το όνομα, αυτή η διαδικασία αποτελείται από διάφορα στάδια. Πρώτα, το κάτω μέρος της ουρήθρας θα ανοίξει και στη συνέχεια θα τοποθετηθεί ένα νέο μόσχευμα ιστού στην περιοχή. Κατά τη διάρκεια της επούλωσης, ο ασθενής θα ουρήσει μέσω ενός νέου ανοίγματος στο πίσω μέρος της στερέωσης. Δεύτερον, μετά την επούλωση, ο ιστός θα διαμορφωθεί σε σωλήνες. Η ουρήθρα επιστρέφει στο φυσιολογικό.

Επειδή οι στενώσεις μπορούν να επανέλθουν ακόμη και μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς θα πρέπει να συνεχίσουν να κάνουν τακτικές εξετάσεις με τον ουρολόγο. Μετά την αφαίρεση του καθετήρα, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε φυσική εξέταση και σαρώσεις ακτίνων Χ, όπως απαιτείται, για να διασφαλιστεί ότι η κατάσταση έχει πραγματικά βελτιωθεί.

Μερικές φορές, οι στενώσεις που επανέρχονται δεν προκαλούν ορισμένα προβλήματα που απαιτούν να υποβληθείτε σε ειδική θεραπεία. Ωστόσο, προσέξτε εάν η αυστηρότητα αρχίσει να προκαλεί απόφραξη που δυσκολεύει την ούρηση.

Οικιακές θεραπείες

Ποιες είναι μερικές αλλαγές στον τρόπο ζωής ή θεραπείες στο σπίτι που μπορούν να βοηθήσουν στη στένωση της ουρήθρας;

Ο ακόλουθος τρόπος ζωής και οι θεραπείες στο σπίτι μπορούν να σας βοηθήσουν να αντιμετωπίσετε την ουρηθρική στένωση:

• Φροντίστε να φοράτε προστασία όταν κάνετε επικίνδυνα αθλήματα.
• Διατηρήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής και κάντε τακτικούς ελέγχους για να εντοπίσετε την πρόοδο ανά πάσα στιγμή και την κατάλληλη θεραπεία.

Εάν έχετε απορίες, συμβουλευτείτε το γιατρό σας για να βρείτε την καλύτερη λύση για εσάς.