Φυματίωση (φυματίωση): συμπτώματα, αιτίες, θεραπεία κ.λπ. & ταύρος; γεια σου υγιή

Ορισμός

Τι είναι η φυματίωση (TB);

Η φυματίωση ή η φυματίωση είναι μια ασθένεια που προκαλείται από βακτηριακή λοίμωξη Mycobacterium tuberculosis στους πνεύμονες. Αυτή η κατάσταση, μερικές φορές επίσης γνωστή ως πνευμονική φυματίωση.

Τα βακτήρια της φυματίωσης που προσβάλλουν τους πνεύμονες προκαλούν αναπνευστικά προβλήματα, όπως χρόνιο βήχα και δύσπνοια. Οι πάσχοντες από φυματίωση συνήθως εμφανίζουν και άλλα συμπτώματα όπως νυχτερινές εφιδρώσεις και πυρετό.

Η θεραπεία της φυματίωσης διαρκεί συνήθως μήνες με αυστηρούς κανόνες φαρμακευτικής αγωγής για την πρόληψη του κινδύνου αντοχής στα αντιβιοτικά.

Εάν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα, η φυματίωση μπορεί να είναι θανατηφόρα. Βακτήρια Mycobacterium tuberculosis μπορεί να μολύνει άλλα μέρη των οργάνων του σώματος, όπως τα νεφρά, τα οστά, οι αρθρώσεις, οι λεμφαδένες ή η επένδυση του εγκεφάλου, αυτή η κατάσταση ονομάζεται έξτρα πνευμονική φυματίωση.

Πόσο συχνή είναι αυτή η ασθένεια;

Η φυματίωση είναι μια από τις 10 κορυφαίες αιτίες θανάτου στον κόσμο. Το 2018, 10 εκατομμύρια άνθρωποι προσβλήθηκαν από την ασθένεια και 1,5 εκατομμύρια έχασαν τη ζωή τους ως αποτέλεσμα αυτής της ασθένειας. Το 251.000 από αυτούς είναι άτομα με HIV / AIDS.

Επιπλέον, σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ), περισσότερο από το 95% των περιπτώσεων φυματίωσης εμφανίζονται σε αναπτυσσόμενες χώρες. Τα άτομα με φτωχό ανοσοποιητικό σύστημα και υποσιτισμό είναι πιο ευαίσθητα σε μολύνσεις Mycobacterium tuberculosis .

Ωστόσο, η συχνότητα εμφάνισης αυτής της ασθένειας συνεχίζει να μειώνεται κάθε χρόνο. Από το 2000-2018, περίπου 58 εκατομμύρια ζωές έχουν σωθεί με υπάρχουσες ιατρικές θεραπείες για τη φυματίωση.

Σημάδια και συμπτώματα

Ποια είναι τα σημεία και τα συμπτώματα της φυματίωσης (TB);

Η φυματίωση στους πνεύμονες μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα φυματίωσης όπως:

• Βήχας που διαρκεί 3 εβδομάδες ή περισσότερο
• Δύσκολο να αναπνεύσει
• Πόνος στο στήθος
• Αιμορραγία βήχα

Άλλα συμπτώματα της φυματίωσης είναι:

• Κούραση
• Απώλεια βάρους
• Απώλεια όρεξης
• Τουρτούρισμα
• Πυρετός
• Νυχτερινές εφιδρώσεις

Εν τω μεταξύ, σε επιπλέον πνευμονική φυματίωση, τα συμπτώματα που εμφανίζονται εξαρτώνται από τα όργανα που επηρεάζονται.

Πότε πρέπει να δω έναν γιατρό;

Τα συμπτώματα που πρέπει να προσέξετε και χρειάζεστε ιδιαίτερη προσοχή είναι:

• Η απώλεια βάρους δραστικά
• Υπερβολική εφίδρωση τη νύχτα
• Βήχας συνεχώς για περισσότερο από 2 εβδομάδες

Εάν εμφανίσετε συμπτώματα όπως αναφέρθηκε, θα πρέπει να επισκεφτείτε αμέσως έναν γιατρό, ώστε να λάβετε την καταλληλότερη θεραπεία ανάλογα με την κατάσταση της υγείας σας.

Εάν αλληλεπιδράτε με άτομα που πάσχουν από φυματίωση, δοκιμάστε να ελέγξετε για δερματική εξέταση (Mantoux) ή ειδική εξέταση αίματος φυματίωσης.

Επιπλέον, εάν έχετε παράγοντες κινδύνου που έχουν τη δυνατότητα να προκαλέσουν πνευμονική φυματίωση, όπως να πάσχετε από HIV / AIDS ή να ζείτε σε μια περιοχή με πολλούς πάσχοντες από φυματίωση, θα πρέπει αμέσως να κάνετε έλεγχο της φυματίωσης για να εντοπίσετε μια βακτηριακή λοίμωξη. Mycobacterium tuberculosis στο σώμα.

Αιτία

Τι προκαλεί φυματίωση και πώς μεταδίδεται;

Η αιτία της φυματίωσης είναι μια βακτηριακή λοίμωξη Mycobacterium tuberculosis στους πνεύμονες. Η μετάδοση της φυματίωσης συμβαίνει όταν ένα άτομο εισπνέει αέρα μολυσμένο με βακτήρια φυματίωσης. Τα βακτήρια εκκρίνονται από πάσχοντες από φυματίωση όταν βήχουν και φτερνίζονται με τη μορφή σταγονίδιο aka slime splash.

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι τα άτομα που έχουν μολυνθεί με βακτήρια Mycobacterium tuberculosis μπορεί να μην μεταδίδει άμεσα τα βακτήρια σε άλλους ανθρώπους. Μόνο τα άτομα με ενεργή νόσο της πνευμονικής φυματίωσης μπορούν να μεταδώσουν τα βακτήρια σε άλλους ανθρώπους.

Για να καταλάβετε πώς τα βακτήρια που προκαλούν φυματίωση μολύνουν το σώμα και προκαλούν μερικά από τα συμπτώματα της φυματίωσης, πρέπει να κατανοήσετε τα στάδια της λοίμωξης.

Αναφέρθηκε από το βιβλίο Φυματίωση , όταν εισέρχεται στο σώμα, βακτήρια Mycobacterium tuberculosis θα περάσει από τρία στάδια μόλυνσης από φυματίωση, δηλαδή:

1. Πρωτογενής λοίμωξη

Η πρωτογενής λοίμωξη εμφανίζεται όταν αναπνέετε αέρα που περιέχει βακτήρια που προκαλούν φυματίωση. Τα βακτήρια εισέρχονται μέσω του στόματος και της μύτης για να φθάσουν στους πνεύμονες και μετά αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται.

2. Λανθάνουσα λοίμωξη

Το ανοσοποιητικό σύστημα θα καταπολεμήσει όταν τα βακτήρια αρχίσουν να πολλαπλασιάζονται. Μια ισχυρή απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος μπορεί να καταστρέψει τα βακτήρια ή να αποτρέψει την ανάπτυξη της λοίμωξης. Όταν το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος είναι σε θέση να αντέξει τον πολλαπλασιασμό των βακτηρίων, M. tuberculosis θα εισέλθει σε αδρανή κατάσταση, η οποία είναι μια κατάσταση στην οποία τα βακτήρια κοιμούνται ή δεν μολύνουν ενεργά.

Σε αυτό το στάδιο, το μολυσμένο άτομο δεν θα αισθανθεί άρρωστο ή δεν εμφανίζει συμπτώματα. Αυτή η κατάσταση είναι επίσης γνωστή ως λανθάνουσα φυματίωση. Οι πάσχοντες από λανθάνουσα φυματίωση δεν μπορούν να μεταδώσουν ασθένεια φυματίωσης.

3. Ενεργή λοίμωξη

Αντίθετα, εάν η απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος είναι ασθενής έναντι της βακτηριακής λοίμωξης από φυματίωση, τα βακτήρια θα είναι πιο ελεύθερα να πολλαπλασιαστούν και να επιτεθούν σε υγιή κύτταρα στους πνεύμονες. Εάν τα βακτήρια ήταν προηγουμένως σε αδρανή κατάσταση, μια ασθενής απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος αναγκάζει τα βακτήρια να ξυπνήσουν από τον ύπνο και να επιστρέψουν σε ενεργή λοίμωξη.

Η κατάσταση της ενεργού βακτηριακής λοίμωξης από TB είναι η έναρξη της ενεργού νόσου της πνευμονικής φυματίωσης, η οποία είναι όταν η μόλυνση από φυματίωση εμφανίζει τα αρχικά της συμπτώματα.

Παράγοντες κινδύνου

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου που μπορούν να προκαλέσουν πνευμονική φυματίωση;

Η φυματίωση είναι μια ασθένεια που μπορεί να συμβεί σε όλους, ανεξάρτητα από την ηλικία και τη φυλή των ατόμων που πάσχουν. Ωστόσο, υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο ενός ατόμου να πάσχει από νόσο της φυματίωσης.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι η ύπαρξη ενός ή περισσότερων παραγόντων κινδύνου δεν σημαίνει ότι θα πάρετε αμέσως τη νόσο της φυματίωσης. Οι παράγοντες κινδύνου είναι απλώς συνθήκες που αυξάνουν τις πιθανότητες εμφάνισης ορισμένων ασθενειών ή καταστάσεων υγείας.

Τα ακόλουθα είναι παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση φυματίωσης:

• Άτομα με HIV, σακχαρώδη διαβήτη (διαβήτης), υποσιτισμός ή άλλες ασθένειες που κάνουν το ανοσοποιητικό σύστημα αδύναμο.
• Άτομα που έρχονται σε επαφή με ασθενείς με νόσο της φυματίωσης.
• Άτομα που φροντίζουν ασθενείς με φυματίωση, όπως γιατρούς ή νοσοκόμες.
• Άτομα που ζουν ή εργάζονται στον ίδιο χώρο με ασθενείς με φυματίωση, για παράδειγμα σε στρατόπεδο προσφύγων ή κλινική.
• Άτομα που ζουν σε περιβάλλοντα με κακή υγιεινή και συστήματα εξαερισμού.
• Άτομα που καταναλώνουν υπερβολικά αλκοόλ.
• Άτομα που χρησιμοποιούν παράνομα ναρκωτικά.
• Άτομα που καπνίζουν ενεργά.
• Άτομα που ταξιδεύουν σε μέρη όπου η φυματίωση είναι κοινή ασθένεια ή πανούκλα.
• Άτομα που υποβάλλονται σε θεραπεία καρκίνου, όπως χημειοθεραπεία.
• Άτομα που λαμβάνουν φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία αυτοάνοσων ασθενειών, όπως ρευματοειδής αρθρίτιδα , Νόσος του Crohn και ψωρίαση.

Επιπλοκές

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές που οφείλονται στη φυματίωση (TB);

Χωρίς κατάλληλη θεραπεία, η φυματίωση μπορεί να είναι θανατηφόρα. Τα βακτήρια της πνευμονικής φυματίωσης μολύνουν όχι μόνο τους πνεύμονές σας, αλλά μπορούν επίσης να εξαπλωθούν σε άλλα μέρη του σώματος μέσω των αιμοφόρων αγγείων και των λεμφικών καναλιών.

Τα ακόλουθα είναι προβλήματα υγείας ή επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν λόγω της μη θεραπευόμενης φυματίωσης:

• Πόνος στην πλάτη
• Βλάβη στις αρθρώσεις
• Οίδημα της επένδυσης του εγκεφάλου (μηνιγγίτιδα)
• Προβλήματα με το ήπαρ και τα νεφρά
• Καρδιακά ελαττώματα (καρδιακή ταμπόν)

Διάγνωση

Πώς οι γιατροί διαγιγνώσκουν τη φυματίωση;

Για να εντοπίσει την παρουσία αυτής της ασθένειας, ο γιατρός πραγματοποιεί πρώτα μια φυσική εξέταση με αναγνώριση των συμπτωμάτων.

Ο γιατρός θα ρωτήσει επίσης για το ιατρικό σας ιστορικό, συμπεριλαμβανομένων των καταστάσεων στις οποίες ζείτε και εργάζεστε, καθώς και με ποιον έχετε επαφή. Από αυτές τις πληροφορίες ο γιατρός σας θα γνωρίζει εάν έχετε παράγοντες κινδύνου για φυματίωση ή όχι.

Στη συνέχεια, ο γιατρός θα σας ζητήσει να υποβληθούν σε διάφορες εξετάσεις φυματίωσης, όπως η εξέταση δερματικής φυματίνης (δοκιμή mantoux).

Στη δοκιμή φυματίνης, μια μικρή ποσότητα πρωτεΐνης που περιέχει βακτήρια φυματίωσης εγχέεται στο δέρμα κάτω από το βραχίονα. Στη συνέχεια, το μέρος του δέρματος που εγχύθηκε θα εξεταστεί μετά από 48-72 ώρες.

Εάν το αποτέλεσμα είναι θετικό, συνήθως σημαίνει ότι το άτομο έχει μολυνθεί με φυματίωση. Ωστόσο, τα αποτελέσματα της δοκιμής φυματίνης δεν μπορούν να προσδιορίσουν την κατάσταση της λανθάνουσας φυματίωσης ή της ενεργού πνευμονικής φυματίωσης.

Επομένως, η διάγνωση θα επιβεβαιωθεί εξετάζοντας δείγματα πτυέλων και εξετάσεις αίματος για έλεγχο της παρουσίας βακτηρίων Mycobacterium tuberculosis. Μια ακτινογραφία θώρακα γίνεται επίσης συνήθως για να διαπιστωθεί εάν υπάρχουν σημάδια μόλυνσης στους πνεύμονες.

Θεραπεία

Οι παρεχόμενες πληροφορίες δεν υποκαθιστούν ιατρικές συμβουλές. Συμβουλευτείτε ΠΑΝΤΑ τον γιατρό σας.

Πώς να θεραπεύσετε τη φυματίωση;

Η νόσος της φυματίωσης μπορεί να θεραπευτεί ακολουθώντας τη σωστή θεραπεία και σύμφωνα με τους κανόνες. Συνήθως, οι πάσχοντες υποχρεούνται να παίρνουν φάρμακα φυματίωσης για 6-12 μήνες.

Η κατάλληλη θεραπεία της φυματίωσης πραγματοποιείται μέσω ενός συνδυασμού διαφόρων τύπων κατά της φυματίωσης, δηλαδή των αντιβιοτικών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται ειδικά για τη διακοπή της βακτηριακής μόλυνσης της φυματίωσης. Η θεραπεία αποτελείται από δύο στάδια, δηλαδή τα εντατικά και προχωρημένα στάδια.

Τα ακόλουθα είναι φάρμακα που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία της φυματίωσης, επίσης γνωστά ως φάρμακα φυματίωσης πρώτης γραμμής:

• Ισονιαζίδη
• Rifampin (Rifadin, Rimactane)
• Ethambutol (Myambutol)
• Πυραζιναμίδη
• Στρεπτομυκίνη

Κίνδυνος αντοχής στη φυματίωση

Συνήθως ο ασθενής θα αισθανθεί καλύτερα μετά από μερικές εβδομάδες εντατικής θεραπείας. Ωστόσο, αυτή η κατάσταση δεν σημαίνει ότι τα βακτήρια που προκαλούν φυματίωση έχουν εξαφανιστεί εντελώς από το σώμα. Επομένως, οι πάσχοντες πρέπει ακόμη να ολοκληρώσουν το στάδιο της παρακολούθησης, παρόλο που τα συμπτώματα της φυματίωσης έχουν εξαφανιστεί.

Εάν η θεραπεία δεν ολοκληρωθεί πλήρως ή σταματήσει στη μέση, τα βακτήρια της φυματίωσης μπορούν να επιστρέψουν σε ενεργή λοίμωξη και μπορούν ακόμη και να εξαπλωθούν σε άλλα μέρη του σώματος.

Η ελλιπής χρήση της αντι-φυματίωσης μπορεί επίσης να κάνει τα βακτήρια ανθεκτικά στα αντιβιοτικά ή να βιώσουν τις αντιβιοτικές επιδράσεις της φυματίωσης. Αυτή η πάθηση, η οποία ονομάζεται επίσης MDR TB, θα περιπλέξει τη θεραπεία της φυματίωσης, καθώς όλο και λιγότερο αντι-φυματίωση μπορεί να καταστρέψει τα βακτήρια της φυματίωσης.

Φάρμακο δεύτερης γραμμής για φυματίωση ανθεκτική στα φάρμακα

Τα άτομα που είναι ανθεκτικά σε φάρμακα κατά της φυματίωσης δεύτερης γραμμής θα υποβληθούν σε θεραπεία φυματίωσης δεύτερης γραμμής, με τους τύπους αντιβιοτικών που χρησιμοποιούνται είναι:

• Πυραζιναμίδη
• Η αμικασίνη μπορεί να αντικατασταθεί με καναμυκίνη
• Αιθιοναμίδιο ή προθειονιαμίδιο
• Κυκλοσερίνη ή PAS
• Καπερομυκίνη
• Παρα-αμινοσαλικυλικό οξύ (PAS)
• Σιπροφλοξασίνη
• Οφλοξασίνη
• Λεβοφλοξασίνη

Παρενέργειες για τη θεραπεία της φυματίωσης

Μερικές από τις ανεπιθύμητες ενέργειες της αντι-φυματίωσης μπορεί να είναι ήπιες και να υποχωρούν από μόνες τους. Ωστόσο, δεν είναι ασυνήθιστο για τους πάσχοντες από φυματίωση να παρουσιάζουν πολύ ενοχλητικές παρενέργειες. Επιπλέον, η θεραπεία της φυματίωσης μπορεί να κάνει τους πάσχοντες να χάσουν την όρεξη, έτσι ώστε η απώλεια βάρους δραστικά.

Τα αντιβιοτικά φάρμακα για τη φυματίωση που χορηγούνται από γιατρούς μπορεί να έχουν παρενέργειες όπως:

• Κόκκινα ούρα (όχι αίμα)
• Διαταραχές ακοής
• Οπτικές διαταραχές
• Ναυτία και έμετος
• Πόνος στο έντερο
• Πρησμένοι λεμφαδένες
• Το δέρμα και οι μεμβράνες των ματιών κιτρινίζουν
• Πυρετός με ρίγη
• Αναιμία ή μειωμένα επίπεδα αιμοπεταλίων
• Επιληπτικές κρίσεις

Εάν εμφανιστούν άλλες μορφές ανεπιθύμητων ενεργειών, μην σταματήσετε αμέσως τη θεραπεία χωρίς ιατρική συμβουλή. Πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό, ώστε ο γιατρός να μπορεί να προσαρμόσει τον τύπο του φαρμάκου κατά της φυματίωσης που χρησιμοποιείται.

Πρόληψη

Υπάρχουν εμβολιασμοί για την πρόληψη της φυματίωσης (TB);

Το Bacille Calmette-Guerin (BCG) είναι ένα εμβόλιο που μπορεί να αποτρέψει τη νόσο της φυματίωσης. Τα εμβόλια χορηγούνται συνήθως σε βρέφη και παιδιά σε μια σειρά προγραμμάτων ανοσοποίησης.

Το ποσοστό επιτυχίας του εμβολίου BCG στην καταπολέμηση της βακτηριακής λοίμωξης από φυματίωση είναι αρκετά υψηλό. Η δόση του εμβολίου που χορηγείται είναι μία φορά.

Εκτός από τα μωρά και τα παιδιά, ο εμβολιασμός BCG πρέπει να γίνει για άτομα που έχουν παράγοντες κινδύνου, ειδικά ομάδες ατόμων που εκτίθενται συνεχώς στα βακτήρια που προκαλούν φυματίωση, όπως:

• Εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας που εργάζονται σε κέντρα φροντίδας ασθενών με φυματίωση.
• Ιατρικό προσωπικό που εργάζεται σε εργαστήριο και χειρίζεται δείγματα αίματος ή ούρων.
• Άτομα που εργάζονται σε φυλακές, καταφύγια ή σπίτια
• Άτομα που ταξιδεύουν σε περιοχές εστία.
• Άτομα που αλληλεπιδρούν συχνά με πάσχοντες από φυματίωση.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι το εμβόλιο BCG δεν πρέπει να χορηγείται σε άτομα με παθήσεις υγείας ή ασθένειες που αποδυναμώνουν το ανοσοποιητικό τους σύστημα. Αυτό συμβαίνει επειδή ένα σώμα με κακό ανοσοποιητικό σύστημα προκαλεί στην πραγματικότητα βακτήρια που περιέχονται στο εμβόλιο BCG να προκαλέσουν σοβαρές λοιμώξεις.

Οι πάσχοντες από λανθάνουσα φυματίωση συμπεριλαμβάνονται σε μια ομάδα ατόμων που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης ενεργού πνευμονικής φυματίωσης. Δυστυχώς, τα άτομα με λανθάνουσα φυματίωση δεν μπορούν πλέον να λαμβάνουν εμβολιασμούς ως προληπτικό μέτρο.

Όσοι από εσάς έχετε λανθάνουσα φυματίωση πρέπει να πάρετε φάρμακα για να προστατευτείτε από την ανάπτυξη της νόσου της φυματίωσης. Υπάρχουν πολλές επιλογές θεραπείας για λανθάνουσα φυματίωση, ο γιατρός σας θα αποφασίσει για μια θεραπεία που ταιριάζει στην κατάσταση της υγείας σας.

Οικιακές θεραπείες

Ποιες είναι μερικές αλλαγές στον τρόπο ζωής ή θεραπείες στο σπίτι που μπορούν να βοηθήσουν στη θεραπεία της φυματίωσης;

Ο παρακάτω τρόπος ζωής και θεραπείες μπορεί να σας βοηθήσει να αντιμετωπίσετε τη φυματίωση:

• Πάρτε φάρμακο φυματίωσης σύμφωνα με τους κανόνες και το χρονοδιάγραμμα που καθορίζει ο γιατρός.
• Μην σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα χωρίς ιατρική συμβουλή.
• Ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με τις παρενέργειες της θεραπείας και τι πρέπει να κάνετε εάν εμφανιστούν.
• Επαναλάβετε έγκαιρα τους ελέγχους φυματίωσης.
• Ακολουθήστε τις οδηγίες του γιατρού σχετικά με την προσωπική και περιβαλλοντική υγιεινή.
• Η ικανοποίηση των αναγκών διατροφής και σωματικών υγρών καθημερινά, τρώγοντας υγιεινές τροφές, αυξάνει το έργο του ανοσοποιητικού συστήματος για την καταπολέμηση βακτηριακών λοιμώξεων που προκαλούν φυματίωση.

Εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις, μην διστάσετε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας για την καλύτερη λύση για να ξεπεράσετε την ασθένειά σας.