Διαβητική κετοξέωση: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Χ

Ορισμός

Τι είναι η διαβητική κετοξέωση;

Η διαβητική κετοξέωση είναι μια επιπλοκή του διαβήτη που χαρακτηρίζεται από υψηλά επίπεδα κετονών στο σώμα. Οι κετόνες είναι οξέα που παράγονται όταν το σώμα αρχίζει να καίει λίπος για ενέργεια αντί για υδατάνθρακες (ή γλυκόζη).

Η διαβητική κετοξέωση εμφανίζεται όταν δεν παράγετε αρκετή ινσουλίνη για να κάνετε τα κύτταρα σας να απορροφήσουν τη γλυκόζη (την κύρια πηγή ενέργειας).

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η διαβητική κετοξέωση μπορεί να οδηγήσει σε διαβητικό κώμα και θάνατο.

Πόσο συχνή είναι αυτή η κατάσταση;

Η διαβητική κετοξέωση είναι πιο συχνή σε άτομα με διαβήτη τύπου 1. Συγκεκριμένα, εάν η θεραπεία με ινσουλίνη δεν πραγματοποιείται σωστά.

Ακόμα κι έτσι, τα άτομα με διαβήτη τύπου 2 μπορεί επίσης να εμφανίσουν αυτήν την επιπλοκή όταν είναι άρρωστοι και δεν παίρνουν αρκετή πρόσληψη υδατανθράκων.

Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται μερικές φορές σε άτομα που δεν συνειδητοποιούν ότι έχουν διαβήτη. Σελίδα ΗΠΑ Η Εθνική Βιβλιοθήκη Ιατρικής εξηγεί ότι η κετοξέωση βιώνεται συχνά από άτομα με διαβήτη τύπου 1 που δεν γνωρίζουν ότι έχουν διαβήτη.

Σημάδια και συμπτώματα

Ποια είναι τα σημεία και τα συμπτώματα της διαβητικής κετοξέωσης;

Τα σημεία και τα συμπτώματα της κετοξέωσης συνήθως αναπτύσσονται γρήγορα, μερικές φορές εντός 24 ωρών. Αυτά τα σημεία και συμπτώματα θα μπορούσαν να αποτελούν ένδειξη των πρώτων συμπτωμάτων του διαβήτη τύπου 1. Θα αισθανθείτε τα εξής:

• Ούρηση συχνά
• Αίσθημα πολύ δίψας ή πόσιμο συχνά
• Φωτιά μάτια
• Μειωμένη συνείδηση ​​(λιποθυμία)
• Νιώστε ναυτία και κουρασμένος
• Στομαχόπονος
• Δύσκολο να αναπνεύσει
• Αύξηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα και / ή κετόνης από τα αποτελέσματα της αυτοεξέτασης

Μπορεί να υπάρχουν σημεία και συμπτώματα που δεν αναφέρονται παραπάνω. Εάν έχετε ανησυχίες σχετικά με ένα συγκεκριμένο σύμπτωμα, συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Ελέγξτε τα επίπεδα σακχάρου και κετόνης στο αίμα σας

Εάν έχετε διαβήτη τύπου 1, συνιστάται να κάνετε τεστ ούρων στο σπίτι με κετόνη. Μπορείτε να τα αγοράσετε στα φαρμακεία ή στο διαδίκτυο.

Ελέγξτε αμέσως το επίπεδο σακχάρου στο αίμα σας εάν αισθανθείτε τα συμπτώματα αυτής της επιπλοκής του διαβήτη. Σύμφωνα με την Αμερικανική Ένωση Διαβήτη, πρέπει να κάνετε αμέσως εξέταση ούρων για να ελέγξετε τα επίπεδα κετόνης όταν τα αποτελέσματα των εξετάσεων σακχάρου στο αίμα σας δείχνουν τιμή 240 mg / dL.

Μπορείτε να κάνετε αυτό το τεστ κετόνης ανεξάρτητα στο σπίτι. Ένα αποτέλεσμα πάνω από 2+ δείχνει ότι μπορεί να έχετε διαβητική κετοξέωση.

Δείτε πώς μπορείτε να διαβάσετε τα αποτελέσματα μιας δοκιμής κετόνης μέσω μιας εξέτασης αίματος, ως προφύλαξη έναντι της πιθανότητας διαβητικής κετοξέωσης:

• Κανονικό: λιγότερο από 0,6 mmol / L.
• Χαμηλός κίνδυνος: 0,6 mmol / L-1,5 mmol / L. Σας συμβουλεύουμε να κάνετε επανεξέταση λίγες ώρες αργότερα
• Υψηλός κίνδυνος: 1,6 mmol / L-2,9 mmol / L. Επικοινωνήστε αμέσως με έναν γιατρό σε αυτήν την κατάσταση.
• Πολύ υψηλός κίνδυνος: περισσότερο από 3 mmol / L. Χρειάζεστε αμέσως έναν χειριστή.

Πότε πρέπει να δω έναν γιατρό;

Θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Εάν αισθάνεστε άρρωστοι, στρες ή έχετε πρόσφατη ασθένεια ή τραυματισμό, μπορείτε να ελέγξετε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας με ένα κιτ κετονών ούρων χωρίς συνταγή.
• Έμετος και ανίκανος να φάει ή να πιει.
• Τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα είναι υψηλότερα από το κανονικό και τα φάρμακα δεν λειτουργούν.
• Τα επίπεδα κετόνης στα ούρα είναι στο μεσαίο ή υψηλό στάδιο.

Επικοινωνήστε αμέσως με τη μονάδα έκτακτης ανάγκης (UGD) εάν:

• Το επίπεδο σακχάρου στο αίμα σας είναι συνεχώς πάνω από 300 mg / dL ή 16,7 mmol / L.
• Υπάρχουν κετόνες στα ούρα και δεν μπορούν να φτάσουν το συνιστώμενο επίπεδο.
• Έχετε περισσότερα από 1 συμπτώματα διαβητικής κετοξέωσης, όπως σύγχυση (ζάλη), δίψα, συχνή ούρηση, ναυτία και έμετο, πόνο στο στομάχι, δύσπνοια και κακή αναπνοή.

Αιτία

Τι προκαλεί διαβητική κετοξέωση;

Η διαβητική κετοξέωση συμβαίνει επειδή το σώμα παράγει πολλές κετόνες ως αποτέλεσμα της καύσης λίπους για ενέργεια. Γενικά, το σώμα θα μετατρέψει τη γλυκόζη σε ενέργεια.

Ωστόσο, λόγω της έλλειψης της ορμόνης ινσουλίνης, η απορρόφηση της γλυκόζης στα κύτταρα του σώματος διακόπτεται έτσι ώστε το σώμα να έχει έλλειψη γλυκόζης και αρχίζει να καίει λίπος.

Εάν συνεχιστεί αυτή η διαδικασία, οι κετόνες μπορούν να συσσωρευτούν στο αίμα σας. Η περίσσεια θα αλλάξει την ισορροπία των χημικών ουσιών στο αίμα και θα διαταράξει το μεταβολισμό του σώματος στο σύνολό του. Το χειρότερο, το υπερβολικό οξύ αίματος μπορεί επίσης να δηλητηριάσει το σώμα.

Γενικά, οι αιτίες της διαβητικής κετοξέωσης είναι:

• Ασθένεια ή λοίμωξη μπορεί να προκαλέσει στο σώμα να παράγει περισσότερες άλλες ορμόνες, όπως η αδρεναλίνη ή η κορτιζόλη, να επηρεάσει τη δράση της ινσουλίνης και να προκαλέσει διαβητική κετοξέωση.
• Η επίδραση της θεραπείας με ινσουλίνη μπορεί να μειώσει τα επίπεδα ινσουλίνης στο σώμα, προκαλώντας διαβητική κετοξέωση
• Σωματικές ή ψυχικές διαταραχές
• Εμφραγμα
• Κατάχρηση αλκοόλ ή ναρκωτικών
• Ορισμένα φάρμακα όπως κορτικοστεροειδή και ορισμένα διουρητικά.

Τι με θέτει σε κίνδυνο για αυτήν την κατάσταση;

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες κινδύνου που έχουν τη δυνατότητα να προκαλέσουν διαβητική κετοξέωση, συγκεκριμένα:

• Έχετε διαβήτη τύπου 1
  Τα άτομα με διαβήτη τύπου 1 κινδυνεύουν να αναπτύξουν διαβητική κετοξέωση επειδή το σώμα τους δεν παράγει ινσουλίνη. Τα επίπεδα κετόνης μπορούν επίσης να αυξηθούν όταν παραλείψετε τα γεύματα, αρρωστήσετε ή στρες ή όταν αντιμετωπίσετε τις παρενέργειες της θεραπείας με ινσουλίνη.

• Ηλικία

Η κετοξέωση μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε άτομα με διαβήτη τύπου 2, αν και είναι σπάνια. Μερικοί από τους παράγοντες που θέτουν τα άτομα με διαβήτη τύπου 2 σε μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης αυτής της επιπλοκής είναι:

• Είναι κάτω των 19 ετών
• Βιώνοντας διάφορες μορφές τραύματος, τόσο συναισθηματική όσο και σωματική
• Στρες
• Έχετε υψηλό πυρετό
• Είχατε καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο
• Καπνός
• Εξάρτηση από το αλκοόλ ή τα ναρκωτικά

Διάγνωση

Πώς οι γιατροί διαγιγνώσκουν τη διαβητική κετοξέωση;

Εάν υποψιάζεστε ότι έχετε διαβητική κετοξέωση, ο γιατρός σας θα κάνει μια φυσική εξέταση και ορισμένες εξετάσεις αίματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, θα πραγματοποιηθούν επίσης πρόσθετες δοκιμές για τον προσδιορισμό της σκανδάλης της πάθησης.

1. Εξέταση αίματος

Οι εξετάσεις αίματος που γίνονται για τη διάγνωση της διαβητικής κετοξέωσης συνήθως δείχνουν:

• Επίπεδα σακχάρου στο αίμα
• Επίπεδα κετόνης
• Οξύτητα αίματος

2. Πρόσθετες δοκιμές

Ο γιατρός σας θα πραγματοποιήσει πρόσθετες εξετάσεις για να δει εάν υπάρχουν άλλα προβλήματα υγείας που επηρεάζουν τη διαβητική κετοξέωση και για να ελέγξει για επιπλοκές. Αυτές οι εξετάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Δοκιμή ηλεκτρολυτών αίματος
• Ουροανάλυση
• Ακτινογραφια θωρακος
• Αρχεία ηλεκτρικής δραστηριότητας στην καρδιά (ηλεκτροκαρδιογράφημα)

Επιπλοκές

Ποιες είναι οι επιπλοκές της διαβητικής κετοξέωσης;

Επιπλοκές που μπορεί να επηρεάσουν ασθενείς με διαβητική κετοξέωση είναι:

• Έλλειψη σακχάρου στο αίμα (υπογλυκαιμία)
  Η ινσουλίνη επιτρέπει στη ζάχαρη να εισέλθει στα κύτταρα σας προκαλώντας μείωση των επιπέδων σακχάρου σας. Εάν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας μειωθούν πολύ γρήγορα, θα μπορούσατε να έχετε έλλειψη σακχάρου στο αίμα.

• Ανεπάρκεια καλίου (υποκαλιαιμία)
  Η πρόσληψη υγρών και ινσουλίνης χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία της διαβητικής κετοξέωσης. Ωστόσο, αυτό μπορεί επίσης να οδηγήσει σε μείωση του καλίου. Εάν τα επίπεδα καλίου σας μειωθούν, η καρδιά, οι μύες και τα νεύρα σας θα επηρεαστούν.

• Οίδημα στον εγκέφαλο
  Η ταχεία ρύθμιση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα σας μπορεί να προκαλέσει πρήξιμο στον εγκέφαλό σας. Οι επιπλοκές συνήθως εμφανίζονται σε παιδιά, ειδικά σε νεοδιαγνωσθέντα με διαβήτη. Εάν δεν αντιμετωπιστεί γρήγορα, η κετοξέωση μπορεί να οδηγήσει σε διαβητικό κώμα ή ακόμη και θάνατο.

Θεραπεία

Οι παρεχόμενες πληροφορίες δεν υποκαθιστούν ιατρικές συμβουλές. Συμβουλευτείτε ΠΑΝΤΑ τον γιατρό σας.

Ποια φάρμακα μπορώ να πάρω για τη θεραπεία της διαβητικής κετοξέωσης;

Η θεραπεία για διαβητική κετοξέωση συνήθως περιλαμβάνει μια συνδυαστική προσέγγιση για την ομαλοποίηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα, καθώς και τη θεραπεία με ινσουλίνη.

Εάν έχετε κετοξέωση, αλλά δεν έχετε διαγνωστεί ποτέ με διαβήτη, ο γιατρός σας θα δημιουργήσει ένα σχέδιο θεραπείας για να μην επαναληφθεί αυτή η κατάσταση.

Η μόλυνση μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο διαβητικής κετοξέωσης. Εάν τα αποτελέσματα των δοκιμών δείξουν ότι η κατάστασή σας οφείλεται σε βακτηριακή λοίμωξη, ο γιατρός θα σας δώσει επίσης αντιβιοτικά.

Γενικά, ορισμένες θεραπείες διαβητικής κετοξέωσης περιλαμβάνουν:

1. Αντικατάσταση υγρού

Θα πάρετε υγρά, τόσο από το στόμα όσο και από τη φλέβα (IV), έως ότου η αφυδάτωση σας πάει. Αυτά τα υγρά θα αντικαταστήσουν τα υγρά που χάνονται λόγω υπερβολικής ούρησης και θα βοηθήσουν στην απομάκρυνση των κετονών από το αίμα σας.

2. Αντικατάσταση ηλεκτρολύτη

Οι ηλεκτρολύτες είναι μέταλλα στο αίμα σας που φέρουν ηλεκτρικό φορτίο, όπως νάτριο, κάλιο και χλωρίδιο. Η απουσία ινσουλίνης μπορεί να μειώσει τα επίπεδα ορισμένων ηλεκτρολυτών στο αίμα.

Η αντικατάσταση ηλεκτρολυτών μπορεί να γίνει μέσω φλεβών για να επιτρέψει στην καρδιά, τους μύες και τα νεύρα σας να λειτουργούν κανονικά.

3. Θεραπεία με ινσουλίνη

Εκτός από τα υγρά και τους ηλεκτρολύτες, θα λάβετε θεραπεία με ινσουλίνη, συνήθως μέσω φλέβας. Όταν το επίπεδο σακχάρου στο αίμα είναι ήδη στα 200 mg / dL (11,1 mmol / L) και το αίμα δεν είναι πλέον όξινο, ενδέχεται να μπορείτε να διακόψετε τη θεραπεία με ενδοφλέβια ινσουλίνη. Μετά από αυτό, μπορείτε να συνεχίσετε με τακτική θεραπεία με ένεση ινσουλίνης.

Πρόληψη

Τι μπορώ να κάνω για να αποτρέψω τη διαβητική κετοξέωση;

Υπάρχουν πολλά πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να αποτρέψετε τη διαβητική κετοξέωση και άλλες επιπλοκές του διαβήτη, και συγκεκριμένα:

• Ακολουθήστε μια ισορροπημένη διατροφή για διαβήτη τρώγοντας τρόφιμα με χαμηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη και χαμηλό γλυκαιμικό δείκτη.
• Παρακολουθήστε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα ελέγχοντας το σάκχαρο στο αίμα τουλάχιστον τρεις έως τέσσερις φορές την ημέρα. Κάντε το πιο συχνά όταν είστε άρρωστοι ή στρες.
• Ακολουθήστε ένα πρόγραμμα θεραπείας με διαβήτη, είτε θεραπεία ινσουλίνης είτε κατανάλωση φαρμάκων για διαβήτη για μείωση του σακχάρου στο αίμα σύμφωνα με τις συστάσεις του γιατρού.
• Εάν είστε άρρωστοι ή στρες, ελέγξτε τα ούρα σας για περίσσεια κετονών. Εάν τα επίπεδα κετόνης σας είναι μέτρια έως υψηλά, καλέστε το γιατρό σας για επείγουσα περίθαλψη.
• Όταν αντιμετωπίζετε παράπονα που είναι ύποπτα ότι είναι συμπτώματα κετόνης, μην διστάσετε να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό ή να μεταβείτε στη μονάδα έκτακτης ανάγκης (UGD) όταν τα συμπτώματα είναι αρκετά σοβαρά.

Αυτή η επιπλοκή του διαβήτη είναι πράγματι μια σοβαρή και επικίνδυνη κατάσταση, αλλά μπορεί να προληφθεί. Ενημερώστε το γιατρό σας εάν οι θεραπείες διαβήτη σας δεν λειτουργούν καλά ή αν βρείτε κάποιο πρόβλημα. Ο γιατρός σας θα προσαρμόσει το φάρμακό σας, ώστε να μπορείτε να ελέγχετε το σάκχαρό σας χωρίς να αυξάνετε τον κίνδυνο επιπλοκών.